Стандарт ювенильный ревматоидный артрит
Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
15 февраля 2013 года,
регистрационный N 27123
Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при юношеском (ювенильном) артрите
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 865н
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: стабилизация
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 180
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
М08.0 | Юношеский ревматоидный артрит |
М08.1 | Юношеский анкилозирующий спондилит |
М08.3 | Юношеский полиартрит (серонегативный) |
М08.4 | Пауциартикулярный юношеский артрит |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.020.004 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре первичный | 1 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 1 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 1 | 1 |
В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 1 | 1 |
В01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога первичный | 0,01 | 1 |
В01.064.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный | 1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 1 |
А09.05.054 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови | 1 | 1 |
А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
А12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 1 | 1 |
А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 1 |
А12.26.002 | Очаговая проба с туберкулином | 1 | 1 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
А06.03.041 | Рентгенография всего таза | 0,3 | 1 |
А06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 1 | 1 |
А06.03.052 | Рентгенография стопы | 0,01 | 1 |
А06.04.003 | Рентгенография локтевого сустава | 0,05 | 1 |
А06.04.004 | Рентгенография лучезапястного сустава | 1 | 1 |
А06.04.005 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
А06.04.010 | Рентгенография плечевого сустава | 0,1 | 1 |
А06.04.012 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,05 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.003.001 | Осмотр (консультация) врача-анестезиолога-реаниматолога | 0,1 | 1 |
В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 1 |
В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога повторный | 0,05 | 1 |
В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 | 1 |
B01.040.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный | 1 | 5 |
В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 1 | 1 |
В01.058.004 | Прием (осмотр, консультация) врача — детского эндокринолога повторный | 0,01 | 1 |
В01.064.004 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского повторный | 1 | 1 |
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 60 |
A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных препаратов | 0,9 | 30 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 1 | 2 |
А12.06.010 | Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК | 1 | 1 |
А12.06.015 | Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови | 1 | 1 |
А12.06.019 | Исследование ревматоидных факторов в крови | 1 | 2 |
В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 5 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 5 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
В03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 1 | 1 |
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных препаратов | 0,5 | 2 |
А11.26.011 | Пара- и ретробульбарные инъекции | 0,2 | 5 |
В01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,1 | 1 |
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
Код | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А21.01.003 | Массаж шеи | 0,1 | 10 |
А21.01.004 | Массаж рук | 0,1 | 10 |
А21.01.009 | Массаж ног | 0,1 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
Код | Анатомо- | Наименование лекарственного препарата** | Усред- | Единицы изме- | ССД*** | СКД**** |
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
А02ВС | Ингибиторы протонового насоса | 0,7 | ||||
Омепразол | мг | 40 | 1200 | |||
Эзомепразол | мг | 140 | 560 | |||
А02ВХ | Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцати- | 0,05 | ||||
Висмута трикалия дицитрат | мг | 360 | 10080 | |||
А11СС | Витамин D и его аналоги | 1 | ||||
Колекальциферол | ME | 667 | 120060 | |||
B03BB | Фолиевая кислота и ее производные | 1 | ||||
Фолиевая кислота | мг | 5 | 780 | |||
C07AB | Селективные бета- | 0,2 | ||||
Атенолол | мг | 100 | 18000 | |||
Бисопролол | мг | 10 | 1800 | |||
C08CA | Производные дигидропиридина | 0,2 | ||||
Амлодипин | мг | 10 | 1800 | |||
Нифедипин | мг | 40 | 7200 | |||
C09AA | Ингибиторы АПФ | 0,2 | ||||
Каптоприл | мг | 75 | 13500 | |||
Эналаприл | мг | 10 | 1800 | |||
H02AB | Глюкокортикоиды | 0,12 | ||||
Бетаметазон | мг | 7 | 21 | |||
Метилпреднизолон | мг | 8 | 1440 | |||
Преднизолон | мг | 10 | 1800 | |||
H05BA | Препараты кальцитонина | 0,1 | ||||
Кальцитонин | ME | 200 | 36000 | |||
