Спорт при привычном вывихе надколенника
Физическая реабилитация после вывиха надколенника – важнейший этап при восстановлении колена и его двигательных функций. Восстановительный период включает 3 этапа, соблюдать которые нужно в точной последовательности. Ранняя, слишком активная нагрузка может привести к повторному травмированию.
Особенности ЛФК
Первые пассивные упражнения лечебной физкультуры начинают выполнять сразу после наложения фиксирующей повязки. Важно своевременно начинать заниматься, чтобы мышцы и связки при длительном обездвиживании не потеряли силу и эластичность, не атрофировались.
Если вывих надколенника лечился путем хирургического вмешательства (о методах и проведении можно подробнее узнать здесь), приступать к ЛФК нужно через несколько дней после операции. Выполнять зарядку необходимо как поврежденной конечностью, так и здоровой ногой.
Через 1-2 дня после операции первые упражнения будут заключаться в опускании ноги с кровати, поднимании ее на высоту. Вместо костылей нужно использовать ходунки. Это приспособление более удобное и помогает избавить человека от страха совершать первые движения.
Вставать и чрезмерно нагружать поврежденную ногу категорически запрещено. Первые упражнения, которые можно и нужно выполнять, находясь в лонгете:
- сгибание и разгибание, вращение здоровой конечностью;
- сокращение мышц в ритмичном темпе на поврежденной ноге;
- удерживание зафиксированной конечности на весу.
Специалисты Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины рекомендуют в ранний период делать идеомоторные упражнения – представлять в мыслях движения поврежденной конечностью.
Первый этап
Начинается через несколько дней после вправления и наложения фиксирующей повязки. Важно тренировать все ножные мышцы, начиная от пальцев и заканчивая бедром. Это поможет нормализовать кровообращение, сохранить мышечный тонус, что ускорит процесс выздоровления.
ЛФК для первого реабилитационного периода:
- Двигать пальцами ноги: сгибать и разгибать.
- Захватывать пальцами мелкие предметы, разложенные на полу.
- В сидячем или лежачем положении двигать стопой, отводить и приводить ее.
- Ритмично сжимать и разжимать мышцы бедра. Выполнять от 5 до 20 раз.
- Сжимать мышцы ягодицы.
На данном этапе рекомендуется делать дыхательную гимнастику. Правильное глубокое дыхание позволяет насытить организм кислородом, нормализовать кровообращение и улучшить приток крови с питательными веществами к травмированной области.
Упражнение на дыхание:
- Одну руку положить на солнечное сплетение, вторую – на грудь.
- Сделать вздох, надув живот.
- На выдохе медленно живот сдуть.
- Выполняя гимнастику, грудную клетку нужно контролировать рукой, чтобы она оставалась без движения.
Здоровой конечностью можно делать любые, как пассивные, так и активные движения. Если травматическое повреждение не сопровождается осложнениями, можно сгибать и разгибать колено. Данное упражнение выполняется в медленном темпе, приседание не должно быть глубоким. Но делать его можно только после разрешения лечащего врача, очень осторожно и предварительно сняв лонгету.
Ритмично сокращать мышцы рекомендуется как можно чаще, уделяя этому занятию по несколько минут каждый час.
Второй этап
Через 1-3 недели в зависимости от тяжести травмы можно приступать ко второму этапу, в котором ЛФК проводится в лежачем и сидячем положении. Во время занятий травмированную конечность нельзя отрывать от поверхности. Гимнастика в лежачем положении:
- Скольжение по поверхности кровати стопой.
- Маятник ногой, находящейся на весу.
- Положение тела – лежа на боку на здоровой конечности. Сначала сгибать и разгибать здоровую, а потом травмированную ногу. Через несколько дней можно сгибать обе конечности одновременно. Делать очень медленно, избегая сильной нагрузки и большого угла сгибания, иначе надколенник можно повредить, и это приведет к повторной травме.
- Вращения суставом бедра.
Зарядка в сидячем положении:
- Взяв травмированную конечность за бедро обеими руками, притянуть ее к туловищу, но не отрывая от поверхности. Медленно вернуться в исходное положение. Темп медленный, без резких рывков и нагрузки.
- Обе ноги опустить с кровати, в течение минуты медленно махать ими в стороны.
- Ноги опустить, но не касаться пола. При поддержке рук медленно согнуть и вернуться в начальное положение.
- Сесть на невысокий стул, стопы поставить на пол, перекатываться с пятки на носок и обратно. Темп неспешный.
- Напряжение мышц ягодиц и бедер с их последующим расслаблением.
Важное правило – если во время занятий возникла боль или дискомфортные ощущения, которые не проходят, тренировки необходимо прервать. Наличие данного симптома указывает на то, что была оказана сильная нагрузка, выбран неправильный, быстрый темп, либо сустав еще не готов ко второму реабилитационно-восстановительному этапу.
