Советы больным с артрозом

Боль в суставах — очень распространенная проблема. По некоторым данным, разрушение суставов есть у каждого пятого жителя Земли. После 60 лет признаки изменения суставов встречаются практически у каждого. Эти возрастные дегенеративные изменения носят общее название — артроз. Вылечить его так, чтобы суставы стали «как новенькие» нельзя, а вот облегчить боль и улучшить качество жизни — вполне можно.

Артроз — это постепенное разрушение и деформация сустава. Механизм возникновения артроза такой. Наши суставы, по сути, представляют собой шарниры, которые при движении трутся друг о друга. Изначально место трения снабжено особой прослойкой — жидкостью, которая смягчает трение. Если этой жидкости-смазки становится меньше, суставы «трутся» друг о друга «всухую», и это вызывает боль.

Чаще всего поражаются суставы ног — коленные, голеностопные, тазобедренные, потому что на них приходится наибольшая нагрузка — ноги буквально «носят» на себе все тело. Именно поэтому, кстати, одной из частых причин преждевременного разрушения суставов ног становится лишний вес, из-за которого артроз может развиться и в молодом возрасте. Лишние килограммы — это большая нагрузка на опорно-двигательный аппарат, поэтому чтобы сохранить здоровье суставов обязательно надо принять меры, чтобы нормализовать вес.

Хотя справедливости ради надо сказать, что артроз в основном — болезнь возрастная. Ей часто страдают женщины старше 45 лет — гормональные сбои во время климакса вообще отрицательно сказываются на состоянии опорно-двигательного аппарата, особенно если женщина не занимается спортом или фитнесом.

Но в последнее время артрозами страдает и молодое, трудоспособное население. Причина в малоподвижном образе жизни. Сегодня прогулкам пешком многие предпочитают автомобиль. Очень плохо, если вы мало двигаетесь, потому что суставы получают питание только во время движения, а без питательных веществ они «голодают», и их состояние ухудшается. Норма — 10 тысяч шагов в день.

Увеличивает шансы заболеть артрозом неправильное питание — суставы любят здоровую еду. Сбалансированное питание, в котором отсутствуют копчености, маринады с уксусом, жареное, жирное, соленое суставам пойдет на пользу, так же как и умеренная физическая нагрузка. Злоупотребление алкоголем также могут ухудшить здоровье суставов.

Наконец, чтобы сохранить жидкость — смазку в суставах как можно дольше, нужно пить достаточно воды. Сами посудите, откуда возьмется жидкость в «сухом» организме? Норма — 30 мл на килограмм веса в день. То есть человеку весом 60 кг в день нужно выпивать 1,8 литра воды — не компота, сока или чая, а именно простой воды, без ничего.

Причиной ухудшения здоровья суставов могут быть также травмы, перенапряжения, воздействие химических веществ, перепады температур — особенно вредно для суставов переохлаждение. Факторами риска являются также такие серьезные заболевания, как ревматические поражения сердца, сахарный диабет, болезни почек и нарушение обмена веществ.

В случае с артрозом вернуть первоначальное состояние суставам уже не получится. Но можно, во-первых, затормозить процесс, во-вторых, облегчить боль, что уже неплохо. Страдающим артрозом прописывают лечебную физкультуру — первые занятия должны проходить строго под контролем инструкторов ЛФК, дальше можно заниматься самому дома.

Чтобы «разгрузить» больной сустав, иногда рекомендуется использовать для этого ортопедические приспособления — ортезы, а также тросточку или палку во время ходьбы. Конечно же, пациенту назначается специальная диета. Справиться с острой болью помогают внутрисуставные уколы с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Есть даже методики, позволяющие восстановить объем смазочной жидкости — для этого в сустав вводят плазму крови или гиалуроновую кислоту.

Несмотря на то, что многие травматологи и ортопеды относятся скептически к применению различных мазей и народных средств, утверждая, что их действующие вещества не могут «добраться» через слой кожи и подкожного жира до больного сустава, избавиться на некоторое время от изматывающей боли при артрозе они действительно помогают. Самые популярные мази от боли в суставах «Диклофенак», «Вольтарен», «Долгит», «Фастум-гель» и «Кетонал».

