Степень активности ревматоидного артрита по соэ
Такое заболевание как ревматоидный артрит встречается довольной часто, как у детей, так и у взрослых. В детском возрасте заболеваемость девочек на много выше, чем у мальчиков примерно в 2 – 3 раза.
Заболевание является тяжелым, и без своевременного лечения и диагностики в большинстве случаев приводит к инвалидности.
Причины возникновения точно не установлены, но симптомы известны и главное – правильно диагностировать ревматоидный артрит. Инвалидность при таком заболевании устанавливается МСЭК довольно часто, поэтому нужно прилагать все усилия, чтобы этого не случилось.
Три степени активности
Эти три степени характеризуют интенсивность заболевания. Прогноз для каждой из трех степеней разный и на него могут накладываться другие факторы, такие как возраст больного и общее состояние организма в целом.
Первая степень (минимальная) – присутствует небольшая боль в суставах при движении, скованность по утрам, не явно выраженные экссудативные явления в суставах. Температура поверхности кожи в районе суставов в пределе нормы.
Небольшое повышение СОЭ до 20 мм/ч, уровень фибриногена и сиаловых кислот немного повышен, суммарное количество лейкоцитов в норме, СРБ(+), альфа-2 глобулины повышены. Такой перечень анализов и такие результаты указывают на начальную стадию ревматоидного артрита. Инвалидность на этой стадии заболевания маловероятна.
Вторая стадия (средняя) – наличие болей в суставах, как при движении, так и в состоянии покоя. Скованность с утра и до полудня. Хорошо отмечается припухлость, скопление экссудата в суставах.
Не четко выражено поражение внутренних органов, субфебрилитет. Лейкоциты 8-10 гр/л, СРБ(++), существенно повышенный уровень сиаловых кислот, альфа-2-глобулины до 15%, СОЭ от 25 до 40 мм/ч. Такие результаты лабораторных исследований говорят о серьезном прогрессе в развитии ревматоидного артрита. Прогноз на будущее пациента не однозначен, требуется интенсивное лечение в стационаре.
Третья стадия (высокая) – сильные боли в состоянии покоя, ярко выражены экссудативные явления, кожный покров над суставами гиперемирован, температура в области суставов повышена, скованность продолжается длительное время и может занять большую часть дня. Сильная ограниченность в подвижности. Обнаруживаются признаки активных воспалительных процессов во внутренних органах (нефрит, плеврит, кардит, перикардит), держится высокая температура тела. Лейкоциты 15-20 Г/л, СОЭ более 40 мм/ч, альфа-2-глобулины 15%,СРБ(+++), резко повышен уровень фибриногена и сиаловых кислот. Такова самая серьезная стадия заболевания ревматоидным артритом, требующая своевременной и постоянной терапии.
Другие факторы активности
Активность этого заболевания также зависит от физического состояния человека, его иммунной системы и других факторов способствующих развитию заболевания. Зачастую, люди, заболевшие ревматоидным артритом, сталкиваются с такой проблемой, как присвоение инвалидности.
Это в последствии имеет большое значение, ведь для многих это единственная возможность для получения льгот. Основные критерии для определения группы инвалидности комиссией МСЭК это – необходимость использования вспомогательных технических средств и помощь других лиц.
Сначала определяются степени способностей человека, которые относятся к его жизнедеятельности. Таких способностей семь.
Основные категории жизнедеятельности человека:
самообслуживание;
самостоятельное передвижение;
ориентация в пространстве;
способность общаться;
контроль своего поведения;
способность к обучению;
способность трудиться.
Исходя из этих возможностей человека, которые остались после перенесенного заболевания и самой стадии заболевания выносится вердикт о присвоении той или иной группы инвалидности.
Желаем Вам крепкого здоровья! При появлении любых беспокоящих болей в суставах незамедлительно обращайтесь к врачу!
Источник
течение,
нарушение функций. Критерии диагноза
ревматоидного артрита.
Клиника
РА:-
за несколько недель-месяцев РА может
предшествовать продромальный период
(недомогание, усталость, депрессия и
др.)
а)
суставной синдром —
заболевание начинается чаще всего
подостро с постепенного нарастания
боли и скованности в мелких периферических
суставах (лучезапястных, пястнофаланговых,
проксимальных межфаланговых, голеностопных,
плюснефаланговых); практически никогда
не поражаются суставы позвоночника,
дистальные межфаланговые суставы и
суставы большого пальца стопы,
проксимального межфалангового сустава
мизинца (суставы-исключения)
—
поражение суставов двустороннее,
симметричное (воспалительный синовит)
—
боль в области суставов длительная,
усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся
ночью, утром выражена сильнее, чем
вечером
—
утренняя скованность суставов более 1
часа (причины: смещение в дневную сторону
пика секреции ГКС и индукция воспаления
ИЛ-6, пик синтеза которого происходит в
ночное время)
—
характерны воспалительные изменения
мелких периферических суставов: повышение
температуры кожи, отек, однако кожа над
суставами не гиперемирована
—
атрофии межкостных мышц тыла кистей,
амиотрофии других мышц вблизи пораженных
суставов
—
в конечном итоге процесс деструкции в
суставах ведет к анкилозу, деформации,
контрактурам и затуханию воспаления
(«ревматоидная кисть»: отклонение
пальцев в локтевую сторону – «плавник
моржа»; сгибание пальцев в пястно-фаланговых
и переразгибание в дистальных межфаланговых
суставах –«бутоньеркя»; сгибание
пальцев в пястно-фаланговых и дистальных
межфаланговых и переразгибание в
проксимальных межфаланговых суставах
– «шея лебедя»; сгибательная и вальгусная
деформация коленного сустава и др.)
б)
внесуставные проявления РА:—
конституциональные: слабость, недомогание,
похудание, субфебрильная температура
—
ревматоидные узелки – скопления иммунных
комплексов над пораженными суставами
или в области разгибательной поверхности
локтевой кости; размеры узелков от 2-3
мм до 4-5 см, безболезненные, могут быть
как подвижными (располагаются в подкожной
клетчатке), так и неподвижными
(располагаются под подкожной клетчаткой)
—
сердечно-сосудистые: перикардит, «ранний
атеросклероз», дигитальный артериит
(вплоть до синдрома Рейно)
—
легочные: сухой плеврит, интерстициальный
фиброз легких
—
поражения НС: компрессионная нейропатия
(сдавление нервных стволов из-за
деформации суставов), симметричная
нейропатия, множественный мононеврит
(поражение vasa nervorum), цервикальный миелит
—
почечные: амилоидоз, почечный канальцевый
ацидоз, интерстициальный нефрит (чаще
из-за ЛС)
—
гематологические: анемия, умеренный
лейкоцитоз, тромбоцитоз; нейтропения
при синдроме Фелти
Варианты
течения РА:
а)
медленно прогрессирующий
– даже многолетнее существование РА
не приводит к тяжелым нарушениям
суставов, повреждение суставных
поверхностей развивается медленно,
долго сохраняется функция суставов
б)
быстро прогрессирующий
– высокая активность процесса с
образованием костных эрозий, деформаций
суставов или вовлечением внутренних
органов в течение первого года болезни
в)
без заметного прогрессирования
– слабо выраженный полиартрит с
незначительной, но стойкой деформацией
мелких суставов кистей; лабораторные
признаки активности практически не
выражены
В
исходе РА:
потеря функции пораженных суставов
(из-за деформации, анкилозов, контрактур).
Кртерии
диагноза
1 Утренняя
скованность-Утренняя скованность
суставов не менее одного часа, существующая
в течение 6 нед.
2 Артрит
трех или большего количества
суставов-Припухлость периартикулярных
мягких тканей или наличие жидкости в
полости сустава, определяемые врачом
по крайней мере в трех суставах
3 Артрит
суставов кисти-Припухлость хотя бы
одной группы следующих суставов:
проксимальных межфаланговых,
плюснефаланговых или лучезапястных
4 Симметричный
артрит-Билатеральное поражение
проксимальных межфаланговых,
пястно-фаланговых или плюснефаланговых
суставов
5 Ревматоидные
узелки-Подкожные узлы, определяемые
врачом, на разгибательной поверхности
предплечья вблизи локтевого сустава
или в области других суставов
6 Положительный
ревматоидный фактор в сыворотке
крови-Наличие в сыворотке крови
ревматоидного фактора, определяемого
любым методом, позволяющим выявить его
менее чем у 5 % здоровых лиц в популяции
7 Рентгенологические
изменения-Изменения в лучезапястных
суставах и суставах кисти, типичные для
ревматоидного артрита и включающие
эрозии или декальцификацию кости
(кисты), расположенные вблизи пораженных
суставов
Диагноз
ревматоидного артрита ставится при
наличии 4 из 7 представленных критериев,
при этом критерии с 1-го по 4-й должны
присутствовать у больного не менее 6
нед.
