Стационар для детей с артритом

Городской центр детской ревматологии создан на основании приказа № 415 от 28 апреля 2014 года. Это единственный специализированный центр, подведомственный Департаменту здравоохранения г. Москвы, где оказывают помощь детям с ревматологическими заболеваниями.

Основные направления деятельности Центра:

Уточнение диагноза. Зачастую признаки ревматоидного артрита схожи с признаками других тяжелых заболеваний. Исключить эти заболевания удобнее всего.

Подбор адекватного лечения. При ревматоидном артрите каждому пациенту требуется индивидуальный подход в выборе схемы лечения и дозировки. Все это удобнее всего сделать в условиях стационара.

Диспансерное наблюдение детей, внесенных в регистр по заболеванию. По данным ВОЗ, в Москве детей с ревматоидным артритом чуть больше тысячи. Важно, что все дети, которым был поставлен этот диагноз, будут в течение всей жизни нуждаться в регулярном наблюдении врача-ревматолога.

Обеспечение лекарственными препаратами. В Центре дети, больные ревматоидным артритом, получают льготные рецепты на медикаменты, необходимые при данном заболевании.

Благодаря открытию Центра на базе многопрофильной Морозовской больницы, пациентам предоставлены:

Связь со специалистами разных профилей. Ревматологические заболевания могут проявляться по-разному, при системной форме ювенильного ревматоидного артрита поражаются разные органы — сердце, печень, легкие, при суставных формах возможно поражение глаз. В условиях многопрофильной медицинской организации мы можем быстро консультироваться с ортопедами, инфекционистами, офтальмологами и другими специалистами.
Круглосуточная помощь. 24 часа в сутки в Морозовской детской больнице работает лаборатория, где можно сдать любые сложные анализы, сделать рентгенографическое исследование, компьютерную томографию. При необходимости здесь же у ребенка исключают вероятность онкологического заболевания, которое часто схоже по симптомам с ревматоидным артритом.

Как можно получить помощь специалиста Центра?

Вариант 1. Вас направляет на амбулаторную консультацию врач-педиатр при подозрении на ревматоидный артрит или другое ревматическое заболевание.

Для консультации вам потребуются следующие документы:

Направление по форме 057/у,
Выписка из амбулаторной карты больного,
Результаты проведенных анализов,
Страховой полис ребенка,
Паспорт одного из родителей (законных представителей).

Вариант 2. Вас направляет на плановую госпитализацию окружной врач-ревматолог, с целью уточнить диагноз, подобрать адекватное лечение и дозировки. В этом случае врач-ревматолог даст вам все указания и направления на необходимые анализы.

Вариант 3. На экстренную госпитализацию в Центр Вас направляет врач-педиатр или ревматолог по «Скорой помощи», или приезжаете сами в приемное отделение Морозовской детской городской клинической больницы, при наличии таких симптомов, как сильные боли в суставах, сопровождающиеся лихорадкой, ознобом, проливным потом.

В этом случае отсутствие каких-либо документов не является основанием для отказа ребенку в помощи, но лучше всего, если при вас будет страховой полис ребенка и паспорт сопровождающего родителя.

Диспансерное наблюдение

После выписки из Центра, ребенок показывается педиатру по месту жительства. Он выписывает направление к окружному ревматологу, который, в свою очередь, вносит его имя в регистр по ревматоидному артриту. С этого момента пациент будет бесплатно получать все противоревматические препараты.

Частота амбулаторных консультаций в Центре определяется индивидуально, в зависимости от состояния ребенка.

Запись на консультацию ревматолога проводится круглосуточно по телефонам +7 (495) 959-88-00, +7 (495) 959-88-03.

Источник

Центр функционирует в клинике с апреля 2013 года.

Центр располагается на базе травматологического отделения и осуществляет лечение детей до 18 лет с травмами и заболеваниями суставов.

В структуре травм детского возраста повреждения суставов составляют около 18%. При этом наиболее часто подвержен травмам коленный сустав – самый крупный в организме. Повреждения внутренних структур коленного сустава в детском возрасте представляет собой серьезную проблему, учитывая продолжающийся рост детского организма.

Дети, обращающиеся за помощью в Центр, как правило госпитализируются с направляющим диагнозом: «Гемартроз коленного сустава» или «Посттравматический синовит коленного сустава», что по сути диагнозами не является, а отражает лишь проявления повреждений внутренних структур сустава: разрыв мениска, крестообразных связок, травма суставного хряща, мягкотканых повреждений (жирового тела, медиопателлярной складки, капсулы сустава).

