Соэ при подагре 50

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста к вопросу общий анализ крови, чтобы была возможность его оценить и сделать заключение.
Один из побочных эффектов препарата Микардис — повышение мочевой кислоты. До начала приема препарата Вы определяли уровень мочевой кислоты?

Елена, нет. Сдавала ранее, но уже во время приема препарата

Да, это возможно. Повышение мочевой кислоты не критично, и если нет никаких жалоб на боли в суставах и подобного, и бщий анализ мочи и биохимия крови в норме, то можно просто пересдать через 2 недели. К если мочевая кислота продолжит расти на этом препарате, тогда лучше его поменять. Вопрос в том зачем вы изолированно сдавали мочевую кислоту, есть какие-то жалобы?

Наталья, это повторный анализ. До этого сдавала полный скрининг на биохимию и там случайно выявила этот показатель. Рост за 2 месяца незначительный. Тогда было 385. Есть проблемы с болями в кресце, но сейчас они в стадии ремиссии. Часто ломит ноги, но не суставы, а кости так сказать.

Желательно заменить препарат, если он вызывает такой постоянный рост. Если вы его Смените под контролем терапевта, через месяц передсдайте повторно только мочевую кислоту. Досдать биохимию крови общий анализ мочи обязательно

Здравствуйте,этот препарат повышает уровень мочевой кислоты в крови, у вас он на верхней границе нормы. Это не встречается в таком молодом для подагры возрасте и грозит поражением суставов, и, что ещё хуже, поражением почек. Кристаллы мочевой кислоты ранят почки, проходя по канальцам, поддерживают в них воспаление, и способны привести к снижению функции. Т.е. опасны для почек. Замените этот препарат на более старые аналоги, проверенные временем, например, лизиноприл, начать с 5мг, максимум -20 мг/сутки. Показатели лимфоцитов и нейтрофилов говорят о преобладании какой-то бактериальной флоры в организме, возможно, воспаления из-за бактерий. Сдайте анализ мочи, может в нем проблема. Всего доброго.

Ирина, спасибо. Меня тревожит так же показатель СОЭ.

Он показывает на суставы, если они больны. Или надо обследоваться(МРТ по женски, органов брюшной полости или УЗИ, ФГДС, маммография или УЗИ молочных желез, все исследования с интервалами в неделю.)

Ирина, если суставы-стоит начать с ревматолога? ФГЭС, КТ органов грудной клетки делала месяц назад, УЗИ органов малого таза в декабре 2019-без патологии. УЗИ молочных желёз-год назад.

Если суставы болят, можно ревматологу или к хорошему терапевту. Пролечитесь курсом , СОЭ снизиться. Дело в том что суставы у вас подпгрические, это не ревматическая тяжёлая патология. Просто поупорней лечить и станет лучше. Мочевая кислота выведется из них и в крови будет нормальной после отмены вашего новомодного препарата.

Ирина, спасибо за ответ. Очень удивлена только наличию какой то инфекции, совсем недавно просто по показаниям лечащего участкового врача пропила курс антибиотика Таваник по 500 ед 2 раза в день 10 дней, курс закончила 19 мая, считала что все «убилось» таким сильным препаратом и тут скачок СОЭ. Честно говоря напугана

Ирина, прикрепила прошлый анализ крови с полной биохимией сделанный в апреле

Изменения в лейкоцитарной формуле некритичны и утверждать по ним о наличии бактериальной инфекции нет оснований (нейтрофилы превысили норму всего на 0,5%, а абсолютное число лейкоцитов в норме). Скорее всего повышение СОЭ связано с асептическим воспалением — возможно, в суставах, вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты. Рекомендую посетить ревматолога очно.

Препарат для снижения давления можно заменить на Лозартан (кроме антигипертензивного эффекта, способствует выведению мочевой кислоты) по 50 мг 1 раз в сутки.

Елена, спасибо большое за ответ. Узнаю про этот препарат.

