Срастание переломов при остеопорозе
Переломы при остеопорозе – это такое же частое явление, как зубная боль при повреждении соответствующего нерва. Если у человека имеется подобное заболевание, характеризующиеся нарушением плотности костной ткани, то переломов ему избежать не удастся. Чаще всего данным неприятным явлениям подвержены женщины, вступившие в менопаузу, так как помимо того, что прекращается, либо значительно снижается выработка необходимых гормонов, так и сама по себе костная ткань начинает к этому возрасту постепенно терять плотность. К 70 годам от переломов из-за остеопороза одинокого страдают как женщины, так и мужчины.
Наиболее часто встречаются переломы костей запястья, шейки бедра, а также позвоночника. В каждом конкретном случае необходимо оказание соответствующей помощи, поэтому необходимо знать последовательность действий, которые следует выполнить при переломе той или иной кости вследствие остеопороза.
Содержание:
- Перелом шейки бедра: руководство к действию
- Перелом запястья при остеопорозе: что делать?
- Перелом позвоночника при остеопорозе: что делать?
Перелом шейки бедра: руководство к действию
Основанием подозревать у пожилого человека перелом шейки бедра может стать постоянная боль в районе таза. Она значительно усиливается, когда человек пытается приподнять ногу, поэтому держат конечность на весу не представляется возможным. К тому же часто наблюдается некоторое укорочение ноги по сравнению со здоровой, примерно на 3 см.
Если наблюдаются такие симптомы, то следует предпринять некоторые действия:
Вызвать врача. Если боль не является нестерпимой, то вместо бригады скорой помощи можно пригласить на дом обычного участкового доктора, для уточнения диагноза и получения дальнейшего руководства к действию. Если же у человека возникают нестерпимые боли, то в срочном порядке необходимо вызвать скорую помощь.
До приезда медиков не следует нагружать ногу, человека лучше всего положить на спину.
Для снижения болевых ощущений можно дать любое обезболивающее средство, которое имеется под рукой.
Пострадавшую конечность желательно зафиксировать, так чтобы был задействован тазобедренный и коленный сустав. При этом ногу нельзя сгибать, поворачивать или пытаться выпрямить.
Если нет возможности ногу зафиксировать, то под колено необходимо подложить подушку, а под щиколотку валики из ткани.
До момента приезда врачей следует попытаться успокоить пострадавшего человека. Лечение в зависимости от состояния больного может быть, как консервативным, так и хирургическим. На этапе выздоровления следует помочь человеку с приемом лекарств и выполнением гигиенических процедур. Не стоит ограничивать пострадавшего в жидкости, но для утоления жажды нельзя использовать газированные напитки или кофе, так как они способствуют вымыванию кальция из костей. Что касается диеты, то в рацион обязательно должны входит продукты, богатые клетчаткой, а также кисломолочные продукты. Необходимо снизить потребление мяса, заменив его на отруби.
Перелом запястья при остеопорозе: что делать?
Чаще всего перелом запястья возникает при падении, когда человек всей массой тела обрушивается на вытянутую вперед руку. Если у здорового мужчины или женщины подобный удар может вызвать лишь ушиб или вывих, то у людей, страдающих от остеопороза, скорее всего, образуется перелом. При этом травмированное место практически моментально отекает, возникает сильнейшая боль, особенно при попытке движения, может подняться температура.
Алгоритм действий при переломе запястья следующий:
Доставить больного в травмпункт или при отсутствии такой возможности вызвать бригаду скорой помощи на дом.
До момента приезда врачей следует дать человеку обезболивающее средство и максимально ограничить его в движениях.
Руку лучше всего держать на ровной жесткой поверхности, но ни в коем случае не на весу. Это позволит снизить болевые ощущения и не даст костям ещё больше сместиться.
Лечение перелома запястья местное, путем наложения гипса. После того, как отек спадет появиться возможность сделать рентген и более детально рассмотреть место перелома и правильность срастания костей. Чаще всего гипс накладывают на довольно длительное время, приблизительно оно составляет 4 месяца, но может быть значительно увеличено, так как перелом был вызван остеопорозом. После срастания костей можно выполнять специальные упражнения, направленные на развитие гибкости запястья.