Первые занятия должны проводиться под присмотром специалиста Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины. Неверная техника, быстрый темп, резкие и порывистые движения могут стать причиной повторной травмы.
Третий этап
К этому этапу можно приступать только после снятия фиксирующей повязки и при условии, что надколенник восстанавливается правильно, какие-либо осложнения отсутствуют. К этому времени пациент должен ходить без поддержки костылей.
Во время зарядки в обязательном порядке нужно защищать надколенник от нагрузок, надевая ортез или фиксируя эластичным бинтом. Вне физических нагрузок повязки не нужны. К моменту наступления данного этапа колено уже достаточно разработано, поэтому можно увеличивать интенсивность и амплитуду движений. Несмотря на это, нагрузки все еще должны быть умеренными, а темп неспешным, хотя уже и не таким медленным, как раньше.
Перед тем как приступать к комплексу тренировок, нужно хорошо размять колено, привести мышцы в тонус. Заниматься без предварительной разминки нельзя. Рекомендуется для начала, поддерживая ногу руками, не спеша подтягивать ее к туловищу. Можно провести самомассаж, чтобы ускорить кровообращение.
Другие разминочные упражнения – ходьба на месте, не поднимая высоко ступни от пола, небольшой захлест назад голеней. Гимнастика:
- Здоровая нога – опорная, ее нужно согнуть, а другую немного приподнять. Через несколько дней можно делать опору на травмированное колено, но ненадолго. Если возникает боль, упражнение следует незамедлительно прервать.
- Приседания медленные, не глубокие. В это время необходимо руками держаться за любую опору. Каждый день количество приседаний постепенно увеличивать, как и глубину.
- Выпады вперед и назад.
- Травмированную конечность поставить на невысокую скамейку, приседать на опорной ноге. Потом поменять местами.
- Хождение по ступенькам. Подниматься нужно с упором на поврежденную коленную чашку, спускаться на здоровую ногу. Постепенно упражнение стоит усложнять, перешагивая через несколько ступеней.
- Исходящее положение – встать на колени, ладонями упереться в пол. Из такой позы выполнять приседания, задействовав ягодицы, руки не должны отрываться от пола. Количество повторов – 10-15, после чего оторвать руки от пола, подняв торс, коснуться ягодицами пяток.
- Встать на четвереньки. Ногу согнуть, притянув к животу. Замереть в таком положении на несколько секунд, вернуться в исходное положение, повторить с другой.
- Занятие на гимнастической стенке. Сначала ноги ставить на каждую планку, потом перешагивать через несколько брусьев.
Заканчивать тренировку нужно расслабляющими движениями. Это маятниковые покачивания конечностями, махи и выпады вперед.
Поздний восстановительный этап
На данном этапе во время тренировок можно использовать различные спортивные снаряды – эспандеры и утяжелители. В этот период рекомендуется заниматься плаванием, прибегать к тренировкам на степе и велотренажере. Эти виды физической активности как нельзя лучше подходят для разработки надколенника после вывиха.
Чтобы понять, готова ли травмированная конечность к большей активности, проводятся следующие тесты:
- полное приседание;
- ходьба в положении на корточках;
- выпады назад и вперед;
- быстрая ходьба или бег в среднем темпе.
Если данные упражнения выполняются без труда и не сопровождаются болью и другими неприятными ощущениями, можно расширять программу занятий, используя тренажеры и гимнастические снаряды.
Лечебная физкультура – важнейший этап реабилитационной программы, который поможет восстановить двигательные функции, укрепить поврежденный надколенник и предупредить повторный вывих в будущем. Занятия помогают улучшить кровообращение, за счет чего травмированный участок будет получать достаточное количество питательных элементов, а ускорение метаболизма значительно ускорит процесс восстановления.
Несоблюдение правил, рекомендаций и мер предосторожности во время тренировок, слишком ранние и сильные нагрузки или чрезмерная активность приводят к ряду осложнений, устранить которые можно только путем оперативного вмешательства.
Источник
Надколенники, называемые также коленными чашечками маленькие округлые плоские кости. Они располагаются на передних частях коленных суставов. К ним прикрепляются сухожилия, отходящие к четырёхглавым бедренным мышцам. Это самые крупные сесамовидные кости. Функциональное значение данного элемента трудно недооценить. Место соединения надколенника и бедренной кости называют пателло-феморальным. Именно оно и осуществляет операцию скольжения надколенника при передвижении человека.
Расположен надколенник в углублении, где он может удержаться при помощи связок и сухожилий, идущих от четырехглавой мышцы. Ограничение подвижности осуществляется бедренной мыщелкой. Коленные чашечки осуществляют защиту суставов от разнообразных внешних воздействий.
