Сульфасалазин дозы при псориатический артрит

Препарат Сульфасалазин обладает мощным противомикробным и противовоспалительным действием. Именно поэтому оправдано его применение при артрите (некоторых формах). Особенно высока эффективность препарата, если использовать его для лечения инфекционных и воспалительных артритов.

Должны иметься весомые показания для приема Сульфасалазина: средство нередко дает нежелательные побочные эффекты. Поэтому нельзя применять его без предварительной консультации с профильным (не терапевтом) врачом.

Как действует Сульфасалазин при артрите?

Подробнее про Сульфасалазин, показания и противопоказания к нему и правила приема можно почитать отдельно.

Лекарственное средство Сульфасалазин было синтезировано в 50-ых годах прошлого столетия. Препарат обладает и противовоспалительным, и противомикробным действием. Изначально ставка делалась не на противовоспалительные свойства средства, а на противомикробные.

Ранняя теория возникновения ревматоидного артрита (именно против него и создавался препарат) предполагала инфекционную этиологию. Имеет поэтому в Сульфасалазине ценились превыше всего противомикробные эффекты.

В результате выяснилось, что причина болезни лежит в иной плоскости. