Сроки иммобилизации при вывихе предплечья
Вывихи суставов считаются довольно частым явлением среди всех травм опорно-двигательного аппарата. По статистике, на вывихи костей предплечья приходится около 30% этих травм. Сезонность также имеет определенное значение. В зимний период их больше чем в летний в среднем на 5%.
Согласно определению, вывих – это нарушение первоначальной формы суставных поверхностей. Он может быть с изменением целостности капсулы сустава, или без нее. Такие нарушения могут возникнуть под влиянием механической силы либо патологических процессов в суставах.
При механических травмах происходит смещение головок костей в разных осях. Обычно они смещаются вместе, потому что соединяются связками и сухожилиями. В более тяжелых случаях травма бывает осложнена переломом и отрывом надмыщелков. Около 30% всех травм предплечья могут заканчиваться переломами костей. Очень опасно оставлять такую патологию без внимания, так как в дальнейшем это может привести к развитию остеоартроза и остеопороза.
Практика показывает, что около 80% всех вывихов локтевого сустава приходится на задние вывихи предплечья. Бывает полный и неполный вывих, когда поверхности частично соприкасаются между собой.
Классификация вывихов предплечья
Выделяют вывихи:
- двух костей предплечья
- локтевой кости
- лучевой кости
Задний вывих костей предплечья определяется чаще остальных и возникает при падении на открытую ладонь. Из-за резкого движения локтевой отросток врезается в ямку, разрывая переднюю часть сумки. В этот момент трицепс натягивается кзади и выталкивает нижнюю часть плеча вперед.
К основным симптомам травмы относят резкую боль в суставе, деформацию, припухлость в месте повреждения, покраснение и повышение температуры в области вывиха. Визуально отмечается удлинение в плече и наоборот, предплечье кажется более коротким. Достаточно сильно выглядывает головка лучевой кости. Если больной пытается провести движение в локтевом суставе, отмечается сопротивление.
Первая помощь заключается главным образом в иммобилизации и обезболивании. По приезду в больницу, больного кладут на стол, врач проводит наркоз или местное обезболивание. Далее происходит вправление вывиха хирургом вместе с помощником. Если травма произошла недавно, соблюдены все меры первой помощи, то к больному довольно быстро возвращается способность свободно производить движения в локтевом суставе.
Далее врач накладывает гипсовую шину и проводит рентген конечности. Гипсовая повязка накладывается под прямым углом. Через одну-полторы недели, ее снимают и заменяют тугой повязкой. Для более быстрой реабилитации, на второй или третий день рекомендована лечебная гимнастика с постепенно увеличивающейся нагрузкой.
Стоит отметить, что довольно редко бывают вывихи предплечья кнаружи и кнутри. При первом варианте травма получается довольно серьезной с повреждением связок и сухожилий. Возникает обширный отек и болевые ощущения. Вправление производится вдвоем, после чего накладывается удерживающая лангета. При втором варианте (кнутри) также наблюдается разрыв мягких тканей. После вправления, врач фиксирует руку в сгибательном положении.
Бывают случаи, когда происходит вывих обеих костей предплечья. Он может сопровождаться переломом отростка, повреждением или разрывом мягких тканей. Визуально такое предплечье кажется длиннее. После врачебных мероприятий руку фиксируют согнутой под углом 135-140 градусов.
Более сложным вариантом является вывих головки лучевой кости. Он может быть изолированным, со смещением кпереди, кзади или кнаружи. Зачастую при этой травме сильно повреждается лучевой нерв или его ответвление. Кроме того, может наблюдаться перелом локтевого сустава. Симптомы вывиха предплечья могут выражаться в затруднении разгибания.
К основным причинам травм предплечья относят:
- падение на руки или прямой удар
- внутриутробные нарушения развития
- профессиональная деятельность, связанная со спортом
Первая помощь
Если имеется подозрение на вывих локтевого предплечья, необходимо доставить больного в травматологический пункт. Вправлением может заниматься только опытный хирург или травматолог. Не стоит пытаться заниматься лечебными мероприятиями самостоятельно, это может только усугубить симптоматику и последствия.
Основными симптомами закрытого вывиха предплечья обычно бывает резкая боль в локтевом суставе, деформация, отек места поражения или всего предплечья и ограничение подвижности сустава. К дополнительной симптоматике относят онемение нескольких или всех пальцев руки, а при повреждении нервов паралич кисти.