J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,01 | ||||
Амоксициллин+ | мг | 1500+ | 10500+ | |||
J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,01 | ||||
Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 | |||
J01EE | Комбинированные препараты сульфаниламидов и триметоприма, включая производные | 0,01 | ||||
Ко-тримоксазол | мг | 960 | 13440 | |||
J01FA | Макролиды | 0,1 | ||||
Кларитромицин | мг | 1000 | 14000 | |||
J01MA | Фторхинолоны | 0,01 | ||||
Ломефлоксацин | мг | 500 | 5000 | |||
J02AC | Производные триазола | 0,05 | ||||
Флуконазол | мг | 50 | 350 | |||
J04AC | Гидразиды | 0,5 | ||||
Изониазид | мг | 500 | 90000 | |||
L01BA | Аналоги фолиевой кислоты | 1 | ||||
Метотрексат | 0,1 | мг | 20 | 480 | ||
Метотрексат | 0,9 | мг | 20 | 480 | ||
L04AA | Селективные иммуно- | 0,1 | ||||
Абатацепт | мг | 750 | 4500 | |||
L04AB | Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа) | 0,5 | ||||
Адалимумаб | мг | 40 | 480 | |||
Этанерцепт | мг | 50 | 1200 | |||
L04AD | Ингибиторы кальциневрина | 0,01 | ||||
Циклоспорин | мг | 200 | 36000 | |||
M01AB | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,01 | ||||
Диклофенак | мг | 150 | 13500 | |||
M01AC | Оксикамы | 0,2 | ||||
Мелоксикам | мг | 15 | 315 | |||
M01AX | Другие нестероидные противовоспали- | 0,8 | ||||
Нимесулид | мг | 200 | 4800 | |||
М05ВА | Бифосфонаты | 0,8 | ||||
Алендроновая кислота | мг | 10 | 240 | |||
Ибандроновая кислота | мг | 3 | 6 | |||
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 25.02.2013
Источник
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)
В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)
приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).
Заместитель Министра
В.Стародубов
Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)
УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит
Код по МКБ-10: M05, M06, M08
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предостав- | Среднее |
А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
А02.04.002 | Измерение объема сустава | 1 | 1 |
А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 0,1 | 1 |
А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 1 |
А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 1 |
А09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
А12.06.019 | Исследование «ревматоидных факторов» | 1 | 2 |
А09.05.055 | Исследование сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 1 |
А12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 0,1 | 1 |
А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,1 | 1 |
А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,1 | 1 |
А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 0,1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 0,04 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 0,04 | 1 |
А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
А04.04.001 | Ультразвуковое исследование суставов | 0,5 | 2 |
А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
А12.09.003 | Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой | 1 | 1 |
А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,9 | 1 |
А06.03.008 | Рентгенография первого и второго шейного позвонка | 0,3 | 1 |
А06.03.009 | Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка | 0,1 | 1 |
A06.03.010 | Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) | 0,1 | 1 |
А06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
А06.03.030 | Рентгенография всего таза | 0,5 | 1 |
А06.03.038 | Рентгенография кисти руки | 1 | 1 |
А06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 1 |
А06.04.001 | Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава | 0,1 | 1 |
А06.04.004 | Рентгенография локтевого сустава | 0,1 | 1 |
А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 0,2 | 1 |
А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 1 |
А06.04.006 | Рентгенография коленного сустава | 1 | 1 |
А06.04.017 | Рентгенография голеностопного сустава | 0,3 | 1 |
А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 13 |
А11.04.003 | Диагностическая аспирация сустава | 0,3 | 1 |
А09.04.002 | Иммунологическое исследование синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
А09.04.003 | Цитологическое исследование синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
А09.04.004 | Исследование химических свойств синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
А09.04.005 | Исследование физических свойств синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
А09.04.006 | Исследование уровня белка в синовиальной жидкости | 0,3 | 1 |
А11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных средств | 0,1 | 1 |
А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 1 |
А26.06.018 | Определение антител класса A, M,G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis | 0,05 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,8 | 1 |
В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатоло |