Стационарное лечение при остеохондрозе

В зависимости от клинических проявлений, больных остеохондрозом делят на 3 группы:

1) с легкими клиническими проявлениями;

2) со средними;

3) с тяжелыми.

Легче и эффективнее будет лечение остеохондроза, если больные будут обращаться к невропатологу и ортопеду-травматологу в первые дни заболевания, когда клинические проявления остеохондроза только начинаются. Не следует заниматься больным самолечением.

Обратившись на прием к врачу (ортопеду или невропатологу) с жалобами на боли (ноющие, стягивающие, крутящие и другого характера) в области шеи, между лопатками, пояснице с отдачей их или без отдачи в плечо, локоть, тазобедренный и другие суставы, после осмотра, больному остеохондрозом необходимо выполнить три рентгенограммы позвоночника (не две, как принято), а функциональные, т. е. в боковой проекции два снимка (при максимальном сгибании и разгибании), а третий — прямая проекция с центрацией луча, направленного на место наиболее выраженной боли в позвоночнике. Обычно, в шейном отделе заболевание остеохондрозом начинается с 5-го сегмента, в грудном — с 7-го, а в поясничном — на уровне 4-го и 5-го сегментов. Функциональная рентгенография не показана для грудного отдела и тем больным, у которых из-за резких болей невозможны сгибательно-разгибательные движения в позвоночнике (шейном и поясничном отделах) из-за «блокады в межпозвонковом сегменте».

После выяснения жалоб, осмотра, пальпации остистых отростков позвонков и надавливания на околопозвоночные точки, проверки объема движений, а также выяснения неврологических расстройств (чувствительной и двигательной сферы) устанавливается диагноз с использованием рентгенографии.

Перед больным, да и врачом, всегда стоит один и тот же вопрос — где лечить остеохондроз и как избавить от недуга?

В условиях стационарного лечения остеохондроза нуждаются больные с выраженными клиническими проявлениями, в первую очередь длительно и часто болеющие остеохондрозом («радикулитом»). В ортопедические отделения направляются те больные, которые нуждаются в оперативных вмешательствах, а в неврологические — для лечения остеохондроза консервативными методами. В основном лечение остеохондроза осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях у невропатологов и ортопедов-травматологов. В каких бы условиях ни проводилось лечение остеохондроза, оно должно быть комплексным с использованием ортопедических, неврологических, физиотерапевтических, анестезиологических, а в показанных случаях, мануальных и рефлексотерапевтических методов лечения. Эффективность лечения остеохондроза во многом зависит от самого больного, который должен:

Устранить причины, приводящие к обострению заболевания остеохондрозом, вплоть до изменения условий труда, выполнения трудовых операций и домашней работы в удобном для позвоночника положении (без сгибательных и вращательных движений, избегать переохлаждений и сквозняков и т. д.;
Пользоваться шерстяными поясами и поясом «штангиста», а в показанных случаях, полужесткими съемными корсетами, изготавливаемыми на протезных заводах. Фиксирующими поясами и корсетами необходимо пользоваться в период обострения заболевания и на время работы. Они одеваются в лежачем положении, плотно фиксируя поясничный отдел позвоночника;
Ежедневно заниматься лечебной гимнастикой и самомассажем в сочетании с точечным массажем;
Выполнять рекомендуемый ортопедический режим: чередовать труд с отдыхом, а в период отдыха не пользоваться койкой с панцирной сеткой и высокими подушками. Отдых, как и сон (читайте, как улучшить сон), должен быть не на провисающей сетке, а ровной, подушка должна быть небольшой и не под головой, а под шеей (при шейных проявлениях остеохондроза);
Перед или после лечебной гимнастики провисать на перекладине в расслабленном состоянии туловища и конечностей;
Ежегодно использовать имеющиеся на многих предприятиях санатории-профилактории, которые располагают мощными физио- и бальнеолечебными методами.

Как видно из изложенного, успех в лечении остеохондроза во многом зависит от самого больного, а тем более предупреждение обострений заболевания.