Центр располагает широким спектром диагностических возможностей: цифровая рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При наличии показаний к оперативному лечению после детального обследования в Центре проводится артроскопические (эндохирургические) операции с использованием современного эндоскопического оборудования.

Минимальная травматизация, максимально возможное полное восстановление поврежденных структур сустава, бережная, но полноценная реабилитация после оперативного лечения – вот основные приоритеты в повседневной работе Центра.

Спектр операций, выполняемых в Центре:

хирургическое лечение острого и рецидивирующего вывиха надколенника;
реконструкция крестообразных связок, вмешательства при патологии или повреждении менисков и суставного хряща.

Значительная часть наших пациентов представлена детьми с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани – боли в области суставов при отсутствии травмы. Как правило, эти дети многократно консультируются специалистами разного профиля в течение длительного времени. Мы располагаем диагностическими и лечебными возможностями в пределах одного учреждения. Врачи Центра успешно осуществляют помощь данному сложному контингенту детей в тесном сотрудничестве со специалистами отделения кардиоревматологии.

Наиболее сложной проблемой в лечении наших больных является патология и повреждения суставного хряща.

Центр располагает современными методами восстановления суставных поверхностей – эндоскопический остеосинтез при внутрисуставных переломах, пластика дефектов хряща, внутрисуставное введение наиболее эффективных препаратов, способствующих полноценной регенерации хрящевой ткани.

Руководителем Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов является Плигина Елена Григорьевна – детский хирург, травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук. В лечебно-диагностический арсенал клиники артроскопию внедрила в 1994 г. и в течение более чем 20 лет обеспечивает данное направление современных методов лечения патологии суставов.

Госпитализация детей, нуждающихся в нашей помощи, осуществляется после консультации зав. Центром артрологии Плигиной Е. Г.

Для получения консультации необходимо иметь:

направление территориального органа здравоохранения (поликлиники) на консультацию в КДП ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского;
страховой полис;
данные предыдущих обследований и консультаций.

Источник

Стационар для детей с артритом

Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Профилактика
Вопросы

Артрит у детей – это группа заболеваний, характеризующихся воспалением одного или нескольких суставов различного происхождения. Диагностикой и лечением патологии занимается ревматолог.

Описание заболевания

Артрит у детей
Артрит сопровождается болевым синдромом в пораженных частях тела и опасен своими осложнениями. В ряде случаев заболевание ведет к развитию деформаций в суставах или образованию контрактур. В будущем это может снижать трудоспособность пациента и становиться причиной инвалидизации.

Согласно статистике, 1 ребенок из 1000 страдает от артрита. Мальчики сталкиваются с поражением суставов в 2-3 раза реже девочек. Патология может возникать у детей от 0 до 18 лет. Однако чаще всего страдают пациенты в возрасте до возраста 5-6 лет.

Независимо от своего происхождения артриты способны запускать аутоиммунные процессы в организме, которые характеризуются системностью. Патогенетические звенья заболевания помимо суставов начинает поражать кожу, мышцы и внутренние органы.

Виды артритов у детей:

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). Аутоиммунное заболевание, которое часто становится причиной деформации суставов и последующего снижения трудоспособности во взрослом возрасте.
Ревматический артрит. Болезнь является следствием негативного воздействия стрептококков. Кроме суставов, в патологический процесс часто вовлекается сердечно-сосудистая система.
Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит. Более редкая форма артритов, сопровождающаяся поражением позвоночника с постепенным развитием его деформации.
Реактивные артриты. Группа патологий, которые характеризуются поражением суставов на фоне жизнедеятельности бактерий и вирусов, размножающихся преимущественно в желудочно-кишечном тракте или мочевыделительной системе пациента.

Болезнь может протекать остро или хронически. Задача родителей и врачей состоит в своевременном выявлении патологии и предотвращении ее перехода в латентное состояние. такой подход снижает риск развития осложнений.

Симптомы артрита детей

Симптомы артрита детей
Основным симптомом всех видов артритов является боль в пораженном суставе. Ее характеристика может отличаться в зависимости от причины возникновения болезни и индивидуальных особенностей организма.

