Спленомегалия при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит многие клиницисты называют «ревматоидной болезнью», подчеркивая тем самым системный характер поражения.

Уже с первых недель заболевания у больных ревматоидным артритом наблюдается снижение массы тела, при высокой активности достигающее иногда 10-20 кг за 4-6 мес., а в редких случаях — вплоть до развития кахексии. Характерно повышение температуры тела, сопровождающееся утомляемостью, адинамией, общим недомоганием. Лихорадка, появляющаяся уже в начальном периоде заболевания, беспокоит чаще во второй половине дня и вечером. Ее продолжительность различная — от двух-трех недель до нескольких месяцев. Выраженность температурной реакции колеблется от субфебрильных цифр до 39-40 °С (при болезни Стилла у взрослых).

При повышении температуры тела у больных наблюдается тахикардия и лабильность пульса.

Для ревматоидного артрита характерно поражение мышц, проявляющееся в начальной стадии заболевания миалгиями, затем развиваются миозит с очагами некроза и атрофия мышц. Основными причинами развития мышечной атрофии являются иммобилизация пораженных сегментов конечностей из-за выраженной болезненности, а также влияние провоспалительных цитокинов, вызывающих миолиз. Доказана прямая корреляционная зависимость между степенью мышечной атрофии и активностью ревматоидного воспаления. Сочетание атрофии межостных мышц, мышц тенара и гипотенара с припухлостью пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов и суставов запястья характеризуется как «ревматоидная кисть».

Поражение кожи при ревматоидном артрите проявляется нарушениями трофики (сухость и истончение кожных покровов), подкожными кровоизлияниями и мелкоочаговым некрозом вследствие развивающегося васкулита. Характерными являются ладонные и подошвенные капилляриты, инфаркты кожи в области ногтевых пластинок (дигитальный артериит), мелкоточечные геморрагические высыпания в области нижней трети голеней, livedo reticularis, а также вазомоторные нарушения, проявляющиеся снижением местной температуры и цианозом кожи кистей и стоп (обнаруживаются у 40-70 % больных ревматоидным артритом). Возможно развитие вазомоторных кризов по типу синдрома Рейно.

Для ревматоидного артрита характерно появление ревматоидных узелков — безболезненных округлых плотных образований от 2-3 мм до 2-3 см в диаметре.

Они располагаются преимущественно подкожно на разгибательной стороне суставов пальцев кистей, локтевых суставов и предплечьях, возможна и другая локализация. Ревматоидные узелки не примыкают к глубинным слоям дермы, как правило, они безболезненные, подвижные, иногда спаянные с апоневрозом или костью. Их необходимо дифференцировать от подагрических тофусов, узелков Гебердена (Бушара) при остеоартрозе, ксантоматозных узелков.

Ревматоидный артрит. Множественные ревматоидные узелки в области локтевого сустава

Наличие ревматоидных узелков ассоциируется с высоким титром ревматоидных факторов в сыворотке крови. Их размер со временем меняется, а в период ремиссии они могут полностью исчезать. Появление ревматоидных узелков в начальной стадии ревматоидного артрита является неблагоприятным прогностическим признаком.

Ревматоидный васкулит встречается у 8-20 % больных ревматоидным артритом, преимущественно у мужчин. Клинически проявляется кожными изменениями (множественные экхимозы, полиморфная мелкоточечная геморрагическая сыпь), носовыми и маточными кровотечениями, поражением внутренних органов (коронариит с развитием инфаркта миокарда, острый пневмонит, альвеолит, гепатит), а также абдоминальным синдромом (мезентериальный тромбоз, инфаркт кишечника и др.), в некоторых случаях возможно его бессимптомное течение. Для ранней диагностики васкулита необходимо выполнение биопсии кожно-мышечного лоскута с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Периферическая лимфоаденопатия диагностируется у 40-60 % больных ревматоидным артритом. Наиболее часто поражаются передне- и заднешейные, подчелюстные, под- и надключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы, при этом выраженность лимфоаденопатии зависит от активности иммуновоспалительного процесса. Лимфатические узлы обычно эластической консистенции, безболезненные, не спаянные с кожей, легко смещаемые, их размер варьирует от 1 до 3 см. При изменении характера лимфоаденопатии (прогрессирующее увеличение размеров лимфоузлов, изменение их плотности) необходимо проводить дифференциальную диагностику с лимфопролиферативными заболеваниями (неходжкинские лимфомы, лимфогранулематоз, хронический лимфолейкоз и др.). В таких случаях выполняется операционная биопсия лимфатического узла с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.

