Сухожильный рефлекс при остеохондрозе

Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза

В патогенезе и клиническом течении шейного остеохондроза схематически выделяют четыре стадии.

В I стадии развивается начальная дистрофия диска, сопровождающаяся снижением упругости и гидрофильности пульпозмого ядра, внутридисковыми перемещениями пульпозного вещества и раздражением нервных окончаний в фиброзном кольце диска (дискалгическая стадия). В зависимости от выраженности указанных изменений клинические проявления могут быть различными — от чувства дискомфорта в области шеи до внезапной и весьма интенсивной боли, чаще всего после резких движений.

Во II стадии появляются трещины в фиброзном кольце диска, нарушается фиксация смежных позвонков, что приводит к неустойчивости позвоночных сегментов (возможно, к их «блоку»), перегрузке позвоночных мышц, их постоянному переутомлению, развитию рефлекторных мышечно-тонических синдромов. В этой стадии могут наблюдаться ложные и истинные смещения позвонков (листез).

В III стадии происходит разрыв диска и выпадение его частей внутрь позвоночного канала, при этом нередко отмечается компрессия нервных и сосудистых образований. В ряде случаев заболевание осложняется рубцовоспаечиым (реактивно-пролиферативным) процессом.

В IV стадии в дистрофический процесс вовлекаются не только диски, но и суставы позвоночника (спондилоартроз).

Под нашим наблюдением находились 600 больных с неврологическими проявлениями, связанными в большей или меньшей степени с шейным остеохондрозом и изолированными поражениями позвоночных артерий. Среди неврологических синдромов, развивающихся при шейном остеохондрозе, целесообразно, по нашему мнению, выделить следующие: рефлекторные, корешковые, сосудистые спинальные (корешково-спииальные), расстройство кровообращения в вертсбробазиляриом бассейне, смешанные синдромы, кохлеовестибулярный синдром.

шейный остеохондроз

Рефлекторные синдромы шейного остеохондроза. Среди этих синдромов различают: цервикалгию, цервикокраниалгию или задний шейный симпатический синдром.

Рефлекторные синдромы в области шеи (миалгии) проявляются болью в виде «прострелов» или более постоянных болевых ощущений. При этом отмечается ограничение подвижности шеи. Причиной «шейных прострелов» является набухание студенистого ядра межпозвоночных дисков, возникающее при травмах, действии холода и других факторов. Боль возникает в результате раздражения рецепторов болевой чувствительности в фиброзной и мышечной тканях позвоночника, в капсуле, межпозвоночных суставах, связках, сухожилиях мышц шеи. Боль может локализоваться и в области затылка.

При пальпации шеи нередко определяется болезненность в области паравертебральных точек, остистых отростков, по ходу сосудов выявляются узелки Корнелиуса и Мюллера в мышцах, болезненность и напряжение передней лестничной мышцы (синдром передней лестничной мышцы Нафцичера). Этот синдром сопровождается симптомами сдавления нижнего нервного ствола плечевого сплетения, а также подключичной артерии и вены. Возникает ощущение боли и тяжести в верхней конечности, иногда усиливающееся при вдохе и наклоне головы в здоровую сторону. Боль может распространяться на плечевой пояс и грудную клетку. Левосторонняя локализация боли часто симулирует сердечную боль.

Верхняя конечность отечная, особенно кисть, отмечаются трофические нарушения на коже, ногтях, а также ослабление пульса. На рентгенограммах кисти выявляется остеопороз костей. Нейродистрофические брахиалгии проявляются илече-лопаточным периартрозом, плечевым эпикондилезом, стилоидозом, синдромом «плечо — кисть» (Стейнброкера). У больных появляется боль в области плечевого сустава, усиливающаяся при движениях, иррадиирующая в верхнюю конечность и шею. При пальпации в области сустава определяются болезненные участки. Постепенно верхняя конечность фиксируется в положении приведения, развивается атрофия дельтовидной мышцы. На рентгенограмме плечевого сустава видны признаки деформирующего артроза.

