Степени артроза коленных суставов на рентгене

Рентгенография позволяет с легкостью обнаружить артроз, а современные цифровые аппараты рентгенографии могут увидеть его и на начальных этапах. Однако в ряде случаев для уточнения некоторых нюансов болезни может быть дополнительно проведена магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Выглядит артроз на рентгеновском снимке по-разному, в зависимости от длительности его протекания и площади поражения. Для полноты картины часто требуется проведение нескольких рентгеновских снимков в разных проекциях.

Видно ли артроз на рентгеновском снимке, и как часто используется этот метод?

Рентгендиагностика позволяет в большинстве случаев без труда определить у пациента наличие артроза различных суставов. Если выраженность заболевания мала, то рентген позволяет выявить его по косвенным признакам.

Рентгенографические процедуры являются стандартом первичной диагностики больных с подозрением на артроз. С помощью рентгенографии можно определить заболевание еще на начальных стадиях. Хотя изначально, когда болезнь еще не развилась достаточно сильно, возможны и ошибки. В этом случае лучше использовать компьютерную томографию.

Процедура подходит для визуализации разных групп суставов, включая позвоночник. Лучше всего визуализируются суставы колена, кисти, стопы и тазобедренной области.

Артроз показывает и современный цифровой рентгенографический аппарат, и старый (еще советского производства). При возможности рекомендуется проходить обследование именно на новом оборудовании.
к меню ↑

Насколько точна рентгенодиагностика и как она показывает артроз?

Рентгенографическая диагностика на данный момент остается самой простой и доступной (ее проводят в каждой поликлинике) методикой обследования больных с артрозом. Она достаточно информативно визуализирует болезнь, позволяет определить ее локализацию и степень. Это часто применяемый метод для диагностики у пациентов, впервые обратившихся к врачу с соответствующими жалобами. Ее можно проводить больным любых возрастных групп, независимо от состояния здоровья.

Рассматривать рентген в диагностике артрозов следует как способ оперативного обследования. Выявить болезнь рентген может как по косвенным признакам, так и по прямым. Например, к косвенным признакам относятся специфические виды воспалительных процессов в суставной ткани. На снимке это будет выглядеть как затемнение.

Часто на снимке видно остеофиты и остеосклерозы, представляющие собой уплотнение костной ткани или разрастание костной ткани. Данные дефекты свойственны артрозу даже на начальных степенях (хотя в редких случаях могут быть следствием и других заболеваний).

Чтобы лучше визуализировать конкретно тазобедренные суставы, пациенту проводят раздельную рентгенографию (это нужно только для исследования ТБС). Проблема в том, что такой метод увеличивает ионизирующее облучение на организм больного.

Рентгенографию целесообразно применять лишь в рамках первичной диагностики: для выявления более точных нюансов заболевания применяется КТ. Рентген хорошо еще и в рамках динамического наблюдения (мониторинга) за течение болезни при ее агрессивном лечении.
к меню ↑

Какие формы артроза можно увидеть на снимке?

Обычно заболевание хорошо поддается идентификации. Можно выявить возрастной, травматический, инфекционный и аутоиммунный подвид артроза. Хорошо видно артрозы, вызванные поражением химическими токсинами, воспалительными процессами, метаболическими нарушениями в организме больного.

В отдельных случаях на снимке может быть упущен даже банальный возрастной артроз. Такое случается редко, и обычно из-за того, что болезнь находится на ранних стадиях.
к меню ↑

Как по снимку определить артроз?

На начальных стадиях заболевание обычно выявляется по косвенным признакам:

1. Умеренное сужение щели обследуемого сустава.
2. Наличие точечных кальцификатов на наружном крае крышки вертлужной впадины (в случае диагностики тазобедренных суставов).
3. Умеренный субхондральный остеосклероз.
4. Заострение краев ямки головки бедренной кости (в случае с диагностикой тазобедренных суставов).

Признаки, видимые на рентгеновском снимке, при запущенном артрозе:

• существенное сужение суставной щели;
• выраженный субхондральный остеосклероз;
• уплотнение костной ткани;
• наличие подвывиха;
• иногда заметны свободные внутрисуставные тельца (актуально только для диагностики коксартроза);
• уменьшение объема суставной поверхности с ее уплощением;
• асептические некрозные процессы в бедренной головке (при диагностике тазобедренных суставов);
• наличие различной формы остеофитов, расположенных по краям суставных поверхностей;
• существенное углубление вертлужной впадины (при диагностике тазобедренных суставов).

к меню ↑

Как и где сделать рентген при артрозе?

Процедура рентгенографической диагностики при подозрении на артроз проводится точно так же, как и при любом другом заболевании или травме. То есть делается обычный рентгеновский снимок.

Единственный нюанс: при подозрении на артроз тазобедренных суставов лучше использовать мобильные аппараты для рентгенографии. Это нужно, чтобы пациент оставался в наиболее удобной для него позе при обследовании: так можно лучше рассмотреть патологический очаг.

Процедуру можно пройти как в государственном медицинском учреждении, так и в частном. Особой разницы нет, но рекомендуется искать клинику, в которой проводят цифровую рентгенодиагностику. Старые аппараты для рентгена тоже могут визуализировать артроз, но с гораздо худшей информативностью и точностью.
к меню ↑

Сколько стоит снимок?

Стоимость разнится в зависимости от группы обследуемых суставов. Различия в стоимости для разных групп суставов не очень большие, но все же имеются.

Стоимость (приблизительная) рентгена при артрозе для разных групп суставов (в одной-двух проекциях):

1. Крестцово-подвздошная группа: 970 рублей.
2. Коленная группа: 850 рублей.
3. Плечевая группа: 850 рублей.
4. Локтевая группа: 850 рублей.
5. Лучезапястная группа: 850 рублей.
6. Голеностопная группа: 850 рублей.
7. Тазобедренная группа: 870 рублей.

Учтите: суммы очень примерные, актуальны на конец 2017 года. Они могут меняться в зависимости от региона, больницы и используемого оборудования (старый ли это аппарат, или новый).

к меню ↑

Проведение рентгена коленного сустава (видео)

к меню ↑

Как часто можно делать?

Если врач считает, что потенциальная польза серии снимков больше, чем потенциальный вред – процедуру можно проводить без опаски. Самостоятельно, по личной инициативе, выполнять такую диагностику не рекомендуется.

Если есть возможность, слишком частых процедур лучше избежать. Они не настолько опасны, как считает обыватель, но все-таки не безвредны.

В начале настоящей статьи приведем краткое изложение основных проявлений и причин артроза коленного сустава (гонартроза). Более детально их характер и отличительные признаки для каждой стадии заболевания будут рассмотрены ниже.

Основные причины появления артроза

• Врожденная патология (дисплазия).

• Артроз коленного сустава, возникший из-за другой болезни или проблемы в организме:

1. Иммунный фактор. Общеизвестно что сбоям в работе иммунитета отводится более 40% случаев данного заболевания.
2. Ожирение приводит к усилению нагрузки на сустав.
3. Спортивные нагрузки (спорт высоких достижений).
4. Артроз как следствие травмы(перелом или ушиб колена, позвоночника, тазобедренного сустава).
5. Искривление позвоночника(лордоз, кифоз, сколиоз), приводящее к ухудшению снабжения сустава кровью и нарушению его иннервации.
6. Атеросклероз сосудов питающих коленный сустав.
7. Пояснично-крестцовые грыжи межпозвоночных дисков, приводящие к сдавлению нервов идущих к суставу.
8. Аутоиммунные заболевания ведущие к атаке на сустав своей собственной иммунной системы.
9. Эндокринные заболевания приводящие к нарушению обмена Кальция и Фосфора(болезни гипофиза, паращитовидных желез, надпочечников, почек, поджелудочной железы и др.).
10. Недостаток в питании витамина Д, недостаточное пребывание на солнце.
11. Заболевания печени(органа синтезирующего почти все белки организма).
12. Артрозо-артрит коленного сустава как следствие порочного круга воспаления(боль вызывает спазм мышц, а спазмированные мышцы давят на нервы, воспаленные ткани, сдавливают сосуды).