Спленомегалия выявляется примерно у 25-30 % больных ревматоидным артритом при физикальном обследовании (положительный симптом Рагозы) или при исследовании с помощью инструментальных методов (УЗИ, компьютерная томография и др.). При сочетании спленомегалии с анемическим синдромом необходимо исключать гемолитическую анемию, а наличие у больного ревматоидным артритом спленомегалии и лейкопении позволяет диагностировать синдром Фелти.

Анемический синдром

Анемия у больных ревматоидным артритом встречается достаточно часто (более чем у 50 %) и в большинстве случаев носит сочетанный характер.

У некоторых больных имеются признаки железодефицитного состояния (клинические и лабораторные проявления сидеропенического синдрома — ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, гипохромия, пойкилоцитоз, анизоцитоз, снижение уровня сывороточного железа, насыщенных трансферринов и ферритина), однако преимущественно речь идет об «анемии хронического воспаления» (АХВ), для которой характерна нормохромия, высокая концентрация трансферрина и ферритина в сыворотке крови, а также наличие прямой корреляционной зависимости между степенью анемического синдрома и активностью иммуновоспалительного процесса.

Согласно современным данным, причинами развития АХВ являются:

1) ингибирование функциональной активности клеток-предшественников эритропоэза, в результате чего снижается их пролиферативный потенциал, нарушаются процессы дифференцировки и синтеза гема;
2) нарушение обмена и утилизации железа, связанное с его задержкой в печени и других органах ретикулоэндотелиальной системы и замедленным поступлением в костный мозг, — так называемый «функциональный» дефицит железа;
3) снижение продукции эндогенного эритропоэтина, а также укорочение «продолжительности жизни» зрелых клеток эритроидного ряда.

Подавление активности иммуно-воспалительного процесса современными иммуносупрессивными препаратами сопровождается повышением (нормализацией) показателей гемоглобина у таких больных.

Поражения легких при ревматоидном артрите развиваются у 30-50 % больных. Чаще всего это плеврит, хронический интерстициальный пневмонит, ревматоидные узелки, реже — альвеолит и острый пневмонит.

Плеврит — наиболее частый вид поражения легких у больных ревматоидным артритом (на аутопсии выявляется в 40-70 % случаев). Сухой плеврит возникает значительно чаще экссудативного, однако в связи со стертой клинической картиной диагностируется реже, чем экссудативный, который обычно выявляется лишь у 2-8 % больных и только при активном течении ревматоидного артрита. Дифференциальный диагноз экссудативного плеврита проводится с туберкулезом, солидными опухолями, реже — с транссудатом при сердечной или почечной недостаточности. Помощь в верификации характера плеврита могут оказать результаты исследования экссудата (повышенное количество лимфоцитов и нейтрофилов в цитограмме, снижение содержания С3-компонента комплемента, высокая концентрация иммунных комплексов и ревматоидного фактора).

У части больных ревматоидным артритом развивается хронический интерстициальный пневмонит, в основе которого лежит иммунокомплексное поражение сосудов легких (васкулит) с нарушением микроциркуляции.

