Срастаются ли переломы при остеопорозе

переломы при остеопорозе

Остеопороз протекает зачастую без выраженной клинической симптоматики и выявляется уже на стадии патологического перелома кости. Он возникает при незначительной травме. Причиной может быть:

падение с высоты собственного роста;
резкое или неловкое движение;
мышечный спазм;
удар.

Иногда больной не может связать перелом с внешним фактором.

Переломы у детей младшего возраста обычно возникают при снижении минеральной плотности позвонков поясничного отдела, лучевых костей, но могут охватывать и весь скелет. Процесс отнесен к идиопатическим – неизвестен этиологический фактор (причина) его развития. Предположительно заболевание связано с генетическими нарушениями.

Остеопороз может проявиться и в подростковом возрасте, особенно при интенсивном росте тела. При вторичном процессе повышенная хрупкость костей сопровождает:

эндокринные заболевания;
патологию почек, легких;
применение кортикостероидных препаратов по типу Преднизолона, Гидрокортизона.

В период от 51 года до 65 лет постменопаузальное разрушение скелета в среднем встречается у каждой 3 женщины. Остеопороз протекает с растворением перегородок костей в губчатом веществе на фоне падения уровня женских половых гормонов в крови. Со снижением прочности минеральной основы связаны переломы позвоночника и лучевой кости в типичном месте (ближе к запястью). У мужчин такие повреждения в этот период возникают в 3-4 раза реже.

К 65-70 годам страдают от травм костной ткани также чаще женщины, но и у мужчин отмечается быстропрогрессирующий остеопороз. Особенно ему подвержены пациенты с курением, злоупотреблением алкоголем, сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Важная роль также отводится:

недостатку кальция и витамина Д;
вторичному избытку паратирина паращитовидных желез;
резкому падению образования половых гормонов.

Преобладающей локализацией является перелом шейки бедра.

Остеопоротические повреждения имеют ряд особенностей:

слабая симптоматика;
нерезкие боли, реже умеренной, средней интенсивности;
отечность мягких тканей вокруг места перелома не выражена;
возникают внезапно при незначительной травме;
до перелома люди считают себя здоровыми или отмечают болевой синдром и повышенную утомляемость при длительном сидении, физической активности, сутулость;
зачастую при осмотре нет смещаемости костных отломков, кровоизлияний или их проявления сомнительные.

Причиной такой стертой картины является то, что сам перелом протекает в виде:

сжатия кости;
изгиба;
трещины (мелкой или крупной);
вдавления;
поперечного повреждения, когда фрагменты надвигаются друг на друга.

В условиях нарушения костного обмена, торможения образования новой ткани, нехватки кальция или его недостаточного уровня срастание происходит крайне медленно, больной остается надолго прикованным к постели. У пожилых нередко приводит к тяжелым последствиям:

застойные процессы в легких, пневмония;
выраженная недостаточность кровообращения;
образование тромбов в венах и продвижение их к сосудам легких;
пролежни;
стойкие контрактуры (тугоподвижность сустава).

Диагностика начинается и изучения жалоб пациента, истории появления перелома, осмотра. Наиболее важной при патологических повреждениях костей является рентгенография. Она позволяет, помимо выявления нарушения целостности костной ткани, обнаружить:

изменения позвонков – уменьшение высоты тел, клиновидную деформацию;
снижение плотности губчатого вещества;
истончение кортикальной части (компактной костной ткани);
пятнистость или равномерную повышенную прозрачность рисунка, подчеркнутые контуры кости.

При необходимости уточнения состояния скелета и окружающих мягких тканей назначается МРТ или КТ. Установить степень остеопороза помогает денситометрия. При сомнениях в диагнозе показана биопсия кости.

Денситометрия

В лабораторных данных будут обнаружены: избыток кальция и гидроксипролина мочи, рост щелочной фосфатазы, изменения уровня кальциевых ионов крови.