Важным фактором возникновения указанных синдромов является вовлечение в патологический процесс местных (шейных симпатических узлов и волокон) и общих (по типу рефлекторного вовлечения гипоталамических вегетативных центров) вегетативных образований.

При правосторонней локализации шейного остеохондроза вышеописанные изменения локализуются в правой верхней конечности и плечевом поясе справа. Им нередко сопутствует и холецистит (Б. Г. Петров).

Я. Ю. Попелянский рассматривает рефлекторные синдромы как результат вегетативно-дистрофического процесса — «остеофиброза», развивающегося вследствие патологической импульсации по измененным корешкам и шейным симпатическим образованиям. Наиболее часто причиной этих изменений является шейный остеохондроз, приводящий в дальнейшем к развитию остеофиброза и спондилоартроза.

— Также рекомендуем «Корешковые и сосудистые синдромы шейного остеохондроза»

Оглавление темы «Шейный остеохондроз»:

Шейный остеохондроз. Остеодистрофия шейного отдела позвоночника
Теории (причины) развития остеохондроза
Механизмы развития шейного остеохондроза
Смещения и сдавления позвоночных артерий при шейном остеохондрозе
Стадии и рефлекторные синдромы шейного остеохондроза
Корешковые и сосудистые синдромы шейного остеохондроза
Связь шейного остеохондроза, ИБС и гипертонической болезни
Боль в шее, плечевом поясе, сердце при остеохондрозе
Особенности строения и функции вестибулярного аппарата
Вестибулярная норма. Нормальные реакции вестибулярного аппарата

Источник

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы и лечение которого описаны на этой странице, является одним из самых распространенных видов этого заболевания. Это легко объяснить тем, что именно на этот отдел позвоночного столба приходится больше всего нагрузок, соответственно, костные и хрящевые структуры больше подвержены износу. Важно своевременно заметить у себя проявления этого заболевания, чтобы успешно от него вылечиться.

Характеристика заболевания

Остеохондроз этого отдела характеризуется тем, что патологический процесс вызывает дистрофические и дегенеративные перемены в структуре межпозвоночных дисков. В итоге заболевание провоцирует возникновение грыж и защемлений, что сопровождается сильными болями и даже может привести к инвалидизации человека. Иногда случается так, что остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе позвоночника носит полисегментарный характер. Это означает, что поражены несколько частей позвоночника, а не одна. Данное заболевание выявляется практически у 80% людей, которые жалуются врачу-неврологу на болезненные ощущения в спине. Как правило, большая часть пациентов находится в возрасте от 35 лет. Но заболевание «молодеет», что связано с неправильным образом жизни молодого поколения. Многие люди проводят очень много времени в сидячем положении за компьютерами.

Причины остеохондроза

Узнать о симптомах и лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника может понадобиться по многим причинам. Провоцировать такое заболевание способно большое количество факторов. Стоит знать о том, из-за чего появляется недуг и что стоит делать, чтобы не сталкиваться с его проявлениями.

Искривление осанки

Если у вас неправильная осанка, это может привести к большому количеству заболеваний. В их числе не только сколиоз или кифоз, но и остеохондроз, поскольку в данном случае нагрузка на позвоночник будет неравномерной. Из-за этого поясница, на которую приходится большое количество нагрузок, будет наиболее уязвима.

Тяжелая физическая работа или отсутствие регулярности нагрузок

Важной составляющей здоровья позвоночного столба и всего опорно-двигательного аппарата в целом является соблюдение верного режима труда и отдыха. Подвержены возникновению остеохондроза поясницы как люди, которым приходится носить большое количество тяжестей и постоянно работать физически, так и люди, которые из-за работы сидят за столом в одной позе. Чтобы вас не настиг остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, нужно давать себе отдых после тяжелой работы и больше двигаться, если вы подолгу засиживаетесь в офисе. В этом случае хорошим вариантом будет плавание, утренние пробежки и просто прогулки на свежем воздухе.