Перелом позвоночника при остеопорозе: что делать?
Нередким явлением при потере костной массы вследствие остеопороза становится перелом позвоночника. У пожилых людей кости могут быть настолько хрупкими и до такой степени истощены, что даже незначительная травма приводит к перелому позвоночника. В некоторых случаях причиной перелома может стать даже сильный кашель или подъем незначительного груза.
Ссли случился перелом позвоночника, то необходимо предпринять следующие действия:
Нельзя переносить, передвигать или пытаться поднять пострадавшего, если только окружающая его обстановка не несет прямой угрозы жизни.
Тело человека должно находиться в статическом положении, конечности не должны располагаться на весу. Для фиксации тела можно использовать подушки, одеяла и иные подручные вещи.
Необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, а до её приезда не пытаться сгибать или наклонять тело человека.
Если есть необходимо переместить человека с травмой позвоночника, то лучше всего положить его на деревянный щит и зафиксировать части тела.
Что касается лечения, то врачи проведут необходимые исследования, как-то: МРТ или рентген. После этого будет назначен курс определенных препаратов, возможно ношение специальных корсетов. Но в любом случае больному будет прописан постельный режим. Он должен соблюдать на протяжении, как минимум месяца, что особенно актуально для пожилых людей, страдающих остеопорозом, так как срастание костей у них проходит намного медленнее, чем у молодых. В первые три месяца восстановления нельзя будет поднимать тяжести или осуществлять повороты туловища. Естественно, что при соблюдении рекомендаций врача и грамотного подхода к питанию, заживление пойдет намного быстрее.
Очень интересное видео, в котором вы узнаете истинную суть остеопороза и как защититься от переломов?
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Вследствие нарушения в метаболических процессах костей развивается такая болезнь, как остеопороз, которую часто называют «стеклянной болезнью». Костная ткань при заболевании теряет минералы, которые поддерживают прочность скелета. Среди людей, которые когда-либо травмировались, третья часть получает переломы костей при остеопорозе. Такие травмы могут не только ухудшить качество жизни больного, но и привести к летальному исходу.
Причины травм при остеопорозе
Так как заболевание связано с уменьшением костной массы, повышенной хрупкостью костей, то даже небольшая нагрузка на кости может вызвать перелом. Причин самого недуга ученые-медики до сих пор не выявили. Подозревают, что развитие остеопороза связано с такими факторами:
- Интенсивность роста костей в детстве. Если до 16-ти лет костная масса соответствует норме, у человека больше шансов избежать болезни.
- Нарушения в регенерации костной ткани. Остеокласты — это клетки, которые отвечают за разрушение старых тканей. Если эти частицы по какой-либо причине более активны, то, соответственно, костная ткань разрушается быстрее, чем «вырастает» новая.
- Сбои гормонального фона. У женщин остеопороз костей диагностируют чаще, чем у мужчин. Это связано с большим количеством процессов, которые влияют на выработку гормонов (менструации, менопауза). Причиной развития хрупкости костной ткани могут быть позднее менархе (первые месячные), аменорея. У мужчин остеопороз может появиться из-за низкого уровня тестостерона.
- Недостаток минералов (фосфора, кальция) в организме.
- Вредные привычки (курение, алкоголизм), чрезмерные или недостаточные физические нагрузки.
- Наследственные факторы.
- Употребление препаратов из группы кортикостероидов.
Частые переломи костей свидетельствуют о наличии остеопороза.
Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, ведь на фоне остеопороза страдают волосы, ногти и зубы больного, уменьшается рост или отстают в развитии отдельные части тела. Несвоевременное лечение влияет на продолжительность жизни. Поэтому врачи советуют пройти медосмотр людям старше 60-ти лет, женщинам с менопаузой, а также пациентам после переломов.