Конечно, стоят все эти мази недешево, и многим пенсионерам купить их может быть не по карману. Специально для них приводим 5 рецептов приготовления народных средств при артрозе. Избавиться от боли в суставах за один сеанс народными средствами не получится, но при длительном курсе они также помогают уменьшить боль:

1. Мазь с горчицей. Смешайте по 1 ст. ложки сухой горчицы, меда и растительного масла. Поставьте полученную смесь в холодильник. Втирайте каждый вечер больной сустав до ощущения тепла, затем укутайте сверху теплой повязкой и ложитесь спать.

2. Отвар череды. Залейте стаканом кипятка 2 столовых ложек череды. Настаивайте 15 минут, затем процедите и принимайте по 2 ст. ложки 3 раза в день. Курс лечения — 1 месяц.

3. Компресс из мела и кефира. Измельчите обычный мел, добавьте кефир или несладкий йогурт, чтобы получилась густая консистенция. Нанесите на болезненное место, накройте пищевой пленкой и зафиксируйте компресс теплым шарфом. Оставьте компресс на ночь, утром остатки смеси снимите салфеткой.

4. Примочки с хреном. Измельчите корень хрена, залейте водой и поставьте на огонь. Средство не должно кипеть! За счет высокой температуры корень распарится, после чего его можно выложить на салфетку из натуральной ткани, смоченной в воде, в которой варился корень. Полученную примочку приложите к больному месту и держите, пока она останется теплой.

5. Ванна из топинамбура. Измельчите корни и стебли топинамбура, залейте в 3 раза большим объемом воды и кипятите 30 минут. После этого оставьте на 1 час настаиваться. Вылейте через сито в теплую ванну. Принимайте ванну по 15 минут через день.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Автор: Искандер Милевски

И все же не впадайте в уныние! Такой сценарий вероятен только в том случае, если вы пустите заболевание на самотек. Если же подойдете к делу ответст­венно и станете заботиться о своих суставах, жизнь будет ничуть не менее полноценной, чем у ваших ровесников, не знакомых с артрозом. Добиться этого не так уж и сложно, главное – знать, что полезно для суставов. Итак, затронутые болезнью, они «любят»…

…когда физическая активность соответствует состоянию организма

Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью. Она выполняет две важные функции: позволяет костям плавно скользить относительно друг друга и служит амортизатором, уменьшая давление на кости во время движения. Благодаря всему этому здоровый сустав может выдерживать довольно большую нагрузку.

При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, и ресурсы сустава уменьшаются. Если это не учесть и продолжить его перегружать, болезнь будет быстро прогрессировать. Поэтому после постановки диагноза «артроз» врачи в первую очередь рекомендуют облегчить суставу задачу.

Если это сустав коленный или тазобедренный, нужно отказаться от подъема тяжестей, бега, прыжков, от того, чтобы сидеть на корточках или стоять в согнутом положении. В некоторых случаях для дополнительной разгрузки при ходьбе рекомендуют использовать трость. Если поражены суставы пальцев рук, нельзя долго выполнять мелкую ручную работу, отжимать белье…

Но это не значит, что в жизни больного артрозом вообще не должно быть движения. Наоборот, пострадавший внутрисуставной хрящ нуждается в усиленном питании. Получать его он может, только если область сустава хорошо снабжается кровью, а для этого необходима активность. Специальная гимнастика, ходьба в комфортном темпе, плавание должны прочно войти в вашу жизнь. Каждый день необходимо уделять какому-то из этих занятий по 30–40 минут. Правда, это касается только тех периодов, когда артроз затихает, – заниматься через боль вредно.

…когда вы следите за весом

Если у пациента с артрозом есть лишние килограммы, ему обязательно советуют похудеть. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, причем не только во время движения, но и когда мы стоим или сидим. Соответственно риск прогрессирования заболевания повышается.

Снижать вес нужно постепенно, избегая жестких диет. На их фоне весь организм недополучает питательных веществ, а хрящ лишается компонентов, необходимых для восстановления его клеток.