Морфологически в утолщенных межальвеолярных перегородках выявляются лимфоциты и плазматические клетки. Клинически интерстициальный пневмонит проявляется продуктивным кашлем, нарастающей одышкой при физической нагрузке, со временем возможно развитие дыхательной недостаточности. На рентгенограммах легких выявляются усиление легочного рисунка и признаки легочного фиброза, при функциональном исследовании — уменьшение легочных объемов и снижение диффузионной способности легких. При прогрессировании васкулита может развиваться легочная гипертензия, резко ухудшающая прогноз заболевания.

Ревматоидные узелки, наиболее частый внесуставной признак ревматоидного артрита, могут появляться и в легочной ткани, размеры их колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Обычно ревматоидные узелки обнаруживаются случайно при плановой рентгенографии органов грудной клетки, при выполнении компьютерной томографии с высокой разрешающей способностью частота их выявления существенно увеличивается. У большинства больных ревматоидным артритом, ревматоидные узелки подвергаются обратному развитию независимо от лечения, реже фиброзируются, крайне редко — разрушаются с образованием каверн с последующим развитием осложнений (бронхоплевральной фистулы, пневмоторакса, абсцесса легкого). При обнаружении ревматоидных узелков необходимо проводить дифференциальный диагноз с инфекционными заболеваниями, а также первичными или метастатическими опухолями легких. Частным вариантом этого вида поражений легких является синдром Каплана (ревматоидный пневмокониоз — мелкие рассеянные очаги затенения легочного поля), асбестоз, силикоз и др.

Альвеолит у больных ревматоидным артритом — основная причина летальных исходов, связанных с поражением легких. Клиническая картина альвеолита очень похожа на проявления идиопатического фиброзирующего альвеолита (синдром Хаммена — Ричи): прогрессирующая одышка, крепитация в базальных отделах легких, гипоксемия, двусторонние интерстициальные или инфильтративные изменения на рентгенограммах легких. Наиболее адекватными методами диагностики являются исследование диффузионной способности легких, цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа и компьютерная томография легких.

В редких случаях при ревматоидном артрите встречаются альвеолярные геморрагии, амилоидоз легких, фиброз верхней доли легкого и снижение экскурсий грудной клетки при распространенном поражении костостернальных или костовертебральных сочленений.

Поражение сердечно-сосудистой системы является одной из причин повышенной летальности больных ревматоидным артритом, что было в последние годы убедительно показано в ряде проспективных исследований (продолжительность жизни больных ревматоидным артритом на 10-15 лет меньше, чем в популяции).

При этом изменения со стороны сердца и сосудов могут быть обусловлены как существующим иммуновоспалительным процессом (в частности, развитие миокардита, выпотного перикардита, эндокардита, аортита и др.), так и проводимой терапией. Так, назначение НПВП, ингибирующих циклооксигеназу-2 (рофекоксиб и др.), приводит к подавлению синтеза простациклина и сдвигу существующего баланса в сторону гиперпродукции тромбоксана, что может быть одной из причин увеличения риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, инсульт) у таких больных. Кроме того, развивающаяся дисфункция эндотелия и постоянный прием НПВП значительно увеличивают риск развития артериальной гипертензии, а также прогрессирования хронической сердечной недостаточности, особенно у пожилых пациентов.

Поражения почек при ревматоидном артрите встречается в 10-25 % случаев, при этом различают поражения почек, непосредственно связанные с основным заболеванием (иммунокомплексный гломерулонефрит, амилоидоз), и ятрогенные, обусловленные проводимой противоревматической терапией (острый и хронический интерстициальный нефрит).

Существующие иммунные нарушения у больных ревматоидным артритом являются причиной поражения почек по типу мезангиально-пролиферативного или мембранозного гломерулонефрита, которые сочетаются с высокой активностью иммуновоспалительного процесса и наиболее часто манифестируются изолированным мочевым синдромом (гематурия, протеинурия, цилиндрурия). В некоторых случаях возможно развитие нефротического синдрома, характеризующегося выраженными отеками, артериальной гипертензией, массивной протеинурией (более 3,5 г/сут), гипо- и диспротеинемией, гиперхолестеринемией и липидурией. Прогрессирующее поражение почек сопровождается развитием стойкой артериальной гипертензии, анемии, а также значительным снижением клубочковой фильтрации с формированием хронической почечной недостаточности (ХПН) и уремии.