Степени
активности ревматоидного артрита:
I
(минимальная) — небольшие боли в суставах
при движениях, непродолжительная
скованность (не более 1,5 ч) по утрам,
маловыраженные экссудативные явления
в суставах, температура кожи над ними
нормальная. Повышение СОЭ до 20 мм/ч,
количество лейкоцитов в норме, уровень
альфа-2-глобулинов повышен до 12%, СРБ
(+), уровень фибриногена и сиаловых кислот
слегка повышен;
II
(средняя) — боли в суставах в покое и при
движении, скованность до полудня, болевое
ограничение подвижности в суставах
выражено, стабильно отмечаются
припухлость, выпот, скопление экссудата
в суставах. Поражение внутренних органов
выражено нечетко, субфебрилитет. СОЭ
от 25 до 40 мм/ч, лейкоциты 8-10 Г/л,
альфа-2-глобулины до 15%, СРБ (++), уровень
сиаловых кислот и фибриногена существенно
повышен;
III
(высокая) — сильные боли в покое, выражены
экссудативные явления, кожа над суставами
гиперемирована, местная температура
повышена; скованность продолжается до
второй половины дня, глубокое ограничение
подвижности. Признаки активного
воспалительного процесса во внутренних
органах (плеврит, перикардит, кардит,
нефрит и пр.), температура тела высокая.
СОЭ более 40 мм/ч, лейкоцитоз 15-20 Г/л,
альфа-2-глобулины 15%, СРБ (+++), уровень
сиаловых кислот и фибриногена резко
повышен.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Экстренная медицина
Классификация ревматоидного артрита (принята пленумом Всесоюзного общества ревматологов, 1980)
РФ может обнаруживаться и у здоровых лиц (в титре, не превышающем 1:64), при СКВ, ХАГ, синдроме Шегрена, гемобластозах, опухолях.
Варианты течения ревматоидного артрита
Степени активности ревматоидного артрита
Функциональные нарушения (ФИ) опорно-двигательного аппарата.
Диагностические критерии ревматоидного артрита:
Диагностические критерии Американской ревматологической ассоциации:
Критерии 2, 3, 4, 5, 6 оцениваются только врачом. Продолжительность 1—5-го признаков должна быть не менее 6 нед.
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Исследование синовиальной жидкости — см. табл.
Программа обследования
Примеры формулировки диагноза
Диагностический справочник терапевта. Чиркин А. А., Окороков А.Н., 1991 г.
Активность ревматоидного артрита по соэ
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
—>
Лечение сухожилий плечевого сустава при тендините
- Причины развития тендинита
- Клинические проявления заболевания
- Диагностирование заболевания
- Лечение тендинита
- ЛФК при тендините плеча
- Профилактика заболевания
Причины развития тендинита
Причинами развития плечевого тендинита являются:
Клинические проявления заболевания
С учетом от появления болевого симптома, различают три этапа процесса заболевания:
Клинические симптомы этой патологии включают в себя:
Диагностирование заболевания
Лечение тендинита
ЛФК при тендините плеча
Профилактика заболевания
О заболевании
Общее представление
Основные факторы развития
Классификация и диагностика РА
Классификация по степени тяжести ревматоидного артрита:
По уровню активности ревматоидный артрит бывает низким (I в.), умеренным (II в.), высоким (III в.).
Диагностика ревматоидного артрита
Классическая история развития заболевания — постепенное и медленное поражение суставов.
В 10% случае больные РА длительное время лечатся по поводу моно и олигоартрита крупных суставов.
Последствия ревматоидного артрита
История болезни РА по ревматологии
Далее, заполняют разделы:
В структуре истории болезни обязательно присутствует лист назначений и рекомендации врача.
Ревматоидный артрит при беременности
На вопрос можно ли беременеть женщине, у которой диагностирован ревматоидный артрит, однозначного ответа не существует.
Презентация лекарственных препаратов
Применение НПВС найз
Лефлуномид
Лечение хондропротекторами
Гомеопатия
Лечебные упражнения
Упражнения для кистей рук при РА:
Все упражнения выполняются сидя за столом или у компьютера.
64. Клинические проявления ревматоидного артрита. Степени активности, стадии,
течение, нарушение функций. Критерии диагноза ревматоидного артрита.
Клиника РА:— за несколько недель-месяцев РА может предшествовать продромальный период (недомогание, усталость, депрессия и др.)