Важны два условия: покой в пораженном месте и быстрая доставка в травматологическое отделение. Врач назначит лечебные и реабилитационные мероприятия для скорейшего восстановления работоспособности сустава. Если пострадавший обратился позднее первых суток после травмы, возможны осложнения вывиха предплечья и повреждения мягких тканей. За это время происходит сокращение мышечных волокон, отек и вправлять такую травму будет труднее и болезненнее. При транспортировке пациента к врачу, чтобы уменьшить боль, можно наложить холодный компресс и зафиксировать конечность в удобном положении.
При поступлении к врачу, проводится первичная диагностика, которая включает в себя тщательный осмотр пациента, пальпацию и направление на инструментальные исследования.
Чтобы исключить вероятность разрыва связок и скрытых переломов, врач может назначить более точную диагностику, такую как:
- рентгенологическое исследование
- компьютерную томографию
- магниторезонансную томографию
Лечебные и реабилитационные мероприятия
Патологические нарушения после вывиха могут иметь комплексную картину, которую необходимо обязательно учитывать в ходе лечебных мероприятий. Травма, как правило, захватывает не только сам сустав и капсулу, но и близлежащие ткани, которые в большинстве случаев растягиваются или разрываются.
Опытный врач, как обычно, придерживается поэтапного лечения при суставных травмах. К первому этапу относится вправление, которое необходимо провести как можно скорее, до того, как произойдет мышечный спазм.
Ко второму этапу относят фиксацию поврежденной конечности после вправления. Для этого используют гипсовую повязку в таком положении, которое может обеспечить правильное восстановление мышечного тонуса и снятию отека, а также регенерации суставной капсулы. Для каждого случая врач подбирает индивидуальный срок ношения повязки. В среднем, это 10-14 дней с момента фиксации.
К третьему этапу относится реабилитация. В этот период важно восстановить функциональную способность конечности с помощью лечебных мероприятий, гимнастики и физиотерапевтических процедур. С первых дней необходимо подключать активные упражнения в лучезапястном суставе, пост изометрическую релаксацию мышц.
Как только фиксирующая лангета будет снята, можно начинать легкий массаж мышц в области вокруг предплечья, пассивным движениям, постепенно наращивая нагрузку. В дополнение будет полезным пройти физиотерапию:
- аппликации парафином или озокеритом
- магнитотерапию
- УВЧ
- фонофорез с помощью ультразвука для ускорения регенерации
- механотерапию и др.
Главной задачей заключительного этапа лечения вывихов предплечья является полная реабилитация и восстановление работоспособности поврежденной конечности как можно скорее. От этого зависит возврат человека к нормальной жизнедеятельности. Если не заниматься вывихом предплечья своевременно, он может перейти в разряд застарелых. В данном случае нередки осложнения в виде контрактур и ограничений функциональности сустава. К счастью больных с такими проблемами не так много, однако застарелые вывихи исправляются только оперативным вмешательством.
Источник
Вывих предплечья — это смещение суставных поверхностей локтевой, лучевой и плечевой кости относительно друг друга. Повреждение сопровождается резкой болью, деформацией и значительным отеком сустава. Движения невозможны. Диагноз устанавливается на основании данных осмотра и результатов рентгенологического исследования. При необходимости уточнения характера травмы дополнительно выполняется МРТ или КТ. Лечение вывихов предплечья осуществляется путем их вправления и последующей фиксации сустава гипсовой повязкой в течение 2-3 недель. После снятия гипса проводится восстановительная терапия : физиолечение, массаж, ЛФК.
Общие сведения
Вывих предплечья занимает второе место по частоте и составляет от 18 до 27% от общего числа вывихов. У детей вывих предплечья встречается чаще, нередко сочетается с переломом костей плеча и предплечья. Вывих предплечья может быть неполным (суставные поверхности частично соприкасаются) или полным (соприкосновение суставных поверхностей отсутствует). В абсолютном большинстве случаев (более 90%) в результате травмы вывихиваются обе кости предплечья. Изолированные вывихи одной из двух костей предплечья наблюдаются редко.
