Статистика заболеваемости остеохондрозом по возрасту

В последнее время во многих странах мира наблюдается увеличение заболеваемости остеохондрозом. По данным статистики, болями в спине страдает более половины населения Земли, а распространенность в индустриально развитых странах составляет 60-80%. Термин «остеохондроз» предложен немецким ортопедом Хильдебраандтом для обозначения изменений в опорно-двигательном аппарате. Остеохондроз — главная причина болей, характеризующаяся высокой частотой снижения трудоспособности (нередко инвалидизацией), поражает преимущественно людей среднего и пожилого возраста. Обострение остеохондроза позвоночника — одна из самых частых причин временной нетрудоспособности.

Несмотря на очень широкий арсенал общепринятых консервативных способов и методов, результаты лечения пациентов с невралгическими проявлениями остеохондроза позвоночника не всегда дают должный положительный эффект или остаются малоэффективными. Поэтому поиск новых методов лечения является актуальным.

В развитии остеохондроза выделяют несколько факторов:

Гравитационный — смещение центра тяжести сопровождается перераспределением осевой нагрузки на позвоночник — вследствие избыточной массы тела, плоскостопия, ношения обуви на высоком каблуке, сидячего образа жизни и т.д.

Динамический — имеет место у лиц, чья деятельность связана с длительным нахождением в одном и том же вынужденном положении, подъемом тяжестей, вибрацией.

Дисметаболический — нарушение трофики тканей позвоночника вследствие дисгемических нарушений — постоянная работа в вынужденном положении, аутоиммунных нарушений (хламидоз, трихомониаз), токсических (например, еда из алюминиевой посуды приводит к накоплению алюминия в костной ткани, способствуя развитию остеохондроза).

Наследственный фактор — (например, у лиц с доброкачественной семейной гипермобильностью суставов чаще, чем в популяции, наблюдается сколиоз и остеохондроз).

Под действием данных факторов в одном или нескольких позвоночных двигательных сегментах возникает асептическое воспаление, клинически проявляющееся болью и ограничением движений. Дальнейшее прогрессирование патологического процесса зависит от влияния биомеханического и асептико-воспалительных факторов.

Биомеханический фактор — патологическая подвижность суставов позвоночника из-за нарушения эластичности и потери сократительной способности мышц и связок (боли появляются при наклонах, поворотах в виде кратковременных прострелов).

Асептико-воспалительный фактор — реактивное воспаление межпозвонкового диска. В микротрещины, образовавшиеся вследствие нарушения трофики диска, попадают фрагменты пульпозного ядра, начинают его разрывать, формируя секвестры.

В результате изолированного или комплексного воздействия всех вышеуказанных факторов происходит изменение хрящевой ткани межпозвонкового диска, происходит истончение хряща и повреждается связочный аппарат. Кроме того, современные исследования убедительно доказали, что с возрастом уменьшается содержание в хрящевой ткани хондроитин сульфата (ХС) 4 типа и увеличивается содержание хондроитин сульфата (ХС) 6 типа. Известно, что при остеохондрозе содержание ХС 4 типа в межпозвонковом диске уменьшается наполовину. Не случайно хондроитин сульфат 4 типа называют маркером «молодости» хряща. Он обладает лучшей способностью аккумулировать влагу и имеет лучшие амортизационные свойства. Разработаны препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани — хондропротекторы. Основными хондропротекторами являются глюкозамин и хондроитин сульфат 4 типа. Они являются естественными компонентами суставного хряща, входят в состав протеогликанов и гликозаминогликанов хрящевой ткани.

В человеческой популяции действует правило «половины»: 50% людей не знают о своей болезни, 50% знают, 50% из знающих не лечатся, 50% — лечатся, из лечащихся 50% лечатся правильно, 50% — неправильно. Таким образом, путем несложных математических расчетов получаем: только — 12,5% населения знают и своей болезни и правильно от нее лечатся.

Прием хондропротекторов способствует замедлению прогрессирования артроза, укреплению хрящевой ткани. Хондропротекторы назначают для замещения дефицита межклеточного вещества (матрикса) хряща, длительно, по принципу «заместительной терапии». Как правило, хондропротекторы принимаются длительным курсом (от 3 и более месяцев). Основные показания такой терапии — остеоартроз и остеохондроз. Но (!) они могут с успехом назначаться с профилактической целью при спортивных и профессиональных перегрузках суставов, для предупреждения развития посттравматического остеоартроза и для лечения ревматических заболеваний (ревматоидный артрит).