— поражение суставов двустороннее, симметричное (воспалительный синовит)
— боль в области суставов длительная, усиливающаяся при нагрузках и уменьшающаяся ночью, утром выражена сильнее, чем вечером
— атрофии межкостных мышц тыла кистей, амиотрофии других мышц вблизи пораженных суставов
б) внесуставные проявления РА:— конституциональные: слабость, недомогание, похудание, субфебрильная температура
— сердечно-сосудистые: перикардит, «ранний атеросклероз», дигитальный артериит (вплоть до синдрома Рейно)
— легочные: сухой плеврит, интерстициальный фиброз легких
— почечные: амилоидоз, почечный канальцевый ацидоз, интерстициальный нефрит (чаще из-за ЛС)
— гематологические: анемия, умеренный лейкоцитоз, тромбоцитоз; нейтропения при синдроме Фелти
Варианты течения РА:
В исходе РА: потеря функции пораженных суставов (из-за деформации, анкилозов, контрактур).
1 Утренняя скованность-Утренняя скованность суставов не менее одного часа, существующая в течение 6 нед.
4 Симметричный артрит-Билатеральное поражение проксимальных межфаланговых, пястно-фаланговых или плюснефаланговых суставов
Степени активности ревматоидного артрита:
Показатели нормы и отклонений СОЭ при артрите
Что такое СОЭ
СОЭ – это аббревиатура, обозначающая скорость оседания эритроцитов в крови
Нормы показателя
Показатели нормы СОЭ у женщин, мужчин и детей приведены в таблице.
Данные в таблице требуется сравнивать с тем показателем, какой был выявлен в ходе проведения лабораторного анализа.
О чем говорит повышенный уровень СОЭ
Повышенное СОЭ в крови говорит о наличии патологии
Основной причиной нарушения является изменение физико-химических свойств и состава крови. Речь идет о таких патологиях:
Повышение уровня СОЭ может объясняться одним из следующих патологических состояний:
Чтобы точно понять, какое из заболеваний привело к повышению значения СОЭ, необходимо провести ряд дополнительных исследований.
Другие лабораторные анализы при диагностике артрита
Общий анализ крови и иммунологические показатели помогают уточнить тип заболевания
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Изучение иммунологических показателей.
Как снизить показатель СОЭ при ревматоидном артрите
Снижение СОЭ в крови возможно при приеме медикаментов и лечении артрита
Справиться с отклонением помогают следующие лекарственные средства:
- Противовоспалительные нестероидные препараты;
- Глюкокортикостероиды;
- Противовоспалительные препараты селективного действия.
Анализы на ревматоидный артрит: норма СОЭ крови
Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.
При появлении подозрений на ревматоидный артрит, необходимо срочно обратиться к врачу
Общие вопросы диагностики
Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:
Итоги объективного и субъективного врачебного исследования
Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;
Показатели лабораторной диагностики
Исследование крови является основным методом диагностики ревматоидного артрита
Прежде всего это С-реактивный белок — комплексный воспалительный белок, вырабатываемый печенью.
Кровь необходимо сдавать натощак
Инструментальные методы исследования, подтверждающие наличие заболевания
К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:
Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…
Рентген-исследование покажет изменения в суставах
Заключение
Всё великое множество дополнительных исследований направлено на раннее выявление болезни.
Часто артрит коленного сустава протекает бессимптомно, без определённых признаков.
Общий анализ крови
Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.
Анализ крови из пальца
Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:
Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.
Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.
С-реактивный белок
Синовиальная жидкость реагирует повышением белка на воспалительный процесс. В крови здоровых людей количество не выше 0,002 г/л.
Проверка на С-реактивный белок
Ревматоидный фактор
Определение белковых образований
Циркулирующие иммунные комплексы
Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.
Антинуклеарные антитела
Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.
Изменения в крови при подагрическом артрите
Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.
Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:
При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель — повышение СОЭ, изменение количества фибрина.
Скорость оседания эритроцитов в крови (СОЭ) — это высокочувствительный, но нестабильный показатель системного воспаления.
Результат СОЭ в крови имеет зависимость от возраста, пола, уровня фибриногена и других показателей.
Проба основывается на способности эритроцитов оседать под действием гравитации (в лишенной возможности свертывания крови).
Скорость оседания эритроцитов — норма у женщин составляет 2-15 мм/час.
Скорость оседания эритроцитов — норма у мужчин составляет 1-10 мм/час.
- фибриногены;
- иммуноглобулины;
- C-реактивный белок;
- церулоплазмин и другие.
СОЭ в крови – норма по возрасту у женщин и мужчин
Норма СОЭ в крови определяется по разным технологиям.
Определение СОЭ проводят методом Панченкова (в капилляре Панченкова), либо методом Вестергрена (в пробирке).
В таблицах представлены нормативные распределения показателей в зависимости от пола и возраста человека.
СОЭ в крови норма у женщин и мужчин по возрасту – таблица
| Система исследования | Пол | Возраст | Норма СОЭ |
| По Вестергрену, | Мальчики и девочки | Дети до 10 лет |
Источник