Стандарт оказания мед помощи при ревматоидном артрите

29.08.2020
0
Главная › Артрит › Стандарт оказания мед помощи при ревматоидном артрите

Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
19 марта 2013 года,
регистрационный N 27767

Приложение. Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1470н

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: любые

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 365

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

М05 Серопозитивный ревматоидный артрит

М06 Другие ревматоидные артриты

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный

0,1

1

В01.028.001

Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный

0,05

1

B01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,05

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

1

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.054

Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови

0,3

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови

0,1

1

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

1

В03.016.002

Общий (клинический) анализ крови

1

1

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,5

2

А04.10.002

Эхокардиография

0,3

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,1

2

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,2

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,05

2

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,2

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.020.001

Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре

1

2

В01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

1

3

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.007

Исследование уровня железа сыворотки крови

1

1

А09.05.008

Исследование уровня трансферрина сыворотки крови

0,5

1

А09.05.009

Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови

1

4

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,3

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

0,3

1

А09.28.003

Определение белка в моче

0,3

2

А12.06.019

Исследование ревматоидных факторов в крови

1

2

А12.26.002

Очаговая проба с туберкулином

0,5

2

В03.005.006

Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)

0,05

2

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

8

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

8

В03.016.005

Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический

1

2

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

4

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

1

1

A04.04.001

Ультразвуковое исследование сустава

0,3

4

А04.10.002

Эхокардиография

0,1

1

А04.16.001

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)

0,1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников

0,1

1

А05.04.001

Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)

0,2

2

А05.10.003

Проведение холтеровского исследования

0,1

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

2

А06.03.008

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,05

1

А06.03.011

Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника

0,1

1

А06.03.032

Рентгенография кисти руки

1

2

А06.03.041

Рентгенография всего таза

0,2

1

А06.03.042

Рентгенография головки и шейки бедренной кости

0,05

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

2

А06.03.061.001

Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника

1

1

А06.03.061.002

Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

0,05

1

А06.04.005

Рентгенография коленного сустава

0,1

2

А06.04.017

Компьютерная томография сустава

0,05

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А06.09.008

Томография легких

0,1

1

А11.16.002

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

0,1

1

A11.16.003

Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии

0,2

1

A12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

0,1

1

B03.037.001

Функциональное тестирование легких

0,1

1

Читайте также:  Компресс из мочи при ревматоидном артрите

Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А11.04.004

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов

0,5

4

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А19.04.001

Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов

1

30

А21.01.003

Массаж шеи

0,2

10

A21.01.004

Массаж рук

0,2

10

А21.01.009

Массаж ног

0,2

10

А22.04.003

Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов

0,2

10

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Единицы измерения

ССД***

СКД****

_________________
** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А02ВС

Ингибиторы протонового насоса

0,4

Омепразол

мг

20

7300

А02ВХ

Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни

0,05

1

Висмута трикалия дицитрат

мг

360

(1) 10800

А07ЕС

Аминосалициловая кислота и аналогичные препараты

0,15

Сульфасалазин

мг

3000

1092000

А11СС

Витамин D и его аналоги

0,1

Колекальциферол

МЕ

200000

400000

В01АС

Антиагреганты

0,2

Ацетилсалици-
ловая кислота

мг

3000

36500

В03ВВ

Фолиевая кислота и ее производные

0,8

Фолиевая кислота

мг

5

780

С07АВ

Селективные бета-адреноблокаторы

0,3

Атенолол

мг

100

36500

Бисопролол

мг

20

7300

С08СА

Производные дигидропиридина

0,1

Амлодипин

мг

10

3650

С09АА

Ингибиторы АПФ

0,2

Эналаприл

мг

40

14600

С10АА

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы

0,15

Аторвастатин

мг

10

3650

H02AB

Глюкокортикоиды

0,6

Преднизолон

мг

60

10800

Бетаметазон

мл

1

4

Метилпреднизолон

мг

48

17520

H05BA

Препараты кальцитонина

0,1

Кальцитонин

МЕ

200

73000

J04AC

Гидразиды

0,05

т

Изониазид

мг

900

54000

L01BA

Аналоги фолиевой кислоты

0,8

Метотрексат

мг

20

7300

L04AB

Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)