Лечение патологических переломов в зависимости от места дислокации:

Компрессионный позвоночника. Для лечения рекомендуют: использование деревянного щита на постели, введение обезболивающих, фиксацию позвоночника корсетом при физических нагрузках не менее 1,5 месяцев, лечебную гимнастику. После срастания показан массаж, физиотерапия. Для ускорения восстановления и профилактики последующих переломов применяют комплексы кальция и витамина Д, Остеогенон, Алендра.

В климактерическом периоде назначают заместительную гормональную терапию. При существенных костных деформациях назначается операция. Всем пациентам необходимо достаточное содержание в рационе молочных продуктов, рыбы, листовой зелени, свежих овощей и фруктов, соков из них.

Шейки бедра. Самый тяжелый по последствиям, осложненям тип перелома. У обездвиженных больных и в старческом возрасте назначается вытяжение конечности или применение ортопедического деротационного сапожка. При достаточной физической активности до перелома рекомендуется эндопротезирование сустава, хирургическое сопоставление костных фрагментов и укрепление их с помощью металлических конструкций.

В реабилитационном периоде обязательна разработка сустава, массаж, рефлексотерапия.

Костей верхней конечности. Проводится вправление в области лучезапястного сустава и фиксация гипсовой повязкой. Для удержания отломков могут быть введены спицы (аппарат Илизарова). При невозможности нормального срастания из-за смещения может понадобиться операция. Гипсовая повязка сохраняется от 1 до 2 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ЛФК и физиотерапия,
Лодыжки. Не относится к типичным остеопоротическим переломам. Вначале проводится вправление костей под местным обезболиванием и восстановление нормального соотношения между частями голеностопа. Переломы без смещений лечат при помощи фиксации гипсовой повязкой на 2 месяца.

В более сложных случаях (боли, невозможность сопоставления фрагментов, затруднение движений) показано оперативное вмешательство. Обязательным условием является гимнастика и физиолечение.

Читайте подробнее в нашей статье о переломах при остеопорозе.

Причины патологических переломов

Остеопороз протекает зачастую без выраженной клинической симптоматики и выявляется уже на стадии патологического перелома кости. Он возникает при незначительной травме, поэтому назван низкоэнергетическим. Это означает, что у здорового человека такое воздействие не приведет к нарушению целостности костной ткани.

Причиной может быть:

падение с высоты собственного роста;
резкое или неловкое движение;
мышечный спазм;
удар.

Иногда больной не может связать перелом с внешним фактором. В разные возрастные периоды имеются особенности развития костной патологии.

Рекомендуем прочитать статью о заболевании остеопороз. Из нее вы узнаете о том, что такое остеопороз, стадиях заболевания, ранних признаках остеопороза костей, вариантах начальной стадии, как можно заподозрить остеопороз и клинических вариантах заболевания.

А здесь подробнее о болях при остеопорозе.

Идиопатический остеопороз у ребенка

Переломы у детей младшего возраста обычно возникают при снижении минеральной плотности позвонков поясничного отдела, лучевых костей, но могут охватывать и весь скелет. Такой процесс отнесен к идиопатическим, что означает неизвестный этиологический фактор (причину) его развития. Предположительно заболевание связано с генетическими нарушениями.

Остеопороз может проявиться и в подростковом возрасте, особенно при интенсивном росте тела. При вторичном процессе повышенная хрупкость костей сопровождает:

эндокринные заболевания;
патологию почек, легких;
применение кортикостероидных препаратов по типу Преднизолона, Гидрокортизона.

Климактерический

В период от 51 года до 65 лет постменопаузальное разрушение скелета в среднем встречается у каждой 3 женщины. Остеопороз протекает с растворением перегородок костей в губчатом веществе на фоне падения уровня женских половых гормонов в крови. Со снижением прочности минеральной основы связаны переломы позвоночника и лучевой кости в типичном месте (ближе к запястью). У мужчин такие повреждения в этот период возникают в 3-4 раза реже.

Старческий

К 65-70 годам страдают от травм костной ткани также чаще женщины, но и у мужчин отмечается быстропрогрессирующий остеопороз. Особенно ему подвержены пациенты с курением, злоупотреблением алкоголем, сопутствующими заболеваниями внутренних органов. Важная роль также отводится:

недостатку кальция и витамина Д;
вторичному избытку паратирина паращитовидных желез;
резкому падению образования половых гормонов.