Лучше всего начать с ограничения в меню сладостей, сдобы, шоколада, а также жирного мяса, колбасы, сосисок. Это наиболее калорийные, но далеко не самые питательные продукты. При этом нужно увеличить в рационе долю овощей и рыбы, особенно жирной, богатой омега-кислотами. Необходимы и молочные продукты, потому что содержащийся в них кальций укрепляет кости, а это благотворно сказывается и на общем состоянии суставов.

Постарайтесь придерживаться дробного питания – есть часто и понемногу, не допуская сильного голода. Исследования показывают, что это помогает примерно на 15% уменьшить суточную калорийность рациона.

…когда вы не просто снимаете обострение, а действительно лечитесь

Проблема многих людей, страдающих артрозом, в том, что они обращают на болезнь внимание только в те периоды, когда суставы сильно болят. В ход идут сразу и обезболивающие препараты, и согревающие мази, и компрессы, и народные рецепты. Но стоит боли утихнуть – и человек забывает о своей проблеме.

Между тем она никуда не девается. Процесс разрушения хрящевой ткани сустава при артрозе идет постоянно, даже тогда, когда боли нет. Основная задача – остановить его, а не только убрать симптомы, иначе обострения со временем будут случаться все чаще и чаще. Для этого применяются препараты из группы хондропротекторов, принимать которые нужно длительными, по 3–6 месяцев, повторяющимися курсами. Такие лекарства содержат два вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат – по отдельности или в сочетании. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща, подпитывают его, повышают его увлажненность, а значит – и способность выдерживать нагрузки. Также хондропротекторы обладают противоболевым эффектом. Он не столь явный и быстрый, как у традиционных обезболивающих средств, но самочувствие обычно значительно улучшается.

Многих смущает, что препараты нужно принимать подолгу. Бояться этого не стоит: глюкозамин и хондроитин сульфат – это естественные вещества для нашего организма, поэтому побочных эффектов у них практически нет. Более того, не так давно в «Европейском журнале эпидемиологии» было опубликовано исследование, в котором приняли участие более 77 тысяч человек. Его результаты показали, что прием глюкозамина и хондроитина сульфата снижает риск смерти от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, это не основная задача таких лекарств, лишь приятное дополнение. А вот в лечении артроза альтернативы им пока нет.

Важно

Полноценно жить, невзирая на артроз, можно, только если заболевание удалось обнаружить и начать лечить на 1–2‑й стадии. На третьей и особенно на четвертой стадии, когда хрящ разрушен полностью, помочь может только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Эта операция требует реабилитации и имеет ряд опасных побочных эффектов. К тому же делают ее не всем, например большой лишний вес или солидный возраст могут стать прямым противопоказанием для ее проведения. Не запускайте артроз – идите к врачу при первых же его симптомах. Они таковы:

• вы чувствуете боль в суставе вечером, после работы или тренировки, а стоит отдохнуть – и она проходит;
• по утрам в суставе появляется скованность, а через полчаса, когда вы «расходитесь», она исчезает.

Опыт пациента. Возможно, он пригодится моим друзьям или их родным.  Дайте это почитать своим родителям!

Предупреждение №1: Я не врач, а пациент, описываю свой личный опыт, если он вас заинтересовал, советуйтесь с врачом.
Предупреждение №2: Мои советы могут помочь:
 а) тем, у кого 1-2 или 2-я степень артроза, если выше, только некоторые советы актуальны, а лучше – к врачу;
 б) тем, у кого артроза нет, и хочется, чтобы его не было, или чтобы появился как можно позже, т.е. для профилактики (конечно, за исключением медикаментозного лечения, зачем оно здоровым?).