Однако каждое заболевание имеет свои особенности, заключающиеся в излюбленной локализации, интенсивности боли, наличии деформации суставов и т.д. В таблице приведена дифференциальная диагностика суставного синдрома при разных артритах. Это поможет родителям сориентироваться в разнообразии симптоматики и, ничего не упустив, вовремя обратиться к детскому ревматологу.

Характеристика / Болезнь	ЮРА	Ревматический артрит	Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит	Реактивный артрит
Локализация	Мелкие суставы (кисть, стопа)	Большие суставы (плечевой, локтевой, коленный)	Суставы ног с вовлечением в процесс спины	Колени, стопы
Интенсивность	Выраженная	Выраженная	Умеренная	Выраженная
Особенности	Симметрическое поражение, утренняя скованность больше 30 минут	Асимметрическое поражение, мигрирующий характер боли	Снижение подвижности позвоночника	Сочетание с воспалением конъюнктивы, половых органов, асимметрическое поражение
Деформации суставов	Деформации по типу «лебединой шеи», «ласт моржа»	Образование деформаций не характерно	Окостенение суставов позвоночника с потерей подвижности	Деформации образуются крайне редко

Читайте также: Неумывакин и п артрит

Кроме суставного синдрома, разные артриты могут сопровождаться и другими признаками:

классические симптомы воспаления – покраснение, отек, снижение функциональной активности, повышение локальной температуры кожи над очагом поражения;
лихорадка до 38-39оС;
мышечная боль;
утренняя скованность – необходимость разрабатывать пораженные суставы после пробуждения;
увеличение в размерах близлежащих лимфатических узлов.

Снижение функции суставов может проявляться хромотой, невозможностью удерживать ручку, карандаш, выполнять бытовые действия.

Причины артрита у детей

Причины артрита у детей
Артриты у детей могут быть следствием влияния как внутренних, так и внешних факторов. Чаще всего болезнь развивается на фоне следующих ситуаций:

Перенесенные вирусные или бактериальные инфекции. Особенно опасны воспалительные процессы в пищеварительном тракте или мочевыделительной системе.
Аутоиммунные нарушения. Ювенильный ревматоидный артрит является следствием неправильного функционирования иммунной системы, когда образуются агрессивные иммунные клетки против собственных тканей.
Травмы и оперативные вмешательства с нарушением правил асептики и антисептики. Ушибы, открытые переломы, гематомы увеличивают риск развития воспаления в суставе.
Генетическая предрасположенность. Предопределяет сниженную резистентность соединительной ткани к неблагоприятному внешнему воздействию (особенно опасна дисплазия соединительной ткани).
Механическое повреждение внутрисуставных тканей на фоне ожирения, слишком интенсивных занятий спортом и подъем ребенком непомерных тяжестей.

Мнение эксперта

Ревматологи подчеркивают, что артриты у детей являются очень коварными заболеваниями, которые способны приводить к инвалидизации ребенка. Стойкие деформации суставов могут остаться на всю жизнь и тем самым снижать трудоспособность пациента. Именно поэтому нужно вовремя обращаться к ревматологу за специализированной помощью, направленной точно в цель. Раннее начало терапии способствует снижению рисков развития осложнений. Кроме того, длительность лечения на начальных стадиях болезни существенно короче, чем в запущенных случаях.

Диагностика артрита у детей

Диагностика артрита у детей
Установление диагноза артрита начинается еще на этапе первичной консультации. Врач оценивает общее состояние ребенка и детализирует жалобы, проводит осмотр и оценивает функциональную активность пораженных суставов.

Для установления причины заболевания ревматолог назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

Общий и биохимический анализ крови. Оценивается выраженность воспалительного процесса в организме.
Анализ крови на специфические маркеры воспаления – антистрептолизин О, фибриноген, С-реактивный белок.
Анализ крови на HLA-B27. Этот маркер указывает на анкилозирующий спондилоартрит.
Анализ крови на цитруллинированный виментин (MCV) – маркер ревматоидного артрита.
УЗИ пораженных суставов. Врач оценивает объем синовиальной жидкости, размеры полости сустава, состояние поверхностей хрящей.
Рентгенография пораженных суставов. Это исследование необходимо для оценки степени поражения костной ткани.
МРТ суставов. Показано в трудных клинических случаях.

Еще одним эффективным методом диагностики является артроскопия. Это инвазивная эндоскопическая процедура, которая предусматривает введение в полость сустава тонкого зонда с видеокамерой на конце. С его помощью врач осматривает патологический участок изнутри. Главным минусом такой процедуры является ее инвазивность. Поэтому артроскопия назначается в последнюю очередь, когда неинвазивные методы обследования не могут помочь в установлении объективного диагноза.