Средствами для лечения остеохондроза с наиболее доказанной эффективностью являются пероральные хондропротекторы — глюкозамин, хондроитина сульфат. Они останавливают (замедляют) структурные изменения хряща при длительном приеме. Как хондроитин, так и глюкозамин включаются в структуру хрящевой ткани, стимулируют ее синтез, угнетают деструкцию (табл.1).

Хондроитина сульфат способен нормализовать костный обмен, способствует мобилизации фибрина, липидов и депозитов холестерина в синовии и субхондральных кровеносных сосудах, уменьшает апоптоз хондроцитов. Связываясь с коллагеном, хондроитин способствует упругости и влагоудерживающим свойствам хряща. Существует мнение, что наиболее изученной формой глюкозамина является глюкозамина сульфат, он имеет большую биодоступность, а введение его способствует усилению синтеза сульфатированных гликозаминогликанов. Как отмечает И.А. Зупанец (2007), результаты 37 клинических исследований (15 из них двойные слепые плацебо-контролируемые) не подтверждают существование различий в эффективности глюкозамина сульфата и глюкозамина гидрохлорида (табл. 2).

В настоящее время преимущества отдают комбинированным хондропротекторам, включающим в свой состав хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат, глюкозамина гидрохлорид, а также нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их создают с целью потенцирования, взаимного дополнения фармакологических эффектов, реализации всего спектра механизма действия составных компонентов. Преимущества комбинированных хондропротекторов перед монопрепаратами подтверждены в экспериментальных и клинических исследованиях. Так, наилучшим способом определения влияния хондроитина и глюкозамина на хрящевую ткань является сравнительное микроскопическое исследование состояния хрящей в процессе лечения. Исследования показывают, что более эффективно влияют на хрящевую ткань не монопрепараты глюкозамина и хондроитина, а их комбинация [L. Lippielloetal., 2000]. Одним из основных препаратов этой группы является семейство «Терафлекс», представляющий собой комбинацию глюкозамина и хондроитина сульфата. «Терафлекс» более эффективно замедляет процесс дегенеративных изменений в суставах, останавливает разрушение хряща. Лечение сопровождается уменьшением боли, сохранением или улучшением функции суставов, позволяет снизить дозу НПВП или отказаться от их приема. Комбинация глюкозамина гидрохлорида и хондроитина сульфата, входящая в состав «Терафлекса», достоверно эффективнее, чем плацебо, влияет на уровень боли в суставе, припухлость и повышение местной температуры в области сустава, оказывает быстрый и выраженный эффект. Действие «Терафлекса» сохраняется в течение 2-3 месяцев после завершения терапии. Результаты первого этапа мультицентрового двойного слепого плацебо-контролируемого исследования GAIT (Glucosamine Chondroitin Arthritis Intervention Trial) показали, что только глюкозамина гидрохлорид в комбинации с хондроитина сульфатом является эффективным средством в лечении болевого синдрома при гонартрозе. Таким образом, можно сказать, что максимальный аналгезирующий эффект комбинации глюкозамина гидрохлорид + хондроитина сульфат воплощен в хондропротекторе Терафлекс.

Экспериментально изучена [R.J. Tallarida и соавт., 2003] эффективность комбинации глюкозамина сульфата и НПВП (ибупрофен) в отношении аналгезирующего эффекта. При этом достоверно установлено, что комбинация глюкозамина сульфата и ибупрофена обладает синергическим взаимодействием, в результате чего болевой синдром купируется при меньшей дозе ибупрофена (аналгезирующий эффект обеспечивает в 2,4 раза меньшая доза ибупрофена). Комбинация глюкозамин/ибупрофен является основой препарата Терафлекс Адванс и позволяет уменьшить риск развития побочных эффектов у лиц старших возрастных групп.

Кроме Терафлекса Адванс и Терафлекса в число комбинированных хондропротекторов входит крем Терафлекс М.

Имеются экспериментальные доказательства восстановления целостности и прочности суставного хряща под действием Терафлекса. Фармакологическая защита хряща (курс составлял 3-6 мес. с повторением через 2 мес.) при экспериментальных исследованиях на животных (кроликах и собаках) с моделированием различных переломов дистального метаэпифиза большеберцовой кости с повреждением хряща приводила к полноценному восстановлению хряща и его характеристик прочности [В.Д. Сикилинда и соавт., 2006]. В процессе экспериментальных исследований использовалась световая и электронная микроскопия материалов (хрящ), проводились цитологические исследования. Под влиянием Терафлекса увеличиваются размеры хондроцитов и их количество на единицу площади хряща. Усиливается регенерация гиалинового хряща, восстанавливается толщина и прочность при небольших (до 2 мм) и средних (до 5 мм) дефектах хрящевой поверхности [В.Д. Сикилинда и соавт., 2006]. Как показали многочисленные исследования, клиническая эффективность лечения больных с неосложненным остеохндрозом позвоночника определяется длительностью приема Терафлекса. Терафлекс М оказывает хороший эффект при хронической боли в нижней части спины, обусловленной дегенеративно-дистрофическим изменением позвоночника. При болевом синдроме, обусловленном остеохондрозом, в течение 10-15 дней (курс лечения) на пояснично-крестцовый отдел позвоночника проводят индуктотермоферез крема Терафлекс М мощностью второй или третьей степени излучения, длительностью 10-15 мин [В.І. Цимбалюк та співавт., 2007]. Улучшение состояния больных, уменьшение боли, исчезновение онемения, нормализация походки наступают уже после 3-7 сеансов. Применение препарата Терафлекс в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника эффективно как в комплексе с НПВП, так и в виде монотерапии, но более рациональным является назначение сначала препарата Терафлекс Адванс на 2-3 нед с дальнейшим переходом на прием Терафлекса в течение 3-6 мес.

Таким образом, комбинированные хондропротекторы Терафлекс Адванс, Терафлекс и крем Терафлекс М благодаря синергическому действию компонентов демонстрируют выраженное структурно-модифицирующее действие, высокую клиническую эффективность при большом количестве заболеваний: остеохондрозе позвоночника, спондилезе, плечелопаточном периартрите, переломах (для ускорения образования костной мозоли), в комплексном лечении и профилактике посттравматических состояний и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой и костной ткани.

Литература

1. Алексеева Л.И. Современные подходы к лечению остеоартроза // РМЖ. — 2003. — № 4. — C. 85-88.

2. Амирджанова В.Н., Койлубаева Г.М. Методология оценки качества жизни в практике ревматолога // Научно-прктич. Ревматология. — 2003. — № 2. — C. 72-76.

3. Верткин А.Л., Талибов О.Б. Лечение остеоартроза: роль хондропротекторов // Леч. врач. — 2000. — № 9. — C. 40-43.

4. Епифанов В.А. Остеохондроз позвоночника: диагностика, лечение, профилатика) :, М. :МЕДпресс-информ, 2004 — № 2. — C. 38-46.

5.Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века // CONSILIUM MEDICUM. — 2000. — том 2. — № 6. — C. 61-64.

6. Насонова В.А. Международное десятилетие болезней костей и суставов (2000-2010) — многодисциплинарная акция // Тер.архив. — 2001. — № 5. — C. 5-8.

7.Насонова В. А. Нестероидные противовоспалительные препараты при острых болях в нижней части спины, Consiliummedicum, 2002.

8.Поворознюк, В.В д.м.н., профессор, Н.И. Дзерович, Институт геронтологии АМН Украины, Украинский научно-медицинский центр проблем остеопороза,// Здоровье Украины -2007-№ 21/1-с 74-75 г. КиевЭффективность препарата ТерафлексАдванс в лечении болевого синдрома при остеоартрозе коленных суставов

9. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине // Научно-прктич. Ревматология. — 200Парфенов В. А., Батышева Т. Т. Боли в спине: особенности патогенеза, диагностики и лечения, 2003.

10. Lequesne M., Samson M., Gerard P., Mery C. Pain- indices for the follow-up of osteoarthritis of the hip and the knee // Rev. Rheum. Mal. Osteoartic. — 1990. — № 57(9pt2). — P. 32-36.

11. McAlindon T., LaValley M. Glucosamin and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and analysis // JAMA. — 2000. — № 283. — P. 1469-1475.

Источник

Хорошо смеется тот, кто смеется без болезни. А если дело зашло далеко — вспять не повернешь. Только и остается врачу, что сожалеть: где же вы были раньше?!