Преобладающей локализацией является перелом шейки бедра с тяжелыми, а иногда смертельными осложнениями.

Клинические проявления

Остеопоротические повреждения имеют ряд особенностей:

слабая симптоматика;
нерезкие боли, реже умеренной, средней интенсивности;
отечность мягких тканей вокруг места перелома не выражена;
возникают внезапно при незначительной травме;
до перелома люди считают себя здоровыми или отмечают болевой синдром и повышенную утомляемость при длительном сидении, физической активности, сутулость;
зачастую при осмотре нет смещаемости костных отломков, кровоизлияний или их проявления сомнительные.

Такие признаки не всегда приводят пациента к травматологу, так как они больше похожи на симптомы ушиба. В результате позднее выявление сопровождается осложнениями и костными деформациями.

Причиной такой стертой картины является то, что сам перелом протекает в виде:

сжатия кости;
изгиба;
трещины (мелкой или крупной);
вдавления;
поперечного повреждения, когда фрагменты надвигаются друг на друга.

Сжатия кости

Как срастаются переломы при остеопорозе

В условиях нарушения костного обмена, торможения образования новой ткани, нехватки кальция или его недостаточного уровня срастание происходит крайне медленно. Из-за нарушения времени формирования костной мозоли больной остается надолго прикованным к постели. Так как патологические переломы чаще всего появляются у пожилых пациентов, то они нередко приводят к тяжелым последствиям:

застойные процессы в легких, пневмония;
выраженная недостаточность кровообращения;
образование тромбов в венах и продвижение их к сосудам легких (легочная тромбоэмболия);
пролежни;
стойкие контрактуры (тугоподвижность сустава).

Процесс срастания перелома позвоночника при остеопорозе

Диагностика остеопороза при переломах

Для полного заключения о характере и причине перелома необходимо учитывать жалобы пациента, характерную историю появления перелома, результаты осмотра. Наиболее важной при патологических повреждениях костей является рентгенография. Она позволяет, помимо выявления нарушения целостности костной ткани, обнаружить:

изменения позвонков – уменьшение высоты тел, клиновидную деформацию;
снижение плотности губчатого вещества;
истончение кортикальной части (компактной костной ткани);
пятнистость или равномерную повышенную прозрачность рисунка, подчеркнутые контуры кости.

При необходимости уточнения состояния скелета и окружающих мягких тканей назначается МРТ или КТ. Установить степень остеопороза помогает денситометрия. Если эти исследования не дают возможности поставить диагноз, то больному показана биопсия кости.

Биопсия кости

Данные лабораторных исследований не отличаются специфичностью, но они могут подтвердить разрушение кости (избыток кальция и гидроксипролина мочи, рост щелочной фосфатазы, изменения уровня кальциевых ионов крови)

Лечение патологических переломов

В зависимости от места повреждения рекомендуются различные подходы к восстановлению целостности костей.

Компрессионный позвоночника

Перелом возникает из-за сжатия (компрессии) одного или нескольких позвонков. Чаще всего страдают верхние поясничные и нижние грудные. Причиной бывает резкое сгибание туловища, прыжок, тряская езда, скручивание тела, особенно в сочетании с ударом. В результате передняя сторона сжимается, а позвонок становится по форме похож на клин.

У пациентов появляется боль, усиливающаяся в положении сидя и уменьшающаяся при отдыхе на горизонтальной поверхности. Для лечения рекомендуют:

использование деревянного щита на постели;
введение обезболивающих;
фиксация позвоночника корсетом при физических нагрузках не менее 1,5 месяцев;
лечебная гимнастика.

Фиксация позвоночника корсетом

После срастания показан массаж, физиотерапия. Для ускорения восстановления и профилактики последующих переломов применяют комплексы кальция и витамина Д, Остеогенон, Алендра. В климактерическом периоде используется заместительная гормональная терапия. При существенных костных деформациях назначается операция.

