Сроки лечения остеохондроза на больничном
Больничный при остеохондрозе.
Во время рецидива шейного, грудного, поясничного остеохондроза возникают настолько острые боли, что человек не способен выполнять свои служебные обязанности. Поэтому ему выдается больничный лист для предъявления в отдел кадров и подтверждения нетрудоспособности. Продолжительность освобождения от работы зависит от результатов диагностики. На сколько дней будет выдан больничный при остеохондрозе, влияет и тяжесть симптоматики.
КТ поясничного отдела при остеохондрозе.
В каких случаях оформляется больничный лист
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует…» Читать далее…
Остеохондроз — заболевание, которое диагностируется у большинства жителей земного шара. Поэтому для выдачи листа о временной нетрудоспособности при этой патологии характерен ряд особенностей. Он открывается при диагностировании у пациента устойчивой постоянной, эпизодической корешковой или миофасциальной боли, которая может быть острой или хронической, усиливающейся при движении. Такой характер болевого синдрома свидетельствует о прогрессировании патологии. Это особенно актуально в отношении работников, служебные обязанности которых предполагают длительное нахождение в нефизиологичном положении тела.
Состояние пациента оценивается неврологом, вертебрологом или врачебной комиссией. Решение о выдаче листа о временной нетрудоспособности принимается на основании общепринятой шкалы. Она учитывает особенности и выраженность симптоматики, анамнез, возникшие осложнения остеохондроза и длительность предстоящей терапии.
| Группа симптомов, которые служат основанием для выписки больничного листа при остеохондрозе | Подробное описание и характерные особенности |
| Рефлекторно-тонический синдром | Синдром клинически проявляется деформацией позвоночника (сутулость, искривление, смещение тел позвонков, кифоз). Наблюдается принятие больным вынужденного положения тела для снижения интенсивности болей. Мышечные волокна уплотняются, укорачиваются, а в триггерных точках происходит отложение солей кальция, что существенно ограничивает подвижность |
| Синдром натяжения | Характерно появление болей, усиливающихся при ходьбе или перемене положения тела. Основанием для выдачи документа становится диагностирование синдромов Вассермана-Мацкевича и Ласега-Фальре, положительная проба Нери |
| Висцеральный болевой синдром | Это совокупность болевых симптомов, причиной которых стало расстройство иннервации. К ним относятся боли в кардиальной и эпигастральной области, межреберная невралгия, расстройства мочеиспускания и дефекации |
| Симптомы выпадения | Признаки выпадения возникают на поздних этапах развития патологии, проявляются нарушениями чувствительности и иннервации, полной или частичной атрофией мышц, снижением рефлексов |
Как оформить больничный лист
Если для оценки состояния больного собирается врачебная комиссия, необходимо предоставить результаты инструментальных и общеклинических исследований. Иногда требуется проведение дополнительных диагностических мероприятий, например, мультиспиральной компьютерной томографии, электромиографии, денситометрии, серологических анализов для определения ревматоидного фактора.
МСКТ — мультиспиральная компьютерная томография.
Выписка листа о нетрудоспособности упрощается при принятии решения лечащим врачом. Когда остеохондроз обостряется внезапно, следует записаться на прием к неврологу или терапевту. Врач оценит состояние пациента, ознакомится с условиями его труда.
Также он выдается при необходимости реабилитации больного в санатории, госпитале, стационаре. Нужно предоставить врачебной комиссии направление в эти медицинские учреждения.
На какой срок выдают больничный при остеохондрозе
Длительность нахождения на больничном зависит от интенсивности симптомов, их влияния на способность пациента выполнять трудовые обязанности, необходимости стационарной или санаторной терапии. Средняя продолжительность лечения шейного, грудного, пояснично-крестцового остеохондроза — 3-10 дней. В этот период будет проведена медикаментозная терапия, массажные и физиопроцедуры, ЛФК.
Если самочувствие больного не улучшится, то больничный лист продлевается с условием дальнейшего лечения в стационаре или проведения хирургической операции.
Повторное обращение пациента с жалобами на обострение патологии становится основанием для его выдачи на такой срок:
- интенсивный болевой синдром — 7-10 дней;
- проведение терапии в стационарных условиях — 2-3 недели;
- хирургическое вмешательство — 2-6 недель в зависимости от метода операции.
Если пациент обращается за медицинской помощью впервые, то нетрудоспособность определяется на 7 дней. Этого времени достаточно для купирования сильных болей или (и) асептического воспаления, спровоцированного повреждением мягких тканей.
Продолжительность больничного при осложнениях
К осложнениям остеохондроза любой локализации относятся межпозвоночная грыжа, дискогенная миелопатия, синдром позвоночной артерии, корешковый синдром. Многие из них являются основанием для выдачи больничного листа на срок 2-3 месяца.
Если рецидивы патологии возникают все чаще, то нетрудоспособность устанавливается на 4-6 месяцев. Такие больные с направлением врача и данными инструментальной диагностики имеют право обратиться в местное отделение МСЭК для определения группы инвалидности.
При развившихся осложнениях, которые не устраняются длительным проведением консервативной терапии, пациенту рекомендовано хирургическое лечение. После операции срок, необходимый для реабилитации, определяется выбранным методом вмешательства, скоростью восстановления больного. Применение малоинвазивных хирургических манипуляций не требует длительного больничного — достаточно 2 недель, чтобы пациент мог вернуться к облегченному труду. При полостных операциях с иссечением грыжевого выпячивания и межпозвонкового диска реабилитация займет до 6 месяцев.
В каких случаях не дают бюллетень с остеохондрозом
Если пациент отказывается от госпитализации или проведения назначенных врачом терапевтических мероприятий, лист временной нетрудоспособности ему не выдается. Это актуально и при нежелании больного обследоваться для обоснования выписки больничного. Другие основаня для отказа:
- отсутствие клинических проявлений, которые могли бы свидетельствовать о неспособности человека выполнять профессиональные обязанности;
- обращение за больничным на этапе ремиссии, когда большинство симптомов отсутствуют;
- присутствие на осмотре или диагностических мероприятиях в алкогольном или наркотическом опьянении.
Действие бюллетеня может быть прекращено при невыполнении лечебного режима, несоблюдении врачебных рекомендаций, отказе от периодических медицинских осмотров.
Возможно ли вылечить патологию за время получения листка нетрудоспособности
Остеохондроз — хроническая патология, которую пока не удается полностью вылечить. За срок действия больничного листа можно достичь устойчивой ремиссии. На этом этапе заболевание клинически не проявляется, а в деструктивно-дегенеративный процесс не вовлекаются здоровые позвоночные сегменты.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и остеохондрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Больничный лист при остеохондрозе можно получить, если заболевание приобрело острую форму и это затрудняет выполнение работы. Также больничный могут выписать, если произошло защемление нервных окончаний, сотрудник испытывает острую боль при движении или даже при отсутствии движения. Помимо этого при медицинском обследовании или при лечении в стационаре также должны выписать больничный лист. Выдача больничного листа осуществляется при шейном, грудном, поясничном остеохондрозах.
Также больничный лист медицинское учреждение обязано выдать, если сотруднику была сделана операция и ему требуется послеоперационное восстановление, а в последствие и реабилитация в стационаре. Такое право сотрудников прописано в 1 пункте 59 статьи федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Как оформить больничный лист при остеохондрозе
Чтобы оформить больничный лист при остеохондрозе нужно выполнить следующие действия:
- необходимо прийти на прием к врачу. Выдать листок нетрудоспособности могут терапевт, невропатолог, ортопед, хирург, нейрохирург;
- необходимо пройти обследование. Необходимо пройти рентген, МРТ, КТ, лабораторные исследования, другие исследование по решению лечащего врача;
- пройти курс лечения. Лечение будет проходить либо дома, либо в стационаре, соответственно больничные листы будут разные;
- принести больничный лист работодателю. Работодатель обязан заполнить второй раздел больничного листа, рассчитать сумму пособия по временной нетрудоспособности, выплатить это пособие сотруднику, а также удержать с него налог на доходы физических лиц (НДФЛ) и перечислить его в бюджет.
На сколько дней дают больничный лист при остеохондрозе
Продолжительность больничного листа при таком заболевании как остеохондроз, зависит от следующих факторов:
- силы и продолжительности болевых ощущений;
- условий работы пациента;
- условий лечения
Приблизительные сроки пребывания на больничном листе пациента с остеохондрозом позвоночника, отражены в таблице.
| Диагноз | Срок больничного листка |
| остеохондроз легкой стадии, тогда, когда выход сотрудника на работу не усугубит его состояние | 3-7 дней |
| грудная дегенерация в стадии обострения | До 18 дней |
| тяжелые формы заболевания с поражением костной ткани, например, корешковый синдром | До 3 месяцев |
| остеохондроз с осложнениями, например, периартрит | До 7 месяцев |
| санаторно-курортное лечение при остеохондрозе | количество дней определяется с даты поступления сотрудника в пансион и до момента его выписки оттуда |
| хирургическое вмешательство при остеохондрозе | количество дней зависит от количества дней на подготовку к операции, на операцию и на реабилитацию сотрудника после операции |
Минимальная продолжительность больничного листка, как правило, не меньше 7 дней. Если возникает необходимость продлить больничный листок, то в этом случае необходимо привлечь врачебную комиссию. Если ситуация является запущенной, то сотруднику могут присвоить инвалидность.
Продолжительность листа нетрудоспособности при осложнениях остеохондроза
При осложнениях остеохондроза продолжительность больничного листа зависит от степени осложнения.
| Срок больничного листка при осложнениях при остеохондрозе | Примечание |
| больничный лист выдают на срок больше 4 месяцев | такой больничный лист выдается сотруднику, если ему назначается обследования с целью присвоения инвалидности. Если сотруднику будет поставлена инвалидность и у него физически тяжелая работа, то в этом случае ему будет рекомендовано перейти на другую работу с более легкими физическими условиями |
| больничный лист выдают на срок до 30 дней | такой больничный лист выдается сотруднику, если болезнь поддается терапии, но при этом заболевание перешло в хроническую форму |
В каких случаях не дают больничный лист при остеохондрозе
Больничный лист при остеохондрозе можно получить, если болезнь приводит к сильным болям, ограничению подвижности. Если болезнь только начала развиваться, то получить больничный лист можно только, если сотрудник отправится в стационар на лечение. В остальных случаях в получении больничного листа откажут, но в любом случае решение будет за врачом.
Распространенные вопросы, связанные с больничным листом при остеохондрозе
Вопрос. Как продлить больничный лист, если у сотрудника выявили остеохондроз?
Ответ. Общим основанием для продления листка нетрудоспособности являются сроки и течение болезни, если после двух недель, а точнее 15 дней, сотруднику не стало лучше, то больничный лист обязаны продлить. Также продление больничного листа необходимо, если сотруднику требуется дообследование. Продлевать больничный лист имеет право только медицинская комиссия. Для этого необходимо, чтобы лечащий врач написал ходатайство главному врачу о созыве медицинской комиссии. В медицинскую комиссию обычно входит главврач, лечащий врач и еще несколько специалистов. Решение медицинской комиссии необходимо оформить в виде протокола. После сдачи всех обследований и анализов сотрудник приходит на медицинскую комиссию, которая принимает решение продлевать или не продлевать больничный лист. Если принято решение продлить период нетрудоспособности, то в этом случае сотруднику выписывается второй листок нетрудоспособности, в котором указываются новые сроки периода нетрудоспособности. Медицинская комиссия может продлить больничный лист еще на 12 месяцев. Однако неудобством является то, что каждые 15 дней сотруднику придется приходить к врачу и продлевать больничный лист. Для такого продления собирать медицинскую комиссию уже не требуется. Бывают ситуации, когда у сотрудника постельный режим или послеоперационная реабилитация. В этом случае лечащий врач вызывается на дом. Существуют сроки, на которые могут продлить больничный лист, ни приведены в таблице. Сроки выдачи больничных листов регулируются Приказом Минздрава РФ № 624н от 29.06.11 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в редакции от 28.11.17.