Патанатомия
Локтевой сустав образован суставными поверхностями плечевой, лучевой и локтевой костей и окружен тонкой суставной капсулой, которая по бокам укреплена двумя прочными связками.
Классификация
В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды вывихов обеих костей предплечья:
- задние;
- передние;
- кнутри;
- кнаружи;
- расходящиеся вывихи.
Кроме того, могут наблюдаться изолированные вывихи лучевой кости (кзади, кпереди, кнаружи) и изолированные вывихи локтевой кости.
Виды вывиха предплечья
Задний вывих
Возникает в результате непрямой травмы (падения на переразогнутую в локтевом суставе вытянутую руку). Капсула локтевого сустава при этом разрывается, нижняя часть плеча смещается вперед. Задний вывих предплечья может сочетаться с переломом мыщелков плечевой кости у взрослых или с переломом надмыщелков плеча у детей.
Пациент с задним вывихом предплечья жалуется на резкую боль в области повреждения. Рука находится в вынужденном положении легкого сгибания. Сустав деформирован, увеличен в объеме, активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных движений определяется характерное пружинящее сопротивление. При осмотре спереди предплечье выглядит укороченным. Локтевой отросток смещен кверху и кзади. В области локтевого сгиба пальпируется нижняя часть плечевой кости.
Передний вывих
Встречается редко. Причиной переднего вывиха предплечья становится прямой удар в область локтевого сустава при согнутой в суставе руке. Такие вывихи могут сочетаться с переломом локтевого отростка. Травма сопровождается резкой болью. При осмотре выявляется удлинение предплечья на стороне поражения, западение в области локтевого отростка. Активные движения в локтевом суставе невозможны, при попытке пассивных возникает пружинящее сопротивление. Функция сустава ограничена меньше, чем при задних вывихах предплечья.
Боковые вывихи
Наблюдаются редко. Могут сочетаться с повреждением срединного или локтевого нерва с выпадением чувствительности в зоне иннервации. Как и другие вывихи, сопровождаются резкой болезненностью, невозможностью активных движений в суставе и пружинящим сопротивлением при попытке пассивных движений.
Наружный вывих предплечья возникает в результате прямого воздействия на локтевой сустав изнутри кнаружи. Редко бывает полным. Сопровождается деформацией, отеком, смещением оси сустава кнаружи. Вывих предплечья кнутри также возникает в результате прямого удара, только в этом случае удар направлен снаружи внутрь. Пациент предъявляет жалобы на резкую боль. Локтевой сустав отечен, деформирован, ось сустава смещена кнутри.
Лечение вывиха предплечья
На этапе оказания первой помощи производится фиксация поврежденной конечности. Необходимая длина шины – от кончиков пальцев до верхней трети плеча пострадавшего. Больному вводят анальгетики и транспортируют в отделение травматологии.
Вправление вывихов предплечья производится травматологом-ортопедом под общим наркозом или местной анестезией. Выбор метода вправления вывиха зависит от вида вывиха предплечья. После вправления передних и задних вывихов гипсовая повязка накладывается на 1-2 недели, после вправления боковых вывихов – на срок до 3 недель. По окончании этого срока назначают физиопроцедуры (СМТ, парафинолечение, электрофорез) и лечебную гимнастику.
Изолированные вывихи и подвывихи у детей
Такие вывихи встречаются достаточно редко. Исключение – подвывих головки лучевой кости у детей в возрасте до 5 лет. Преобладающий возраст пострадавших – от 1 до 3 лет. Повреждение возникает в результате резкого дерганья, потягивания за руку или попытки удержать ребенка за руку во время падения. Ребенок жалуется на умеренную боль в области сустава. Рука вытянута вдоль туловища, сгибание в суставе резко болезненно. Определяется болезненность при пальпации локтевого сустава, лучезапястного сустава и предплечья.
Рентгенологические исследования при данной травме малоинформативны, поэтому проводятся только в сомнительных случаях. Для вправления головки врач плавно тянет за предплечье, постепенно сгибает руку в локтевом суставе и поворачивает ладонью вниз, одновременно надавливая на головку лучевой кости. В момент вправления можно услышать характерный негромкий щелчок. Вправление подвывиха головки лучевой кости у детей производится легко, мягко и практически безболезненно. Анестезия места повреждения не требуется, поскольку доставляет ребенку больше неприятных ощущений, чем само вправление.