Вернуться к оглавлению
Виды переломов при остеопорозе и первая помощь
| Особенности | Травма | ||
| Симптомы | Перелом бедренной кости | Перелом позвоночника | Перелом запястной кости |
| Боль в тазовой области | Боль в затылочной или шейной области, болевые ощущения при поворотах головы | Отек в травмированном месте | |
| Уменьшение размера больной голени | Нарушаются двигательные функции тела | Боль при движении руки | |
| Болевые ощущения при попытке движения ногой | Уменьшается чувствительность конечностей | Повышение температуры | |
| Действия | Вызвать скорую помощь | Немедленно вызвать врача | Обратиться в травмпункт или вызвать врачей |
| Зафиксировать бедро в неподвижном положении | Обездвижить больного, зафиксировать его конечности в одном положении | Травмированную руку удерживать фиксировано на твердой поверхности | |
| Больного положить с валиком или подушкой под коленом | Принять обезболивающее | ||
| При сильной боли дать обезболивающее | |||
Вернуться к оглавлению
Лечение переломов при остеопорозе
Больному показан постельный режим.
После диагностики перелома, определения его вида, врач-травматолог прописывает лечение. Больному на некоторое время требуется соблюдать постельный режим — минимум месяц. Нужно избегать резких движений, подъема тяжестей. Врачи могут выписать такие лекарства при переломах:
- обезболивающие — «Новокаин», «Анальгин», «Кеторол»;
- препараты для укрепления костной ткани, быстрого срастания костей — «Кальцид», «Терафлекс», «Нутримакс»;
- витамины — рыбий жир, витамин D.
Чтобы кость находилась в одном положении, необходимо носить лечебные корсеты.
Лечение переломов также включает переход на гармоничное питание. Пища должна содержать продукты с высоким содержанием кальция и витамина D. Больному желательно употреблять молоко, морепродукты, капусту (цветную и брокколи), куриные яйца, зелень. Рекомендуют также компрессионный массаж, который является одним из самых щадящих, особенно при хрупкости костей. После заживления кости при остеопорозе назначают упражнения из курса лечебной физкультуры. После ЛФК назначаются компрессионные кресла.
Источник
Остеопороз – заболевание скелета, связанное с понижением массы костной ткани, что ведет к хрупкости и ломкости костей. По статистике, в группу риска остеопоротических переломов входит 34 миллиона жителей России и около 75 миллионов жителей Европы, США и Японии.
Остеопороз на 12–20% уменьшает ожидаемую продолжительность жизни. Статистика этого заболевания весьма неутешительная.
0,5–1% – ежегодная потеря костной массы до 50 лет, у женщин в первый год после менопаузы потеря составляет 10%, далее – 2–5% в год. На 3 мм в год в норме уменьшается длина позвоночного столба при старении, а при остеопорозе – на 1 см и более.
Причины возникновения остеопороза самые разнообразные. В группу риска людей, кто может получить переломы при остеопорозе попадают как правило те кто, ведет нездоровый образ жизни (алкоголь, курение, гиподинамия, злоупотребление кофе и др.), длительно принимает лекарственные препараты, способствующие вымыванию кальция из организма.
Огромную важность для возникновения остеопороза имеет и генетический фактор – принадлежность к расе, высокий рост, недостаточный вес, возраст и т.п. Особое влияние на возникновение остеопороза оказывает и эндокринологический фактор (особенно это касается женщин) – ранняя менопауза, бесплодие, гормональный дисбаланс, для мужчин — пониженная потенция, связанная со снижением уровня тестостерона. По данным ВОЗ, женщины в 3 раза чаще, нежели мужчины, страдают от остеопороза.
Переломы при остеопорозе и факторы риска
Как вовремя распознать эту коварную болезнь, занимающую четвертое место среди неинфекционных заболеваний (сердечно-сосудистых, онкологических и сахарного диабета) и зачастую ведущих к летальному исходу? Перебирая факторы риска развития остеопороза обратите внимание на то, что поможет избежать переломов и осложнений при остеопорозе?
- Обратите внимание на наследственность. Если у ваших ближайших родственников был перелом шейки бедра или у вас был перелом костей при незначительной травме, то этот факт уже должен вас насторожить.
