Снимок таза при артрозе

Показания к проведению рентгена тазобедренного сустава

Рентген является распространенным и доступным методом диагностики заболеваний тазобедренных суставов и костей таза, который проводится с помощью рентгеновских лучей. На исследование направляются пациенты при наличии подозрений на патологические изменения, нарушения и повреждения.

То, что показывает рентген тазобедренного сустава, помогает лечащему врачу оценить степень поражения, целостность костей, наличие суставной щели. При помощи данной процедуры можно диагностировать:

• травмы, в том числе переломы различной локализации, растяжения, трещины;
• опухоли и метастазы;
• вывихи;
• изменения и патологию суставов: артриты, артрозы;
• дегенеративные изменения (болезнь Пертеса, болезнь Бехтерева);
• остеопороз;
• туберкулез костей.

При посещении врача важно описать все тревожные симптомы и ситуации, которые могут стать показаниями к проведению рентгена: травмы, боли и отечности в области таза, звуки при движениях (хруст и щелчки), переломы, послеоперационная оценка протезов, нарушение развития, хромота при ходьбе. Также рентген делают грудничкам с подозрениями на дисплазию тазобедренного сустава (вывих, подвывих, предвывих).

Противопоказания для проведения процедуры

Рентгенография тазобедренных суставов в силу определенной лучевой нагрузки на организм, имеет ряд противопоказаний. Она не рекомендуется беременным женщинам, больным с продолжающимся кровотечением, а также тем, у кого имеются металлические импланты в области таза.

Нежелательно проводить рентген больным, страдающим острыми и хроническими психическими заболеваниями в период обострения, при нарушениях работы иммунной системы и детям младше трехмесячного возраста.

Для чего делают рентген тазобедренного сустава

Суть рентгенографии состоит в визуализации внутренних органов посредством воздействия на них рентгеновского излучения. При необходимости диагностирования заболеваний тазобедренного сустава он позволяет получить четкие снимки с двухмерным изображением обследуемого органа, на которых можно рассмотреть костные структуры таза, лобковую и седалищную кости. На рентгеновском снимке они отражаются в виде проекций белого цвета, их структура отчетливо видна. Это связано с тем, что мягкие ткани и хрящи с легкостью пропускают сквозь себя рентгеновское излучение, а кости его поглощают. При этом пленка выглядит как негатив с более светлыми и темными областями.

Максимально отчетливо на пленке визуализированы бедренная и подвздошная кости, формирующие суставы.

Если патологические процессы развиваются в мягких тканях, диагностика с применением рентгенографии может быть ошибочна.

Показания к рентгенографии

Показаниями к диагностике болезней тазобедренного сустава методом рентгенографии являются:

• Признаки вывиха, перелома: сильные болевые ощущения, вынужденное неспецифичное положение конечности, частичное онемение конечности, удлинение или укорочение длины ноги, отек и кровоизлияние над тазобедренным суставом.
• Подозрение на развитие артрита или контроль за течением заболевания. Для артрита характерны болезненные ощущения в области сустава, отек, нарушение двигательной функции, повышение температуры тела. При гнойном артрите — повышение температуры тела до 40˚C, изменение цвета кожи около сустава на синевато-красный.
• Дегенеративные заболевания: коксартроз (артроз). Имеет слабовыраженные симптомы на ранней стадии развития в виде боли при физических нагрузках и ярко выраженные на 3 стадии: хромота, боль, укорочение ноги.
• Подозрение на возникновение и развитие опухолевых процессов в тканях костей.
• Некротические изменения сустава.
• Дисплазия тазобедренных суставов.

Остеопороз — частая причина переломов в области шейки бедра. Его диагностика проводится методом рентгенографии только на поздней стадии развития при потере боле 20% костных тканей.

Недостатки и противопоказания

Рентгенографию относят к главному методу предварительной диагностики при возникновении болей в тазобедренном суставе несмотря на то, что она имеет ряд недостатков:

• Негативное воздействие рентгеновских лучей на организм. Под их влиянием происходит нарушение структуры строения молекул в клетках, провоцирующее возникновение злокачественных образований. Однако при однократном проведении исследования риск развития онкозаболевания составляет 0,001%.
• Невозможность проведения оценки состояния мягких тканей, окружающих сустав, без контрастирования. Необходимость в дополнительных исследованиях методом УЗИ или МРТ.
• Отсутствие информации о подвижности сустава.
• Нечеткость изображения при наложении изображения окружающих тканей друг на друга и необходимость получения рентгенограмм в разных проекциях.

Процедура имеет абсолютные и относительные противопоказания:

• период вынашивания ребенка и кормления грудью;
• наличие металлических имплантов в суставе;
• дети возрастом менее 14 лет, кроме случаев крайней необходимости.