Амбулаторной группе больных остеохондрозом (с умеренными клиническими проявлениями) следует рекомендовать все выше перечисленное, а также сауну с русской баней, физпроцедуры в виде электрофорезов, амплипульсов и т. п. Следует использовать физиотерапию в виде точечного массажа, иглоукалывания, а также в показанных случаях — мануальную терапию, т. е. воздействие на позвоночник руками. Сразу заметим, что последнюю могут выполнять только врачи, прошедшие специальную подготовку и владеющие знаниями об остеохондрозе и мануальными приемами. Для снятия болевого синдрома используются лечебные блокады и столы для вытяжения, после которых необходимо фиксировать поясничный отдел корсетами или поясами (при поясничных болях), а шейный — воротниками.

Стационарной группе больных, где бы ни находились (в неврологическом, нейрохирургическом, ортопедическом), для устранения выраженных болей хороший эффект могут дать новокаиновые блокады как в области суставных отростков, так и мышц (лестничных, надлопаточных, грушевидной, запирательной и т. д.). Более эффективны в острых моментах подводные вытяжения в бассейнах или специальных ваннах, после которых больных следует доставлять на каталке в палату. Больному назначают медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

При наличии компрессионного синдрома спинного мозга и его элементов (сосудов, корешков, конского хвоста) показаны декомпрессивно-стабилизирующие операции. Подобные операции выполняются и при ненормальной подвижности.

Следует помнить о том, что лечение не однодневное или временное. Остеохондроз — это хроническое и постоянно прогрессирующее заболевание и если оно началось, то будет «преследовать» человека всю его жизнь с периодами затихания и обострения. Поэтому затихания зависят от выполнения самим «больным» профилактических мероприятий, перечисленных ранее нами, и не следует надеяться только на медикаменты. Лечение остеохондроза, применяя комплекс упражнений, подойдет любому, нуждающемуся в лечении.

С целью снятия активного процесса прогрессирования, как и любого хронического заболевания опорно-двигательного аппарата, необходимо использовать природные курортные источники (грязевые, сероводородные, радоновые, рапные и др.), которые следует принимать на протяжении нескольких лет подряд с повторением их в дальнейшем.

Следует помнить, что лечение остеохондроза – это заключительный этап, безвыходная ситуация, к которой не нужно допускать. Необходимо прилагать хоть немного усилий для профилактики остеохондроза и будет вам счастье! Кроме того, не забывайте о различных народных средствах лечения и профилактики остеохондроза.

Источник

Остеохондроз может доставить немало неприятных ощущений и способен заметно снизить качество жизни, а потому требует обязательного и специализированного лечения.

Лечение остеохондроза…

Запущенный остеохондроз вызывает серьезные осложнения, которые могут привести к частичной и даже полной утрате трудоспособности.

Как можно вылечить остеохондроз?

Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

Где можно пройти курс?

Комплексный подход при лечении шейного остеохондроза предполагает снятие избыточной нагрузки на межпозвоночные диски, нормализацию кровообращения, устранение болезненных ощущений в мышцах.

Подробнее…

Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

Узнать cтоимость реабилитации…

Остеохондроз позвоночника, как болезнь человеческого вида, или «болезнь цивилизации», связана с прямохождением, при котором нагрузка на всю конструкцию позвоночника и межпозвоночные диски существенно повышается. Современный, малоподвижный образ жизни только усугубляет положение дел. Вряд ли найдется взрослый человек, который не испытывал проявления остеохондроза в той или иной форме. По этой причине вопросы о том, как, чем и где лечить остеохондроз не теряют своей актуальности.

Четыре пятых всех болей в спине вызваны остеохондрозом. А с точки зрения расходования на его лечение денежных средств он не уступает сердечнососудистым заболеваниям или гриппу.

Причины возникновения

По достижении среднего возраста у человека в межпозвонковых дисках формируется сосудистое русло, в связи с чем, их питание происходит по принципу диффузии. Это, в частности, затрудняет регенерацию межпозвонковых дисков после чрезмерных или несимметричных нагрузок, а так же микро- и макротравм.

Неполноценное, или нерациональное, питание добавляет «масла в огонь», и межпозвоночные хрящи, не получая нужных питательных веществ, начинают постепенно истончаться, терять прочность и эластичность, деформироваться.