Остеоартроз (он же артроз) – это разрушение хрящевой ткани сустава.  Иногда еще пишут «естественное разрушение», имея в виду пожилой возраст. Но бывает он, к сожалению, и у молодых, например, посттравматический, бывает у спортсменов от чрезмерных нагрузок, а бывает у молодых, как пишут врачи, – невыясненной этиологии. То есть причина науке известна – нарушение обмена веществ (метаболизма), а вот почему он нарушается,  пока медицина не знает. Остеоартроз  в пожилом возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

 Что мне помогает. Сначала по пунктам, потом прокомментирую:

1. Позитивный настрой.
2. Двигательная активность. Утром 10 мин. зарядки, еще лежа в постели, до того, как дать нагрузку на ноги.
3. Пить больше воды, именно воды, а не кофе, например.
4. Следить за своим весом. Каждый лишний килограмм – это нагрузка на суставы, а значит лишняя боль.
5. Санаторно-курортное лечение раз в год.
6. Прием хотя бы раз в год хондропротекторов, лучше в виде инъекций.(НЕ в сустав, а внутримышечно).
7. Не перегружать суставы, не работать и не заниматься спортом до изнеможения.
8. По возможности – плавание, лыжи, велосипед.  Ну, велосипедист из меня еще  тот – могу на лесной дороге с березкой встретиться,   🙂  поэтому по автомобильным не езжу совсем.
9. Пополнять организм кальцием – молочные продукты, гречка, кунжут и др.
10. Информированность — надо хоть немного прочитать о своем заболевании, посмотреть картинки, чтобы иметь какое-то представление о «механизме»  этого недуга.

Теперь подробнее.
Если вы посидели, надо встать и «Ой! Надо расходиться», то это первые признаки его самого, остеоартроза. На этом этапе  (такой у нас менталитет) большинство людей к врачу не обращается. Считают, что это «возрастное» (это в 40-то лет!) и ждут, когда наступит 3-я степень, а то и 4-я,  когда нужно оперативное вмешательство, кстати, очень дорогое, т.к. это – замена сустава на искусственный. Если вам не повезло с врачом (а мне не повезло),  он скажет, что это «возрастное», и слова «артроз» вы можете от него не услышать.
 Какое «возрастное», когда обе мои бабушки прожили по 87 лет, а мне на  момент первого обращения к врачу-ортопеду  не было 50-и!

Прошло около 2-х лет. В 2010 году, в рекордную жару у меня опухло и перестало нормально сгибаться правое колено. Заодно разболелась и левая часть поясницы. Вот,  как хочешь, так и работай на огороде, – ни присесть, ни нагнуться  :).   Участковый терапевт у нас хороший,  она дала направление на рентген. Потом я пошла к  ортопеду, и впервые услышала такое страшное слово «коксартроз», это  — артроз тазобедренного сустава,  в коленном это называется гонартроз.

В таком «бодром» состоянии мы врачей  не интересуем. Доктор сказал, что, мол, у них такие бабушки лечатся, согнувшиеся пополам,… а мое не лечится. Их интересуют пациенты, которым надо делать дорогие операции. Это я не о всех врачах так говорю, а о тех, у которых я была.
На вопрос: «Как это можно приостановить?» доктор ответил, что артроз нельзя ни вылечить, ни остановить, можно только замедлить. А чтобы снять обострение, посоветовал что-то из диклофенаков, и сходить к физиотерапевту, может что назначит.
Полезное, что я от него узнала, что  гель всегда лучше мази, т.к. он лучше проникает в кожу, не надо сильно втирать.
Расстроилась я ровно на сутки. Потом засела за компьютер и стала изучать вопрос.

Узнала много полезного, попала даже на форум, где врачи советуются друг с другом по поводу артроза.
 И приступила к пункту 1. Позитивный настрой. Решила, что раз нельзя остановить, буду максимально замедлять разрушение, например, если ухудшение будет на 0,5% в год, то лет за 30 – это 15%, а если еще сильнее замедлить, то понятен результат. И вообще, я – человек подвижный, веду здоровый образ жизни (без фанатизма), а главное – вовремя начала лечение, почему бы артрозу не замедлиться?