Рентген суставов не рекомендуется делать детям, не достигшим 3-х месячного возраста. В этот период кости суставов таза окончательно не сформированы и состоят из хрящевой ткани, слабо визуализируемой на рентгенограмме.

Противопоказания на проведение рентгенографии, во время которой предполагается введение контраста:

• патологические процессы в почках, печени;
• аллергическая реакция на вещества, содержащие йод;
• активная форма туберкулеза;
• острые или хронические нарушения работы сердца.

Исключить возможные риски для здоровья должен врач-рентгенолог перед обследованием.

На видео лаборант подробно рассказывает о рисках, дозах облучения и технике безопасности при рентгене.

Преимущества и недостатки

Рентгенография, как и любой метод диагностики, имеет определенные преимущества, но не лишена недостатков. Как правило, выбор в пользу обследования делается исходя из разумного баланса между следующими составляющими.

Положительные моменты рентгенологического метода исследования базируются на его простоте и доступности на первичном этапе оказания медицинской помощи. Стоимость проведения невысока, а в ряде случаев обследование выполняется совершенно бесплатно (в рамках государственных программ обеспечения здравоохранения). Наличие рентгеновского снимка на руках позволяет пациенту получить консультацию любого специалиста, а врачу оценить динамику заболевания при повторном обследовании.

Из недостатков рентгенографии можно выделить следующее:

• Воздействие рентген-излучения на организм (хоть и в малых дозах).
• Частое перекрытие исследуемой области окружающими тканями, изображение которых накладывается друг на друга.
• Невозможность оценить функцию сустава.
• Отсутствие возможности увидеть состояние мягких тканей без специального контрастирования.
• Невысокая информативность по сравнению с компьютерными методами.

Безусловно, выбор метода исследования определяется общепринятыми стандартами, практической целесообразностью и диагностическими возможностями учреждения. Рентгенография во многих случаях удовлетворяет таким требованиям.

Подготовка

Рентген позволяет увидеть недуги и проблемы опорно-двигательной системы. Методика представляет собой диагностику лучами, которая отображает негативы картинок на пленке.

Оборудование позволяет получить картинку оптимального качества на мониторе или цифровом носителе. Простая техника применяется в травматологии и ортопедии.

С помощью рентгена можно обнаружить перемены в строении костной ткани, а также переломы и вывихи. Но данная методика не может увидеть развитие патологических процессов на ранних стадиях. Нельзя проводить исследование для мягких тканей. При необходимости используется МРТ.

Для проведения процедуры не нужна сложная подготовка. Можно только принять душ. Рекомендуется снять с себя все аксессуары и изделия из металла.

При наличии в организме кардиостимуляторов и других электрических имплантов об этом следует предупредить врача. За несколько дней до сеанса не стоит принимать средства с противовоспалительным воздействием. Накануне исследования можно провести очистительную клизму.

При выполнении сеанса для выявления патологических изменений может вводиться контрастное вещество. Предварительно проводится проба на выявление аллергической реакции.

Стоит отметить и некоторые нюансы диагностики:

1. Перед сеансом убираются аксессуары и вещи из плотных материалов.
2. Для обследования патологии тазобедренного сустава рентген осуществляется в двух проекциях.
3. Перед мероприятием на здоровую половину таза накладываются пластинки из свинца.

Чтобы  создать снимок тазобедренного сустава на болевую зону направляется лучевой поток. Затем лучи расходятся. Они определяются плотностью анализируемых тканей.

На пленку переносятся очертания органов, через которые проникали лучи. По изображениям специалист оценивает здоровье костной ткани и сустава.

При изучении головки бедра и суставной впадины снимок делается спереди. Иногда процедура производится в обеих проекциях. При этом можно получить точную диагностику.

Особенности

Рентген тазобедренных суставов является процедурой, которая имеет свои достоинства и недостатки. Конечно, в современной медицине существуют и другие, более щадящие методики диагностики патологий, но они имеют большую стоимость, и не каждому по карману. Поэтому, если врач считает, что обследование даст необходимую информацию, а также состояние пациента позволяет сделать рентген, то процедура будет назначена.

Рентген тазобедренного сустава отличается, в первую очередь, низкой стоимостью, но при этом может дать необходимую информацию относительно состояния пациента, что позволит своевременно оказать ему необходимую медицинскую помощь. Также стоит отметить, что некоторые государственные клинки, если имеется полис обязательного медицинского страхования, делают рентгенографию совершенно бесплатно, но при наличии направления от врача.

При наличии рентгеновского снимка, пациент получит от врача более точный диагноз, а медик, в свою очередь, сможет четко оценить состояние больного, или динамику назначенного лечения.

