Статины и лечение артрозов
Основные побочные эффекты статинов — это боль в мышцах, утомляемость, повреждение печени, расстройства пищеварения, повышение сахара в крови, риск заболеть диабетом 2 типа. Менее известные, но распространенные проблемы у людей, принимающих статины, — нарушения памяти и мышления, похожие на старческое слабоумие. Побочные эффекты таблеток от холестерина волнуют людей, которые их принимают. Есть подозрения, что фармацевтические компании стараются преуменьшить частоту возникновения проблем со своими препаратами.
Побочные эффекты статинов: подробная статья
Повышенный риск побочных эффектов статинов — у людей, которые:
- принимают одновременно несколько лекарств от холестерина (не делайте этого!);
- старше 65 лет;
- страдают заболеваниями почек или печени;
- пьют много спиртного.
Пить много алкоголя — это больше двух порций в день для мужчин в возрасте до 65 лет. Для мужчин старше 65 лет, а также для всех женщин допускается не более одной порции спиртного в день. Одна порция алкоголя — это 10-15 граммов чистого спирта. Одна банка пива 0,33 л, один бокал вина или стопка крепкого 40-градусного спиртного напитка. Если пьете алкоголя больше, чем указано выше, то вам не следует лечиться статинами во избежание проблем с печенью. Обсудите это с врачом.
Статины последнего поколения: розувастатин
Если у вас высокий риск инфаркта и инсульта, то принимать статины нужно, несмотря на возможные побочные эффекты. Пациенты высокого риска — это больные гипертонией, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, атеросклерозом нижних конечностей, а также люди, перенесшие операцию стентирования или коронарного шунтирования. Им стоит отменять статины, только если побочные эффекты становятся непереносимыми. Потому что никакие другие лекарства и БАДы не могут так же значительно снизить риск сердечно-сосудистой катастрофы и продлить жизнь.
| Боль в мышцах и суставах | Самый распространенный побочный эффект. Проблемы с мышцами могут причинять легкий дискомфорт или быть настолько серьезными, что затруднят вашу повседневную жизнь. Например, станет тяжело подниматься по лестнице или даже ходить. |
| Рабдомиолиз | Разрушение мышечных тканей, в результате которого в кровь попадают вещества, повреждающие почки. Больной ощущает острую боль и симптомы почечной недостаточности. Смертельно опасный, но крайне редкий побочный эффект. |
| Повреждение печени | Прием статинов может вызвать ухудшение результатов анализов крови на АЛТ, АСТ и другие ферменты печени. Но это еще не означает, что работа печени нарушена. Как правило, пациенты не испытывают никаких симптомов. Отменять прием лекарств нет необходимости. В 2012 году Минздрав США (FDA) сообщил, что опасность статинов для печени — меньше, чем считалось ранее. |
| Расстройства пищеварения | Прием статинов может вызвать тошноту, вздутие живота, понос или наоборот запор. На самом деле, это случается редко. Но статины могут усугубить расстройства пищеварения, которые уже были у пациента до начала лечения препаратами от холестерина. Попробуйте принимать лекарство в вечернее время вместе с пищей. |
| Повышение сахара в крови | Статины повышают сахар в крови, усиливают инсулинорезистентность. У людей, предрасположенных к диабету 2 типа, повышается риск развития этого заболевания. Стоит беспокоиться пациентам, имеющих метаболический синдром — избыточный вес, гипертонию, плохие анализы крови на холестерин и триглицериды. Тем не менее, можно принять меры профилактики и не отменять прием статинов. |
| Нарушения мышления и памяти | Фармацевтические компании делают вид, что этих побочных эффектов таблеток от холестерина не существует. На самом деле, они весьма распространены, создают много проблем больным и их родственникам. Например, пациент может забыть, куда он направлялся и кто он вообще такой. Возможны провалы в памяти на недавние события. |
При подборе и коррекции дозировки статинов нужно меньше ориентироваться на «плохой» и «хороший» холестерин, а больше — на С-реактивный протеин. Основная цель приема лекарств — не уменьшить «плохой» холестерин, а погасить хроническое вялотекущее воспаление. Посмотрите видео, чтобы разобраться, нужно вам принимать эти препараты или нет.