У больных с длительностью ревматоидного артрита более 7-10 лет возможно развитие амилоидоза почек. Диагноз верифицируется на основании клинико-лабораторных данных (периферические отеки, стойкая и массивная протеинурия, цилиндрурия) и гистологического исследования нефробиоптата. Это прогностически самый неблагоприятный вариант поражения почек из-за быстрого развития терминальной ХПН и летального исхода.

Поражение желудочно-кишечного тракта наблюдается более чем у 50 % больных ревматоидным артритом. Наиболее часто изменения связаны с развитием НПВП-индуцированных гастропатий, клинически проявляющихся снижением аппетита, тошнотой, тяжестью в эпигастральной области, метеоризмом, развитием острой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, иногда — желудочно-кишечного кровотечения. При активном васкулите возможно поражение печени по типу аутоиммунного гепатита, для которого характерна быстрая трансформация в цирроз.

Поражение глаз при ревматоидном артрите наиболее часто проявляется иридоциклитом, при ювенильном хроническом артрите более характерно развитие ирита. Начало процесса, как правило, острое, затем он может принимать затяжное течение, нередко осложняясь развитием синехий. Эписклерит сопровождается умеренными болями, сегментарным покраснением переднего отрезка глаза; при склерите возникают сильнейшие боли, развивается гиперемия склер, возможна потеря зрения. При сочетании ревматоидного артрита с синдромом Шегрена развивается сухой кератоконъюнктивит.

Поражение нервной системы при ревматоидном артрите часто манифестируется периферической полиневропатией: у больных развиваются парестезии, чувство жжения в области нижних и верхних конечностей, снижается тактильная и болевая чувствительность. При активном течении ревматоидного артрита возможно развитие симптомов церебрального васкулита, а также периферического полиневрита с сильными болями в конечностях, чувствительными или двигательными нарушениями, атрофией мышц. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются гипер- или гипотермией, повышенным потоотделением, трофическими расстройствами.

У больных ревматоидным артритом нередко развиваются различные эндокринные нарушения, наиболее частым из которых является аутоиммунный тиреоидит, характеризующийся увеличением щитовидной железы с формированием в ее ткани уплотнений или узлов и появлением в крови антител к тиреопероксидазе, микросомальному антигену и тиреоглобулину. При аутоиммунном тиреоидите часто выявляется повышение уровня ТТГ при нормальных показателях Т3 и Т4 (латентный гипотиреоз), но при снижении содержания в крови этих гормонов формируется развернутая клиническая картина гипотиреоза, требующая медикаментозной коррекции.

Болезни суставов
В.И. Мазуров

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Основные симптомы ревматоидного артрита

Спленомегалия при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Ревматоидный артрит относится к группе т.н. коллагенозов. Отличительная черта коллагенозов – диффузные поражения соединительной ткани (коллаген — один из соединительнотканных белков). Ревматоидный артрит – это самостоятельное заболевание, и не следует его путать с другим коллагенозом – ревматизмом. Симптомы ревматоидного артрита многообразны, но отличаются от симптомов ревматического артрита, и зависят от стадии и характера течения этого заболевания.

Типичные признаки

Как следует из самого названия этого заболевания, основные его признаки связаны с артритом – воспалением суставов. К сожалению, одной лишь суставной патологией дело не ограничивается. Из соединительной ткани состоят не только суставные хрящи и сумки. Из нее состоит строма (основа, каркас), а также оболочки практически всех органов и анатомических образований.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Следовательно, наряду с суставами при ревматоидном артрите будут поражаться и другие органы — легкие, сердце, печень, почки, кровеносные сосуды. Эти явления в медицинской практике носят названия висцеритов (от слова висцеральный – внутренний орган) или полисерозитов (серозная – внешняя соединительнотканная оболочка). На фоне артритов, висцеритов и полисерозитов отмечаются и другие признаки ревматоидного артрита – общая слабость, недомогание, потеря работоспособности, мышечные боли, нередко – повышение температуры.