Статистика заболеваний (болезней) позвоночника

Так где же хваленая поголовная медицинская грамотность? Похоже, она лишь слегка затронула глубинный пласт народного сознания. Но пусть над этим размышляют психологи, а мы только можем констатировать, основываясь на собственном опыте: отношение к своим недугам у многих наших сограждан легкомысленное.

Статистика обращений к врачу по поводу остеохондроза невелика — всего до 20% потенциальных больных. Как правило, приходят уже тогда, когда совсем становится невмоготу. А ведь недаром еще древние подметили: здоровый позвоночник — счастливый удел.

Продолжим грустную статистику: от остеохондроза страдают около 85% населения земного шара. То есть практически у каждого гражданина в сознательном возрасте периодически прихватывает спину. И когда это случается, у многих появляется естественное любопытство: почему вдруг жизнь его стреножила на полном скаку? Отчего из лихого молодца он вдруг превратился в сгорбленного старца с обмотанной платком поясницей? Попробуем объяснить популярно: ведь, как говорили древние, зная имя врага, его легче победить. А то, что этот недуг — враг рода человеческого, ни у кого сомнения не вызывает.

Как только не окрестили эту болезнь: прострел, радикулит, отложение солей, или, как должная дань медицинской пропаганде, — острый хондроз. Или вот еще — ревматизм.

Но это не ревматизм. А что же? Подлинное имя заболевания — остеохондроз позвоночника. И он всегда хронический. Переведем с древнегреческого: osteon — кость; chondros — хрящ. Заболевание кости и хряща. Как видите, о солях — «ни слова».

Итак, речь пойдет об остеохондрозе, поскольку именно эта болезнь наиболее распространена среди всех заболеваний, поражающих позвоночный столб. Кроме того, остеохондроз может затрагивать и суставы, чаще коленные и тазобедренные. Что поражает, так это то, что остеохондроз находится на втором месте после болезней сердечно-сосудистой системы по распространенности.

Вообще все болезни позвоночника можно поделить на две группы в зависимости от патогенетического механизма поражения.

Группа 1. В данную группу следует отнести болезни позвоночника, вызванные развитием воспалительного процесса. Таким болезням часто предшествуют переохлаждения, обострения хронических заболеваний и так далее. При таких болезнях может поражение затрагивать не только сам позвоночник, но и весь организм. Воспалительными заболеваниями считаются радикулиты (поражения спинномозговых корешков), артриты (воспаления суставов), миозиты(воспаления мышечных волокон) и другие.

Группа 2. Патогенетический механизм таких болезней — это уже не наличие воспаления, а наличие дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике на разных стадиях. Наиболее частая возрастная группа болеющих — люди старшего возраста. Остеохондроз относится именно к этой группе болезней, а кроме него сюда включают протрузию или, уже развившуюся, грыжу межпозвонкового диска, спондилез, кифосколиотическое поражение, спондилеартриты.

Как мы уже выяснили, на первом месте среди болезней позвоночника стоит остеохондроз, ну а второе место почетно занимают высшие проявления остеохондроза: протрузия диска ипозвоночная грыжа диска (она же межпозвонковая, межпозвоночная).

Межпозвонковая грыжа (и соответственно предшествующая ей стадия протрузия диска) встречается у четверти населения и является серьезным и опасным заболеванием. Причем чаще всего причиной развития такого заболевания является сам человек. Учитывая современный ритм жизни, пытаясь заработать на хлеб, все успеть, мы перетруждаем себя и забываем о своем здоровье, а потеряв здоровье, мы потеряем и трудоспособность. Да, безусловно, в развитии грыжи роль играет и наследственность, и инфекционное поражение, и травмирование позвоночника. Не смотря на это, главный фактор — сочетание слабого мышечного корсета и тяжелых физических нагрузок. Простыми примером является необходимость срочного заработка, например, молодой человек, не имевший должной физической подготовки, отправляется работать грузчиком, строителем и так далее, а слабый позвоночник со временем исчерпывает свои защитные возможности, что нарушает его структуру.

Печальная статистика болезней позвоночника затрагивает детское население, ведь именно с детства, при отсутствии верного спортивного и гигиенического воспитания, начинаются проблемы с позвоночником, не заметив и не вылечив которые, впоследствии приводят к тяжелым нарушениям.