Литература 1. Атлас травматических вывихов/ М.И. Синило 2. Травматология и ортопедия/ под ред. Н.В. Корнилова 3. Травматология и ортопедия/ Ю.Г. Шапошников 4. Травматология/ Г.П. Котельников | Код МКБ-10 S53.1 S53.0 |
Вывих предплечья — лечение в Москве
Источник
Вывих предплечья является достаточно распространенной травмой. На него приходится 18–27% общего количества таких повреждений. Часто данная травма бывает у детей. Основной ее причиной является падение. Предплечье состоит из локтевой и лучевой костей, которые соединяются межкостной перепонкой. Верхняя часть образует локтевой сустав, а нижняя — лучезапястный.
Задний вывих
Около 90% случаев поражения предплечья приходится на задний вывих. Его образование наблюдается при падении на слегка согнутую в локтевом суставе руку.
Если имеет место увеличение абдукции (отведение плеча от условной прямой линии) предплечья, то идет речь о высокой вероятности повреждения боковой связки. Может произойти отрыв медиальной связки с частью венечного отростка или надмыщелка.
https://www.youtube.com/watch?v=uqNUDhKJ4kE
Если пострадал ребенок, у него, скорее всего, выявят эпифизеолиз медиального надмыщелка.
Из-за срезывающихся компрессионных сил в плече происходит перелом головки лучевой кости, головчатого возвышения плеча или же латерального надмыщелка.
Отличительной чертой заднего вывиха станет характерное повреждение нерва:
- срединного;
- локтевого;
- лучевого.
Страдают плечевые артерии, сильно травмируется мышечная ткань плеча.
При задних вывихах предплечья пациент ощутит резкую и сильную боль около поврежденного места. При этом пораженная конечность находится в вынужденном небольшом сгибе, а сустав серьезно деформируется.
Травма провоцирует быстрое увеличение объема сустава. Пострадавший не в состоянии производить никаких активных движений локтем. Любые пассивные манипуляции сопровождаются сопротивлением, схожим на пружину.
Описание
Примерно пятая часть всех вывихов, с которыми обращаются пострадавшие, приходится именно на вывих предплечья. Наиболее часто от этого вида травмы страдают молодые люди. В основе получения данного вида травмы лежит падение пострадавшего на вытянутую руку, при этом конечность одновременно должна быть согнута в локтевом суставе, в результате чего происходит переразгибание.
Сегодня различается несколько видов вывиха предплечья, а именно:
- изолированный вывих локтевой кости;
- вывих непосредственно лучевой кости;
- вывих локтевой, а также лучевой кости.
Большую часть вывихов составляют именно вывихи локтевой и лучевых костей кзади, а также изолированный вывих лучевой кости (кпереди). В крайне редких случаях будут встречаться другие виды вывихов предплечья.
Профилактика
Для предупреждения травматизма достаточно соблюдать правила безопасности на дороге, в рабочей обстановке, во время спортивных тренировок. Чтобы не появился вывих предплечья, важно носить удобную обувь и заниматься легкими видами спорта, чтобы тренировать мышцы и координацию движений. При увлечении экстремальными видами спорта использовать защитные приспособления, чтобы смягчить удар при возможном падении. Если травмы не удалось избежать, необходим немедленный визит к врачу для диагностики и эффективного лечения.
Передний вывих
Это повреждение встречается достаточно редко. Основная его причина – это получения прямого удара в область локтевого сустава. Как и в предыдущем случае, рука во время травмы согнута в локте и часто поражение параллельно сочтено с переломом локтевого отростка.
При переднем вывихе пациент сразу же отметит достаточно сильный и резкий болевой синдром в пораженном месте. При осмотре врач увидит существенное удлинение предплечья, которое наблюдается со стороны травмы. Еще для этого вывиха характерно западание предплечья в область локтевого отростка.
Вывих в области предплечья не позволит производить активных движений локтевым суставом, а при пассивных происходит пружинящее сопротивление, аналогичное заднему вывиху. Однако основное отличие между этими двумя травмами – это сохранение практически всех функций сустава.
Лечение
Лечение вывиха предплечья проводится в больнице, под полным или локальным обезболиванием и зависит от симптомов вывиха предплечья.