О воспалительной природе сердечно-сосудистых заболеваний подробно читайте в статье «Атеросклероз: лечение и профилактика«. Следите, как меняются результаты анализов крови на С-реактивный протеин под действием статинов. Возможно, окажется, что вам достаточно принимать минимальную дозировку этих препаратов. А чем меньше дозировка, тем ниже риск побочных эффектов.
Подробная информация о лекарствах:
Как нейтрализовать побочные эффекты статинов
Чтобы нейтрализовать побочные эффекты статинов, рекомендуется принимать 100-300 мг коэнзима Q10 в сутки. Более точная дозировка этого средства — 2 мг на 1 кг массы тела в сутки, разделить на 2 приема. Коэнзим Q10 — вещество, которое присутствует в каждой клетке организма человека и участвует в выработке энергии. Статины нейтрализуют выработку не только холестерина, но и этого вещества. Потому и возникают побочные эффекты. Подробнее читайте статью «Коэнзим Q10: инструкция по применению«.
Если беспокоит мышечная слабость, то к коэнзиму Q10 можно добавить еще 1-2 грамма L-карнитина. Суточную дозу этого средства можно разделить на 2 приема, обязательно на пустой желудок.
Боли в мышцах, которые вызывают статины, невозможно прекратить с помощью нестероидных противовоспалительных лекарств. Старайтесь лишний раз не принимать ибупрофен, ацетаминофен (парацетамол) и другие НПВС. От побочных эффектов статинов они не помогут, а дополнительную нагрузку на печень создадут.
Эффективные добавки с коферментом Q10 из США, оптимальные по цене:
- Коэнзим Q10 фирмы Now Foods — с экстрактом боярышника
- Японский коэнзим Q10, расфасованный Doctors’ Best — лучшее соотношение цена/качество
- Коэнзим Q10 фирмы Healthy Origins — японский продукт, лучшее качество
Как заказать Q10 и другие добавки из США на iHerb — скачать подробную инструкцию в формате Word или PDF. Инструкция на русском языке.
Может оказаться сложно определить, чем являются неприятные симптомы, которые вы испытываете. Это побочные эффекты статинов или естественные возрастные нарушения? Чтобы разобраться, придется по согласованию с врачом сделать перерыв на 10-14 дней в приеме лекарства. Оцените, насколько по-разному вы себя чувствуете, когда принимаете статины и когда не делаете этого. На самом деле, проблемы с мышцами и суставами в большинстве случаев вызываются малоподвижным образом жизни, а лекарства тут ни при чем. К сожалению, вместо того, чтобы начать двигаться, больные предпочитают жаловаться на побочные эффекты таблеток, которые им назначил злодей-врач.
Попробуйте перейти с одного статина на другой, строго по рекомендации врача. Возможно, аторвастатин и розувастатин реже вызывают побочные эффекты, чем симвастатин. У этих препаратов реже бывают случаи негативного взаимодействия с другими лекарствами. Не меняйте самовольно лекарство, которое принимаете! Посоветуйтесь с врачом. Некоторым больным от перехода на аторвастатин или розувастатин становится не лучше, а хуже, чем было, пока они принимали симвастатин.
Препараты аторвастатина: инструкции по применению
Внимательно изучите информацию о взаимодействии статина, который вам назначили, с другими лекарствами. Могут быть проблемы с таблетками от давления, нарушений сердечного ритма, антибиотиками, противогрибковыми средствами, антидепрессантами, иммунодепрессантами и многими другими препаратами. Сообщите врачу обо всех лекарствах, добавках и травах, которые вы принимаете, прежде чем вам назначат статины. Возможно, розувастатин реже вызывает проблемы лекарственного взаимодействия, чем статины предыдущего поколения. Обсудите с врачом.