Чаще всего ревматоидным артритом страдают лица в возрасте от 30 до 55 лет. Причем у женщин это заболевание отмечается в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Как правило, заболеванию предшествуют простудные заболевания, грипп, ОРВИ. Хотя отмечены случаи, когда болезнь начинается после физических нагрузок, эмоциональных стрессов, или в результате некоторых других сопутствующих заболеваний. В зависимости от того, насколько выражены температура, артрит и поражение других органов, различают острое и подострое начало ревматоидного артрита.

Дальнейшее течение болезни – хронически-рецидивирующее, с периодическим чередованием обострений и ремиссий (затиханий). У пациентов детского возраста патология выделена в отдельную форму – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА), который имеет свои особенности – это острое начало с высокой лихорадкой и дальнейшее бурное течение. В отсутствие лечения ЮРА быстро приводит к инвалидизации.

Артриты

В своем классическом варианте заболевание проходит по типу полиартрита – одновременного воспаления нескольких суставов. Основные симптомы ревматоидного полиартрита:

Симметричность поражения мелких кистевых и стопных суставов (при ревматизме воспаляются в основном крупные суставы);
Нарушение движений в виде утренней или вечерней скованности — симптомы «корсета», «тугих перчаток»;
Отсутствие «летучести», характерной для ревматического артрита;
Боль в суставах (артралгия) ноющего характера, усиливающаяся после физических нагрузок;
Припухлость суставов;
Местное повышение кожной температуры.

В некоторых случаях болезнь протекает атипично в виде моно или олигоартрита – с асимметричным поражением 1 или 2-3 , коленных или голеностопных, суставов, в основном – коленных и голеностопных. Иногда, в основном при ЮРА, заболевание принимает характер сепсиса. При этом отмечаются:

Резкое повышение температуры тела до 39-40°С;
Обильное потоотделение;
Резкая слабость;
Потеря массы тела;
Висцериты и полисерозиты.

При этом внесуставные симптомы могут выходить на первый план, обусловливая тяжесть состояния пациента.

Внесуставные симптомы

Эти симптомы обусловлены тем, что ревматический артрит в той или иной степени затрагивает практически все системы органов.

Сердце

Воспаление одной или всех оболочек сердца – внутренней (эндокарда), мышечной (миокарда) и наружной (перикарда). Эндокардит зачастую осложняется деструкцией сердечных клапанов. Миокардит приводит к снижению насосной функции сердца. А при перикардите между листками перикарда скапливается жидкость. Все эти явления приводят к сердечной недостаточности с появлением синюшности кожи и слизистых, а также отеков и одышки.

Легкие

Из-за воспаления плевры в плевральной полости скапливается выпот. Кроме того, при ревматоидном артрите зачастую формируется деструкция легочной ткани в виде пневмонита (не путать с микробной пневмонией). Следствием всех этих явлений является дыхательная недостаточность.

Сосуды

Воспаление сосудистой стенки (васкулит) приводит к повышению ее проницаемости. При этом отмечаются единичные или множественные подкожные кровоизлияния (геморрагии).

Кожа

Появление специфических ревматоидных узелков. Сетчатое ливедо – синюшность кожи с усилением сосудистого кожного рисунка.

Лимфоузлы

Воспаление регионарных лимфоузлов, сопровождающееся их увеличением и болезненностью.

Почки

Воспаление почечной ткани (нефрит) и амилоидоз (отложение в почках патологического белка-амилоида) приводят к развитию почечной недостаточности и накоплению шлаков в организме.

Печень

Снижение белковообразующей и дезинтоксикационной активности печени, сопровождающееся увеличением этого органа (гепатомегалия)

Селезенка

Увеличение селезенки (спленомегалия)

Глаза

Воспаление радужной оболочки (ирит), склеры (склерит) и конъюнктивы (конъюнктивит).

