Субхондральный остеохондроз замыкательных пластин

На сегодняшний день заболевания позвоночника поражают большее количество людей трудоспособного возраста вследствие специфики их трудовой деятельности. Степень активности во время работы может находиться на одной из крайностей. Это может быть статическая сидячая или стоячая работа (например, офисные работники, комбайнеры, сотрудники цехов), либо тяжелая изнуряющая (грузчики, строители). Немногие обращают внимание на первое возникновение болевых ощущений в пояснице, спине или шее и идут с проблемой к врачу, боль является сигналом начала дегенеративных изменений в суставах, чем по сути и является субхондральный склероз.

Что такое субхондральный склероз позвоночника

Такого заболевания, как субхондральный склероз, нет в МКБ−10. Этим термином пользуются для обозначения рентгенологического симптома при обнаружении структурных изменений в суставах при рентгенографии определенного участка по поводу другого заболевания позвоночного столба. На снимках субхондральный склероз определяется как более светлые участки суставных поверхностей. Следует вспомнить, что более плотные структуры будут намного ярче, чем остальные, так как поглотят больше всего рентгеновских лучей, в том месте они не попадут на пленку.

Межпозвоночный диск, находящийся между позвонками, соприкасается с ними их субхондральными пластинами (или замыкательными пластинами), которые пронизаны нервами и сетью капилляров, обеспечивающих кровоснабжение костных структур. Благодаря этому осуществляется питание хрящевого диска в результате сжатия при ходьбе. При давлении из хряща выходит синовиальная жидкость, она контактирует с сосудами субхондральной части кости. Склероз замыкательных пластин возникает в результате повреждения хряща. Снижается объем движений в поврежденном суставе, возникают остеофиты, защемляющие нервные корешки — появляются боли, которые дополнительно усиливаются из-за защитного мышечного спазма.

Субхондральный склероз позвоночника классифицируется в зависимости от локализации поражения: шейный, грудной и поясничный. Грудной протекает не так сильно выраженно, а возникающие боли в области сердца или затруднение дыхания могут навести на мысль, что проблема заключается в заболевании сердца или легких.

Симптомы склероза шейного отдела связаны с нарушением кровоснабжения головного мозга и защемлением нервных окончаний, выходящих из межпозвоночных отверстий. Возможные жалобы:

головные боли;
головокружения;
потеря равновесия;
снижение слуха и зрения;
боль при поворотах головы;
онемение в руках и пальцах.

При склерозе поясничного отдела симптомы следующие:

возникновение боли в пояснице, ногах при тяжелой физической работе или наклонах;
онемение в стопах;
застойные процессы в органах малого таза.

Мнение эксперта
Автор: Ольга Владимировна Бойко
Врач-невролог, доктор медицинских наук
Официально такого диагноза как субхондральный склероз в МКБ нет. На деле мы имеем замещение межпозвоночных хрящей на соединительную ткань. Одновременно с этим костная ткань разрастается и образуются наросты. Субхондральный склероз — это не самостоятельное заболевание и его считают проявлением остеоартроза суставов или остеохондроза позвоночного столба.
Субхондральный склероз может случиться в любом месте организма. Наибольшую опасность представляют патологии шейного отдела позвоночника — даже небольшая нагрузка может вызвать компрессионный перелом.
Патология характеризуется хроническими болями в определенной области позвоночника, но это не единственные симптомы. Больные часто жалуются на мышечную слабость, тремор, затруднения в работе дыхательной системы, боли за грудиной (поэтому часто отправляются к кардиологу, чтобы получить лечение сердца).
Диагностика субхондрального склероза — это в первую очередь рентген, МРТ и определение плотности костной ткани.
Субхондральный склероз — это неизлечимое дегенеративное заболевание, поэтому терапия симптоматическая. Специалисты любого уровня рекомендуют отказаться от вредных привычек, заняться спортом (с учетом противопоказаний) и особенно обращают внимание на диету.

