Стволовые клетки германия артроз
Существует много методов консервативного лечения артроза суставов. Но все они упираются в одну неразрешимую проблему – суставной хрящ не может регенерировать. Поэтому, что бы мы не делали все дает временный симптоматический эффект, а артроз прогрессирует. Использование стволовых клеток позволяет вырастить новую хрящевую ткань, и дает шанс отыграть назад те разрушительные процессы которые происходят в суставе.
Так выглядит реклама этой процедуры, многообещающе правда
Биоимплант или по-другому терапия стромально-васкулярной фракцией (SVF) самое последнее что сказала медицинская наука в безоперационном лечении артроза. В основе метода использование мезенхимальных стволовых клеток. Мезенхима или соединительная ткань, это собирательное название нескольких тканей в организме, сильно отличающихся друг от друга но имеющих общее происхождение. К соединительной ткани относятся кровь, кость, мышца, связки и сухожилия, хрящ, жировая ткань. Все эти ткани образуются из мезенхимальных стволовых клеток.
Мезенхимальная стволовая клетка, прародитель огромного количества тканей в организме, именно наличие этих тканей отличает нас и других животных от медуз и кораллов.
Впервые эти клетки в конце 60 годов прошлого века обнаружил советский ученый А.Я. Фриденштейн в костном мозге. Примерно одновременно Мартин Родбелл ученый из США обнаружил такие же клетки в жировой ткани. 50 лет исследований как лабораторных, так и клинических позволили доказать: «Мезенхимальные стволовые клетки можно использовать для лечения огромного количества заболеваний во всех областях медицины».
Сама процедура «Биоимплант» состоит из четырех этапов. Подготовка жировой клетчатки. Взятие материала. Получение мезенхимальных стволовых клеток и обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Инъекция полученного материала в сустав.
Шприц с раствором Кляйна и тупоносой иглой, для инъекции в жировую клечатку
На первом этапе делаются небольшие 2-3 мм проколы кожи, через которые специальной иглой, жировая ткань пропитывается раствором Кляйна. Этот раствор содержит лидокаин соду и адреналин. Он нужен для того что бы жировая ткань стала более рыхлой и ее легко можно было забрать шприцом.
Через 15 минут той же иглой осуществляется забор жира. Примерно для одного сустава требуется 30-40 мл.
Взятие жировой ткани из подкожной жировой клечатки.
Жировая ткань в шприце готова к центрифугированию
Затем полученный материал загружается в центрифугу, где происходит разделение на жидкую фракцию, масло и клетки, эту манипуляцию проводят дважды.
После центрифуги
В итоге получается около 2 мл стромально-васкулярной фракции где содержаться мезенхимальные стволовые клетки. Она смешивается с обогащенной тромбоцитами плазмой (о аутоплазмотерапии можно почитать в предыдущих статьях.) Эта смесь называется «Биоимплант», и она колется в сустав.
Введенные в сустав стволовые клетки размножаются и превращаются в новую хрящевую ткань.
Показания для процедуры.
Артроз на любой стадии, конечно лучшие результаты получены на ранних стадиях развития болезни, но и 3-4 стадия артроза не будет противопоказанием для выполнения манипуляции. Но клинический эффект будет хуже и менее продолжительный.
Асептический некроз головки бедренной кости. На ранних этапах дает хорошие шансы остановить разрушение кости, на поздних замедлить. В обоих случаях есть хороший симптоматический эффект, боль уменьшается или исчезает.
Противопоказания.
В первую очередь, это ревматоидный артрит и другие аутоиммунные заболевания.
Онкологические заболевания.
Тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации. Например, тяжелый диабет с высокими сахарами, сердечная или дыхательная недостаточность.
Прием препаратов, снижающих свертываемость крови, или их отмена не менее чем за две недели до манипуляции.
Сейчас «биоимплант», это относительно новая и модная технология, ее внедряют все больше и больше клиник, и выполняют все большее и большее количество врачей, включая и меня.
Но соглашаясь на эту манипуляцию надо иметь ввиду, что, во-первых, она достаточно молодая в России ее применяют с декабря 2017 года, в мире дольше, но ненамного. Во-вторых, эта довольно сложная методика, требующая хорошего современного оборудования качественных условий и хорошей подготовки врача. В-третьих, выполнение этой процедуры часто приводит к сильному обострению, особенно если не соблюдать рекомендации своего врача.
Подписывайтесь на канал, делитесь информацией и ставте лайки если информация была вам полезна. Спасибо за внимание к моему блогу.