Слабые спинные мышцы из отсутствия физических упражнений

Полное отсутствие нагрузок на поясницу приводит к слабости мышечного корсета. Мышцы атрофируются, вследствие чего даже несильные нагрузки переходят на костные и хрящевые структуры. Подобное явление создает благодатную почву для развития остеохондроза.

Переохлаждение в области поясницы

Любые переохлаждения способны ослаблять защитные функции нашего организма, вследствие чего начинаются различные воспалительные процессы. Они могут затрагивать как мышцы, так и хрящи, как в случае с остеохондрозом. Нужно заботиться о должном утеплении поясницы и других частей тела, если работа связана с нахождением на холоде или даже при простых прогулках в зимнее время.

Симптомы болезни

Симптомы поясничного остеохондроза проявляются постепенно, на начальных стадиях человека практически ничего не беспокоит, а если и беспокоит, то несущественно, из-за чего момент, когда болезнь можно было вылечить очень просто, оказывается упущен. По мере прогрессирования заболевания его симптомы нарастают и причиняют человеку все больший и больший дискомфорт.

Чувство слабости в нижней половине корпуса и в ногах

Такой симптом остеохондроза поясничного отдела позвоночника может быть связан с тем, что причиной является отсутствие физических нагрузок. Кроме того, причиной может быть то, что началось воспаление нервных окончаний, которые отвечают за нормальное функционирование конечностей.

Ухудшение сухожильных рефлексов нижних конечностей

Такое явление может быть обнаружено на приеме у невропатолога в случае, если у вас остеохондроз с корешковым синдромом. Явление также связано с ущемлением нервной ткани и отсутствием полноценного отклика от конечностей, который будет передан в головной мозг.

Покалывания, которые могут ощущаться от поясницы до стопы

Возникновение парестезий является частым симптомом остеохондроза поясничного отдела. Кроме покалывания, может наблюдаться онемение участков кожи, ощущение, что по ней «ползают мурашки», причем такие симптомы способны сохраняться длительное время, причиняя существенный дискомфорт.

Искривление позвоночного столба

Поскольку остеохондроз представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс, он сопровождается искривлением позвоночного столба. Расстояние между позвонками сокращается, возникает анормальная подвижность, что в дальнейшем ведет к ущемлению нервной ткани и возникновению грыжевых выпячиваний.

Лечение остеохондроза

Если вы определили у себя симптомы и вам понадобилось лечение пояснично-крестцового остеохондроза, стоит понимать его принципы и особенности. Лечение остеохондроза направлено на:

снижение уровня болезненности и дальнейшее ее устранение;
снятие напряженности в мышцах;
нормализацию кровоснабжения тканей и устранение неправильного обмена веществ;
устранение воспаления;
возвращение подвижности позвоночного столба и конечностей;
нормализацию функционирования органов.

Лечение должно быть комплексным, поэтому оно включает в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, массажи, а также в некоторых случаях может понадобиться операция. Оптимальные методы лечения при диагностике остеохондроза поясничного отдела определяются врачом.

Медикаментозные препараты

Прием медикаментов призван остановить воспаление, а также убрать боль, которая часто приковывает человека к кровати либо же постоянно сопровождает его. Как правило, назначаются нестероидные препараты, однако их тип и дозировка будут зависеть от стадии заболевания. Полезным при лечении поясничного остеохондроза является прием хондропротекторов, которые содержат в себе вещества, направленные на улучшение качества хрящевой ткани между позвонками, а также ее восстановление. Чтобы устранить мышечное напряжение, провоцирующее боль, применяют миорелаксанты. Не лишним будет прием витаминов группы В.

Физиотерапевтические процедуры

Если вы задаетесь вопросом относительно того, как нужно лечить остеохондроз поясничного отдела, стоит знать, что нередко в комплексе назначается и физиотерапия. Это может быть:

фонофорез;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
воздействия токами;
и пр.

Такие воздействия позволяют существенно повысить уровень эффективность медикаментов.