И начала выполнять пункт 5. Санаторно-курортное лечение (только на дому).
Купила я  в аптеке10 кг морской соли (обычной, без ароматизаторов и красителей), начала дома принимать общие ванны, по 1 кг га ванну. По назначению физиотерапевта стала ходить на ЛФК, лазер, чередуя через день с магнитотерапией, и еще на какую-то процедуру, к сожалению, не помню. Рекомендовали парафин или озокерит на колено, но мне нельзя по причине варикоза на этой ноге. На ночь я привязывала  к колену  лист капусты или компресс с бишофитом.

ЛФК (лечебная физкультура) не соответствовала моему диагнозу, там были люди после переломов, а комплекс упражнений нам давали одинаковый. При артрозе упражнения выполнять надо сидя и лежа, а не стоя. Порылась в и-нете, кое-что нашла. Но я и сейчас по физкультуре – лодырь, мне лучше с лопатой на огороде, или в горы топать, а не тупо делать зарядку. Делаю я каждый день только обязательные утренние 10 мин. лежа.

    Все это делалось в июле, а в сентябре я пошла с семьей в поход в Карпаты на полонину Хомяков и на гору Синяк (3 ночи и 4 дня) без негативных  последствий для здоровья. Конечно, мы не шли прямо « в лоб», т.к. это очень круто, наш путь был длиннее, но по серпантину. Причем  я несла на себе рюкзак 7 кг, и впервые было так, что утром мы вылезли из палатки, а на траве и на бруснике – иней. Красота!

Это мы с доченькой на тропе от полонины Хомяков на гору Синяк, 1665 м.

Пункт 3. Пить больше воды. Воду лучше пить фильтрованную, родниковую, колодезную, артезианскую, но не бутилированную. Можно и из-под крана, если она у вас качественная и не  хлорированная. Наш город пьет водопроводную воду не из Десны или Днепра, а из скважин, она не хлорируется, а фторируется, запаха нет, загрязненность может быть только за счет старых труб. Я пью, в основном, фильтрованную и колодезную. Поскольку это нельзя назвать моей привычкой смолоду, пью меньше, чем рекомендованные 1,5л (это только воды, без чая, сока, кофе и т.п.), но прогресс в том, что все-таки пью.
Пункт 2. Двигательная активность. Долго сидеть или стоять без движения – смерть для суставов. За компьютером, за рулем, за рукоделием и т.д. обязательно надо делать перерывы, вставать, двигаться, разминаться. Сколько раз приходилось слышать «Да я 900 км проехал на одном дыхании, один раз останавливался на заправке».
Это ужасно, другого слова не подберу. Люди сами себя гробят. Причем, стараются меньше пить, чтобы в туалет не хотелось, чем наносят вред не только суставам, но и сосудам (результат – варикоз, тромбоз, геморрой и др.), и почкам (мочекаменная болезнь).
В бурные 90-е знаю случаи у нас в городе, когда  после поездки «челноков» автобусом в Польшу или Румынию, через 1-2 недели человек умирал мгновенно от тромбоэмболии (отрыв тромба).
Многие путешественники знают форум Винского, найдите самого Винского (сайт или блог) почитайте его опыт лечения тромбоза, и поймете, что длительное  нахождение в сидячем положении  и его результат – это не шутка.

Пункт 4. Следить за своим весом. (Можете смеяться, не обижусь). Я почти всю свою взрослую жизнь  весила 47-49кг, мечтала поправиться. А когда в 45 лет за 5 дней похудела почти на 5 кг (операция), а потом не только набрала недостающее, но и дошла до 52 кг, тут -то я и поняла, как трудно бороться с лишним весом, когда привыкла есть, все , что хочется, и не поправляться. Поняла, что надо бороться, пока лишних всего 2 кг, а не 20.