Кровь

Ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов), анемия (снижение эритроцитов), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов) и нейтропения (снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов).

Нервная система

Центральная нервная система (головной и спинной мозг) при ревматоидном артрите поражаются редко. В основном страдают периферические нервы по типу невритов. Следствием этого являются различной степени чувствительные и двигательные нарушения, возникающие в иннервируемых зонах.

Все эти симптомы могут комбинироваться в виде различных клинических форм. Одной из таких форм является синдром Фелти, сочетающий в себе ревматоидный полиартрит со спленомегалией, анемией, тромбоцитопенией и нейтропенией. Этот синдром часто развивается на поздних стадиях заболевания.

Другая совокупность симптомов, синдром Стилла, часто отмечается при ЮРА у детей. Наличие этого синдрома указывает на тяжесть заболевания и на большую вероятность осложнений. Синдром Стилла включает в себя:

Высокое повышение температуры;
Характерную кожную сыпь, по внешнему виду напоминающую аллергическую;
Полисерозиты – пневмониты, перикардиты, плевриты;
Генерализованную лимфоаденопатию – множественное поражение лимфатических узлов;
Гепатоспленомегалию – увеличение печени и селезенки.

При этом характерно отсутствие полиартрита. Множественное воспаление суставов развивается уже потом – спустя несколько недель, или даже месяцев после того, как появились вышеуказанные признаки. Ребенок при этом отстает в физическом развитии. В зоне пораженных суставов атрофируются мышцы, вследствие чего замедляется рост костей и нарушается формирование скелета.

Заключение

Из всего этого следует, что основные признаки при ревматоидном артрите не являются строго специфичными, и могут встречаться при многих других заболеваниях. А клиническая картина имеет множество вариантов в зависимости от фазы заболевания, возраста или индивидуальных особенностей пациента. Поэтому ставить диагноз ревматоидного артрита на основе одних лишь симптомов нельзя. Можно лишь его заподозрить. Нужна комплексная диагностика, в ходе которой используются серологические и иммунологические анализы крови, рентгенисследование воспаленных суставов. И только потом, на основании полученных данных, и имеющихся симптомов ставят диагноз.

При успешном лечении ревматоидного артрита многие симптомы становятся менее выраженными, а иногда и вовсе уходят. Но это вовсе не значит, что болезнь побеждена. Ревматоидный артрит, как и всякое рецидивирующее заболевание, полностью одолеть невозможно. Всегда есть опасность, что после провоцирующих факторов (простуда, переохлаждение, нервный стресс) симптомы артрита вернутся вновь. Но для того и проводится лечение, чтобы этого не произошло.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Дипроспан — инструкция по применению, противопоказания

Таблетки

Дипроспан является глюкокортикоидным средством широкого спектра воздействия и применяется во врачебной практике для лечения болезней опорно-двигательной системы, в том числе и позвоночника.

В составе препарата находится действующее вещество бетаметазона динатрия фосфат (2 мг), который обеспечивает скорость воздействия, и бетаметазона пропионат (5 мг), который обеспечивает пролонгирующее действие дипроспана.

Дипроспан при терапии оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, иммуномодулирующее, противошоковое и десенсибилизирующее воздействие на организм.

Скорость воздействия дипроспана составляет от 10 до 20 минут, поэтому препарат нашел широкое применение для лечения острых состояний, как противошоковое средство. Скорость действия дипроспана во многом зависит от вещества под названием бетаметазон, который является глюкокортикоидом синтетического происхождения. После одной инъекции препарата действие сохраняется в течение 72 часов.

В каких случаях применяют дипроспан?