Кроме статинов, существуют еще другие таблетки, понижающие холестерин в крови. Это секвестранты желчных кислот, фибраты, ингибиторы всасывания холестерина в кишечнике (Эзетимиб). Они не понижают риск инфаркта, инсульта и смерти от всех причин, поэтому не принимайте их, даже если врач настаивает. Если у вас повышенные триглицериды в крови, то не принимайте фибраты, а вместо этого перейдите на низко-углеводную диету. Триглицериды придут в норму уже через несколько дней. Не принимайте никакие другие средства от холестерина в комбинации со статинами.
Посмотрите также видео «Статины от холестерина: информация для пациентов».
Как привести в норму холестерин без статинов
Статины часто назначают людям, у которых повышенный холестерин, но нет никаких других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для таких пациентов побочные эффекты от статинов будет больше, чем возможная польза. Чтобы привести в норму холестерин без вредных лекарств, перейдите на низко-углеводную диету и выполняйте другие шаги, указанные в статье «Профилактика инфаркта и инсульта«.
Следите за своим С-реактивным протеином более внимательно, чем за холестерином. Потому что С-реактивный протеин и другие маркеры воспаление достоверно предсказывают риск инфаркта и инсульта, а холестерин часто врет. Половина сердечно-сосудистых катастроф случаются с людьми, у которых нормальный холестерин в крови. Статины не только нормализуют холестерин, но и уменьшают хроническое вялотекущее воспаление. Многие специалисты считают, что это и есть их основное лечебное действие.
Выше рассказано, почему пациентам, имеющим высокий сердечно-сосудистый риск, необходимо принимать статины. Подробно описано, как определить, высокий у вас риск или низкий. Статины считаются не основным средством, а лишь дополняющим здоровое питание и физическую активность. Даже если вы начали принимать эти таблетки, никто не отменяет необходимость вести здоровый образ жизни.
Частые вопросы и ответы на них
Могут ли статины вызвать тревожность, депрессию, затуманенное мышление?
Да, все указанные вами симптомы могут быть побочными эффектами препаратов, нормализующих холестерин в крови. Выше в статье рассказано, как разобраться, что у вас случилось — возрастные нарушения или побочные эффекты лекарств.
Принимаю таблетки от холестерина уже 7 лет после перенесенного инфаркта. В последнее время беспокоит ухудшение памяти на недавние события. Что делать?
Изучите раздел этой статьи «Как привести в норму холестерин без статинов» и делайте, что в нем написано. По крайней мере, сможете уменьшить дозировки лекарств, а то и полностью отказаться от них. Если вы перенесли инфаркт, то у вас высокий риск повторного инфаркта. Это означает, что отменять статины нужно лишь в крайнем случае.
Беспокоит, что у меня тяжесть в ногах, отеки, одышка, трудно подниматься по лестнице. Это побочные эффекты статинов?
Да, все симптомы, которые вы перечислили, могут быть побочными эффектами статинов. Вопрос заставляет заподозрить, что у вас развивается сердечная недостаточность. Статины могут усугублять ее, потому что истощают запасы коэнзима Q10 — вещества, участвующего в выработке энергии в сердце. Изучите статью о сердечной недостаточности и делайте, что в ней написано. Отменяйте статины только по согласованию с врачом, который оценит для вас соотношение пользы и вреда от этих таблеток.
У вас повышенный холестерин?
Боитесь вредных лекарств?
→ Посмотрите здесь натуральное средство
Хотите очистить сосуды? Стать моложе?
Чудодейственное средство от холестерина!
→ Изучите отзывы пациентов о нем
Беспокоит атеросклероз и старение?
Опасаетесь инфаркта и инсульта?
→ Узнайте здесь, как снизить риск
Могут ли статины вызвать судороги в ногах?
В принципе, могут. Но скорее, причиной является недостаток магния в организме. На всякий случай, сдайте анализы крови и мочи, которые проверяют, хорошо ли работают ваши почки. Если с почками окажется все нормально, то от судорог в ногах принимайте магний-В6 в больших дозах. Вам нужны эти таблетки в дозировках, указанных на сайте Centr-Zdorovja.Com, а не в низких дозах, в которых их обычно назначают врачи.
Могут ли статины вызывать пониженный уровень тестостерона у мужчин?