Купите электронные весы. Взвешиваться надо, по возможности, каждый день, в одинаковом состоянии.  Например, утром, натощак, без одежды, тогда будут объективные показатели. И «о, сколько нам открытий чудных..!» Например, съедите перед сном  печенюшку или пирожок весом в 50г, наутро будет лишних 200г. Тогда начнете задумываться и что-то менять.
Переходите на здоровое питание, конечно, постепенно. Я не представляю, как на него перейти за неделю или даже за месяц (за исключением серьезных операций, там и за день переходят, потому что «хіба хочеш? – мусиш».) Моя семья переходила на него постепенно, годами, и сейчас , когда я в гостях, мне тоскливо смотреть на все это изобилие жирного, жареного, копченого. Но у нас нет излишнего фанатизма в этом вопросе. Мы и жареное едим, но не очень часто, копченое – еще реже.
 Я просто хочу напомнить, без каких продуктов  можно обойтись, и мы успешно обходимся:
Маргарин, чипсы и пр. продукция не пищевой, а химической промышленности, сладкие газированные напитки, «продукт» — сырный, сметанный и т.п. суррогат, полуфабрикаты с длительным сроком годности, сгущенное молоко, в котором нет молока, острый перец (стручковый), йогурты из супермаркета (сами делаем в йогуртнице на заквасках), мороженое, курятина фабричная (современный молодой городской житель, возможно, и не представляет, что курица готовится не менее полутора часов, и что курица домашняя и курица фабричная, это разные представители фауны), крабовые палочки, колбаса, паштеты из супермаркета и т.п.
И хочу напомнить о некоторых полезных и вкусных продуктах, многими незаслуженно забытых. Конечно, надо уметь их готовить:
Тыква, свекла, фасоль, каши разные, шиповник, калина (морс, кисель), квашеная капуста, компот из сухофруктов, творог.
Нам  на кухне помогает мультиварка – творожные запеканки трех видов, буженину, «овощи-гриль» и многое другое я готовлю в ней.

Пункт 5. Санаторно-курортное лечение раз в год. Весной 2011, 2012 и 2013г.г. я ездила в один и тот же санаторий в Закарпатье, где самое ценное — мышьяковистые ванны, конечно, принимала и другие процедуры, заодно каждый день по горам ходила, и получала массу положительных эмоций. Курс 12-14 дней(10-12 ванн). Да, это недешево, как для пенсионеров, но есть варианты, можно купить курсовку с самыми необходимыми процедурами, жить в частном секторе (а в этом селе цены невысокие) и готовить еду самостоятельно. Но в таком случае лучше ехать в теплое время года, чтобы после ванн, озокерита и т.п. не выходить на холод.

Пункт 6. Прием  хондропротекторов . Я раз в году колю Мукосат (хондроитина сульфат), 30 шт. через день, обычно зимой. Не сама, а в поликлинике, по назначению врача-терапевта, она же рекомендует одновременно принимать препараты кальция. Хондроитин есть также в холодце, особенно, если там много хрящиков и соединительной ткани. Почему инъекции лучше таблеток?  Врачи пишут, что неизвестно, сколько хондроитина усваивается из препаратов, принимаемых через рот, терафлекса, например, хорошо, если 2-3%. Почему: сначала он попадает под воздействие желудочного сока, потом, что осталось, — в кровоток, и что доходит до хряща в суставе – неизвестно.

Пункт 8. Пополнять организм кальцием – Из аптечных препаратов кальция я принимала Vitrum   и  Nicomed , раз в год. Каких бы производителей кальций вы не покупали, смотрите, чтобы там обязательно был витамин D, и желательно, кремний. Смотрите также, сколько в одной таблетке действующего вещества, сколько в суточной дозе, и сколько стоит суточная доза у разных производителей (если цена для вас играет роль).
Пункты 7, 8. И так все понятно.

Результат за 3 года: Как там у М.Зощенко? «Хороший доктор, пятый год у него лечусь, болезнь не хуже». Вот и у меня  болезнь не хуже,  а в голеностопных даже лучше (по моим субъективным ощущениям). Обострений с опуханием суставов не было. В горы продолжаю ходить, правда  с «тяжелым» рюкзаком (7кг) последний раз ходила в 2011г. (это, когда с несколькими ночевками в палатке). В Альпах рюкзачок у меня меньше 3 кг.
Так круто, как в этом году на Plate Desert, я  еще за 23 года горных походов не поднималась. Надо мной — еще 300м высоты, и я туда поднимусь, а подробности здесь .

 И всем моим читателям желаю крепкого здоровья и бодрости духа!