Вправление вывиха предплечья проводится врачом и ассистентом. Пациента укладывают или усаживают и отводят руку в сторону.
При заднем смещении головка кости должна быть вправлена вперед, при переднем – назад. Хирург и помощник производят плавное восстановление смещенных костей руки при одновременном сгибании ее. Параллельно врач надавливает на локтевой отросток при травме заднего типа и на головку плечевого сустава – при переднем. Завершение манипуляции сопровождается характерным щелчком.
Производят контрольную рентгенографию для уточнения правильности проведенной манипуляции и проверки целостности капсульно-связочного аппарата.
Проверяют сердечный ритм на артерии, подвижность и боковую устойчивость сустава. Завершается лечение фиксированием руки гипсовой лонгетой.
Лечение вывиха предплечья в легких случаях, ограничивается закрытой репозицией с последующей фиксацией конечности в гипсе.
Фиксирующая лонгета накладывается от плечевого сустава до пальцев на 14- 21 день. Пациенту рекомендованы упражнения пальцами руки. Через несколько дней назначаются изометрические упражнения для мышц локтя.
Виды и характерные симптомы травмы
Задний вывих диагностируют в 90% случаев. Часто он сопровождается:
- разрывом боковых связок;
- разрывом медиальной связки и надмыщелка или венечного отростка;
- нарушением росткового хряща надмыщелка (наблюдается у детей).
Передний и боковой вывихи бывают нечасто. Боковой считается более опасным, при этом существует риск травмы нервных волокон локтя.
Самым сложным является дивергирующий вывих, при котором лучевая и локтевая кости расходятся в стороны и повреждают прилегающие ткани.
Вывих бывает полным и неполным (подвывих), когда поверхности суставов частично соприкасаются между собой.
Причиной такой травмы может стать падение на руку, ДТП, механическое повреждение.
Предлагаем ознакомиться: Деротационный сапожок при переломе шейки бедра для фиксации ноги
Симптомы вывиха предплечья:
- движения в локте вызывают резкий болевой синдром;
- видно нарушение строения сустава;
- появляются отеки, гематомы;
- нарушается движение руки.
Часто травме сопутствуют повреждения мягких тканей, переломы надмыщелка.
Задний вывих может быть с разрывом связок и переломом костей. При этом травмируются сосуды, мышцы, нервные волокна. Со стороны видно укорочение предплечья и удлинение плеча, а также дислокация локтевого отростка назад.
При смещении вперед сустав удлиняется. Травма сопровождается нарушением соединительной ткани капсулы сустава, трехглавой мышцы плеча, разрывом мускулов на месте соединения с мыщелком.
Дивергирующий вывих представляет собой тяжелую травму, при которой лучевая и локтевая кости расходятся вперед, назад, внутрь, наружу. Сопровождается нарушением капсульно-связочного соединения локтя. Сдвиг головки лучевой кости вперед может сочетаться с переломом локтевой кости и с повреждением нервных пучков. Движения руки ограничены и вызывают сильную боль.
Примерно в 90% случаев вывиха костей предплечья, встречается именно задний вывих. Образование такого вывиха может произойти в результате падения на руку, которая в это время будет слегка согнута в области локтя. В том случае, если происходит увеличение абдукции предплечья, тогда существует вероятность сильного повреждения боковых связок.
Существует вероятность того, что произойдет отрыв медиальной связки с частью медиального надмыщелка либо венечного отростка, а у маленьких детей эпифизеолиза медиального надмыщелка.
В результате срезывающихся компрессионных сил непосредственно в плечелучевом суставе, происходит перелом головки лучевой кости, а также латерального надмыщелка либо головчатого возвышения плеча.
В случае получения заднего вывиха, в отличие от других видов вывиха, происходит характерное повреждение локтевого, срединного, а также лучевого нерва. В этом случае может пострадать и плечевая артерия, сильно травмируется и сама плечевая мышца.
В том случае, если больной получил задний вывих предплечья, он будет жаловаться на образование довольно резкой и сильной боли в области повреждения. При этом пострадавшая рука будет находиться в вынужденном положении небольшого сгибания, происходит серьезная деформация сустава.
При заднем вывихе сам сустав значительно увеличивается в объеме, становятся невозможными все активные движения в области локтевого сустава. В том случае, если больной будет пытаться совершить даже пассивное движение, чувствует характерное сопротивление, напоминающее пружину.