дипроспан - инструкция Для препарата дипроспан инструкция по применению должна быть тщательно изучена, прежде чем больной будет принимать назначения. Дело в том, что спектр воздействия препарата очень широкий и препарат дипроспан находит применение в следующих случаях:

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»)[0].appendChild(e); })(document, {id: 1571, count: 4});

Воспалительные заболевания мышц, связок и сухожилий опорно-двигательной системы (миозит, тендовагинит, фиброзит, синовит).
Специфический ревматоидный и псориатический полиартрит.
Люмбаго, ишиас, боли в области поясницы, кривошея.
Боли после травм.
Подагрический артрозоартрит.
Остеохондроз всех отделов позвоночника.
Аллергические состояния и приступы бронхиальной астмы (аллергический ринит, сенная лихорадка, аллергия на укусы насекомых).
Шок различного происхождения (после ожогов, травм, переливания крови, введения лекарственных препаратов, кардиогенный).
Отек мозга и отек легких.
Различные поражения кожи (атопический дерматит, псориаз, дерматоз, нейродермит, крапивница, угревая сыпь, розовый лишай, обычная пузырчатка).
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, узелковый периартериит).
Паллиативное лечение при различных формах лейкоза у детей и взрослых.
Заболевания печени и печеночная кома.
Острая надпочечниковая недостаточность.
Доброкачественные злокачественные новообразования.

Противопоказания к назначению дипроспана

Лекарство дипроспан имеет, как и любой другой препарат, свои противопоказания:

Основным противопоказанием является повышенная чувствительность людей к препарату.
Также нежелательно вводить дипроспан в сустав при наличии инфицированной области или инфильтрата по причине инфицирования.
Не рекомендуется вводить препарат в тех случаях, когда имеется нарушение процесса свертываемости крови, а также после артропластики.
Если у больного имеются поражения кожи (дерматозы, дерматиты, псориаз, экзема), рекомендуется вводить препарат только внутримышечно или внутрикожно, но ни в коем случае в качестве местной терапии внутрь сустава.
Препарат дипроспан противопоказания имеет во время беременности и кормления грудью. Нельзя применять препарат беременным женщинам, а также вот время грудного вскармливания. Если все-таки необходимо провести курс терапии дипроспаном во время кормления, то на время терапии ребенка отнимают от груди.
Нельзя применять в комплексной терапии дипроспан при туберкулезе и пептической язве, а также в случае имеющейся хронической инфекции (вирусы, бактерии, грибки).
Нельзя применять препарат при хронической почечной недостаточности и сахарном диабете 1 и 2 типа, а также при наличии желчекаменной болезни.
Нельзя вводить дипроспан при язвенном поражении желудка и кишечника.
Категорически запрещается вводить препарат при психических расстройствах и во время вакцинации различными вакцинами.

Способ применения и дозы

дипроспан - инструкция Лечение дипроспаном должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом, который подбирает дозу препарата в соответствии с формой и тяжестью заболевания. Препарат выпускается в ампулах для парентерального введения, по 1 мл в одной ампуле.

При системной терапии дипроспаном необходимо соблюдать следующие требования:

Если состояние пациента тяжелое и требует безотлагательных мер, то начальная доза препарата может составлять 2 мл.
При заболеваниях кожи терапевтическая доза препарата обычно не превышает 1 мл.
При хронических заболеваниях легких (бронхиальная астма) и различных аллергических состояниях препарат можно вводить в дозе 1-2 мл. Эффект терапии наступает в течение нескольких часов. При необходимости можно разделить прием дипроспана по 1 мл с перерывом в 4-5 часов.
При остром и хроническом воспалении суставной сумки начальная доза дипроспана может быть 1-2 мл. Дальнейшие дозы препарата назначают, исходя из индивидуального состояния и самочувствия больного.

Как колоть дипроспан? Дипроспан в виде инъекций вводят глубоко в ягодичную мышцу в дозе 1-2 мл. Для внутрикожного введения в зоне поражения сустава доза препарата составляет 0,2 мл на квадратный сантиметр, а общее количество внутрикожных инъекций не должно составлять более 2 мл в неделю.