Всем пациентам вне зависимости от причины перелома необходимо достаточное содержание в рационе молочных продуктов, рыбы, листовой зелени, свежих овощей и фруктов, соков из них.

Шейки бедра

Это самый тяжелый по последствиям, вероятности развития осложнений тип перелома. У маломобильных (обездвиженных) больных и в старческом возрасте назначается вытяжение конечности или применение ортопедического деротационного сапожка.

При достаточной физической активности до перелома рекомендуется эндопротезирование сустава, хирургическое сопоставление костных фрагментов и укрепление их с помощью металлических конструкций. В реабилитационном периоде обязательна разработка сустава, массаж, рефлексотерапия.

Эндопротезирование сустава

Костей верхней конечности

Проводится вправление в области лучезапястного сустава и фиксация гипсовой повязкой. Для удержания отломков могут быть введены спицы (аппарат Илизарова). При невозможности нормального срастания из-за смещения может понадобиться операция. Гипсовая повязка сохраняется от 1 до 2 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ЛФК и физиотерапия,

Лодыжки

Встречается у больных любого возраста, не относится к типичным остеопоротическим переломам. К такой травме склонны пациенты в зимний период, с нестабильностью голеностопного сустава, шаткой походкой. Проявления зависят от сопутствующего растяжения связок, зоны повреждения, смещения отломков.

Вначале проводится вправление костей под местным обезболиванием и восстановление нормального соотношения между частями голеностопа. Переломы без смещений лечат при помощи фиксации гипсовой повязкой на 2 месяца.

В более сложных случаях (боли, невозможность сопоставления фрагментов, затруднение движений) показано оперативное вмешательство. Обязательным условием восстановления функции сустава является гимнастика и физиолечение.

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе челюсти. Из нее вы узнаете о том, что означает и чем грозит истончение кости челюсти, видах и симптомах патологии, диагностике остеопороза в стоматологии, что будет без лечения.

А здесь подробнее о диффузном остеопорозе.

Переломы при остеопорозе появляются при незначительной травме. Протекают атипично, так как повреждение кости частичное. Из-за поздней диагностики и нарушений костного обмена срастание длительное, его результатом бывают деформации и тугоподвижность. Для подтверждения нарушений целостности и плотности кости необходима рентгенологическая диагностика. В зависимости от вида травмы назначается консервативное или оперативное лечение.

Полезное видео

Смотрите на видео о том, как избежать переломов при остеопорозе:

Источник

Переломы при остеопорозе являются распространенным явлением. В большинстве случаев с ними сталкиваются пожилые люди. Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям, вплоть до полной потери трудоспособности. Чтобы избежать этого и предотвратить травму, необходимо узнать причину появления переломов при остеопорозе.

Почему появляются переломы при остеопорозе?

Наибольшие трудности возникают при диагностике остеопоротических переломов тел позвонков, в большинстве случаев они сопровождаются незначительной симптоматикой

Переломы при остеопорозе обуславливаются повышением хрупкости костной ткани и уменьшением массы костей.

Происходят следующие изменения:

нарушения костной структуры (увеличиваются пустоты между костными трабекулами);
костная ткань разрушается, так как процессы распада клеток преобладают над процессами их синтеза;
прочность костей значительно уменьшается.

При запущенных стадиях патологического процесса могут деформироваться позвонки, они становятся вогнутыми и сплюснутыми, высота их уменьшается.

Чаще всего при остеопорозе ломаются кости бедра, запястья и голени. Чем тоньше кость, тем легче она поддается силовым воздействиям. Даже легкий удар способен привести к серьезной травме кости, в том числе и к перелому. Травма может произойти спонтанно, но в большинстве случаев ей способствуют падения или незначительные физические нагрузки.

Вероятность возникновения переломов увеличивается в следующих случаях:

в пожилом возрасте после 60 лет, особенно у женщин;
при наличии гормональных сбоев;
при наследственной предрасположенности;
при наличии хронических заболеваний. Особенно это касается заболеваний печени и почек, так как при нарушении их функционирования замедляются процессы вывода токсических веществ.