| Заболевание | Насколько могут продлить больничный лист |
| Операции, онкологические заболевания, сложные реконструктивные операции, тяжелые травмы, а также особо тяжёлые заболевания | Продление больничного листа зависит от тяжести заболевания. Он может быть продлен на весь срок послеоперационной реабилитации, но этот срок не может быть больше 10 месяцев |
| Очень сложные операции | В этом случае больничный лист могут продлить на срок до года (12 месяцев) |
| Что касается инсульта, то у него есть три степени тяжести: | |
| микроинсульт | 3 месяца |
| средняя степень тяжести | 4 месяца |
| тяжелая форма, но только в том случае, если человек смог восстановиться и стать работоспособным | 8 месяцев |
Важно! Если не продлить больничный лист, то сотрудник может лишиться части пособия по временной нетрудоспособности.
Пособие в день пропуска визита к врачу и после него бухгалтерия рассчитает исходя из МРОТ.
Читайте также:
Можно ли открыть больничный лист в выходной день.
Закрытие электронного больничного листа.
Распространенные ошибки, связанные с больничным листом при остеохондрозе
После того, как сотрудник принесет в организацию больничный лист, бухгалтерия организации должна посчитать размер пособия по временной нетрудоспособности и заполнить вторую часть больничного листа. Однако бывает, что при заполнении больничного листа сотрудники бухгалтерии допускаю ошибки. Как в этом случае исправить ситуацию?
Если сотрудники организации допустили ошибку, то законодательство разрешает ее исправить, в отличие от врачей, которые при ошибке обязаны выдать дубликат. Для этого необходимо сделать следующие действия:
- аккуратно зачеркнуть ошибочную запись;
- при внесении правильной записи необходимо использовать чернила черных или синих цветов;
- правильную запись необходимо сделать на оборотной стороне бланка;
- правильную запись необходимо заверить фразой «исправленному верить»;
- исправленную запись необходимо заверить подписью руководителя и печатью организации
При исправлении нельзя делать следующие вещи:
- исправлять ошибку посредством корректора, подчищать ластиком;
- вносить правильную запись на лицевой стороне больничного листа;
- использовать цветные чернила, кроме черных и синих;
- использовать шариковую ручку
Законодательство не содержит каких-либо сроков, в течение которых необходимо исправить больничный лист. Но, исходя из практики, это нужно сделать до того, как вы отдадите больничные листы в Фонд социального страхования. В противном случае в Фонде социального страхования могут не возместить сумму по больничным листам, пока не будут сделаны соответствующие исправления. Кроме этого не существует какого-то разрешенного количества исправлений в больничном листе.
Источник
Остеохондроз в последнее время сильно «помолодел», от сильных нестерпимых болей все чаще начинает страдать население трудоспособного возраста. Тем, кто заботится о своем здоровье и вовремя реагирует на тревожную симптоматику, невропатолог рекомендует отдохнуть от работы. На сколько дней дают больничный при остеохондрозе, и всем ли пациентам он положен?
Может ли невропатолог отказать в выдаче больничного?
Остеохондроз — частый диагноз, который можно поставить 8 из 10 пациентов на основании рентгенографии. Поэтому само наличие изменений в строении костной системы и патологий межпозвоночных дисков не является поводом для отдыха. Выписать вам больничный при остеохондрозе невропатолог сможет только, если ваше состояние перешло в обостренную форму и сопровождается сильными болями.
- Если вы уже наблюдались у невропатолога с данным заболеванием, и сейчас оно несомненно обострилось, врач отправит вас на больничный, прописав курс поддерживающего обезболивающего лечения.
- Если вы впервые столкнулись с острой болью, вам также рекомендуют отдохнуть от трудовой деятельности, но прежде вам придется провести некоторое время в стенах поликлиники, делая рентген болезненного участка и сдавая необходимые для диагностики анализы.
- При сильных болях, не купирующихся стандартными для домашнего лечения препаратами, невропатолог может принять решение о необходимости лечь в стационар. В таком случае больничный при остеохондрозе вам выдадут уже в больнице, а откроют его тем днем, когда вы к ним поступите.