Лечебный массаж и мануальная терапия

Лечение остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождается массажами. Опытные специалисты знают, как нужно воздействовать на область поясницы, чтобы устранить боль, снять отеки, улучшить кровоток и облегчить состояние пациента. Одним из преимуществ массажей является то, что их могут делать ваши близкие люди, и для этого не обязательно будет посещать массажиста.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается тогда, когда заболевание уже перешло на 3-ю стадию. Операция может заключаться в том, чтобы ликвидировать нервные окончания, которые приводят к болезненности в спине и конечностях либо же непосредственном воздействии на грыжевые выпячивания электрическим током с целью уменьшения их размеров. Метод лечения будет выбран вашим лечащим врачом, в зависимости от проявлений заболевания и особенностей вашего случая.

Меры профилактики

Чтобы не думать о том, что делать при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела, лучше всего профилактировать его появление. Не переохлаждайтесь, не пренебрегайте физическими упражнениями, а также давайте себе время на отдых, если нагрузок у вас достаточно. Оптимальным решением будет выбор стула с анатомической спинкой, если вам нужно много сидеть. Спать лучше всего на жестком ортопедическом матраце с такой же подушкой. Для ходьбы выбирайте удобную обувь, особенно если проводите много времени на ногах.

Источник

Остеохондроз позвоночника — это поражение межпозвонковых суставов, примерно такое же, как и при остеоартрозе. Очень близки к этому диагнозу и такие состояния, как «спондилез» и «дискартроз». В народе диагноз остеохондроза несколько упрощают, превращая в «хондроз».

Лечение лазером остеохондроза

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофический процесс, развивающийся в хрящевой и костной ткани позвоночника. Это самый распространенный недуг позвоночника, которым страдают более 70% населения. Остеохондрозом чаще всего болеют люди пожилого возраста, а также люди с избыточным весом. Заболевание имеет хроническое течение и нередко приводит к временной или стойкой потере трудоспособности.

Лечение лазером остеохондроза производится на выявленные пальпаторно болезненные точки. Основными зонами воздействия являются паравертебральные (околопозвоночные) и межпозвонковые зоны позвоночника на уровне поражения. Для обеспечения гарантированного положительного эффекта выполняется дополнительное облучение позвоночных сегментов, находящихся выше и ниже пораженного участка.

Лазерная терапия при шейном остеохондрозе

Лечение остеохондроза шейного отдела лазером. Вот одна из частых жалоб. «У меня давно болит плечо, я лечила его аппаратом лазерной терапии, мне не помогло». Да и не должно было помочь, ведь это одно из проявлений шейного остеохондроза, а основной очаг пациент не лечил. Обратите внимание на симптомы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

При поражении корешка С3 (3-го шейного позвонка) возникают боли в левой или правой половине шеи, появляется изменение вкуса во рту, ощущение припухлости языка, затруднение в передвижении им пищи.

Раздражение корешка С4 вызывает боли в области ключицы, надплечья, атрофию и снижение тонуса задних мышц шеи, приводящее к вздутию в надключичной области, что является характерным симптомом для раздражения вышеуказанного корешка.

При сдавлении или раздражении корешка С5 появляются боли в надплечье и по наружной поверхности плеча, гипотрофия (уменьшение объема) дельтовидной мышцы.

При раздражении корешка С6 возникают боли в области шеи и лопатки, иррадиирующие (отдающиеся) по наружной поверхности плеча, предплечья и в большой палец руки, появляется гипотрофия двуглавой мышцы (бицепс).

Травматизация корешка С7 ведет к возникновению болей в шее, лопатке, с иррадиацией по наружной поверхности плеча, в тыльную поверхность предплечья и ко II и III пальцам кисти.

Противопоказания лечения лазером остеохондроза. Учитывая тот факт, что во время лечения лазером остеохондроза, вы одновременно проводите и лазерную гемотерапию, а при этом происходит разжижение крови, она не показана в следующих случаях: заболевания крови с синдромом кровоточивости, тромбоцитопения ниже 60000, активный туберкулез, тромбоз глубоких вен, период до и во время менструации.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Грудной остеохондроз характеризуется разнообразной клинической картиной, что связано с анатомно-физиологическими особенностями этого отдела позвоночника. Несмотря на то, что число дисков в грудном отделе вдвое больше, чем в шейном или поясничном отделе, клинические проявления остеохондроза наблюдается значительно реже. Клиническая симптоматика зависит от компрессионного (сдавления) поражения того или иного нервного ствола. Вот как иннервируются наши внутренние органы нервными стволами, отходящими от грудного отдела позвоночника (Th 1 — 12 грудные позвонки).

Иннервация внутренних органов

Радикулярные (корешковые) синдромы при грудном остеохондрозе проявляются клиникой межреберной невралгии. Протрузии (выбухания) в боковом и заднебоковом направлении или остеофиты чаще возникают в нижнегрудных сенментах Тh10 — Тh12.

Клиника: Боль, являющаяся первым симптомом заболевания, в зависимости от уровня пораженного диска носит либо межреберную, либо абдоминальную, либо паховую локализацию. Она часто сопровождается онемением и парезом ног и реже — тазовыми нарушениями (недержание или задержка мочи, дисфункции прямой кишки, импотенции и др.).

Горельцева Н.В., Огорельцев Д.В., Центр традиционной медицины «ОРФЕЙ», г. Ижевск. Мы пришли к выводу, что при комплексной терапии с применением анальгетиков, сосудорасширяющих средств, биостимуляторов и др. при лечении больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией и без нее, достигается более быстрый эффект. Лечение остеохондроза позвоночника лазером проводилось для амбулаторных и стационарных больных. Благодаря комплексной терапии, включая лазерную, у стационарных больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника с радикулопатией среднее время пребывания на койке снизилось с 27,7 до 20,6 дня, то есть, на одну неделю.

Дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Помимо остеохондроза, это наиболее частые поражения позвоночника.

Клиника. Клинически это обычно проявляется длительно незаживающими язвами желудка, эрозивными гастритами, кардиалгиями неясного генеза (происхождения) с изменениями на ЭКГ в виде ишемизации (резкое снижение кровоснабжения) различных участков левого желудочка, затяжными бронхитами, нарушениями эмоциональной устойчивости.

Поясничный отдел позвоночника

Клиника. Проявления заболевания могут носить самый разнообразный характер, в зависимости от стадии процесса. Длительный болевой синдром, парез стопы («шлёпающая стопа»), компенсаторный сколиоз в поясничном отделе, дефанс (напряжение) прямых мышц спины, болезненность при поверхностной пальпации, гипорефлексия сухожильных рефлексов, гипотония мышц голени с нарушением функции ходьбы и др.

Курс лечения лазером остеохондроза

Продолжительность курса лечения лазером остеохондроза 10-12 процедур. Обязателен повторный лечебный курс через 3-4 недели в том же объеме. Рекомендован третий лечебный курс, через 4-6 недель после окончания предыдущего курса. Затем, по достижении устойчивого положительного эффекта производятся противорецидивные курсы лазерной терапии остеохондроза 1 раз в 6 месяцев.

Методика лазерной терапии остеохондроза: воздействие производится на выявленные пальпаторно болезненные точки вдоль позвоночника слева и справа на расстоянии 1,5 см от позвоночника около 7-8 зон воздействия. Сеансы проводятся ежедневно. Частота 50 Гц, затем 5 Гц, импульсная мощность лазера, которым проводится лечение желательно в диапазоне 9-15 Вт.

Уже после первого сеанса лечения лазером остеохондроза отсутствие болевого синдрома наблюдалось у 60-65% пациентов, улучшение двигательной активности отмечалось у 20-25%, нормализация сна у 50% больных. После первого курса лечения положительный эффект отмечен почти у 100% больных с ранней стадией заболевания. При запущенном процессе он достигается после 2-3 курса лечения.

Источник