Травма может иметь приобретённый или врождённый характер. Давность травмы позволяет отнести её в категорию застарелых или острых вывихов. Если вывих повторяется несколько раз, он называется привычным.
Классификация относительно направления смещений:
— боковой в.;
— ротационный в.(вертикаль);
— вертикальнвй в. (горизонталь);
Особенности устройства коленного сустава, которые приводят к привычному вывиху (если травмы нет, то они остаются незамеченными и никак не влияют на жизнь):
— наличие мелкой надколенной впадины;
— наличие плохоразвитого наружного мыщелка бедра;
— при нарушении соотношений связок и четырёхглавой мышцы;
Первоначально вывихи могут случиться у людей бегущих или идущих. Главный признак – внезапный подгиб колена, ощущение острой боли. При пассивном разгибании возможно возвращение элемента на исходную позицию.
Диагностируют привычный вывих, основываясь на анамнезе, рентгенографическом исследовании и клинической картине. Показатель степени и направления смещений определяется специалистами методом пальпации.
Существует целый ряд частых осложнений после травмы, связанной с вывихом коленной чашечки. Травма может быть осложнена субхондральными переломами или хондромалятивными участками. После вывиха надколенника, перед операцией следует получить данные рентгенограммы и МРТ. Это позволит выявить сопутствующие повреждения.
Если травма коленной чашечки имеет первичный характер, нужно произвести ряд процедур консервативного лечения. При дисбалансе наружных и внутренних удерживателей используются специальные надколенники и лечебные упражнения.
Определённые травмы обусловлены повреждением элементов, отвечающих за удерживание надколенника. По этой причине может произойти его смещение. Такие травмы наиболее типичны для подростка или молодого человека, которые занимаются спортом или танцами.
После травмирования, надколенник смещается к наружной части сустава, что может вызвать ощущение острой боли. Кроме того, пациенты подмечают, что по истечении некоторого времени коленная чашечка может вернуться на место. Однако всё равно данный случай требует немедленного обращения к специалисту.
В ряде случаев возможно повторение схожих травм, а также при незначительной нагрузке. Это ведёт за собой «привычный вывих» надколенника и нестабильное положение. Степень частоты травмы равна одному двум разам в год. Появление нестабильности может усилить снижение качественного показателя жизни. Больным могут запретить занятия некоторыми видами спорта. Кроме того, есть риск возникновения артрозов. Вывих может развиться при дисплатических изменениях в коленном суставе.
Факторы риска:
- Если коленная чашечка высоко стоит (alta);
- Наличие гипотрофии наружного мыщелка бедра;
- Наличие вальгусной деформации в коленном суставе (valgum);
- Наличие увеличенного угла Q;
- Наличие внутренней ротации дистального отдела бедренной кости;
- Наличие общеё связочной гипермобильности;
- Наличие мышечного дисбаланса.
Кроме того, стоит отметить, что у представленной травмы имеются анатомические особенности. Характер медиальных удерживателей несостоятелен в статистическом и динамическом плане. Обязательно разграничение болезни травматического и атравматического рода.
Лечение вывиха надколенника
Первичный характер травмы надколенника предполагает использование консервативного лечения. Если имеется дисбалансированные наружные и внутренние удерживатели, стоит носить специальные надколенники и заняться упражнениями.
Если консервативное лечение неэффективно, а также при наличии выраженного дисплатического изменения, несостоятельном функционировании удерживателя следует перейти к оперативному лечению. Операции имеют множество разновидностей.
Хирургическое лечение показано при неэффективности других методов, а также при наличии выраженной дисплазии, несостоятельности структур, которые отвечают за удерживание коленной чашечки. Ортопедами применяются разнообразные виды оперативного лечения.
Предоперационное приготовление включает проведение клинической диагностики колена для определения тяжести повреждений. Далее врачи планируют точное хирургическое лечение сустава.
Оперативные меры помогут устранить вывих, подкорректировать неправильное положение надколенника. Процесс включает в себя укрепление суставной капсулы и пластика связок, которые удерживают коленную чашечку. Если имеется перелом, обломочные элементы кости можно зафиксировать при помощи металлических винтов.
Реабилитационный период продолжается в течение семи дней при наблюдении врача. Далее пациент придерживается его рекомендаций. Стоит помнить также о щадящем режиме, который имеет продолжительность около месяца. После этого можно заниматься лечебными упражнениями. Стоит помнить, что вывих надколенника – серьёзная травма, которая требует серьёзных методов лечения. Именно это приведёт к получению прекрасных результатов.
Чтобы правильно назначить лечение, требуется правильная постановка диагноза, поэтому обязательно обратитесь со своей проблемой к специалисту. Берегите себя и своих близких.