- Для женщин необходимо знать, что риск развития остеопороза возрастает, если у вас наступила менопауза до 45 лет или более одного года не было менструации. Для мужчин существенно влияет на развитие остеопороза нарушение потенции, отсутствие полового влечения из-за низкого уровня тестостерона.
- Нужно помнить и о том, что принимать стероидные гормоны в таблетках нельзя более 6 месяцев.
- Необходимо контролировать свой рост: уменьшение роста более, чем на 3 см, также может говорить о риске развития остеопороза.
- Должное внимание необходимо уделять и здоровому образу жизни: отказаться от алкоголя и табакокурения. 6. Неправильная работа кишечника (частый и жидкий стул) также приводит к развитию остеопороза, поэтому необходимо следить и за работой кишечника.
Для тех, кто внимательно прочитал и нашел хоть один пункт из выше описанного перечня, нужно незамедлительно заняться профилактикой остеопороза. 
Профилактические мероприятия включают в себя комплексный подход: сочетание рационального питания (продуты должны способствовать поступлению кальция в организм), необходимых физических нагрузок на скелет, соответствующих возрасту и состоянию здоровья, отказа от вредных привычек.
Профилактика
Для профилактики также используйте кальцийсодержащие биологически активные добавки. Идеально подходят для этих целей «Остеомед» и «Остеомед Форте». Для предохранения от падений нужно носить безопасную обувь с устойчивым каблуком и нескользкой подошвой во время зимних снегопада и гололёда, а также грамотно и безопасно обустроить свое жилище, особое внимание уделяя полу (половое покрытие не должно быть скользким), а также обратите особое внимание на домашнюю обувь.
По данным Российской ассоциации по остеопорозу, каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков, вызванных остеопорозом, перелом шейки бедра случается каждые 5 минут. Перелом шейки бедра особенно опасен для людей пожилого возраста, так как почти в 50% случаев заканчивается летальным исходом. Об этом нужно помнить, а для сохранения здоровья и профилактики такой опасной болезни, как остеопороз, следуйте нашим советам и начинайте профилактику остеопороза как можно раньше!
Советуем прочитать:
Профилактика остеопороза начинается с детства
Остеопороз отступает
Остеопороз в спорте
Как быстрее восстановиться после перелома?
Усвоение кальция в организме имеет свои особенности
Трутневый расплод
Почему женщины страдают остеопорозом чаще?
Кальций – один из пяти главных составляющих нашего организма
Риск остеопороза у женщин зависит от продолжительности менопаузы
Источник
5 Февраль 2020
1803
Остеопорозом называют заболевание, которое протекает абсолютно незаметно для больного до тех пор, пока не приведет к опасным осложнениям, например, компрессионному перелому позвоночника. При нем кости разрыхляются, становятся ломкими и хрупкими. Это может быть следствием действия как генетических, гормональных, так и алиментарных или лекарственных причин.
остеопороз подвздошной и бедренной кости
Немного об остеопорозе
Иногда остеопороз диагностируется случайно во время спондилографии или рентгенологического исследования. Он является следствием нарушения обмена кальция и фосфора, что приводит к обеднению ими костной ткани и повышению хрупкости позвонков.
Кости сохраняют свою форму благодаря присутствию в них коллагеновых ретикуловых волокон, синтезируемых фибробластами определенного типа. Они связываются между собой содержащими кальций органическими соединениями. Поэтому прочность и твердость костей напрямую зависит от уровня кальция в организме.
Риск развития остеопороза возрастает с возрастом. Чаще от него страдают женщины после наступления менопаузы, поскольку уменьшение уровня эстрогена оказывает непосредственное влияние на анаболические процессы. Пожилые мужчины так же нередко сталкиваются с последствиями этого заболевания, особенно имеющие пристрастие к курению и алкоголю.
Компрессионные переломы позвоночника при остеопорозе наблюдаются у 0,6–1% людей старше 50 лет и у почти 3% старше 75 лет.
Компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза
При запущенном остеопорозе чтобы получить перелом не нужно прикладывать больших усилий. Кость может внезапно сломаться при подъеме тяжелого предмета, спуске по лестнице и даже при резком движении или поворачивании с одного бока на другой. А если подвергнуться действию травмирующего фактора, например, попасть в аварию или упасть с высоты, вероятность получения одного или нескольких переломов увеличивается в геометрической прогрессии.
При этом именно позвоночник страдает от остеопороза весьма сильно. Он образован 33 позвонками и каждый из них может в любой момент «сплющится» под действием собственно веса тела, если у больного наблюдается тяжелая форма остеопороза. Чаще всего страдают позвонки, несущие наибольшую вертикальную нагрузку: поясничного отдела и 2-х последних грудного отдела.
В таких случаях обычно диагностируют компрессионные переломы. Для них характерно уменьшение высоты тела позвонка. Он как бы сжимается, в результате чего передняя часть приобретает форму клина. Это приводит к изменению естественных прогибов позвоночного столба и возникновению целого ряда симптомов.
В зависимости от тяжести компрессионного перелома различают 3 степени травмы:
- 1 степень – высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – уменьшение высоты позвонка находится в пределах 30–50%;
- 3 степень – позвонок сплющен более чем на 50%.
Если на фоне остеопороза произошел компрессионный перелом, вероятность получить повторный перелом в течение следующего года составляет 15–25%.
Симптомы компрессионного перелома позвоночника
Особенности клинической картины при компрессионном переломе позвоночника определяются тем, какой позвонок был поражен. Поэтому у больных могут наблюдаться:
- постоянные боли в области перелома, усиливающиеся в течение суток, при физических нагрузках и способные отдавать в грудную клетку, плечевой пояс, руки, ноги, ягодицы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- повышенная утомляемость;
- принятие вынужденной позы, попытки уменьшить нагрузку на пораженный позвоночно-двигательный сегмент;
- нарушение работы органов ЖКТ, мочеполовой системы;
- уменьшение роста.
При остеопорозе часто встречаются множественные компрессионные переломы, т. е. травмы 2 и более позвонков. В таких ситуациях наблюдается сочетание симптомов, типичных для повреждения каждого из них.
У пожилых людей иногда компрессионные переломы позвоночника случаются незаметно и не проявляются в дальнейшем. Подобное нельзя назвать положительной особенностью, поскольку с течением времени дефект срастается сам по себе, но формируя неправильную форму и положение позвонка. Это приводит к целому ряду осложнений, среди которых кифотические искривления позвоночника, нарушения осанки, ограничение подвижности и т. д.
В тяжелых случаях вовремя незамеченный компрессионный перелом может осложняться компрессией нервных окончаний и стенозом позвоночного канала, что способно приводить к снижению чувствительности и параличу.
Диагностика компрессионных переломов позвоночника и остеопороза
Диагностика компрессионного перелома – задача травматолога или вертебролога. Изначально врач опрашивает пациента и проводит осмотр. Существует ряд признаков, позволяющих определить наличие поражения позвоночника и предположить перелом одного или нескольких позвонков.
Компрессионные переломы позвоночника диагностируются с помощью рентгена, сделанного в двух проекциях. На полученных снимках так же можно заметить аномальную прозрачность костей, типичную для остеопороза. Более полную картину состояния позвоночника дает только КТ. Если же предполагается повреждение связок, стеноз позвоночного канала, пациентам назначается МРТ.
При наличии неврологической симптоматики может проводиться электромиография, в ходе которой оценивается проводимость нервных импульсов от спинного мозга к конечностям и другим частям тела.
Если предполагается, что причиной компрессионного перелома послужил остеохондроз, проводят ультразвуковую денситометрию. В ходе обследования оценивается скорость прохождения ультразвука через исследуемую кость, что позволяет точно определить ее плотность. Поэтому на основании полученных результатов диагноз опровергается или устанавливается стадия остеопороза.