Источник
Клеточная терапия в отропедии
Немецкая ортопедия делает большие успехи в применении клеточных технологий. Наиболее заметными можно назвать достижения в области лечения артроза тазобедренного и коленного сустава.
Уже несколько лет здесь развивается направление биопротезирования как альтернатива классическому эндопротезированию. При биопротезировании артроскопом снимается слой кости под поврежденным хрящом. Это стимулирует выход на поверхность кости мультипотентных стволовых клеток, цитокинов и факторов роста.
Со временем на поврежденном месте кости образуется новая хрящевая ткань, которая по своим характеристикам не полностью соответствует прежнему хрящу, но вполне достойно может выполнять его функции.
Практикуется также трансплантация хрящевых клеток при артрозе коленного сустава.
Так называемая трансплантация аутологичных хондроцитов применяется лишь в немногих ортопедических центрах Германии.
Во-первых, необходимо достаточно дорогостояще оборудование для осуществления этой методики, а во-вторых, пока немногие специалисты владеют этой технологией (в частности директор Ортопедического центра в Мюнхене, профессор Кристоф А. Лиль).
При трансплантации аутологичных хондроцитов из здорового участка колена минимально-инвазивным путем извлекаются хрящевые клетки. Затем они размножаются в лаборатории и пересаживаются в поврежденную область коленного сустава. Спустя несколько месяцев пересаженные клетки образуют новую здоровую хрящевую ткань.
Терапия стволовыми клетками – это одна из областей медицины, на которую возлагается много надежд. Но для врачей пока эта область является terra incognita, неизвестной землей, по которой первопроходцы от медицины совершают свои первые разведывательные экспедиции.
Во всем мире ведутся исследования по применению стволовых клеток для лечения разнообразных заболеваний. Тысячи специалистов по всему миру изучают свойства и поведение стволовых клеток, возможности их применения в клинической практике.
Сегодня в некоторых направлениях медицины первые опыты показали настолько позитивные результаты, что терапия стволовыми клетками допущена к клиническому применению. В частности, успешно применяется эта инновативная методика в ортопедии. Все больше немецких ортопедических клиник сегодня предлагают лечение стволовыми клетками.
В чем же лечебное свойство этих клеток?
Клетки для ремонта
В общем понимании, стволовые клетки – это предшественники всех клеток организма, это клетки, способные превращаться (дифференцироваться) в клетки различных тканей и органов.
Существует разветвленная систематизация стволовых клеток, в которую далекому от медицины читателю вдаваться необязательно. Но важно знать источники получения стволовых клеток.
Здесь различают эмбриональные, фетальные, зрелые клетки и клетки пуповинной крови.
Эмбриональные стволовые клетки – это недифференцированные стволовые клетки, содержащиеся в раннем эмбрионе (бластоцисте).
Эти клетки могут стать любой клеткой организма – будь то нервные клетки, клетки соединительной ткани или любые другие. То есть из этого биологического пластилина возможно слепить какой угодно орган или ткань человеческого тела.
Вторая особенность таких клеток – способность бесконечного деления, то есть воспроизводства подобных клеток неограниченное количество раз. Постепенно эти клетки начинают «взрослеть» и утрачивают эти уникальные свойства, превращаясь в фетальные клетки.
Фетальные стволовые клетки получают из абортированных эмбрионов на 6-21-ой неделе беременности. Эти клетки могут принимать структуры не всех, но многих клеток организма. Число делений здесь уже ограничено.
Еще один источник получения стволовых клеток – пуповинная кровь, собранная сразу после рождения ребенка. В этой крови содержатся в основном клетки, отвечающие за образование крови, но есть также клетки, которые могут превратиться в костные, нейрональные, эндодермальные и другие клетки. Они еще более дифференцированны, чем фетальные клетки, подавляющая часть может служить только для создания кроветворных клеток.
В организме человека и после рождения содержатся зрелые стволовые клетки. Их можно извлечь из костного мозга, а также из различных органов и тканей. Большинство из них способны превращаться лишь в определенный тип клеток, и способность делиться у них несравнимо меньше, чем у эмбриональных и фетальных клеток. В организме они служат своего рода «ремонтной бригадой», которая выдвигается на работу, если в организме произошла поломка – переломы, ожоги, порезы и пр. Стволовые клетки замещают собой поврежденные клетки или стимулируют внутренние резервы организма к восстановлению органа или ткани.
Особо стоит упомянуть зрелые мезенхимальные стволовые клетки, которые обладают потенциалом образовывать кости, хрящи, соединительную ткань, жировую ткань.
Поскольку с этической точки зрения получение эмбриональных и фетальных стволовых клеток спорно, и, кроме того, при их применении высок риск развития опухолей, многие исследования в Германии сосредотачиваются на зрелых стволовых клетках.
Так, под пристальным изучением во многих университетских клиниках Германии находятся мезенхимальные стволовые клетки и их способность заменять поврежденные кости, сухожилия, хрящи. Именно этому типу клеток в ортопедии пророчат большое будущее. Уже сегодня ведется лечение этим типом клеток в некоторых областях ортопедии.
Применение клеточной терапии в ортопедии
Мезенхимальные стволовые клетки изолировались из костного мозга и дифференцировались в остеобласты (костеобразовательные клетки) в лабораторных условиях уже в 1970-80 годах.
Дальнейшие исследования показали, что эти клетки могут также превращаться в лаборатории и в хондробласты (ранние клетки хрящевой ткани), миобласты (мышцеобразовательные клетки) и адипобласты (предшественники жировых клеток).
То есть теоретически это значило, что в лабораторных условиях можно вырастить новые хрящи, мениски, мышцы, кости и трансплантировать их на место поврежденных. Родные организму ткани не отторгаются и растут дальше, что важно в терапии детей и подростков.
Но на практике исследователи сталкивались и сталкиваются с самыми разными препятствиями, которые не позволяют пока широкомасштабно внедрять терапию стволовыми клетками.
Однако некоторые немецкие клиники уже взяли на вооружение этот инновативный метод терапии.
На сегодняшний день известны несколько направлений лечения ортопедических заболеваний стволовыми клетками:
- артроз суставов, и прежде всего коленного,
- псевдоартроз (ложный сустав),
- некроз головки бедра,
- переломы костей
Предпринимаются попытки лечения и других патологий.
Как это проводится?
Поскольку терапия находится пока в экспериментальной фазе, клиники тестируют и внедряют разнообразные техники изоляции, обработки и введения стволовых клеток в место повреждения.
Выбор методики зависит, в частности, от характера, места и объема поражения. Чаще всего терапию применяют для лечения небольших дефектов кости и начальной стадии артроза коленного сустава.
В травматологии стволовые клетки служат костными имплантатами, с помощью которых успешно лечат небольшие переломы. При этом после пункции костного мозга из бедренной кости пациента в лаборатории из мезенхимальных клеток выращивают костные, наносят их на специальную шину из резорбируемого материала. Спустя некоторое время проводится вторая операция, во время которой имплантируется шина со стволовыми клетками. Со временем она заменяется на костную ткань и растворяется, так что в организме не остается чужеродного материала.
Другой вариант терапии – изоляция клеток, их обработка и введение в место повреждения во время одной операции. При этом делается пункция костного мозга из тазобедренной кости, из него в операционной лаборатории выделяются мезенхимальные стволовые клетки, обрабатываются, смешиваются с другими необходимыми для имплантации веществами. Полученный состав вводится в место дефекта – незарастающий перелом, износившийся хрящ и т.п. Стволовые клетки дифференцируются в клетки окружающей ткани, таким образом закрывая дефект.
В некоторых клиниках применяют и метод извлечения клеток из жировой ткани. В жировой ткани мезенхимальных клеток содержится больше, чем в костном мозге, поэтому нет необходимости в их искусственном размножении. Этот метод используют в клинике Сансуси (Потсдам) для терапии артроза коленного сустава.
Выглядит терапия так: сначала отсасывается жировая ткань во время операции липосакции. Из жировой ткани выделяется достаточное для терапии количество стволовых клеток.
Клетки тут же в лаборатории операционного зала фильтруются, очищаются, проверяются на стерильность. Затем под артроскопическим контролем клетки вводятся пациенту. После операции пациент на 24 часа помещается в стационар. На следующий день выписывается.
Перспективы методики
Поскольку на сегодняшний день не существует долголетних клинических исследований, неизвестно, насколько эффективна терапия стволовыми клетками в ортопедии.
Пока у науки нет точного ответа, как долго служит выращенный в пробирке хрящ и насколько прочен костный имплантат из стволовых клеток.
Однако уже сегодня многим пациентам эта инновативная методика позволяет сохранить суставы, отдалить их протезирование и улучшить качество жизни.