Как ни печально, но во время проведения профосмотров, в 85 — 90% случаях у деток уже выявляют какие-либо нарушения осанки, пусть даже незначительные. 15 — 20% из таких детей уже имеют развивающийся сколиоз, чаще обнаруживаемый уже даже не первой, а второй степени. К сожалению, бывает и так, что недобросовестные родители, приводят свое дитя к врачу только тогда, когда искривление становится значительным и доставляет ребенку дискомфорт, даже боль. Часто в таких случаях консервативное лечение уже не помогает и единственный выход — операция.

Не смотря на то, что позвоночник состоит из таких, вроде бы, прочных структур, как кости, он уязвим и раним, и требует за собой тщательного ухода. Учитывая всю серьезность болезней позвоночника, стоит также огласить статистику, которая показывает всю серьезность отсутствия правильного обращения с позвоночником.

Проблемы с позвоночником в детском возрасте

Если родители или учителя не следят за тем, как сидит ребенок за столом, то осанка со временем становится неправильной, происходит деформация позвоночника, что встречается в 74% случаев;
Дети, которые очень активны, но неправильно направляют и используют свою активность, могут в 80% случаев заполучить болезненность и чувство усталости в спине;
Среди детей с нарушенной осанкой у 88% спортивные достижения значительно снижаются;
Позвоночник, как ни странно, также влияет на внимательность ребенка, ведь дети с неправильной осанкой в 92% случаях быстрее устают и их концентрация снижается уже спустя 40 минут работы;
Кроме того, плохая осанка ухудшает почерк ребенка;
Также проводя профосмотры среди детей дошкольного возраста и детей из старших классов, в первом случае опорно-двигательная система поражается у 30% детей, во втором случае — у 95% детей.

Проблемы с позвоночником у взрослых

Сегодня многие имеют «сидячую» работу и малоподвижный образ жизни. Результатом того, что человек постоянно сидит, спина «затекает», появляется чувство дискомфорта, болезненности, которые могут затрагивать любой отдел позвоночного столба. Такое наблюдается практически в 100% случаев.
Также люди, чья работа большей частью заключается в том, что они постоянно сидя, испытываю слабость, больше устают, у них чаще болит голова, внимание хуже концентрируется, они становятся более раздражительными.
Такая «сидячая» жизнь значительно замедляет кровообращение, обменные процессы, что негативно влияет на позвоночник.
Что касается призывников, так больше половины из них были непригодными к прохождению службы и многие из них имели проблемы именно с позвоночником.

Очень часто бывает и так, что патология позвоночника выявляется либо во время профосмотров, либо при поступлении больного на стационарное лечение. Иногда даже серьезное поражение позвоночника долгие годы не дает о себе знать, разрушая человека изнутри и приводя к необратимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Очень важно, чтобы родители понимали всю серьезность проблемы, ведь именно они в ответе за то, на сколько здоровым вырастит их ребенок. Важно быть внимательным и замечать во время купания, ходьбы или игры любые «странности» по сравнению с нормальной внешне спиной. Если вы заметили хотя бы малейшее искривление, срочно обращайтесь к врачу, ведь ожидание в данном случае делает только хуже. Не забывайте, что ребенка с ранних лет нужно приучать к здоровому образу жизни: правильное питание, режим дня, физические нагрузки, правильная осанка, отдых. Все это поможет сохранить ему здоровье и вырасти полноценным человеком, полным сил для того, чтобы строить счастливое будущее.

Если позвоночник стал беспокоить в более старшем возрасте, то при первых же симптомах (боли, дискомфорт) запишитесь на консультацию к опытному вертебрологу, мануальному терапевту, ведь это может быть сигналом об опасности.

Не забывайте о том, что позвоночник формируется до 25 лет, что подразумевает под собой ведение правильного образа жизни, слежение за осанкой. После этого возраста стоит также не забывать о правильном питании, которое требует позвоночник, о физических нагрузках, которые ему необходимы, а также старайтесь как можно меньше сидеть на одном месте, займитесь спортом и вовремя лечите болезни других органов (ведь в организме все взаимосвязано и проблема с внутреннего органа может перейти на позвоночник).

Статистика заболеваний позвоночника действительно грустная и получается, что практически каждый человек имеет проблемы с позвоночником. Но не стоит расстраиваться, ведь ваше здоровье зависит от вас. Просто следуйте рекомендациям, не запускайте болезнь и вовремя обращайтесь за помощью к профессионалам. И пусть ваш позвоночник не попадает под эту статистику!

Источник