Также дипроспан инъекции вводят в сустав или околосуставную сумку в качестве местной терапии. Доза препарата в этом случае варьирует от 0,2 до 2 мл, а общее количество не должно превышать 1 раза в неделю.

Дипроспан в сустав вводят при самых различных воспалительных заболеваниях, и дозировку применяют в зависимости от величины инфильтрата. Чем больше размер инфильтрата, тем больше препарата вводят, но разовая доза не должна превышать 2 мл. Лечебное действие препарата начинается сразу после введения дипроспана в сустав, боли уходят, а к суставу вновь возвращается подвижность.

Инъекции дипроспана безболезненные, но в отдельных случаях препарат можно вводить с анестетическим препаратом (новокаин, лидокаин, прокаин), который смешивают с основным препаратом в одном шприце. Для этого сначала набирают в шприц основной препарат (дипроспан), а затем набирают анестетик и встряхивают в течение 1-2 минут.

Побочные действия препарата и передозировка

дипроспан - инструкция Лекарство дипроспан может оказывать побочные действия со стороны разных систем:

Со стороны эндокринной системы – увеличение веса тела и нарушение обмена веществ, а также задержку роста и развития у детей. Также может развиться нарушение менструального цикла у женщин, увеличение потребности в гипогликемических препаратах при лечении сахарного диабета.
Со стороны опорно-двигательного аппарата может вызывать остеопороз, асептический некроз головки плечевой или бедренной кости, мышечную слабость, миопатию, переломы костей.
Со стороны иммунной системы может вызвать ее ослабление и, как следствие, присоединение вторичной инфекции.
Со стороны центральной нервной системы может вызвать возбуждение, сменяющееся сонливостью, а также чувство тревоги и страха, депрессивное состояние, различные неврозы. Могут появиться судороги тонического характера и повышение внутричерепного давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта – увеличение или снижение аппетита, язвы пищевода, эрозивно-язвенное поражение слизистой желудка и кишечника, панкреатит, вздутие живота, а также расстройство стула и тошноту.
При употреблении дипроспана во время беременности у плода могут быть различные уродства и отклонения в развитии.
Со стороны работы мочевыделительной системы — задержка жидкости в тканях, повышенное выделение кальция и калия из организма, повышение содержания натрия в плазме крови.
Со стороны работы сердечно-сосудистой системы — артериальная гипертензия, явления застойной сердечной недостаточности.
Со стороны кожи — нарушение заживления кожных ран, истончение и атрофия кожи, покраснение кожи лица, ангионевротический отек, кожная сыпь.
Со стороны органов зрения — глаукома, экзофтальм, повышение внутриглазного давления.

Особые указания по применению дипроспана

Не следует принимать препарат при привычном вывихе, так как в этом случае введение препарата не решит основной проблемы. Также при длительном курсе лечения необходимо периодически контролировать уровень сахара в плазме крови. Внутривенно препарат вводить не рекомендуется. Также не рекомендуется вводить препарат в межпозвонковые диски.

Инструкция по применению дипроспана содержит также предупреждения, которые связаны с одновременным приемом препарата и алкоголя, так как алкоголь и дипроспан являются несовместимыми веществами. Всем тем, кто проходит курс лечения дипроспаном, необходимо помнить о том, что во время терапии не рекомендуется употреблять слабые и сильные алкогольные напитки, так как алкоголь может усилить побочный эффект от приема дипроспана.

Если вы все-таки получаете лечение дипроспаном и употребили алкоголь, а также в случае передозировки дипроспана, то у больного могут возникнуть те же самые побочные эффекты, только более выраженные. Специального антидота на дипроспан не существует, поэтому терапия при передозировке (или принятии алкоголя) симптоматическая. Необходимо проводить дезинтоксикационную терапию с внутривенным введением глюкозы и изотонического раствора.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется принимать дипроспан вместе с нестероидными противовоспалительными средствами, так как действие дипроспана усугубляет побочный эффект со стороны желудочно-кишечного тракта в виде язвенного поражения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Также не рекомендуется принимать дипроспан