«Опытным» пациентам, сосуществующими с болезненной патологией не один год, не приходится задаваться вопросом, дают ли больничный при остеохондрозе, — его выдают и даже настаивают на отдыхе, ведь никакому врачу не хочется заниматься запущенными случаями.
Болевой синдром лучше «перележать» дома необходимый отрезок времени, чем потом пытаться лечить необратимые патологические последствия никому не нужного «героизма».
Длительность больничного
То, на сколько дней дают больничный при остеохондрозе, зависит от комплекса симптоматики:
- Силы и длительности сковывающего движения болевого синдрома (если боли быстро купируются за время лечения, период больничного будет стандартным, при долгой терапии — будет продляться);
- родом занятий пациента (если у больного тяжелый физический труд, во избежание рецидива ему рекомендуют отдыхать дольше);
- схемой лечения невропатолога и стандартами по терапии данной формы остеохондроза (если боли быстро будут купированы, вы все равно проведете на больничном положенный по стандартам срок, иначе поликлиника и врач будут оштрафованы страховой компанией).
- Больничный при остеохондрозе шейного отдела будет длиться от 3 до 7 дней, если у пациента легкая форма заболевания. При тяжелом болевом синдроме невропатолог может освободить вас от работы на 3 недели. Если же заболевание осложнилось периартритом, лечение, а значит и больничный лист, может продлиться до 7 месяцев.
- При патологии грудного отдела, перешедшую в фазу обострения, врач может продлевать вам листок нетрудоспособности до 18 дней.
- Лечение остеохондроза поясничного отдела не может протекать менее недели. При длительных, не купирующихся болях вас направят в стационар для серьезной терапии, а также поднимется вопрос о необходимости операции. Если вас переведут на лечение в больницу, невропатолог закроет больничный лист, а новый откроется уже в стационаре. После выписки требуется длительный период постоперационной реабилитации. На этом этапе с бумагами из больницы пациент должен посетить лечащего невропатолога, а он снова заведет вам листок нетрудоспособности.
Длительность больничного при любом заболевании строго контролируется страховыми компаниями. В случае нарушения стандартных сроков лечения (как сокращения при быстром выздоровлении, так и продления вопреки установленным нормам), их сотрудники начинают проверки лечебного учреждения.
Чтобы «подстраховаться», при долгом лечении любой формы остеохондроза, выходящем за рамки принятых сроков, невропатолог обязан созвать комиссию, где будет решаться вопрос о продлении больничного и коррекции выбранной методики терапии.
Длительность больничного при осложнениях
Остеохондроз, начавшись, не отступает от человека. Это заболевание нельзя вылечить до конца, поэтому серия обострений и длительность патологии способны в итоге привести к осложнениям. Это и нестерпимые боли постоянного характера, и не поддающиеся домашнему лечению воспалительные процессы, — все вместе приводит к долгой и не приносящей положительного результата терапии. Осложненное заболевание влечет за собой невозможность не только осуществлять трудовую деятельность, но и обслуживать самого себя.
Если длительность вашего больничного «перевалила» за 4 месяца, вам показано обследование, необходимое для установления инвалидности. Такая стойкая нетрудоспособность и неэффективность традиционных методик лечения требует отказа от тяжелой работы и перехода на легкие условия труда, согласно определенной комиссией группе.
Если же остеохондроз еще поддается лечению, он признается хроническим, а стандартные сроки нахождения на больничном «законно» расширяются. Так, если невропатолог не отправляет вас в стационар за серьезной терапией, листок нетрудоспособности может продляться до 30 дней.
Больничный из стационара
Если врач решит, что мер домашнего лечения и процедур в дневном стационаре при поликлинике недостаточно, он направит вас в неврологическое отделение. Там и откроется новый больничный лист.
Лечение в стационаре намного эффективней домашнего. В отделении вам окажут необходимую помощь с помощью внутривенной терапии и физиопроцедур. После купирования болевого синдрома и выписки, вам рекомендуют продлить отдых. Новый больничный при остеохондрозе будет открыт лечащим невропатологом.
Автор статьи
Крюков Александр Сергеевич
Врач травматолог-ортопед
Об авторе
Оценка статьи:
(голосов: 9, средняя оценка: 4,78 из 5)
Загрузка…
Источник