Елена, немного смутило в описании препарата « Гидрохлоротиазид — тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, мочевой кислоты»

Елена, по сути, если я правильно понимаю, так же происходит задержка мочевой кислоты?

Да, гидрохлортиазид противопоказан при подагре именно по этой причине.

Может, флора не подошла, они не все хорошо действуют.

Получилось неудачное именно для Вас сочетание препаратов (телмисартан+гидрохлортиазид), каждый из которых может повышать мочевую кислоту. Если для контроля давления одного препарата (Лозартан или ингибитор АПФ, какой решите принимать) Вам будет недостаточно, то комбинировать с мочегонными тиазидными (гидрохлортиазид) или тиазидоподобными (индапамид) нежелательно. Допустимо — Верошпирон, но под контролем уровня калия в крови. Можно добавлять, например, Амлодипин, начиная с 5 мг в сутки.

Елена, «Получилось неудачное именно для Вас сочетание препаратов (телмисартан+гидрохлортиазид)». — это как я понимаю Вы писали про Микардис плюс?

Елена, Лозартан смутил меня своей ценой-очень недорогой, мягко сказано, препарат)

Да, про Микардис плюс.
Лозартан — это действующее вещество, а торговых названий с ним очень много. Хорошо зарекомендовали себя Лориста, Лозап.

Елена, мне бы хотелось как раз препарат о котором выше обсуждали. Нормализующий АД и выводящий мочевую кислоту. Какой самый лучший из них вы бы порекомендовали?

Елена, или нет такого что бы 2 в одном?)

Мы говорили про Лозартан, он же — Лориста, и он же — Лозап. Это одно и то же действующее вещество просто под разными торговыми названиями. Указала несколько названий, чтобы у Вас был выбор.
Это антигипертензивные препараты и основное их действие — снижение артериального давления. Они НЕ вызывают повышения уровня мочевой кислоты и могут способствовать ее выведению. Но следует отметить, что они не смогут заменить основное лечение подагры, если ревматолог все же установит этот диагноз.
Вполне возможно, что замена Микардис плюс на другой препарат поможет снизить уровень мочевой кислоты. Но гарантий нет. Контролируйте этот показатель, чтобы оценить динамику.

Елена, поняла вас. Большое спасибо

СОЭ всегда с запазданием поднимается , в течение месяца после инфекции только приходит в норме. Вообще самое высокое Соэ перед выздоровлением, или сразу после.

Здравствуйте. Уровень Вашей мочевой кислоты требует ее снижения в доклинической стадии и рассмотрения возможности замены гипотензивной терапии на альтернативный препарат. Рассмотреть ингибиторы апф (прилы) , они гиперурикемии в отличие от сартанов не вызывают. По снижению- напишите пожалуйста в лс дам рекомендации.

Здравствуйте, да! Приём данного препарата мог повлиять на повышение уровня мочевой кислоты крови. Вам нужно контролировать показатели биохимии крови и уровня мочевой кислоты 1 раз в месяц, если будет сохраняться тенденция к повышению — то рассмотреть замену препарата на ингибиторы АПФ.
Также в анализе наблюдается лимфопения и повышение СОЭ — возможно присутствуют вирусная нагрузка. Либо это последствие ранее перенесённого инфекционного процесса, по поводу которого Вы принимали антибиотик.
Вас ничего не беспокоит по жалобам?

Анна, Антибиотик назначили из-за непрекращающейся слизи стекающей по задней стенке горла и боли в горле+ подозрение на ковид, которое не подтвердилось никаким способом. После лечения антибиотиком боль в горле прошла, но проблема со слизью не решена. Был рентген пазух носа, КТ грудной клетки и ФГЭС -ничего не указывает на образование данной слизи, но особенно по утрам она продолжает меня мучить, плюсом частые головные боли и слабость с ломотой ног. Поэтому и ещё раз сдавала анализ на антитела к ковид -отрицательные. Это все есть в приложенных файлах.