Во время проведения осмотра больного, поврежденное предплечье будет выглядеть немного укороченным, а сам локтевой отросток смещается кзади и кверху. Также в области самого локтевого сгиба будет пальпироваться нижняя область плечевой кости.
Довольно редко встречается передний вывих. Основной причиной, способной спровоцировать образование данного вида вывиха является получение прямого удара непосредственно в области самого локтевого сустава, при этом рука должна быть согнута в суставе. Этот вид вывиха может параллельно сочетаться с переломом и локтевого отростка.
В случае получения переднего вывиха у больного появляется чувство резкой и довольно сильной боли в поврежденной области. Во время проведения осмотра становится заметным удлинение предплечья, что происходит непосредственно со стороны повреждения, также предплечье будет западать в область локтевого отростка.
При переднем вывихе становятся невозможными все активные движения в локтевом суставе, во время пассивного движения будет ощущаться характерное пружинящее сопротивлении, как и при заднем вывихе. В отличие от заднего вывиха предплечья, основные функции сустава будут значительно меньше ограниченны.
Боковые вывихи предплечья встречаются крайне редко, при этом они могут сопровождаться и повреждением локтевого, а также срединного нерва, в зоне иннервации происходит выпадение чувствительности.
Предлагаем ознакомиться: Воспаление грушевидной мышцы симптомы диагностика и лечение
Так же как и другие виды вывихов, боковые вывихи будут сопровождаться образованием острой болезненности, также становятся невозможными и активных движений в области поврежденного сустава. Любое движение в области сустава будет сопровождаться пружинящим сопротивлением, проявляемымдаже во время пассивных движений.
Образование наружного вывиха происходит в результате оказания прямого воздействия непосредственно на локтевой сустав изнутри кнаружи. В редких случаях данный вид вывиха бывает полным, при этом происходит и деформация, поврежденная конечность отекает, возможно и смещение оси самого сустава кнаружи.
В результате получения прямого удара есть риск получения вывиха предплечья кнутри, однако, в этом случае удар должен быть направлен внутрь снаружи. У пострадавшего появляются характерные жалобы на появление резкой и сильной боли в области повреждения. Сам локтевой сустав становится отечным, происходит его деформация, также будет смещение оси сустава кнутри.
Немного информации
Травма предплечья занимает второе место по частоте и составляет примерно 18-22% от общего количества вывихов. Такое повреждение встречается преимущественно у детей, зачастую сопровождается переломом костей плеча.
Вывих бывает полным (суставы не соприкасаются) и неполным (суставы частично соприкасаются). Примерно в 90% всех случаев повреждения травмируются обе кости предплечья. Изолированные вывихи только одной кости встречаются очень редко.
Для того чтобы понимать особенности этой травмы, следует знать, как именно сформировано предплечье. Локтевой сустав представляет собой суставные поверхности лучевой, локтевой и плечевой кости. Он окружен небольшой капсулой, укрепленной по бокам двумя надежными связками.
Боковой вывих
Такие поражения локтевого сустава также редкие. Но при этом они более опасные, ведь сопровождены повреждением локтевого, срединного нерва. В области иннервации отмечается сильное снижение чувствительности.
Как и рассмотренные выше виды вывихов, это поражение сопровождается образованием острого болевого синдрома. Пациент не сможет производить активные движения рукой. Пружинящие сопротивления в таких ситуациях происходят даже при пассивных манипуляциях травмированной конечностью.
Наружные вывихи плечевого сустава обычно происходит из-за оказания прямого влияния на локоть изнутри кнаружи. В очень редких случаях этот тип травм бывает полным. Это означает, что:
- наблюдается деформация;
- пораженная рука отекает;
- происходит смещение сустава кнаружи.
В результате прямого удара высока вероятность получения вывиха предплечья внутрь.
Реабилитация
По окончании иммобилизации пациент проходит курс реабилитации.
Процедуры по восстановлению нормальной функциональности верхней конечности начинаются после снятия гипса. Пациенту назначают:
- физиотерапию,
- массаж,
- разработку,
- занятия в бассейне,
- лечебную физкультуру и др.
Обратите внимание!Согревающие процедуры противопоказаны, поскольку могут вызвать отложение солей в суставе.