Здоровье такое простое слово, но, сколько в нем смысла. Ведь здоровье играет главную роль в нашей жизни. Это то, как мы себя чувствуем и воспринимаем, и все люди нуждаются в том, чтобы их здоровье было крепким.
Я хочу поделиться с вами тем, что беспокоит меня уже несколько лет. Это вывих надколенника (коленная чашечка). Впервые вывих случился у меня в 6 классе и как говорится: «Поскользнулся, упал, очнулся — гипс». У меня почти такая же ситуация упала я из-за того, что не правильно «сделала шаг» так просто, если посмотреть, потом больница, врачи и гипс на 10 дней.
Вывихи надколенников встречаются часто. Вывихи бывают: острые, привычные (острые и привычные вывихи по другому травматические вывихи, т.е приобретенные ) и врожденные и они сами ещё по направлению смещения делятся на: наружный, внутренний, вертикальный и торсионный вывих, при котором надколенник поворачивается вокруг свое оси. Обычно возникает наружный вывих.
Симптомами вывиха надколенника:
- Боль в колене;
- Неспособность согнуть или выпрямить ногу;
- Заметная деформация колена;
- Изменение походки;
- Отечность в области колена.
Первая помощь при вывихи.
Пострадавшему нужно дать обезболивающие и наложить транспортную иммобилизацию (это создает неподвижность для части тела или всего тела на время транспортировки) и после этого пациента нужно доставить в больницу.
Лечение привычного вывиха надколенника:
- лечебная физкультура;
- грязелечение;
- физиотерапия;
- электростимуляция;
- мануальная терапия;
- массаж.
После вывиха должна ограничиваться нагрузка на больной сустав. Запрещается занятия спортом и при ходьбе нужно надевать на колено – наколенник (специальное ортопедическое приспособление). Все это консервативное лечение, но если эта лечения безуспешная, то принимается хирургическое вмешательство.
Причиной вывиха надколенника могут послужить:
- резкий поворот на месте;
- прыжки, во время танцев и спортивных состязаний;
- падение;
- резкое сокращение мышц;
- удар в область сустава;
- во время ходьбы и т.д.
После вывиха надколенника пострадавшему трудно двигать ногой в коленном суставе. Последствием вывиха возможен кровотечение в сустав — гемартроз (скопление крови в полости сустава), но обычно возникают боли в коленном суставе, и после вывиха несколько дней может чувствоваться боль в колене, колено может не до конца сгибаться.
Привычные вывихи возникают после острого вывиха, который был вправлен, но связка надколенника не была восстановлена. Острый вывих надколенника обычно сопровождается: нарушением движений в коленном суставе, резкой болью.
Колено – самая травмируемая часть человеческого тела, ведь на него и падают и ударяются. Берегите свое колено.
6221, Каримова Р.Р.
Общайтесь со мной:
анонимно, Женщина, 17 лет
Доброе время суток. У меня вывих коленной чашечки, при котором она сместилась за пределы сустава кнаружи. Случилось это впервые, изначально смещение было относительно небольшое, однако, пока осуществлялась «скорая помощь», к моменту вправления надколенник уже совсем «уполз». Наложили лангету. Единственным врачом, который мне что-то объяснил, была женщина, вправившая мне этот чертов надколенник. Но, находясь немного не в том состоянии, чтобы что-то слушать и запоминать, я поняла только то, что нужно следить за осложнениями и на следующий день навестить травмотолога. Вопросы появились только с первыми проблемами, естественно. В больнице ничего нового не сообщили. Точнее, совсем ничего не сообщили. Приходилось самим задавать все вопросы. В итоге: три недели дома, никаких сильных нагрузок на больную ногу (ходить — не ходить, наступать — не наступать, нужны ли какие упражнения, решайте сами, четкого ответа мы не добились), снимете сами, а там хотите приходите, не хотите — не надо. Так вот, что делать? Начитавшись в интернете много различной информации, забила мозги полезной и не очень информацией. Но во время нахождения моей ноги в гипсе я с первых же дней слегка на неё наступала, потом уже не так слегка, достаточно часто её напрягала. Это может понести за собой неприятные последствия? Сегодня сняли гипс, замотали коленный сустав эластичным бинтом, в нем пытаюсь согнуть ногу в колене, что выходит без особых успехов, возникает боль. Подскажите, пожалуйста, как лучше разрабатывать колено, как часто использовать эластичный бинт, какие ощущения должны возникать при этом? Через день снова к травматологу, что нужно у него узнать (направление на рентген, например, и т. п.)? Собственно, именно такие, вероятно, глупые вопросы меня интересуют. Потому что есть очень сильный страх сделать что-то не так и снова вывихнуть колено, так и не восстановившись. Да и потом тоже. Ах, ещё. Посоветуйте, пожалуйста, чему отдать предпочтение — бинту или наколеннику? Спасибо.
Источник