Точные причины появления остеохондроза, к сожалению, на сегодняшний день не установлены, поэтому принято считать, что это некая совокупность факторов риска, среди которых:

Нарушения метаболических процессов в организме;
Генетическая предрасположенность;
Слабое физическое развитие, нарушение осанки и плоскостопие, другие нарушения костно-мышечной системы;
Инфекционные заболевания и интоксикации;
Микротравмы позвоночника вследствие падений, ударов, резких движений и избыточных нагрузок, однотипных несимметричных движений;
Макротравмы позвоночника вследствие переломов и ушибов;
Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и избыточный вес, приводящие к недостатку жидкости, витаминов и микроэлементов;
Стрессовые состояния и курение, приводящие к спазмам и сужению сосудов;
Метеорологические условия, при которых наблюдается низкая температура и высокая влажность воздуха.

Существует множество причин развития остеохондроза, и все они так или иначе являются следствием неправильного образа жизни, заложниками которого становится все большее количество людей современного общества.

Профилактика остеохондроза

Очевидно, что лучшей профилактикой остеохондроза являются рациональное питание и физкультура, в числе занятий которой показаны:

Утренний самомассаж поясницы, спины и конечностей.
Гигиеническая гимнастика с маховыми движениями рук и ног, прыжками на месте, вращением головы, подтягиванием на турнике.
Пятиминутная физкультурная пауза на рабочем месте с набором из 7-9 упражнений.
Плавание в бассейне, в особенности, на спине.

Конечно, если время для профилактики упущено, этот список упражнений придется расширить лечебной гимнастикой, в которой предусмотрены приемы на вытяжение позвоночника.

Питание при остеохондрозе должно включать большое количество белков, за исключением блюд из грибов, из животных жиров остается сливочное масло, первые блюда – преимущественно вегетарианские, вторые блюда – на пару или в духовке, закуски – главным образом заливные, нежирные соусы, пряности и специи – приветствуются. Резко ограничивается потребление соли и засоленных продуктов (сельди, лосося, домашних заготовок на зиму), сахара, мучных, сдобных и других кондитерских изделий, винограда и сока из него, крепких кофе и чая, алкоголя и курения.

Масса дневного рациона обычно не должна превышать 2 кг, жидкости – 1 литра, а килокалорий – 2600 единиц. Дневной рацион питания рассчитывается на частый прием пищи – 5-7 приемов в день.

В случае если анализы показывают нехватку тех или иных витаминов и микроэлементов, они назначаются дополнительно.

Диагностика остеохондроза

В зависимости от места локализации остеохондроз может быть:

Шейным (25% случаев) – сопровождается болями в руках и плечах, головными болями с дальнейшим возможным развитием синдрома позвоночной артерии, когда появляются шум в ушах, возникают «мушки» и цветные пятна перед глазами, легкое головокружение.
Грудного отдела позвоночника, – возникают болевые ощущения наподобие «кола» в груди, боль «простреливает» в другие органы: сердце, легкие, желудок.
Пояснично-крестцового отдела позвоночника (50% случаев) – боль в области поясницы, отдающая в ноги, крестец, а порой и в область паха, может сопровождаться синдромами нарушения функций и чувствительности мышц нижних конечностей.
Распространенным (12% случаев) – является сочетанием остеохондроза позвоночника сразу нескольких отделов, а потому – самой тяжелой формой этого заболевания.

Помимо ноющих болей в соответствующих отделах позвоночника, чувства ломоты и онемения в конечностях, болевых «прострелов» в различные органы и мышцы при остеохондрозе наблюдаются другие симптомы: спазмы мышц, снижение свободы движений и усиление болей при кашле или чихании, дополнительных нагрузках и резких поворотах или наклонах.

Предварительный диагноз ставится, основываясь как на вышеперечисленных симптомах, так и на первичном осмотре у врача, который проверяет позвоночник пациента в различных положениях – лежа, стоя, сидя, – в состояниях движения и покоя, после чего пациент отправляется на аппаратную диагностику с целью подтверждения и уточнения или опровержения диагноза. К основным видам исследования позвоночника относится МРТ, компьютерная томография, рентгенография и ультразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга, по-другому – УЗДГ МАГ.

Бывает, что после тщательного обследования дополнительно выявляют сопутствующие заболевания, являющиеся осложнениями остеохондроза: грыжи – позвоночника и межпозвонковая, протрузия межпозвонкового диска, радикулит и кифоз.

Качество диагностики имеет первостепенное значение, ведь многие симптомы остеохондроза абсолютно идентичны с симптомами других заболеваний, а источниками боли могут быть как спинномозговой корешок, так и поврежденный межпозвоночный диск.

Лечение остеохондроза

Но за диагностикой следует лечение, которое может быть двух видов – консервативное и оперативное – в зависимости от запущенности и тяжести заболевания и наличия внутренних ресурсов к выздоровлению, других показаний и противопоказаний.

В ряде тяжелых случаев без операции обойтись нельзя, в других – оправдано консервативное лечение. Однако сделать правильный выбор смогут лишь высококвалифицированные врачи, а иногда – их консилиум.

При консервативном лечении, а так же последующей реабилитации, необходим комплексный подход, который означает применение множества методик из различных отраслей медицины. Современная российская медицина в большинстве случаев сводит консервативное лечение и послеоперационную реабилитацию к двум вещам: медикаментозной терапии и аппаратному лечению. При этом наблюдается тотальная недооценка собственных ресурсов организма, происходит лечение как бы «в отсутствие» самого пациента, как будто активного участия пациента в излечении происходить не может или не должно. Такое «пассивное» лечение и реабилитация всегда оказываются более длительными, а иногда – безуспешными.

При этом консервативное лечение и послеоперационная реабилитация должны включать несколько различных методик, таких как:

ЛФК – упражнения лечебной гимнастики;
Изометрическая кинезиотерапия;
Мануальная терапия;
Рефлексотерапия;
Подводный гидромассаж;
Тракционное лечение (или разгрузочное лечение на основе вытяжения позвоночника);
Магнито-, электро- и вибростимуляция;
Ультразвуковая и лазерная терапия;
Мобилизационно-вакуумная терапия;
Лечебная диета
Психотерапия;
Медикаментозная терапия.

При правильном подборе и сочетании множества лечебных методик медикаментозное лечение можно отодвинуть на последнее место и прибегать к нему в минимальном объеме или в фазах обострения.

Занятия с психологом в сочетании с ЛФК заставляют человека поверить в собственные силы и принять самое активное участие в выздоровлении или послеоперационном восстановлении.

Мануальный и гидромассаж, рефлексотерапия не только улучшают кровообращение, снимают болевые синдромы, но и пробуждают внутренние силы организма.

Недооценка роли диетологии может свести к минимуму эффективность медикаментозного лечения, ведь индивидуально и правильно подобранный рацион питания, позволяет насыщать клетки организма необходимыми питательными веществами, микроэлементами и витаминами, предупреждая сопутствующие осложнения на другие органы и не усугубляя протекания таких заболеваний, как диабет, ожирение, сердечнососудистые болезни и заболевания желудочно-кишечного тракта.

И, тем не менее, медикаментозная терапия все же необходима, обычно она включает в себя несколько терапий:

Анальгезирующую (анальгетики и местные обезболивающие);
Противовоспалительную (пантогематоген, карипазим, ибупрофен, найз, реоприн и другие препараты);
Спазмолитическую (дротоверин, сирдалуд, баклофен, миоластан, ботокс и др.);
Антиоксидантную (токоферол, витамин С, тиоктовая кислота, мексидол и др.);
Стимуляцию микроциркуляции крови (трентал, теоникол, актовегин, никотиновая кислота и др.);
Коррекцию психосоматических расстройств и профилактику дегенерации хрящевой ткани (гликозамина сульфат, хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота, алфлутоп, диацерин, эстрогены, пиаскледин и др.).

Итак, подведем итоги: послеоперационная реабилитация и консервативное лечение остеохондроза в специальных отделениях государственных клиник в большинстве случаев лишает возможности пациентов прохождения комплексного восстановительного лечения, а подобное лечение в домашних условиях добавляет еще несколько проблем. Дело в том, что пытаясь реабилитироваться на дому, пациент сталкивается, как минимум с тем, что:

испытывает дефицит медицинского оборудования – ортопедических кроватей, тренажеров, приборов физиотерапии или просто необходимого пространства для занятий лечебной физкультурой;
обнаруживает у себя неспособность к самоорганизации и самодисциплине, которые являются квинтэссенцией любых оздоровительных методик: не может элементарно соблюдать режимы сна, бодрствования, приема лекарств, прохождения лечебных процедур и питания на протяжении длительного периода времени.
чувствует нехватку навыков диетологии и кулинарии, позволяющих составлять рецептуры и правильно подбирать и распределять дневной рацион питания, нарушение которого может свести на нет эффективность других оздоровительных методик.

Таким образом, проходить восстановительное лечение лучше всего в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении остеохондроза.

* Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

Источник