При выявлении симптомов поражения других органов и систем ребенка осматривают смежные специалисты – кардиолог, ортопед, инфекционист, офтальмолог.

Лечение артрита у детей

Артрит у детей – патология, требующая комплексного лечения. Кроме купирования болевого синдрома, перед врачом стоит задача нормализовать функцию иммунной системы пациента и предотвратить переход болезни в хроническую стадию в тех случаях, когда это возможно. Для этого используются преимущественно консервативные методы лечения.

Консервативное лечение

Независимо от типа артрита консервативная терапия направлена на решение следующих задач:

Устранение боли и воспаления в пораженных суставах.
Выведение из организма продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, ставших причиной болезни.
Оптимизация функции иммунной системы.
Восстановление функции пораженного сустава.
Предотвращение развития контрактур и деформаций.

Достичь этих целей с помощью одних лишь медикаментов не всегда возможно. Поэтому ревматологи используют комплексный подход, включающий следующие компоненты:

Противовоспалительные препараты. Они включают как обычные нестероидные противовоспалительные средства, так и гормоны. Иногда пациентам назначаются препараты «тяжелой артиллерии» — цитостатики. Однако в педиатрии их стараются избегать из-за побочных эффектов.
Физиотерапия. Упор делается на локальные противовоспалительные и восстанавливающие процедуры – УВЧ, магнитотерапия, ультразвук.
Массаж и ЛФК.
Бальнеотерапия, отдых в курортных зонах.

Комплексное влияние на пораженные суставы в частности и организм в целом способствуют активации внутренних защитных механизмов и, следовательно, более быстрое восстановление суставов. При своевременном обращении к врачу удается справиться с болезнью и предотвратить развитие осложнений.

Хирургическое лечение

Операции по поводу артрита в детской практике проводятся крайне редко. Они показаны только при органической деформации суставов и стойких контрактурах.

Профилактика артрита у детей

Профилактика артритов предполагает устранение провоцирующих факторов. Конечно, изменить собственную ДНК никто пока не может. Однако можно вовремя лечить ангину, избегать контактов с больными ОРВИ людьми, рационализировать физические нагрузки, избегая непосильного перенапряжения.

При наличии в семье родственников, страдающих артритом, рекомендуется хотя бы раз в год посещать ревматолога и сдавать базовый набор анализов для выявления доклинических изменений. Это позволит вовремя начать терапию, если будет диагностирована патология.

Вопросы

Какой врач занимается лечением артрита у детей?
Выявлением и лечением артрита занимается детский ревматолог.
Всегда ли при артритах развиваются деформации?
Стойкие деформации характерны для ювенильного ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилоартрита. Однако они возникают не всегда. Основой профилактики деформации является своевременное обращение к врачу и целенаправленное лечение.
Можно ли вылечить артрит народными средствами?
Народная медицина не является научно обоснованной формой лечения. Это означает, что прогнозировать действие тех или иных лекарственных растений на организм ребенка не представляется возможным. Используя методы народной медицины, теряется драгоценное время, и патологический процесс может принимать агрессивное течение. Для эффективной борьбы с артритами требуется применение медикаментозных средств, направленных на прерывание порочного круга имеющихся в организме изменений. Народная медицина может выступать в роли вспомогательной терапии, но никак не базовой, и только после консультации с лечащим врачом.
Всегда ли надо пить «гормоны» при артритах у детей?
Гормональная терапия назначается детям только с определенными формами артритов при наличии абсолютных показаний.

Источники

Ревматология: Клинические рекомендации / под ред. Акад. РАМН Е.Л. Насонова. – 2-е изд., испр. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 752 с.
Assier E., Boissier M.-C., Dayer J.-M. Interleukin-6: from identification of the cytokine to development of targeted treatments. Joint Bone Spine 2010;77(6):532–6.
Nam J.L., Wintrop K.L., van Vollenhoven R.F. et al. Current evidence for the management of rheumatoid arthritis with biological disease-modifying antirheumatic drugs: a systemic literature rewires informing the EULAR recommendations for the management of RA.

Врачи:

Детская клиника м.Марьина Роща

Детская клиника м.Текстильщики

Записаться на прием

Запись через сайт является предварительной.
Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по
указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и
организации записи к специалисту клиники.

Источник