Поняла Вас, а лечение антибиотиком проводилось эмпирически или после результатов бак посева из горла?

Анна, нет, в условиях ковид паники просто пришёл участковый, осмотрел, взял мазок на ковид и сказал пить Таваник по 500 мг 2 раза 10 дней, что я и сделала

Анна, кстати эта слизь мучает меня уже где-то месяца 4, ещё до пандемии. И предыдущий анализ в апреле я сдавала по этой же причине, там и выявили случайно мочевую кислоту, но СОЭ был тогда в пределах нормы.

От слизи поможет Синупрет*3раза в день 14дней, травяной эффективный препарат.

Есть вероятность, что антибиотик Вам не подошёл, поэтому в ротоглотке сохраняется воспалительный процесс.
Сейчас бак посев из горла сдавать не имеет смысла, так как Вы недавно завершили курс антибиотика и роста флоры соответсвенно не будет.
Пока симптоматическое лечение — полоскания горла с хлорофиллиптом 3 раза в сутки, носоглотку промывать солевыми растворами Аквалор форте/Аквамарис, так как слизь в горле может быть при синдроме «постназального затека».
Дома поддерживать оптимальную влажность воздуха (включать увлажнитель, ставить ёмкости с водой на ночь) и чаще проветривать помещение.
Через 3 недели пересдайте общий анализ крови, посетите очно ЛОРА, при необходимости сдайте мазки из ротоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам.

Анна, Спасибо за рекомендации, а почему именно через 3 недели? Я так переживаю из-за повышенного СОЭ, что все это время буду себя накручивать не происходит ли его рост.

Ирина, спасибо за рекомендацию-попробуй и его. Хотя что я только уже не прыскала авамис и назонекс и просто отривин…

За этот период показатели крови должны придти в норму, если нет температуры, болей в горле и других патологических симптомов — то нет необходимости так часто контролировать ОАК.
СОЭ это неспецифический показатель, так как может быть повышен как по ряду физиологических (беременность, стресс, физические перегрузки, у женщин перед менструацией, на фоне приёма КОК),так и патологических причин и состояний (инфекции, аутоиммунные заболевания, анемия и т.д.). СОЭ необходимо оценивать в совокупности с другими показателями лейкоцитарной формулы и клинической картиной, уровнем СРБ. В Вашем случае скорее всего СОЭ повышен за счёт хронического воспалительного процесса со стороны ЛОР органов.

В анализе крови биохимия хорошая кроме мочевой кислоты. Надо отменить и пролечить суставы. Далее контроль всех отклонений.

Здравствуйте, норма мочевой кислоты до 400. СОЭ может повышаться при воспалении любого генеза в организме(инфекционное, аутоиммунное). Перечислите ваши диагнозы какие вы знаете.

Анастасия, почему то во всех лабораториях где я сдавала анализы верхнее значение ставиться 339 и соответсвенно у меня превышение если мои цифры 385 и повторно 393. У меня гепертония, хронический холецистит и постоянные приступы, связанные с воспалением в крестцовой поясничной зоне позвоночника (грыж нет), сакроилит, люмбоишалгия правосторонняя. Анализ на определение аллели 27 локуса Е отрицательный. Аллергик на шерсть и грецкий орех. Ну и изматывающая слизь в горле уже 4-5 месяцев с переменным успехом, то меньше, то больше по утрам

Анастасия, постоянная выраженная болезненность при пальпации области большого вертела с 2-х сторон, ограничение объема активного движения в тазобедренных суставах-внутренняя ротация

Анастасия, сколиоз с детства и значительный загиб копчика

Возможно это все звенья одной цепи-метаболический синдром называется.

Здравствуйте.препарат имеет небольшой мочегонный эффект и из-за этого у вас такие изменения в анализах Долгое применение этого препарата способствует ухудшению со стороны опорной системы и ЖКТ.Вам надо проконсультироваться в семейного врача,насчёт,замены препарата.