Существует еще и четвертая стадия, на которой хрящ, суставная щель и подвижность сустава уже полностью отсутствуют. На этой стадии уже рекомендуется только оперативное лечение по замене сустава эндопротезом.

Рассмотрим подробнее отличительные черты каждой стадии и одновременно развитие заболевания от почти незаметных нарушений до неподвижности сустава.

На начальной стадии развития болезни клинические проявления заболевания практически отсутствуют, вместе с тем суставной хрящ стал несколько тоньше. Однако если регулярно наблюдаются «стартовые боли» при подъеме утром с постели или при движении по лестнице – то есть все основания полагать о наличии 1 стадии артроза коленного сустава. Подтвердить диагноз может рентгенограмма, на которой должно наблюдаться незначительное уменьшение суставной щели коленного сустава.

На самой ранней стадии развития заболевания отмечается уменьшение количества влаги в суставном хряще, что приводит одновременно к уменьшению коллагена и в результате недостатка воды хрящ теряет свою упругость и эластичность, становится сухим и шероховатым, а иногда даже покрывается микротрещинами. Любой сустав нашего тела – это стерильная среда, которую обеспечивает синовиальная оболочка сустава. Внутри оболочки находится синовиальная жидкость, которая должна обеспечивать при движении мягкое скольжение суставных поверхностей. Но, когда сам хрящ уже не такой гладкий и «скользкий» возникает дополнительное трение, которое приводит к чрезмерному истончению самого хряща.

Постепенно, одновременно с аномальным трением и уменьшением размеров хряща идет и другой патологический процесс – хрящ теряет эластичность и свои амортизационные свойства. Все это приводит к увеличению давления на прилегающие к хрящу кости, которые могут постепенно деформироваться. В этом случае заболевание называется деформирующийся артроз. Как правило, при наступлении 2 стадии развития заболевания артроз практически всегда является деформирующимся, все дело только в степени деформации костей. Первая стадия хорошо лечиться методами физиотерапии, ЛФК, укреплением мышечного корсета пациента и коррекцией его веса.

На 2 стадии наблюдается уже значительное истончение хряща и нарушение биомеханики сустава. В результате нагрузка на сустав распределяется неравномерно, частично ее принимает на себя и костная ткань, в тех местах, где хряща не осталось. И как результат кости сустава начинают деформироваться с образованием остеофитов.

Более того сама капсула сустава и его оболочка на этой стадии заболевания также претерпевают дегенеративные изменения. Сама синовиальная жидкость сустава становиться более густой, замедляется ее циркуляция, что приводит к ухудшению питания хряща и его смазки. Достоверно доказано, что чем лучше двигается сустав – тем лучше качество смазки синовиальной жидкости (так называемый гуморальный тип регуляции).

Боли уже не носят стартового характера, а появляются во время нагрузок или после долгой ходьбы. Характерна быстрая утомляемость и хруст в коленях при движении. Сустав теряет первоначальный объем движения и становиться все сложнее согнуть ногу в колене. Лечение этой стадии заболевания во многом похожа на первую стадию, но дополнительно необходимо купировать болевой синдром.

На 3 стадии развития заболевания хрящ и суставная щель в колене практически отсутствуют. Для артроза коленного сустава 3 степени характерны значительные нарушения кровообращения в области сустава (из-за потери мышечной массы и движения самого сустава), острые боли в колене и изменения их характера: боль возникает не только при движениях, но и в состоянии покоя, ночью бывает сложно найти комфортное положение. Кости еще больше деформируются, а остеофитов становиться больше. Колено практически не сгибается.

На этой стадии заболевание сложно поддается консервативному лечению, и говорить можно только об уменьшении скорости развития патологического процесса или об оперативном лечении.

Хотите узнать больше по теме стадии артроза коленного сустава ? Для поиска материалов в модуле поиска или на карте сайта используйте термины: гонартроз, артроз коленного сустава степени, 1 -2 степень артроза коленного сустава, лечение артроза коленного сустава, москва, мытищи, долгопрудный, химки, бибирево, тимирязевская, отрадное, алтуфьево