Среди недостатков принято выделять следующие моменты:

1. Негативное воздействие на организм рентгеновских лучей;
2. Невозможность оценить полностью картину патологического процесса, что обусловлено наложением одних структур исследуемого участка на другие;
3. Врач не сможет четко понять, насколько нарушены функциональные способности сустава;
4. Если не использовать контрастное вещество, то нет возможности проверить состояние мягких тканей;
5. Если сравнивать с компьютерными методиками диагностики, то у рентгена информативность значительно ниже.

Также необходимо сказать и о том, что врачи не назначают подобную диагностику пациентам в тяжелом состоянии, беременным и кормящим женщинам, маленьким детям.

Что показывает рентген тазобедренного сустава?

Что покажет рентгенография – зависит от аппарата, который используется. Современные цифровые аппараты рентгенографии прекрасно показывают состояние костной ткани и сустава в тазобедренной области.

Неплохо с этим справляются и старые аппараты: на них можно увидеть состояние костной ткани, несколько хуже – суставной. Но ни современный, ни старый рентгенографический аппарат не позволят нормально визуализировать мягкие ткани. Для таких целей используется КТ или МРТ.

На рентгеновском снимке ТБС видно целостность сустава или костной ткани, можно без труда обнаружить перелом. Иногда удается увидеть воспалительные пятна (выглядят как участки затемнения на снимке).
к меню ↑

При каких симптомах назначают?

Рентгенографию ТБС можно проводить без патологической симптоматики, для контроля за состоянием суставов у здоровых людей. Это нужно людям, входящим в группу риска по болезням ТБС (спортсмены, борцы, люди, имеющие профессии, при которых создается постоянная и/или сильная нагрузка на тазобедренные суставы).

Однако чаще процедуру делают при патологических симптомах. Из основных показаний для такого обследования можно выделить:

1. Хронический болезненный синдром, локализующийся в тазобедренных суставах.
2. Скованность (ограниченность) в подвижности ТБС, частичная или полная иммобилизация.
3. Ощущение жара, онемение (парестезия) или тяжесть в области ТБС.
4. Объективные ощущения жара (при пальпации) кожных покровов над тазобедренными суставами (речь может идти об остром воспалении).
5. Изменение длины ног (одна становится короче другой), видимый перекос таза, шаткость походки.

к меню ↑

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

Рентгенография тазобедренных суставов позволяет выявить достаточно большое количество болезней этой области. Однако если нужно искать комбинированные заболевания, связанные не столько с костными, но и с мягкими тканями, лучше сделать МРТ.

Рентген ТБС позволяет выявить следующие патологии:

• вывихи и подвывихи;
• переломы суставов и костей, прилегающих к ним;
• дисплазия соединительной ткани (по косвенным признакам);
• артроз или различные виды артритов (включая инфекционный и травматический);
• коксит и кокартроз;
• остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит;
• врожденные аномалии и дефекты строения тазобедренных костей или суставов;
• злокачественные и доброкачественные новообразования (включая костные остеофиты-наросты).

к меню ↑

Противопоказания для проведения

Абсолютных противопоказаний рентген ТБС не имеет. При необходимости его проводят и детям, и беременным или кормящим грудью женщинам. То есть если это действительно необходимая диагностика – ее проводят беспрекословно и всем.

Современные рентгенографические аппараты позволяют проводить прицельную визуализацию, поэтому прочие зоны, кроме тазобедренной области, облучению не подвергаются. В целях дополнительной защиты на пациента могут надеть защитный свинцовый фартук, который защитит внутренние органы от ионизирующего излучения. С его помощью защищают область половых органов, так как репродуктивная система страдает от таких лучей сильнее всего.
к меню ↑

Сравнение с МРТ и УЗИ

Если сравнить этот метод диагностики с другими видами обследований, то можно сделать такой вывод:

1. По сравнению с МРТ: магнитно-резонансная томография однозначно лучше (информативнее). Если говорить о сравнении с МРТ, то рентген выигрывает разве что в стоимости и доступности. Он дешевый, его проводят почти в любой поликлинике, да и к тому же процедура занимает не больше 10 минут времени. МРТ тазобедренных суставов стоит намного дороже, процедуру проводят только в крупных медицинских учреждениях, и длиться она около получаса, а то и дольше.
2. По сравнению с УЗИ: ультразвук позволяет увидеть только мягкие ткани, а рентген наоборот: показывает кости и хрящи.
3. По сравнению с КТ: компьютерная диагностика является продвинутой современной версией рентгенодиагностики. КТ намного информативнее рентгена, и позволяет оценивать состояние мягких тканей.

к меню ↑

Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Рентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

• Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
• Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
• Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.