Причины возникновения этой патологии

В результате повреждения межпозвоночного диска и нарушения его питания происходит разрушение и потеря упругости, что в свою очередь ведет к нарушению подвижности в межпозвонковом сочленении из-за так называемого сухого сустава — состояния, когда снижается продукция синовиальной жидкости, отвечающей за эластичность хряща. В свою очередь возрастает нагрузка на замыкательные пластины, что приводит к их утолщению за счет разрастания фиброзной ткани. Избыток разросшейся соединительной ткани увеличивает нагрузку в этом месте на суставные поверхности, что приводит к компенсаторному разрастанию на противоположной стороне костных наростов — остеофитов. Из-за них снижается подвижность суставов, возникает боль и воспалительный процесс.

Следует еще раз акцентировать внимание на том, что субхондральный склероз, или склероз замыкательных пластин, не является диагнозом, это следствие другого заболевания. Наиболее часто остеосклероз — синдром таких заболеваний, как остеохондроз, артрит и артроз. Провоцирующие факторы склероза делятся на две большие группы:

Эндогенные, или внутренние:

преклонный возраст. У людей после 50 значительно слабее мышцы спины, что повышает риски возникновения склероза;
наследственность. В особенности у женщин, у которых мать страдала от заболеваний суставов;
воспаление в суставе;
сахарный диабет, который пагубно влияет на периферическое кровоснабжение тканей.

Экзогенные:

различные травмы в результате спортивной или трудовой деятельности;
избыточный вес, увеличивающий нагрузку на суставы;
малоподвижный образ жизни, ведущий к ослаблению мышц спины;
необходимость долго сохранять одну и ту же позу;
рассеянный склероз;
артрит, артроз, остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Диагностика склероза шейного отдела

Самыми точными методами диагностики будут являться инструментальные рентгенологические методы. В Юсуповской клинике есть весь необходимый перечень аппаратуры для определения данной патологии. Наши специалисты обладают значительным опытом диагностирования заболевания позвоночника на различных снимках.

Склероз замыкательных пластин является признаком наличия патологического процесса, вызванного основным заболеванием. Для его дифференциальной диагностики и подтверждения диагноза используют следующие инструментальные обследования:

рентгенографию;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
остеоденситометрию;
иногда требуется проведение генетического теста для исключения генетического заболевания.

Данные методы визуализации позволяют определить степень поражения сустава, изменение его структуры и объем разрастания соединительной ткани. Более плотные структуры будут отображаться светлее, чем остальные. Крайне интересен такой метод, как денситометрия, с ее помощью можно провести оценку минеральной плотности костной ткани. Она бывает ультразвуковой, рентгеновской и фотонной. Суть метода заключается в сравнении показателей пациента со специальными критериями, являющимися статистическими данными. Пользуются Z и T-критериями. Т-критерий соответствует нормальной пиковой костной массе, т. е. среднему значению для того возраста, в котором минеральная плотность кости в данном участке достигает максимума. Z-критерий характеризуется средним значением для данного возраста. Норма для Т-балла −1 или выше. От -1 до -2,5 определяется снижение минеральной плотности; меньше -2,5 — остеопороз. Z-балл в норме положителен. Отрицательные значения свидетельствуют о низкой плотности костной ткани.

Лечение склероза шейного отдела

Этиотропного лечения не существует, так как данный патологический процесс является следствием основного заболевания. Специалисты Юсуповской больницы после тщательной диагностики и выявления болезни, вызвавшей остеосклероз шейного отдела, назначают комплексную терапию, конкретно направленную на нее. Следует иметь в виду, что терапия крайне эффективна только на начальных стадиях, симптоматика которых не так сильно беспокоит пациента. Из-за этого лечение проводится позже и уже целью является не излечение, а остановка прогрессирования. Изменения, возникшие в суставе, необратимы и чем раньше вы придете к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление.

Лечение многокомпонентное, оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапии, в тяжелых случаях добавляется хирургические методы.

