Стандарт при ревматоидном артрите

Стандарт при ревматоидном артрите thumbnail

Содержание

  1. Приказ Минздрава РФ
  2. Введение
  3. Описание
  4. Примечания

Названия

 Стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите.

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

 ПРИКАЗ.

 От 24 декабря 2012 года N 1470н.

 Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите.

 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).

 Приказываю:

 Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при ревматоидном артрите согласно приложению.

 Министр.

 В.И.Скворцова.

 Зарегистрировано.

 В Министерстве юстиции.

 Российской Федерации.

 19 марта 2013 года.

 Регистрационный N 27767.

Введение

 Приложение.

 К приказу.

 Министерства здравоохранения.

 Российской Федерации.

 От 24 декабря 2012 года N 1470н.

 Категория возрастная. Взрослые.

 Пол: любой.

 Фаза. Любая.

 Стадия. Любая.

 Осложнения. Любые.

 Вид медицинской помощи. Первичная медико-санитарная помощь.

 Условия оказания медицинской помощи. Амбулаторно.

 Форма оказания медицинской помощи. Плановая.

 Средние сроки лечения (количество дней): 365.

 Код по МКБ X *.

 ________________.

 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицыМ05 Серопозитивный ревматоидный артрит
М06 Другие ревматоидные артриты

Описание

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01,023,001Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный0,11
B01,028,001Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,051
B01,029,001Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,051
B01,040,001Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный11
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09,05,012Исследование уровня общего глобулина в крови11
A09,05,054Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови0,31
A12,06,015Определение антистрептолизина-О в сыворотке крови0,11
A12,06,019Исследование ревматоидных факторов в крови11
B03,016,002Общий (клинический) анализ крови11
B03,016,004Анализ крови биохимический общетерапевтический11
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04,04,001Ультразвуковое исследование сустава0,52
A04,10,002Эхокардиография0,31
A05,04,001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,12
A06,03,032Рентгенография кисти руки12
A06,03,041Рентгенография всего таза0,21
A06,09,052Рентгенография стопы12
A06,04,005Рентгенография коленного сустава0,052
A06,09,007Рентгенография легких11
A11,04,003Диагностическая аспирация сустава0,21

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01,020,001Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре12
B01,040,002Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный13
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09,05,007Исследование уровня железа сыворотки крови11
A09,05,008Исследование уровня трансферрина сыворотки крови0,51
A09,05,009Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови14
A09,05,011Исследование уровня альбумина в крови0,31
A09,05,014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови0,31
A09,28,003Определение белка в моче0,32
A12,06,019Исследование ревматоидных факторов в крови12
A12,26,002Очаговая проба с туберкулином0,52
B03,005,006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,052
B03,016,003Общий (клинический) анализ крови развернутый18
B03,016,004Анализ крови биохимический общетерапевтический18
B03,016,005Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический12
B03,016,006Анализ мочи общий14
Читайте также:  Ревматоидный артрит реабилитация больных
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03,16,001Эзофагогастродуоденоскопия11
A04,04,001Ультразвуковое исследование сустава0,34
A04,10,002Эхокардиография0,11
A04,16,001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,11
A04,28,001Ультразвуковое исследование почек и надпочечников0,11
A05,04,001Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,22
A05,10,003Проведение холтеровского исследования0,11
A05,10,006Регистрация электрокардиограммы12
A06,03,008Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка0,051
A06,03,011Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника0,11
A06,03,032Рентгенография кисти руки12
A06,03,041Рентгенография всего таза0,21
A06,03,042Рентгенография головки и шейки бедренной кости0,051
A06,09,052Рентгенография стопы12
A06,03,061,001Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника11
A06,03,061,002Рентгеноденситометрия проксимального отдела бедренной кости11
A06,04,001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,051
A06,04,005Рентгенография коленного сустава0,12
A06,04,017Компьютерная томография сустава0,051
A06,09,007Рентгенография легких11
A06,09,008Томография легких0,11
A11,16,002Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,11
A11,16,003Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии0,21
A12,09,001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,11
B03,037,001Функциональное тестирование легких0,11
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11,04,004Внутрисуставное введение лекарственных препаратов0,54
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A19,04,001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов130
A21,01,003Массаж шеи0,210
A21,01,004Массаж рук0,210
A21,01,009Массаж ног0,210
A22,04,003Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях суставов0,210

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

КодАнатомо- терапевтическо- химическая классификацияНаименование лекарственного препарата**Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД***СКД****
_________________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
А02ВСИнгибиторы протонового насоса0,4
Омепразолмг207300
А02ВХДругие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни0,051
Висмута трикалия дицитратмг360(1) 10800
А07ЕСАминосалициловая кислота и аналогичные препараты0,15
Сульфасалазинмг30001092000
А11ССВитамин D и его аналоги0,1
КолекальциферолМЕ200000400000
В01АСАнтиагреганты0,2
Ацетилсалициловая кислотамг300036500
В03ВВФолиевая кислота и ее производные0,8
Фолиевая кислотамг5780
С07АВСелективные бета-адреноблокаторы0,3
Атенололмг10036500
Бисопрололмг207300
С08САПроизводные дигидропиридина0,1
Амлодипинмг103650
С09ААИнгибиторы АПФ0,2
Эналаприлмг4014600
С10ААИнгибиторы ГМГ-КоА-редуктазы0,15
Аторвастатинмг103650
H02ABГлюкокортикоиды0,6
Преднизолонмг6010800
Бетаметазонмл14
Метилпреднизолонмг4817520
H05BAПрепараты кальцитонина0,1
КальцитонинМЕ20073000
J04ACГидразиды0,05т
Изониазидмг90054000
L01BAАналоги фолиевой кислоты0,8
Метотрексатмг207300
L04ABИнгибиторы фактора некроза опухоли альфа (ФНО-альфа)0,03
Адалимумабмг140960
Этанерцептмг502600
Инфликсимабмг2001800
Цертолизумаба пэголмг400800
Голимумабмг5050
L04AAСелективные иммунодепрессанты0,01
Абатацептмг7509750
L04ACИнгибиторы интерлейкина0,01
Тоцилизумабмг15606720
L04ADИнгибиторы кальциневрина0,05
Циклоспоринмг400146000
L04AXДругие иммунодепрессанты0,02
Азатиопринмг24087600
М01АВПроизводные уксусной кислоты и родственные соединения0,5
Ацеклофенакмг20073000
Диклофенакмг10036500
M01ACОксикамы0,1
Мелоксикаммг155475
М01АЕПроизводные пропионовой кислоты0,05
Кетопрофенмг480175200
M01AHКоксибы0,2
Целекоксибмг400146000
M01AXДругие нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты0,2
Нимесулидмг20073000
M01CXДругие базисные противоревматические препараты0,2
Лефлуномидмг207300
M05BAБифосфонаты0,6
Алендроновая кислотамг103650
Ибандроновая кислотамг33
M05BXДругие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей0,1
Стронция ранелатмг2000730000
Читайте также:  Артрит артроз лечение медикаментозное

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446)).

 3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17,07,99 N 178-ФЗ О государственной социальной помощи (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 29, 3699; 2004, N 35, 3607; 2006, N 48, 4945; 2007, N 43, 5084; 2008, N 9, 817; 2008, N 29, 3410; N 52, 6224; 2009, N 18, 2152; N 30, 3739; N 52, 6417; 2010, N 50, 6603; 2011, N 27, 3880; 2012, N 31, 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18,09,2006 N 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27,09,2006, регистрационный N 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19,10,2007 N 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19,10,2007, регистрационный N 10367), от 27,08,2008 N 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10,09,2008, регистрационный N 12254), от 01,12,2008 N 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22,12,2008, регистрационный N 12917), от 23,12,2008 N 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28,01,2009, регистрационный N 13195) и от 10,11,2011 N 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23,11,2011, регистрационный N 22368).

 Электронный текст документа.

 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:

 Официальный сайт Минздрава России.

 Www.rosminzdrav.ru (сканер-копия).

 По состоянию на 27,03,2013.

