Стенокардия и шейный остеохондроз

Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе

Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.

Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:

1. Травматизация. Нарушения развиваются на фоне переломов, ушибов, сильных сотрясений, совершения однотипных движений.
2. Врожденные аномалии строения костной и соединительной ткани.
3. Аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системные коллагенозы).
4. Поражения сосудов с нарушением трофики межпозвоночных дисков.

Провоцирующими факторами выступают:

• избыток веса;
• заболевания мышц, сопровождающиеся атрофией;
• низкая физическая активность;
• неправильный рацион;
• вынужденное нахождение в одной позе в течение длительного времени.

Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.

У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.

Такое явление наблюдается в двух случаях:

1. Нарушение работы нервных окончаний миокарда, когда осуществляется ущемление или раздражение вегетативной узлов вышедшим за пределы позвоночника диском.
2. Изменение проведения импульсов по верхней части грудной клетки и левой руки. В этом случае кардиалгия возникает рефлекторно.

Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.

Болезни сердца, которые надо исключить

Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.

ИБС

Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.

Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).

Перикардит и миокардит

При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.

Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.

ВСД

Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.

Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.

Тромбоэмболия и аортальная аневризма

При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).

Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.

Как распознать источник боли

Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:

• насколько сильная боль;
• как долго она продолжается;
• что спровоцировало начало приступа;
• как можно описать ощущение;
• куда отдает;
• после чего она становится сильнее;
• какие препараты облегчают состояние.

Интенсивность и длительность

Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.

Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.

Иррадиация

Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.

Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.

Обследования

Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.

Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.

Как купировать боль

Для снятия боли при остеохондрозе применяются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).
2. Миорелаксанты («Мидокалм»).
3. Блокады с «Новокаином» или «Лидокаином».
4. Физиопроцедуры (электрофорез, ионофорез).
5. Вытяжение позвоночника.
6. Ношение корсета.

После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.

Для снятия боли при сердечной патологии используются:

1. Нитраты для расширения сосудов («Нитроглицерин»).
2. «Аспирин» при подозрении на инфаркт и наркотические анальгетики при его подтверждении.

Сложно отличить стенокардию от остеохондроза, поскольку клинические проявления во многом совпадают. Главное отличие — боль в груди. Она может являться признаком острого нарушения кровоснабжения сердца или сигнализировать о проблемах в области шейного или грудного позвоночника. Диагностика должна быть экстренной. Правильный и своевременный диагноз позволяет провести эффективное лечение и избежать осложнений.

Почему путают боль при стенокардии и остеохондрозе?

Боль в сердце или кардиалгия — общий симптом для ишемии миокарда и болезней позвоночника. Клинические проявления заболевания зависят от локализации процесса. При поражении шейного и грудного отделов позвоночника могут сдавливаться нервы, идущие из спинного мозга к органам грудной клетки. Импульсы через нервные сплетения передаются в кору головного мозга. В ней сигналы воспринимаются как спазм, источник которых сердце.

Вернуться к оглавлению

Как отличить стенокардию от заболевания позвоночника?

Дифференциальная диагностика, как метод изучения симптомов

При таком виде диагностики необходимо учитывать результаты клинических и инструментальных исследований. Для стенокардии характерна острая, интенсивная кардиалгия, продолжительностью от нескольких минут до получаса. При заболеваниях позвоночника спазм в груди средней интенсивности, который длится неделями, месяцами, усиливается при поворотах туловища, шеи, движениях руками. Основные отличия клинических данных приведены в таблице:

Коронарография помогает выявить проблему с сосудами сердца.

Инструментальные методы дают дополнительную информацию для дифференциальной диагностики. Электрокардиография при ишемии миокарда в состоянии покоя не выявляет характерных изменений. Применяют нагрузочные пробы на велоэргометре, беговой дорожке для провокации сердечной боли, регистрации ЭКГ признаков. Коронарография — введение в сосуды сердца контрастного вещества с последующим рентгенологическим исследованием, наиболее информативный метод диагностики патологии артерий. Позвоночник изучают с помощью рентгенографии, компьютерной томографии. Выявляют характерные признаки болезни — сращение позвонков, костные наросты.

Вернуться к оглавлению

Причины стенокардии и остеохондроза

Основным фактором развития сердечного заболевания являются отложения холестерина, фиброзные бляшки на стенках сосудов, которые ухудшают коронарный кровоток, вызывая приступы. Другие причины стенокардии:

• Функциональные — обусловленные спазмом коронарных артерий.
• Рефлекторные — при заболеваниях других органов.
• Метаболические — связанные с нарушениями минерального обмена.
• Циркуляторные — вызванные низким артериальным давлением, аритмией.

Остеохондроз развивается как следствие:

Заболевание позвоночника может развиться из-за плоскостопия.

• повреждений, заболеваний позвоночника;
• больших физических нагрузок;
• ожирения;
• инфекций;
• вибрационной болезни;
• плоскостопия.

Вернуться к оглавлению

Лечение стенокардии и остеохондроза

Острый приступ ишемии миокарда купируют нитроглицерином по 1—2 таблетки по 0,0005 или 2—3 капли 1% спиртового раствора под язык. Прием препарата вызывает расширение сосудов. Может сопровождаться головокружением, падением артериального давления. Для планового лечения применяют:

• Антиагреганты — предупреждают агрегацию, «слипание» клеток крови, образование тромбов.
• Гиполипидемические лекарства — нормализуют уровень холестерина.
• Бета-блокаторы — снижают давление, уменьшают потребление кислорода.
• Ингибиторы АПФ — улучшают кровоснабжение сердечной мышцы.

Назначает препараты при лечении сердца врач. Самолечение недопустимо.

Лечение остеохондроза предусматривает применение:

Для сохранения хрящевой ткани принимается Структум.

• Хондропротекторов — препаратов для терапии хрящей. К ним относятся «Терафлекс», «Хондроксид», «Структум».
• Обезболивающих лекарств — «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен».
• Лечебной физкультуры — легкие физические нагрузки, специальные гимнастические комплексы.
• Массажа, плавания и грязелечения.

Стенокардия и остеохондроз разные заболевания с похожей клинической картиной. Лечить больного с нарушением коронарного кровотока от болей в спине серьезная ошибка. Не менее опасные последствия возникают при неправильной терапии патологии позвоночника. Умение распознать заболевание сердца имеет большое значение. Правильный диагноз позволяет проводить эффективное лечение, избавляет пациентов от тяжелых болезней.