0,03

Адалимумаб

мг

140

960

Этанерцепт

мг

50

2600

Инфликсимаб

мг

200

1800

Цертолизумаба пэгол

мг

400

800

Голимумаб

мг

50

50

L04AA

Селективные иммунодепрессанты

0,01

Абатацепт

мг

750

9750

L04AC

Ингибиторы интерлейкина

0,01

Тоцилизумаб

мг

1560

6720

L04AD

Ингибиторы кальциневрина

0,05

Циклоспорин

мг

400

146000

L04AX

Другие иммунодепрессанты

0,02

Азатиоприн

мг

240

87600

М01АВ

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

0,5

Ацеклофенак

мг

200

73000

Диклофенак

мг

100

36500

M01AC

Оксикамы

0,1

Мелоксикам

мг

15

5475

М01АЕ

Производные пропионовой кислоты

0,05

Кетопрофен

мг

480

175200

M01AH

Коксибы

0,2

Целекоксиб

мг

400

146000

M01AX

Другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты

0,2

Нимесулид

мг

200

73000

M01CX

Другие базисные противоревматические препараты

0,2

Лефлуномид

мг

20

7300

M05BA

Бифосфонаты

0,6

Алендроновая кислота

мг

10

3650

Ибандроновая кислота

мг

3

3

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

0,1

Стронция ранелат

мг

2000

730000

Читайте также:  Ревматоидный артрит лечение киеве

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.99 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, ст.3699; 2004, N 35, ст.3607; 2006, N 48, ст.4945; 2007, N 43, ст.5084; 2008, N 9, ст.817; 2008, N 29, ст.3410; N 52, ст.6224; 2009, N 18, ст.2152; N 30, ст.3739; N 52, ст.6417; 2010, N 50, ст.6603; 2011, N 27, ст.3880; 2012, N 31, ст.4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный N 10367), от 27.08.2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный N 12254), от 01.12.2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный N 12917), от 23.12.2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный N 13195) и от 10.11.2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный N 22368).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минздрава России
www.rosminzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 27.03.2013

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом
Министерства здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
от 17 января 2007 года N 41

Читайте также:  Что можно есть при артрите голеностопа

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит

Код по МКБ-10: M05, M06, M08

Фаза: любая

Стадия: активность I степени

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема сустава

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности сустава (углометрия)

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза в проходящем свете

0,1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.032

Исследования уровня общего кальция в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А12.06.019

Исследование «ревматоидных факторов»

1

2

А09.05.055

Исследование сывороточных иммуноглобулинов

1

1

А12.05.018

Исследование фибринолитической активности

0,1

1

А12.05.028

Определение тромбинового времени в крови

0,1

1

А12.05.027

Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме

0,1

1

А12.05.042

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

0,1

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,04

1

А26.06.041

Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,04

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.15.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А04.04.001

Ультразвуковое исследование суставов

0,5

2

А12.09.001

Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков

1

1

А12.09.003

Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой

1

1

А03.16.001

Эзофагогастродуоденоскопия

0,9

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

0,3

1

А06.03.009

Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка

0,1

1

A06.03.010

Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)

0,1

1

А06.03.011

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

0,5

1

А06.03.030

Рентгенография всего таза

0,5

1

А06.03.038

Рентгенография кисти руки

1

1

А06.03.052

Рентгенография стопы

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава

0,1

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

0,1

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,2

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,3

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.31.006

Описание и интерпретация рентгенографических изображений

0,5

13

А11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

0,3

1

А09.04.002

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.004

Исследование химических свойств синовиальной жидкости

0,3

1

А09.04.005

Исследование физ?

Предыдущая статья
Упражнения для разминки остеохондроза
Следующая статья
Рентгенограмма вывиха плечевого сустава описание
© TZpolice - Полиция Твоего Здоровья