Субкоракоидальный и субдельтовидный бурсит что это такое
Наш организм состоит из множества суставов, которые помогают нам вести активный образ жизни. Суставы выполняют движение в трех плоскостях и поэтому позволяют нам быть мобильными. Давайте разберем плечевой сустав.
Он отвечает за большой объем движений и является самым подвижным. Данный сустав поднимает, опускает, вращает, приводит и отводит руку. Из-а этого плечевой сустав очень часто может быть травмирован. Он образован двумя суставными поверхностями, которые соединяются связками. Объединяет головку плечевой кости и суставную впадину лопатки. Также включает в себя такое образование, как синовиальная сумка.
Сумка очень эластична и заполнена жидкостью, которая предотвращает трение суставных поверхностей между собой. Сегодня мы поговорим о таком воспалительном заболевании как субдельтовидный бурсит. Субдельтовидный бурсит – это воспаление синовиальной сумки, которая расположена под дельтовидной мышцей.
Причины патологии
Одной из самых частых причин субдельтовидного бурсита являются перенесенные инфекционные заболевания. Микроорганизмы с потоком крови по лимфатической системе или через открытую рану попадают в синовиальную сумку, способствуют развитию гнойного процесса. Бурсит может быть вызван специфическим возбудителем (сифилис, туберкулез, бруцеллез). Очень часто субдельтовидному бурситу подвержены люди у которых сустав регулярно находится в движении, а значит неизбежны травмы, ушибы, перегрузки. Это спортсмены, строители, монтажники, грузчики.
Причинами бурсита могут также стать нарушения обмена веществ, аллергические реакции, выраженная интоксикация. Возможны осложнения, которые связаны с запоздалым начатым лечением, присоединением вторичной инфекции, на фоне иммунодефицита (СПИД). К осложнениям относятся – артрит, абсцесс, остеомиелит, свищ, сепсис.
Симптомы и проявления
Заболевание протекает по двум клиническим формам – острой и хронической. Как правило, первыми жалобами пациента будет отек и боль в области плечевого сустава. Боль может иррадиировать в область лопатки, шеи, кисти рук, в противоположный сустав. Так как воспалительный процесс со временем только нарастает, боль и отек усиливаются, появляется ограничение в движении. Пациент не в состоянии поднять руку, отвести и привести плечо.
Так как заболевание является воспалительным то не исключена интоксикация, лихорадка, слабость, отказ от еды, тошнота, озноб. При хронической форме субтельтовидного бурсита врач пальпирует плотное образование в области плеча. При хронической форме у пациента имеется ограничение объема движений, но выраженных симптомов интоксикации нет.
Бурсит плечевого сустава (код заболевания по МКБ 10 – М 75.5) делиться на несколько форм, в зависимости от той синовиальной сумки, в которой произошло воспаление.
- субдельтовидный бурсит;
- субкоракоидальный бурсит;
- субакромиальный бурсит.
Особенности субдельтовидного бурсита
Субдельтовидная сумка расположена на задней поверхности плеча, под дельтовидной мышцей. Основной особенностью данного воспалительного процесса является то, что пациенты жалуются на боль регулярно.
Боль носит ноющий иногда пульсирующий характер. И в покое и при движении интенсивность боли не снижается.
Особенно страдает вращение и отведение руки. В положении покоя боль притупляется, но полностью не исчезает. Субдельтовидный бурсит плечевого сустава опасен тем, что многие люди очень часто щадят руку, и не обращаются за своевременным лечением.
Особенности субкоракоидального бурсита
Данная форма бурсита характеризуется очень интенсивной, колющей, режущей болью, которая возникает при отведении руки назад. Положения, которые бы облегчали болевой синдром нет. Пациент вынужден регулярно принимать обезболивающие препараты. Субкоракоидальный бурсит – одна из самых тяжелых форм бурситов.
Особенности субакромиального бурсита
Данный бурсит подразумевает воспаление сумки, которая располагается под акромиальным отростком лопатки. При правильном сборе анамнеза, распознать данное заболевание легко. Боли в плече возникают, когда больной поднимает руку, вытягивает ее вверх. Когда рука находится в положении покоя, свисает или лежит на подушке боли не возникает. Данная форма считается одной из самых простых форм бурсита, так как патологический процесс охватывает очень ограниченный участок.
Лечение
Залог хорошего лечения – это вовремя начатая терапия. Поэтому если вас беспокоит боль, отек справа или слева в области плеча, интоксикация, которая сопровождается повышением температуры, незамедлительно обращайтесь к врачу. После полного обследования – анализа крови, рентгена, МРТ вам будет немедленно назначено консервативное или хирургическое лечение.
Лечить бурсит необходимо длительно и поэтапно. Лечение направлено на купирование воспалительного процесса, снижение болевого синдрома, восстановление движения в плече. Запущенная форма заболевания может привести к инвалидности. На начальной стадии лечения пациентам предлагают фиксирующую повязку, чтобы снизить мобильность сустава и зафиксировать сустав в однои положении.
Консервативаное лечение
Данное лечение включает в себя назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен, Найз). Они купируют воспалительный процесс, снижают отек, обладают обезболивающим эффектом. Курс приема препаратов рассчитан на 5-7 дней. Местное применение мазей (Фастум гель, Вольтарен, Диклофенак) дает хороший положительный результат. Мазь лучше наносить на ночь, тонким слоем, оборачивая полиэтиленом.
Обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Антибактериальная терапия назначается с первых дней заболевания, и является залогом успешного выздоровления. В зависимости от формы бурсита и клинических проявлений, антибиотики могут быть назначены как перорально, внутримышечно так и внутривенно. Курс должен быть не менее 10 -12 дней
Очень часто, учитывая длительность процесса и выраженное воспаление, необходимо назначение гормональной стероидной терапии.
На ранней стадии заболевания уместно назначение лечебной физкультуры, физиотерапии, иглорефлексотерапии. Также данное лечение может быть расписано врачом реабилетологом, после купирования воспалительного процесса. В острой стадии, когда вас беспокоит лихорадка, озноб, слабость применение данной терапии противопоказано.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности медикаментозной терапии прибегают к хирургическому лечении. Пациент обязательно должен быть осмотрен ортопедом, травматологом и хирургом. Хирургическое лечение включает в себя вскрытие синовиальной сумки, удаление гнойного или серозного содержимого и обработка ее антисептиком для предотвращения повторного заражения.
Профилактика
Не смотря на то, что заболевание очень опасное и распространённое, существуют различные методы профилактики. Как мы говорили выше есть ряд специальностей, которые находятся в группе риска. Таким людям необходимо носить иммобилизующие повязки во время трудовой деятельности, чтобы предотвратить травматизацию сустава.
При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать рану раствором антисептика: хлоргексидин, перекись водорода. При первых симптомах заболевания надо сразу обратиться к врачу, только доктор может правильно выставить диагноз и назначить правильное лечение, которое предупредит развитие осложнений.
Источник
Основная функция плечевого сустава – движение руки в разных плоскостях. Чтобы избежать поражения организма во время этого процесса, внутри плеча находятся три синовиальные сумки или бурсы. В них содержится специальная жидкость, выполняющая роль естественной смазки. В случае травмы, накопления солей, сильной инфекции в организме и других причин есть вероятность развития бурсита. Это воспалительное заболевание, которое обычно классифицируют по локализации. Например, один из распространенных видов этой болезни – субдельтовидный бурсит плечевого сустава. В этой статье мы рассмотрим причины развития, основные симптомы и способы профилактики этого недуга.
Что такое бурсит плечевого сустава — описание болезни
Бурсит плечевого сустава – воспаление, которое развивается в синовиальной сумке, влечет за собой поражение сухожилий, формирование новообразования с гнойным содержимым. Развивается вследствие сильной травмы, регулярных нагрузок или попадания инфекции внутрь. Плечевой сустав состоит из плечевой кости, предплечья и хрящей. Вокруг сустава расположено большое количество мышц, которые нужны для нормальной подвижности костей. Чтобы избежать натирания костей и их деформации, вокруг них расположены специальные сумки – синовиальные карманы, внутри которых содержится вязкая по консистенции жидкость. Она обеспечивает эластичное движение сумки и помогает сохранять ее нормальную форму. Плечо окружено тремя такими синовиальными карманами, один из которых называется субдельтовидным, по названию которой и выделяют форму болезни. Эта бурса располагается на задней части сустава, особенно важна для движения руки в вертикальной проекции.
Причины возникновения
Чаще всего бурсит плеча появляется у людей с повышенной физической активностью, спортсменов, лиц, работающих на тяжелом производстве. Но выделяют и другие причины появления воспаления:
- чрезмерные постоянные нагрузки;
- подагра;
- травмирование, ушиб;
- нарушенный метаболизм организма;
- аллергические реакции;
- слабая иммунная система;
- отравление организма алкоголем или никотином.
Бурсит может появиться вследствие одной или сразу нескольких причин. Чаще воспаление происходит из-за травмы плеча. При этом во время удара или ушиба, синовиальная сумка сдавливается. Ее стенки деформируются и не могут принять первоначальную форму – появляется воспалительный процесс, который затрагивает также полость сумки и жидкость в ней. Происходят патологические изменения в жидкости, которые влекут за собой появление отечности сустава и появление болевых ощущений при любом движении руками.
Воспалительный процесс в этой части плечевого сустава встречается у профессиональных спортсменов, особенно у волейболистов, баскетболистов, теннисистов. Болезнь развивается из-за того, что бурса не успевает полностью восстановиться в короткий период между тренировками.
Можно ли бегать при пяточном бурсит сказано в данной статье.
Различия субдельтовидного и поддельтовидного бурсита плеча
Часто субдельтовидный бурсит плеча диагностируют с поддельтовидным. Однако между имеются некоторые существуют различия:
- воспалительный процесс при поддельтовидном (подакромиальном) бурсите затрагивает верхнюю и нижнюю поверхность сумки сустава. Кровь попадает в синовиальную полость кармана, а нормальная смазывающая жидкость исчезает. При этом у больного отмечаются сильные резкие боли при движении рукой в сторону, а при движении вперед и назад, дискомфорта нет;
- при субдельтовидном бурсите происходит точечная патология сумки сзади или сверху, но полностью она поражается редко. Эта форма болезни сопровождается постоянными сильными болями не только в плече, а и в прилегающей руке при любом движении, прикосновении и даже при смене положения тела.
Технически, разница между этими видами бурсита только в анатомии и физиологии. Общее течение, способы лечения и симптоматика очень схожи.
Симптомы
Определение симптомов – важная часть визуальной диагностики болезни. Признаками воспалительного процесса в субдельтовидной части плеча являются:
- отечность тканей около больного сустава;
- сильные боли, которые усиливаются при движении руки в стороны и при пальпации плеча;
- дискомфорт при ношении предметов или сумок на плече;
- подвижность става сильно ограничена;
- чувствительность сустава снижена;
- в редких случаях кисть и предплечье могут неметь;
- тонус мышечной ткани повышен.
Бурсит часто сопровождается отеком больного плеча, в котором происходит воспаление. В случае неправильного лечения или его отсутствия, отек затвердевает и перерастает в опухоль. Ее размер может достигать до 18 см в диаметре. Такое новообразование значительно ухудшает качество жизни и причиняет дискомфорт. Человек с такой опухолью не сможет полноценно опускать и поднимать руку, делать взмахи. Спустя некоторое время, бурса начинает постоянно болеть сама по себе, при чем боль усиливается в ночное время и может переходить в соседние суставы — локтевой или лопаточный. При этом также могут неметь конечности. Боль становиться сильнее с каждым днем, возникает гипертермия, возможна рвота.
Опухоль не позволяет человеку поднимать предметы, из-за сильного давления на субдельтовидную бурсу. При этом она деформируется: стенки утолщаются, а форма становится вытянутой.
Когда снимать повязку после того, как откачали жидкость локтевого бурсита можно узнать в данном материале.
Особенности лечения
При появлении характерных симптомов болезни или любом другом дискомфорте движения нужно обратиться к врачу за помощью. Только он сможет поставить точный диагноз и назначить нужное лечение. Для диагностики болезни врач может назначить следующие методы:
- Анализы крови и синовиальной жидкости;
- Рентгенограмма;
- УЗИ плеча.
Процедура ультразвукового исследования плечевого сустава.
Лечить болезнь можно несколькими способами, в зависимости от степени тяжести и причины возникновения воспаления. Существуют такие способы лечения:
- Лекарственные средства и препараты. В случае не затяжной формы болезни и возможности вылечить болезнь без хирургического вмешательства, назначаются медицинские препараты. Если причиной появления болезни были патогенные микроорганизмы, то больному назначают антибиотики широкого спектра действия (Пеницилинны, Тетрациклин, Левомицетин). Если причина не ясна, то прописываются нестероидные препараты противовоспалительного действия.
- Хирургическое вмешательство необходимо в случае затяжного характера бурсита при тяжелой степени протекания болезни. В случае, когда бурса не поддается лечению, то ее удаляют. Если воспалительный процесс протекает в хронической форме, то полость сумки вскрывают и качественно промывают ее от гноя или крови с помощью антисептиков.
- В домашних условиях необходимо ограничить нагрузку на больное плечо, назначить полный покой и специальные лечебные массажные процедуры. Также необходимо носить фиксирующий бандаж, чтобы исключить любое движение плечевого сустава. Его носят во время лечения и спустя месяц после него. Бандаж помогает держать сустав в нужном положении без движения, чтобы исключить риск деформации синовиальной сумки.
Лечение бурсита сложный и продолжительный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. В течение этого времени нужно максимально ограничить нагрузку на сустав, соблюдать все предписания врача. Общее восстановление сустава обычно достигается только спустя год после начала лечения. Продолжительность терапии зависит от возраста и особенностей строения организма.
Профилактика
После лечения необходима профилактика и реабилитация. Когда воспаление полностью прошло, больному назначают курс физических процедур для восстановления подвижности плеча, образования корсета из мышц и нормализации функционирования.
Под профилактикой подразумевают комплекс действий, которые сводят к минимуму риски появления повторного проявления болезни. Для этого пациентам рекомендуют носить специальные фиксирующие повязки, избегать травм или ушибов плеча.
В случае ранений, порезов или царапин плеча их необходимо сразу же обработать обеззараживающими средствами, чтобы не допустить проникновение патогенной микрофлоры внутрь организма.
Видео
В данном видео рассказывают о том, как правильно лечить субдельтовидный бурсит плеча.
Выводы
- В случае подозрения на бурсит не нужно заниматься самолечением, так как неправильное лечение приведет только к тяжелым последствиям, при которых не обойтись без операций.
- При сильном ударе или ушибе плеча лучше обратиться к врачу, а при царапинах и порезах нужно сразу обработать рану, чтобы уменьшить риск появления болезни.
- При чрезмерных физических нагрузках, нужно беречь связки и суставы с помощью специальных повязок.
- Лечить бурсит плечевого сустава легче на ранних этапах, поэтому не стоит затягивать с визитом в больницу в случае обнаружения признаков заболевания.
Источник
Субкоракоидальный бурсит – это воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое характеризуется поражением околосуставной сумки.
Плечо перестает выполнять прежние функции и без проведения медикаментозного лечения начинают развиваться необратимые процессы.
Заключаются они в прекращении выделения жидкости внутри сустава, которая смазывает и тем самым смягчает трение сустава и окружающих тканей вовремя движения конечности. На этом фоне развивается большое количество болезненных симптомов, которые существенно снижают качество жизни человека.
Своевременное лечение субкоракоидального бурсита плечевого сустава поможет избежать множества опасных осложнений, среди которых гнойный абсцесс, полная утрата подвижности и заражение крови.
Причины развития патологии
Существует множество факторов, негативно влияющих на функционирование суставов, повышая механические нагрузки на данную область.
Основными причинами субкоракоидального бурсита плечевого сустава являются:
- механическое напряжения сухожилий плечевого пояса в результате искривления позвоночника;
- хронические заболевания суставов воспалительной этиологии (подагра, артрит, полиартрит);
- нарушения обменных процессов в организме;
- попадание бактериальной инфекции в околосуставную сумку совместно с током крови (наиболее часто диагностируется у людей с ангиной, хроническим тонзиллитом, остеомиелитом и прочими очагами, в которых постоянно поддерживается определенный уровень патогенной микрофлоры);
- травмы плеча, полученные в результате падений, столкновений с твердыми предметами, удары;
- аутоиммунная реакция организма, когда клетки иммунной системы атакуют соединительные ткани суставов и методично их разрушают.
Намного реже субкоракоидальный плечевого сустава вызывает попадание в организм больного токсических веществ, ядов синтетической и натуральной этиологии. В основном встречается у людей, работающих в цехах с вредными условиями труда.
Симптомы субкоракоидального бурсита плечевого сустава
Основной признак cубкоракоидального бурсита — это появление отечности кожного покрова и мягких тканей в области воспалительного процесса.
Поверхность плеча становится красной и вытянутой.
Болевые ощущения при субкоракоидальном бурсите плечевого сустава
Визуально создается впечатление, что на суставе сформировалась шишка с диаметром от 2 до 10 сантиметров, как после удара.
Кроме этого, присутствует следующая симптоматика:
- скопление экссудата внутри околосуставной сумки;
- сильный болевой синдром, спазм мускулатуры, прострелы;
- ограниченность подвижности сустава, которая не позволяет человеку поднять руку на достаточную высоту или выполнить элементарные движения;
- общая и местная температура тела повышается до показателей 38-40 градусов;
- больного тошнит, появляются первые рвотные рефлексы;
- шейные и подключичные лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах, а их пальпация вызывает сильную резкую боль.
Выраженность проявления указанных симптомов зависит от степени тяжести воспалительного процесса, а также от того, насколько своевременно было начато лечение болезни. Большое значение имеет и корректно подобранный курс медикаментозной терапии.
Диагностика заболевания
Постановка точного диагноза требует тщательного обследования пациента.
Диагностика субкоракоидального бурсита плечевого сустава
Врач-хирург проводит первичный осмотр сустава и собирает анамнестические данные, затем назначает прохождение следующих видов диагностических мероприятий:
- кровь с пальца для клинического анализа;
- венозная кровь для проведения биохимического исследования;
- сдача мочи для лабораторного анализа для определения уровня СОЭ, лейкоцитов, белка и установления степени тяжести состояния пациента;
- рентген пораженного плечевого сустава;
- УЗИ-диагностика больного участка верхней конечности.
Если заболевание имеет хроническую форму, либо же человек долго не обращался в больницу и пустил болезнь на самотек, не исключается, что лечащий врач дополнительно назначит забор жидкости из синовиальной сумки. Это необходимо для исследования бактериального состава микрофлоры.
Лечение воспаления суставов
Терапия субкоракоидального бурсита плеча по своему направлению делится на консервативную, состоящую из приема лекарственных препаратов, применение физиотерапевтических процедур и радикальную, предусматривающую проведение хирургической операции по удалению жидкости или других оперативных манипуляций.
Лекарственный электрофорез для лечения субкоракоидального бурсита плечевого сустава
В целом же лечение данного заболевания основывается на следующих принципах:
- внутривенные и внутримышечные инъекции, капельницы противовоспалительного спектра действия;
- антибактериальные средства, если внутри сустава обнаружена инфекция;
- гормональные препараты для улучшения процесса регенерации поврежденных тканей;
- витаминные и минеральные комплексы;
- облучение пораженного участка ультрафиолетовым излучением для устранения воспалительных явлений;
- лекарственный электрофорез.
Хирургическое вмешательство применяется при хроническом течении либо при скоплении большого количества экссудата.
В данном случае проводится пункция, в ходе которой извлекают патологическую жидкость и промывают полость антибактериальными препаратами.
Радикальная методика заключается в полном удалении околосустваной сумки с проведением длительного периода реабилитации.
Заключение
Прогноз заболевания при своевременном лечении в целом благоприятный и зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций.
Очень важно на период лечения снизить нагрузку с пораженной конечности и обеспечить ее иммобилизацию.
Видео: Что нужно знать о бурсите плечевого сустава
Источник