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 13 января 2006 года N 21

Об утверждении стандарта медицинской помощи

больным ревматоидным артритом

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9, ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

Читайте также:  Пенсия по ревматоидному артриту

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра

В.Стародубов

Приложение

к приказу Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 13 января 2006 года N 21

СТАНДАРТ

медицинской помощи больным ревматоидным артритом

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский артрит

Код по МКБ-10: M05, M06, M08

Фаза: обострение, ремиссия

Осложнение: вне зависимости осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.31.009

Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический

1

1

А01.31.010

Визуальный осмотр общетерапевтический

1

1

А02.01.001

Измерение массы тела

1

1

А02.03.005

Измерение роста

1

1

А01.31.012

Аускультация общетерапевтическая

1

1

А01.31.011

Пальпация общетерапевтическая

1

1

А01.31.016

Перкуссия общетерапевтическая

1

1

А02.06.001

Измерение объема лимфоузлов

1

1

А01.04.002

Визуальное исследование суставов

1

1

А01.04.003

Пальпация суставов

1

1

А02.04.002

Измерение объема суставов

1

1

А02.04.003

Измерение подвижности суставов

1

1

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А02.26.002

Исследование сред глаза

1

1

А02.31.001

Термометрия общая

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А11.12.009

Взятие крови из периферической вены

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.003

Исследование уровня эритроцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А09.05.010

Исследование уровня общего белка в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

1

1

А09.05.012

Исследование уровня общего глобулина в крови

1

1

А09.05.013

Определение альбумин/глобулинового соотношения

1

1

А09.05.014

Исследование уровня глобулиновых фракций в крови

1

1

А09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в крови

1

1

А09.05.075

Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови

1

1

А12.06.010

Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК

1

1

А12.06.015

Определение антистрептолизина-О

1

1

А12.06.016

Серологические реакции на различные инфекции и вирусы

1

1

А09.05.076

Исследование уровня комплемента и его фракций в крови

1

1

А09.04.001

Микробиологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

А09.04.002

Иммунологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

А09.04.003

Цитологическое исследование синовиальной жидкости

1

1

А05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

1

1

А04.10.002

Эхокардиография

1

1

А04.14.001

Ультразвуковое исследование печени

1

1

А04.14.002

Ультразвуковое исследование желчного пузыря

1

1

А04.18.001

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы

1

1

А04.06.001

Ультразвуковое исследование селезенки

1

1

А04.28.001

Ультразвуковое исследование почек

1

1

А06.09.008

Рентгенография легких

1

1

А06.03.008

Рентгенография первого и второго шейного позвонка

1

1

А06.03.010

Рентгенография другого шейного отдела позвоночника

1

1

А06.04.001

Рентгенография височно-челюстного сустава

0,5

1

А06.04.005

Рентгенография лучезапястного сустава

1

1

А06.04.004

Рентгенография локтевого сустава

1

1

А06.04.015

Рентгенография плечевого сустава

0,5

1

А06.04.016

Рентгенография бедренного сустава

1

1

А06.04.006

Рентгенография коленного сустава

1

1

А06.04.017

Рентгенография голеностопного сустава

0,5

1

А06.03.038

Рентгенография кисти рук

1

1

А12.06.019

Исследование «ревматоидных факторов»

1

1

А09.05.023

Исследование уровня глюкозы в крови

1

1

А09.05.021

Исследование уровня общего билирубина в крови

1

1

А09.05.022

Исследование уровня фракций билирубина в крови

1

1

А09.05.017

Исследование мочевины в крови

1

1

А09.05.019

Исследование уровня креатинина в крови

1

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

1

1

А09.05.031

Исследование уровня калия в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

1

1

А09.05.026

Исследование уровня холестерина в крови

1

1

А09.05.050

Исследование фибриногена в крови

1

1

А09.28.001

Исследование осадка мочи

1

1

А09.28.003

Определение белка в моче

1

1

А09.28.017

Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A11.04.003

Диагностическая аспирация сустава

1

1

В01.050.03

Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный

0,5

1

Источник