Используют следующие группы препаратов:

негормональные противовоспалительные средства. Их цель — ликвидировать воспалительный процесс и снизить болевой синдром;
анальгетики — купируют болевой приступ;
хондропротекторы — улучшают метаболизм хряща, замедляют или останавливают его разрушение, обладают небольшим противовоспалительным эффектом;
миорелаксанты — позволяют снять мышечный спазм, возникающий в качестве защитной реакции, чтобы уменьшить движение в поврежденном суставе;
витамины группы В, фосфор, кальций — важны для обеспечения регенерации тканей.

Можно еще использовать различные разогревающие мази для снятия боли. Но это симптоматическое лечение, которое лишь облегчает состояние.

Физиотерапия крайне положительно зарекомендовала себя, так как ее применение улучшает кровоснабжение пораженной области, снижается воспаление и ускоряется регенерацию тканей, тормозится дальнейшее склерозирование.

Среди физиотерапевтических процедур крайне положительно себя зарекомендовали:

электрофорез — улучшает кровоток в пораженной области. Если проводить вместе с препаратом, то обеспечивает наиболее быстрое его проникновение;
ультравысокочастотная терапия;
грязевые и сероводородные ванны.

Во время обострения запрещаются лечебная физкультура и массаж. Их назначение определяет лечащий врач. Следует выполнять упражнения только вместе с инструктором в кабинете ЛФК, чтобы предотвратить возможные травмы. С восстановлением подвижности увеличится сила мышц спины и шеи. Мышечный корсет позволит стабилизировать позвоночник. Массаж увеличивает кровоток в массируемой области, снижает мышечный спазм. В классическом массаже есть три основных движения: поглаживание, растирание и разминание.

При позднем обращении с проблемой, когда возникли остеофиты, требуется хирургическое лечение, так как никакими лекарствами и физиотерапией они не удаляются. Зато можно полностью вылечить сустав.

Прогноз заболевания

К сожалению, склероз шейного отдела позвоночника — прогрессирующее дегенеративное заболевание. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем выше благоприятный прогноз. При проблемах с позвоночником следует каждые полгода проходить курс массажа, следить за режимом работы и отдыха, беречь спину от поднятия тяжестей. Но полностью отказываться от физической активности не следует.

Источник

Анатомическое строение позвоночного столба человека очень сложное, поскольку он является опорной частью скелета. В состав входят тела позвонков и разделяющие их амортизационные межпозвоночные диски. Тело позвонка состоит из плотной костной ткани, покрытой надкостницей и замыкательными субхондральными пластинами, которые отвечают за кровоснабжение.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок — это распространённая патология, которая сопутствует во всех случаях диагностированного и подтвержденного остеохондроза или остеоартроза. Не всегда доктора обращают внимание на подобные проявления патологических деструктивных изменений. И это дает свои негативные результаты. Дело в том, что субхондральный склероз замыкательных тел позвонков является неотъемлемой частью формирования комплекса патогенных изменений в опорно-двигательном аппарате.

При нарушении работоспособности мышечного каркаса спины при ведении малоподвижного образа жизни происходит изменение процесса микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. При уменьшении интенсивности диффузного обмена между мышцами и фиброзными кольцами межпозвоночных дисков начинается первичный процесс обезвоживания. Утрачиваются амортизационные свойства и возрастает нагрузка на замыкательные пластинки тел позвонков. Они начинают уплотняться — это компенсаторная реакция. если не начать лечение на этой стадии, то в скором времени толщина пластинки начнет уменьшаться за счет нарушения микроциркуляции крови в её толще, что ведет к дистрофии и атрофии тканей.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел заключается в том, что эта структурная часть утрачивает способность обеспечивать кровоснабжение и защиту лежащего под ним слоя костной ткани. Это чревато развитием грубых костных наростов, что может стать причиной полной неподвижности того или иного отдела позвоночника.