Лечение компрессионных переломов позвоночника и остеохондроза
При таком диагнозе больным следует обращаться к вертебрологу, который сможет разработать индивидуальную схему лечения и учесть все особенности состояния больного. Неосложненные компрессионные переломы 1 степени обычно лечатся консервативным путем, тогда как для устранения переломов 2 и 3 степени требуется хирургическое вмешательство.
Независимо от выбора тактики лечения, больным назначается медикаментозная терапия, направленная на укрепление костей, разрушенных остеохондрозом. Она включает прием препаратов кальция, терапию ультрафиолетом и специальную диету.
При остеопорозе большое значение отводится диете. Поэтому если при компрессионных переломах позвоночника, возникших при отсутствии этого заболевания, больные могут не столь щепетильно следить за своим питанием, то при диагностировании остеопороза придется соблюдать все рекомендации врача.
Диета при остеопорозе заключается в насыщении рациона продуктами, содержащими в повышенных количествах кальций, фосфор и другие микроэлементы. Это:
- кисломолочные продукты;
- овсяная, гречневая каши;
- бобовые;
- морепродукты и рыба;
- овощи.
Отказаться придется от жирной и высококалорийной пищи, а также от алкоголя, крепкого чая и кофе. Диета дополнит медикаментозное лечение остеопороза и повысит его эффективность.
В большинстве случаев хирургическое лечение компрессионных переломов осуществляется методами чрескожной хирургии. Они отличаются высокой безопасностью и эффективностью, выполняются через точечные проколы мягких тканей и не приводят к образованию существенных косметических недостатков.
В более сложных случаях, когда компрессионный перелом сопровождается развитием нестабильности позвонков или неврологических нарушений применяется транспедикулярная фиксация.
Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника
Первым этапом лечения часто выступает скелетное вытяжение, позволяющее увеличить расстояние между позвонками, что способствует нормализации положения сдавленного позвонка. Сразу же после этого позвоночник фиксируют с помощью гипсовой повязки, ортопедического корсета или реклинатора.
Первое время пациент должен придерживаться строгого постельного режима, причем матрас заменяют жестким щитом или устанавливают специальный ортопедический матрас с высокой степенью жесткости. Все это время больной принимает индивидуально подобранные лекарственные средства, а затем ему назначается ЛФК и физиотерапия.
Медикаментозная терапия
Первоначальной задачей медикаментозного лечения является устранение болевого синдрома. С этой целью пациенту вводятся обезболивающие средства и выполняются новокаиновые блокады. В отдельных случаях боли настолько сильные, что для их купирования применяются наркотические обезболивающие.
При переломах позвоночника, случившихся на фоне остеохондроза, боли часто становятся хроническими и с ними не всегда удается справиться современными обезболивающими средствами.
Также пациентам назначаются:
- кортикостероиды – предназначены для купирования выраженного воспалительного процесса;
- антибиотики – используются при развитии или высоком риске развития инфекционных осложнений, пневмонии и других заболеваний, часто возникающих у лежачих больных;
- иммуномодуляторы – способствуют укреплению иммунитета и естественных защитных сил организма;
- хондропротекторы – препараты, обещающие улучшить течение регенеративных процессов;
- препараты кальция, фосфора, витамина D – способствуют укреплению костной ткани, скорейшему сращиванию перелома и уменьшению риска его повторного появления.
Для каждого пациента препараты подбираются отдельно на основании его состояния. Также индивидуально рассчитывается продолжительность их приема.
ЛФК
Лечебная физкультура – обязательная составляющая консервативного лечения и последующей реабилитации. Буквально, с первых дней лечения назначается дыхательная гимнастика, которая помогает поддерживать тонус мышц. Все упражнения выполняются под наблюдением специалиста с постепенно увеличивающейся интенсивностью.
Затем переходят к активным упражнениям в положении лежа. Еще немного позже к ходьбе и выполнению упражнений из вертикального положения. На каждом этапе нагрузка и продолжительность занятий наращивается постепенно с учетом особенностей физической подготовки больного, характера имеющейся травмы и особенностей восстановления.
Регулярные занятия ЛФК помогают сохранить тонус мышц, разрабатывают суставы и позволяют избежать застойных явлений. Они являются профилактикой пролежней и активизируют всасывание кальция из пищи и получаемых препаратов, что крайне важно при остеопорозе.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры способствуют скорейшей регенерации позвонков, уменьшают отечность, боли и активизируют обмен веществ в области воздействия. Как правило, больным назначается 10–12 сеансов:
- УФО;
- УВЧ;
- ультразвуковой терапии;
- рефлексотерапии;
- электрофореза с препаратами кальция и фосфора;
- парафиновых и озокеритовых обертываний и пр.
Изначально процедуры проводят через гипс или корсет, но впоследствии переходят к оказанию прямого воздействия. Продолжительность каждого сеанса физического воздействия колеблется от 10 до 15 минут.
Практически одновременно с физиотерапией начинают проводить массаж. Изначально зону поражения вовсе не задействуют, а работают с конечностями и другими частями тела. Но по мере восстановления специалист начинает осторожно прорабатывать мышцы в проекции пораженного позвонка, что усиливает их тонус, способствует восстановлению гибкости позвоночника и уменьшению болей.
Хирургическое лечение компрессионного перелома позвоночника
Проведение операции показано при:
- компрессионных переломах 2 и 3 степени;
- отсутствии эффекта от консервативного лечения;
- нестабильности позвоночника;
- образовании острых осколков;
- поражении нервных корешков или спинного мозга.
Вертебропластика
Вертебропластика – простая в выполнении, безопасная чрескожная операция, отличающаяся высокой эффективностью. Она подразумевает наполнение тела сломанного позвонка специальным композитным составом, названным костным цементом, который быстро затвердевает и обеспечивает позвонку высокую прочность и устранение риска его перелома в дальнейшем.
Сегодня вертебропластика, несмотря на все свои достоинства, наиболее часто применяется именно для лечения компрессионных переломов, возникших на фоне остеопороза.
Операция выполняется под местной анестезией и заключается во введении пункционной иглы в тело позвонка под рентген-контролем. Затем готовят костный цемент и нагнетают его через иглу в позвонок.
Поскольку в состав композитного материала входит рентген-контрастное соединение, нейрохирург может четко контролировать количество введенного костного цемента и степень наполнения позвонка. Состав затвердевает в течение 10 минут, после чего иглу удаляют, а место ее введения закрывают стерильной повязкой.
Используемый костный цемент полностью биосовместим и обладает необходимой вязкостью для предотвращения его вытекания за пределы поврежденного позвонка. Именно это является основной опасностью операции, поскольку застывшие твердые конгломераты могут вызывать компрессию нервов и стеноз позвоночного канала. Но при должной квалификации нейрохирурга подобных осложнений удается избежать. Они наблюдаются только в 3% случаев и обычно устраняются посредством медикаментозной терапии.
Но процедура может быть проведена только при компрессионных переломах с уменьшением высоты позвонка менее чем на 70%. В остальных случаях показана кифопластика.
Кифопластика
Эта чрескожная операция полностью аналогична вертебропластике за одним исключением – перед введением костного цементы в позвоночник внедряют специальный баллон. Посредством заполнения его физиологическим раствором удается восстановить нормальные размеры позвонка и только после этого наполнить его костным цементом и тем самым зафиксировать в нужном состоянии.
Подобное дает существенные преимущества:
- возможность проведения при снижении высоты позвонка более чем на 70%;
- уменьшение риска вытекания цемента за пределы позвонка;
- возможность устранения кифотической деформации позвоночника.
Кифопластика проводится под общим наркозом, поэтому она требует более серьезной подготовки и при тяжелых заболеваниях сердца, почек и некоторых других не может выполняться в силу обусловленных ими высоких интраоперационных рисков.
Транспедикулярная фиксация
Методика транспедикулярной фиксации применяется в осложненных случаях. Она показана при сдавливании нервных корешков или стенозе позвоночного канала фрагментами позвонка, а также развитии нестабильности позвоночника.
Операция более травматичная, чем предыдущие, поскольку выполняется че?