Также усугубляющим фактором является наличие избыточного веса. Ожирение провоцирует дополнительную нагрузку на скелет, вследствие чего переломы становятся более вероятными.

Как избежать травм?

Важно правильно питаться и включить в свой рацион продукты, которые имеют кальций и витамины D, А и С

Избежать перелома костей при остеопорозе удается далеко не всегда, но можно минимизировать их вероятность.

Причин, провоцирующих компрессионные переломы, множество. Среди них есть те, которые легко устранить. К ним относятся:

Отсутствие физической активности. Малоподвижный образ жизни способствует уменьшению костной массы. Но при остеопорозе физическая нагрузка должна быть в меру, для этого рекомендуется выполнять упражнения из комплекса ЛФК или уделять достаточное время пешим прогулкам.
Несбалансированный рацион питания. Фосфор, кальций и цинк являются основными элементами, которые отвечают за нормальное состояние костей. Их дефицит приводит к дегенеративным процессам в костной ткани.
Наличие вредных привычек. Курение и алкоголь ускоряют выведение из организма фосфора и кальция, что делает кости хрупкими.
Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Заболевания ЖКТ приводят к потере полезных веществ, так как переваривание пищи нарушено.

В качестве профилактики при остеопорозе рекомендуется осуществить следующие меры:

Отказаться от вредных привычек.
Заниматься зарядкой, выполняя простые упражнения на все группы мышц. Если физические упражнения доставляют дискомфорт, можно заменить их на пешие или велосипедные прогулки.
Необходимо принимать витаминные комплексы, в которых в большом количестве содержится кальций.
Придерживаться правильного питания. Употреблять в большом количестве такие продукты, как капуста, кисломолочные продукты, бобовые и злаковые, а также свежие овощи и фрукты.
Периодически посещать сеансы массажа. Если такая возможность отсутствует, то массаж можно проводить самостоятельно.

Лечение остеопороза – длительный процесс. Необходимо четко следовать указаниям врача и строго следовать назначенному курсу терапии. Если лечебные меры отсутствуют, то, по мере прогрессирования патологического процесса, вероятность переломов увеличивается.

Первая помощь при переломе

Оказанная вовремя первая помощь при переломе может снизить риск осложнений, уменьшить время нетрудоспособности

Чтобы минимизировать негативные последствия, необходимо правильно оказать первую помощь при переломе.

Для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Строго запрещается самостоятельно придавать сломанной кости верное положение. Это может привести к вторичной травме, а также к болевому шоку.
Запрещено самостоятельно транспортировать пострадавшего при наличии множественных переломов, а также при переломах в области таза и позвоночника. В этом случае необходимо дождаться приезда бригады скорой помощи.
При ярко выраженном болевом синдроме пострадавшему необходимо принять обезболивающие медикаменты. Рекомендуется использовать Анальгин или Парацетамол.
Если травма произошла в холодное время года, то необходимо избегать переохлаждения. Пострадавшую конечность важно защитить от холода, укутав ее в теплую одежду.
При открытых переломах запрещается самостоятельно удалять из раны осколки костей.
Если транспортировка пострадавшего осуществляется самостоятельно, перед этим необходимо наложить шину на сломанную конечность.

Иммобилизация у пожилых людей имеет ряд своих особенностей. Фиксирование пострадавшей конечности должно производиться с особой осторожностью, так как кости в этом возрасте являются наиболее хрупкими. Проводить иммобилизацию самостоятельно запрещается при травмах позвоночниках и таза, но при этом больной должен сам оставаться в неподвижном состоянии.

При оказании первой помощи у пожилых людей начинать необходимо с приема обезболивающих препаратов. С возрастом болевой порог становится ниже, поэтому пострадавший с большой вероятностью может столкнуться с болевым шоком. Сильный болевой синдром может привести к потере сознания.

Неосторожное обращение с пострадавшей конечностью может спровоцировать серьезные последствия. При любых переломах, особенно в пожилом возрасте, необходимо в срочном порядке вызывать “скорую помощь”.

Источник