Период восстановления после неосложенных случаев 1.5-2 месяца. Но при повреждении нерва или артерии, восстановительный период может продолжаться несколько лет.
Способы диагностики вывиха
Практически во всех случаях поставить диагноз вывих костей предплечья не составляет особого труда, так как его образование будет сопровождаться ярко выраженными клиническими симптомами. Надо правильно различать разнообразные виды вывиха предплечья, ведь именно от того, насколько точно был поставлен диагноз и определяется выбор лечения.
Задний вывих предплечья будет сопровождаться видимым укорочением самого предплечья. При этом локтевой отросток самой локтевой кисти будет довольно сильно выступать кзади, в это же время он слегка смещается вверх, чтостановится возможно определить по ориентирам поврежденной плечевой кости.
В том случае, если предплечье будет находиться в согнутом состоянии, а на передней поверхности локтевого сустава становится возможным прощупать саму головку плечевой кости.
Отличительным признаком образования переднего вывиха от заднего является то, что при нем происходит смещение самой локтевой кости кпереди. Но при этом сзади довольно хорошо будет не только видно, но и можно прощупать головку плечевой кости.
В случае получения бокового вывиха становится возможным не только визуализировать, но и прощупать конец лучевой, а также локтевой кости по бокам непосредственно от локтевого сустава.
Довольно тяжело поддается диагностированию вывих предплечья в том случае, если будет изолировано вывихнута головка лучевой кости, к тому же эти признаки будут маловыраженными, относительно локтевой кости.
Могут появиться определенные сомнения в правильности диагноза при переломовывихах костей, а также вывиха предплечья, которые могут сопровождаться появлением отрывков фрагментов плечевой кости.
Практически во всех случаях подтверждается диагноз при помощи проведения рентгенографии, которая в обязательном порядке должна делаться для каждого пострадавшего.
Предлагаем ознакомиться: Срок реабилитации после артроскопии коленного сустава
Практически всегда для постановки адекватного диагноза при вывихе костей предплечья не требуется серьезных диагностических мероприятий, ведь подобная проблема сопровождена яркими клиническими симптомами. Единственное, что требуется, это различение типа вывиха предплечья. От этого полностью зависит тактика оказания первой помощи и лечение повреждения.
Задний вывих предплечья протекает при явном видимом укорочении самого предплечья. Причем локтевой отросток кисти руки сильно выступает сзади. В это время он незначительно смещается вверх. Такие признаки помогают определить повреждение плечевой косточки.
Если предплечье находится в согнутом положении, то спереди локтевого сустава удастся прощупать головку плечевой кости.
Передний вывих диагностируют по его отличительному признаку – смещению локтевой кости впереди. Вывих можно выявить не только визуально, но и при пальпации.
В случае бокового вывиха можно визуализировать травму и тщательно прощупать конец лучевой косточки по бокам от локтевого сустава.
Достаточно тяжело поддается диагностике тот вывих в области предплечья, при котором головка лучевой кости вывихнута изолированно. Симптомы проблемы обычно выражены слабо. Могут возникать определенные сомнения в верности поставленного диагноза при переломовывихах (сочетание перелома внутри сустава и его вывиха), сопровожденных появлением отрывков костной ткани плеча.
Первая помощь
До того, как пострадавший, предположительно получивший вывих сустава, попадет в травматологический пункт, необходимо провести доврачебные мероприятия:
- Вызвать «скорую помощь».
- Осмотреть руку, если нет кровотечения, постараться расположить ее в неподвижном состоянии, чтобы кисть была на уровне с сердцем.
- При повреждениях на коже промыть рану антисептическим раствором (перекисью водорода) и прикрыть стерильной салфеткой.
- Осторожно к локтю приложить холодный предмет (ткань, смоченную в холодной воде, охлажденные продукты) на 10-15 минут. Такая мера уменьшит просвет сосудов, что уменьшит боль и снизит вероятность распространения отека.
- В качестве обезболивающих препаратов можно принять Баралгин, Кеторол, Кетанов.
Во время оказания первой помощи нельзя двигать руку больного, пытаться вправить вывих самостоятельно. Следует учитывать, что недуг может осложняться переломом, определить который можно при помощи аппаратного исследования.
Источник