Могут, потому что тестостерон вырабатывается из холестерина. А вы этого не знали? Ну надо же…
Изучите раздел «Как привести в норму холестерин без статинов» и делайте, что там написано. Постарайтесь уменьшить дозировки статинов. Найдите толкового уролога и обсудите с ним, как повысить уровень тестостерона. Это может оказаться эффективная мера, но только по назначению врача, без фанатизма, никакого самолечения. Постарайтесь повысить свой тестостерон в крови до середины диапазона нормы. Это может улучшить не только вашу личную жизнь, но и показатели холестерина, снизить сердечно-сосудистый риск. Ни в коем случае не используйте «подпольные» средства, которые продаются в секс-шопах.
Могут ли статины вызывать нарушения сердечного ритма?
Статины истощают запасы коэнзима Q10 — вещества, которое участвует в выработке энергии в сердце. Поэтому, в принципе, они могут вызвать нарушения сердечного ритма. Хотя аритмия официально в списке побочных эффектов статинов не присутствует.
Принимайте коэнзим Q10, как указано здесь. Также от нарушений сердечного ритма помогает магний-В6. Дефицит магния в организме — одна из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Самовольно отменять статины не надо. Разве что врач решит, что они приносят вам больше вреда, чем пользы.
Автор материала — Самолетова Даная Яковлевна, эндокринолог и терапевт, кандидат медицинских наук. Имеет более 10 лет опыта работы с пациентами. Узнайте здесь, как попасть к ней на прием (город Уфа, РФ) или получить консультацию через Интернет. Не принимайте сильнодействующие лекарства по своей инициативе. Это опасно! Не пытайтесь заменить лечение, назначенное врачом, приемом БАДов.
Источник
Лечение артрита и статиновые препараты. Что можно сказать об этой «связке». Как оказалось, снижающие холестерин статиновые препараты также могут снизить риск развития ревматоидного артрита более чем на 40%.
Новость основана на большом израильском исследовании, в котором рассматривается, регулярное использование статинов. Было обнаружено, что у самых редких пользователей статинов было удвоение риска ревматоидного артрита. Исследование было хорошо проведено и, как правило, хорошо известно, но его конструкция имеет некоторые ограничения. Важным недостатком является то, что оно не учитывает некоторые факторы здоровья и образа жизни. Контролируемые испытания теперь необходимы, чтобы установить, уменьшают ли статины риск возникновения артрита.
Примечание. Далее бОльшая часть статьи посвящена теоретическим изыскания в области лечения артрита. Вы можете игнорировать дальнейшее содержание статьи. Однако лечение артрита вполне допустимо осуществить посредством следующего препарата — СМОТРИ ДАЛЕЕ.
Люди, которым не рекомендовали или не назначали статины, не должны принимать их, чтобы предотвратить ревматоидный артрит. Точно так же люди, которым назначили или рекомендовал статины врач общей практики, должны принимать лекарства, как указано, для снижения уровня холестерина.
1. Откуда взялась история?
Исследование проводилось исследователями из Тель-Авивского университета и других медицинских и академических центров в Израиле. Исследование было опубликовано в PLoS Medicine, рецензируемом медицинском журнале Публичной библиотеки. В новостных статьях есть некоторые потенциально обманчивые моменты. Во-первых, утверждение Daily Mirror о том, что люди, принимающие наркотики, «уменьшили риск заболевания на 42% по сравнению с теми, кто не принимал наркотики», неверно. Все люди, участвовавшие в этом исследовании, принимали статины по крайней мере в течение части исследования, и не было никакого анализа последствий отказа от приема лекарств.
Некоторые источники новостей также предположили, что образец исследования включал 1,8 млн. участников, что неверно. В исследовании изучалось только подмножество этой суммы, которая взяла статины и имела другие необходимые данные для анализа. В исследовании были проанализированы данные по 211,627 пациентам при расчетах на ревматоидный артрит и 193,770 в расчетах остеоартрита.
2. Что это за исследование?
Это было ретроспективное когортное исследование людей, принимавших статины. Исследование проводилось в течение примерно пяти лет в среднем, чтобы определить скорость новых случаев ревматоидного артрита и остеоартрита в отношении уровней использования статинов у участников.
3. Что было связано с этим исследованием?
Исследователи завербовали взрослых в возрасте старше 18 лет, которые зарегистрировались в конкретной израильской организации медицинского страхования в период с 1995 по 1998 год. В число участников, набранных в исследование, были назначены, по крайней мере, один статин (симвастатин, флувастатин, правастатин, церивастатин или ловастатин) впервые между январем 1998 и июлем 2007 года.
Эта популяция когорты, которая была идентифицирована через базу данных медицинского страховщика, отслеживалась до одного из следующих результатов: диагноз ревматоидного артрита или остеоартрита, смерть, уход из страховой организации или конец исследования в декабре 2007. Люди с ревматоидным артритом, остеоартритом или ревматической лихорадкой в начале исследования были исключены.
Для каждого участника исследователи подсчитали «долю дней, охваченных», показатель количества времени, затраченного на статины в течение периода исследования. Они сгруппировали участников в следующие пропорции охвата статинами: <20%, 20-39%, 40-59%, 60-79% и 80% периода исследования. Они сравнивали каждую категорию с людьми, использовавшими статины менее чем в 20% случаев (считаются «не приверженными пациентами»), чтобы выяснить, связано ли большее использование статинов с другой частотой ревматоидного артрита или остеоартрита.
Исследователи скорректировали свою модель анализа, чтобы объяснить влияние ряда других факторов, включая возраст, пол, социально-экономический уровень, национальность, семейное положение, другие состояния здоровья, использование медицинских услуг, уровни холестерина ЛПНП и эффективность лечения статинами (с точки зрения того, насколько хорошо они снизили уровень холестерина ЛПНП). Анализ включал только тех, кто принимал статины, и для которых была доступна информация о потенциальных конфуциантах. Это оставило 211 627 человек для включения в анализ ревматоидного артрита и 193 770 человек в анализе остеоартрита.
Исследователи сравнили риск появления ревматоидного артрита и остеоартрита на разных уровнях использования статинов в течение последующего периода. Пациентов наблюдали в среднем около пяти лет.
4. Каковы были основные результаты?
В течение последующего периода в этом анализе было 2278 случаев ревматоидного артрита у 211 627 человек. В этом анализе было включено 17 878 случаев остеоартрита у 193 770 человек. Как и ожидалось, тип артрита, который произошел, различался по возрастным группам, а новые случаи остеоартрита достигали максимума у женщин в возрасте от 65 до 74 лет.
После корректировки влияния факторов здоровья и образа жизни, исследование показало, что те, кто принимал статины в течение 80% времени или более, имели почти наполовину вероятность (0,58 раза) развития РА, поскольку люди, принимающие статины, менее 20% время исследования (отношение рисков [HR] 0,58, доверительный интервал 95% [CI] 0,52 — 0,65).
В отдельном анализе, кажется, что снижение риска ревматоидного артрита было связано с эффективностью лечения статинами. Пациенты с наибольшим снижением уровня холестерина показали большее снижение риска ревматоидного артрита, чем у пациентов с менее эффективными антихолестеринотерапией. Кроме того, эффекты казались более выраженными в более молодых возрастных группах.
Сниженный риск развития остеоартрита также был связан с большим использованием статинов, но не в той, же степени, что и при ревматоидном артрите (HR 0,85, 95% CI 0,81 — 0,88).
5. Как исследователи интерпретировали результаты?
Исследователи пришли к выводу, что их исследование демонстрирует связь между настойчивостью при терапии статинами и уменьшением риска развития РА.
Лечение артрита.
Заключение
Это большое когортное исследование установило связь между более длительным использованием статинов и уменьшенным риском ревматоидного артрита и остеоартрита. Следует отметить, что в исследовании сравнивали заболеваемость ревматоидным артритом у людей, принимавших разные количества статинов, но не оценивали риск артрита у людей, которые не использовали статины. Таким образом, это исследование не может сказать нам, лучше ли принимать наркотики для предотвращения ревматоидного артрита, чем вообще не принимать никаких статинов.
Источник