Если у вас при проведении рентгенографического снимка обнаружили субхондральный склероз замыкательных пластинок позвонков, то необходимо как можно быстрее обратиться к опытному вертебрологу. Это доктор занимается процессами восстановления нормального состояния всех структурных частей позвоночного столба. И, если терапевт в городской поликлинике не обратит на данное заболевание никакого особого внимания, будет продолжать лечить остеохондроз, то вертебролог с ответственностью подойдет к терапии подобной патологии,

Вы можете записаться на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Во время консультации вертебролог проведет осмотр, поставит диагноз, назначит индивидуальное лечение.

Субхондральный склероз позвоночника — что это такое?

Для начала стоит разобраться в вопросе о том, что это такое — субхондральный склероз позвоночника, какими отличительными чертами обладает подобная патология. как уже говорилось выше, замыкательные пластины — это особая по строению ткань, призванная одновременно проводить кровь к костной ткани тела позвонка и защищать его поверхность от механического давления со стороны межпозвоночного хрящевого диска. Субхондральной она называется потому, что приставка суб- обозначает «расположенная под», а -хонра переводится с латинского как «хрящ». таким образом это слово расшифровывается как расположенная под хрящом ткань.

Склероз — это патологическое изменение тканей, выражающееся в нарушении проходимости кровеносных и лимфатических сосудов. Они могут склерозироваться с уменьшением просвета за счет отложения в них холестериновых бляшек. Но чаще в замыкательных пластинках склероз обусловлен компрессией (давлением) со стороны повреждённого межпозвоночной диска.

При давлении происходит тотальное сужение кровеносных и лимфатических сосудов. Они утрачивают способность проводить кровь и лимфатическую жидкость, спадаются и склерозируются.

Все различают четыре этапа развития склероза субхондральный замыкательных пластинок тел позвонков:

первичное обезвоживание межпозвоночного диска делает его более жестким, что оказывает негативное влияние на субхондральный слой;
вторичная компрессия пластинок, в результате чего в них нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости;
третий этап — увеличение толщины этого элемента, за счет чего возникает обратное давление на межпозвоночные хрящевые диски, и они в еще большей степени деформируются;
четвертая стадия характеризуется резким уменьшением проходимости кровеносных сосудов, что влечет за собой значительные трофические нарушения (резко сокращается высота замыкательной пластинки).

При запущенных случаях эта патология неизбежно приводит к тому, что костная ткань начинает разрушаться. В местах трещин начинается процесс формирования костных мозолей (наростов). Это так называемые остеофиты, которые сначала вызывают сильнейшие боли при движении, затем делают невозможными движения в межпозвонковых унковертебральных суставах.

Причины субхондрального склероза пластинок тел позвонков

Склероз субхондральных пластинок тел позвонков не является самостоятельным изолированным патологическим процессом. Он появляется всегда на фоне других дегенеративных изменений в телах позвонков и межпозвоночных дисках. Соответственно и причины, которые его вызывают, зачастую схожи с факторами риска развития остеохондроза, спондилёза, межпозвоночной грыжи и ряда других патологических изменений.

Чаще всего субхондральный склероз тел позвонков вызывают следующие потенциальные причины:

тяжёлый физический труд, при котором возникают многочисленные микроскопические травмы тканей позвоночника за счет чрезмерных нагрузок;
нарушение осанки с искривлением позвоночного столба разрушаются подхрящевые пластинки;
избыточная масса тела и ожирение многократно увеличивают физическую и механическую нагрузку на тела позвонков;
занятия тяжелой атлетикой без использования специального защитного и поддерживающего оснащения и амуниции;
ведение малоподвижного образа жизни, при котором не оказывается регулярная адекватная физическая нагрузка на мышечный каркас спины, что приводит к нарушению микроциркуляции крови и диффузного обмена с хрящевыми тканями позвоночника;
длительное нахождение тела в статической позе (сидячая работа, постельный режим при болезни);
болезни эндокринной системы, приводящие к ухудшению процесса микроциркуляции крови в тканях (диабетическая ангиопатия, выброс кортизола, гипертиреоз и т.д.);
отягощенная наследственность и врожденные деформации хрящевой ткни во всем организме человека;
системные патологии хрящевой ткани (системная красная волчанка, склеродермия, псориаз и многие другие патологии);
гипотрофия и дистрофия с дефицитом мышечной массы;
старческий возраст (после 70-ти лет);
развитие деформирующего остеоартроза унковертебральных суставов позвоночного столба;
курение, употребление алкоголя и другие вредные привычки.