Источник
Метод лечения стволовыми клетками находится на стадии разработки и пока до конца не изучены ни его возможности, ни недостатки. Но в некоторых областях медицины клеточная терапия уже на протяжении нескольких десятилетий продолжает успешно спасать жизни многим неизлечимо больным пациентам со всех стран мира. Так, например, всем известная пересадка костного мозга при аутоимунных заболеваниях крови есть не что иное как имплантация зрелых стволовых клеток костного мозга. Благодаря таким операциям, примерно 80% больных лейкемией детей обретают шанс на здоровую полноценную жизнь. К таким же успешным областям применения клеточной терапии относятся кардиология, ортопедия и иммунология. Лечение стволовыми клетками в Германии успешно применяется при пересадках хрящевых тканей и трансплантации костного мозга.
Ортопедия считается одним из приоритетных направлений применения метода лечения стволовыми клетками в Германии. Немецкие ортопеды уже на протяжении более тридцати лет успешно применяют этот инновационный метод для лечения таких заболеваний как артрозы и некрозы суставов. Суть метода лечения стволовыми клетками при этом заключается в следующем: стволовые клетки, способные к делению, извлекаются из крови, костного мозга или жировой клетчатки, и, пройдя необходимые стадии подготовки, трансплантируются в поврежденную зону, где они способствуют воссозданию собственной ткани.
Таким образом, при лечении артроза стволовыми клетками в Германии, а также при лечении некроза бедра в Германии немецкие медики добиваются восстановления собственных тканей сустава, не прибегая к использованию искусственных имплантов.
Что же представляет собой метод лечения стволовыми клетками?
Для начала нужно понимать, чем именно стволовые клетки привлекли к себе внимание медиков. Два наиболее важных свойства стволовых клеток это — плюрипотентность, то есть она может стать любой клеткой организма, и способность к делению, то есть производить себе подобные клетки, практически безгранично.
Пока поведение стволовых клеток, а соответственно, их возможности и недостатки, не изучены до конца поэтому перед применением данного метода стоит взвесить все «за» и «против», проконсультироваться с врачом, пройти всестороннее и детальное обследование для выбора оптимального метода лечения.
Происхождение стволовых клеток
Стволовые клетки – это в первую очередь эмбриональные клетки, которые вначале не имеют четкой «специализации» и в процессе развития могут стать строительным материалом для любых тканей и органов человека. Такие клетки имеются в эмбрионах и пуповинной крови. Позднее, во взрослом организме также сохраняется часть стволовых клеток, которые уже способны превращаться только в определенный тип клеток. Это так называемые зрелые стволовые клетки. В основном они находятся в костном мозге и отвечают за кроветворение, а также способны дифференцироваться в ткани костей, сухожилий, связок и хрящей. Стволовые клетки также находятся и в иных тканях организма, например, в жировой клетчатке, которая в может служить идеальным источником регенеративных клеток, так как богата кровеносными сосудами, постоянно обновляется и находится в сравнительно более доступных местах чем костный мозг, а соответственно, для отбора материала не требуется значительных хирургических вмешательств.
Лечение стволовыми клетками в ортопедическом центре Мюнхен ОСТ OZMO
Перед проведением клеточной регенеративной терапии в ортопедическом центре Мюнхен ОСТ OZMO пациент проходит полное обследование для выявления причин и характера заболевания, вызвавшего разрушения тканей, а также для определения регенеративных способностей самого организма пациента. На основании исследований подбирается соответствующая индивидуальная тактика лечения и определяется возможность использования собственных стволовых клеток пациента (аутологичная терапия) или же необходимость использования донорских (аллогенная терапия).
Профессор, Доктор мед. Петер Диль, ведущий специалист центра в области реконструкции хрящевой ткани и лечения стволовыми клетками, следит за каждым этапом проведения терапии стволовыми клетками. Для начала, после прохождения диагностики, доктор отбирает для работы небольшое количество жировой клетчатки у пациента. После чего полученный материал подготавливается для выпуска стволовых клеток. Преимущество отдается использованию клеток самого пациента (аутологичные клетки), так как при этом исключается риск каких-либо осложнений.
В ортопедическом центре Мюнхен ОСТ OZMO в целях клеточной терапии многих ортопедических заболеваний в качестве источника стволовых клеток выбирается именно жировая клетчатка.
Таким образом, лечение стволовыми клетками в Германии в ортопедическом центре Мюнхен ОСТ OZMO позволяет решать ряд сложных ортопедических проблем, таких как:
- Некроз головки бедра;
- Артроз;
- Псевдоартроз;
- Повреждения или травмы сухожилий.
После процедуры клеточной терапии, пациент находится под наблюдением специалистов центра и проходит курс реабилитационно-восстановительного лечения.
Источник