Для проведения профилактики развития остеохондроза и склероза замыкательных пластинок тел позвонков важно в первую очередь обратить внимание на свой образ жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, пересмотреть свой рацион и режим питания, ввести привычку заниматься физической культурой с целью укрепления мышечного каркаса тела и усиления лимфатического тока.

В нашей клинике мануальной терапии опытный врач вертебролог дает каждому пациенту индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни с целью устранения риска дальнейшего развития остеохондроза и склероза субхондральный пластинок.

Симптомы субхондрального склероза позвоночника

В большинстве случаев на ранних стадиях субхондральный склероз замыкательных пластин позвонков не дает абсолютно никаких изолированных клинических симптомов. Его признаки скрываются за проявлениями основной патологии — остеохондроза или спондилоартроза. Это болезненность, небольшая скованность движений и т.д.

По мере развития субхондрального склероза замыкательных пластинок тел позвонков его клинические симптомы начинают все больше указывать на неблагополучие именно с этих структурных частях. Они могут включать в себя:

скованность движений в утренние часы сразу же после пробуждения;
хруст и скрип в позвоночнике при выполнении определённых движений (повороты туловища, наклоны вперед, назад в бок);
изменение осанки (позвоночник теряет свои физиологические изгибы и становится прямым как у новорожденного младенца);
появляются признаки нарушения проводимости нервного импульса за счет корешкового синдрома;
боль в спине, шее, пояснице постоянная, ноющая, мешающая выполнять свои привычные обязанности;
онемение рук и ног;
головные боли и головокружение;
быстрая утомляемость.

Для диагностики необходимо сделать рентгенографический снимок, МРТ, КТ и денситометрию, которая предназначена для измерения удельной плотности костей. Начинать проводить диагностику необходимо с посещения врача вертебролога.

Лечение субхондрального склероза

Начинать лечение субхондрального склероза необходимо на ранних стадиях. В основе терапии лежит в первую очередь лечение основного заболевания (остеохондроз или деформирующий остеоартроз унковертебральных суставов позвоночника). Для этого вертебрологу необходимо разработать индивидуальный курс манулаьного воздействия, позволяющий восстановить нормальное кровоснабжение хрящевых межпозвоночных дисков.

Поэтому сначала пациенту рекомендуется тракционное вытяжение позвоночного столба, которое полностью купирует болевой синдром и скованность движений, создает оптимальные условия для восстановления хрящевой и субхондральной ткани. Достаточно 2-3 процедуры.

Затем проводятся сеансы массажа и остеопатии, лечебной гимнастики и кинезиотерапии, рефлексотерапии, лазерного воздействия и использования методов физиотерапии.

Массаж и остеопатия позволяют улучшать состояние мышечных, связочных и сухожильных тканей каркаса спины. В результате манулаьного воздействия в них усиливается кровоток и движение лимфатической жидкости, устраняются имеющиеся спазмы и зажимы.

Рефлексотерапия за счет воздействия на определённые биологически активные точки на теле человека запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. Этот метод лечения помогает полностью восстановить целостность поврежденных хрящевых и субхондральный тканей позвоночника.

Лечебная физкультура и кинезиотерапия — это индивидуально разработанные комплексы упражнений, которые расслабляют и укрепляют те группы мышц, которые нужно в каждом конкретном случае. А работа мышц влечет за собой усиление диффузного обмена с межпозвоночным диском и неизбежное его восстановление.

Если вам требуется лечение субхондрального склероза замыкательных пластин тел позвонков, то запишитесь на бесплатную консультацию вертебрологу в нашу клинику мануальной терапии. Доктор даст вам индивидуальные рекомендации по диагностике, обследованию и терапии.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник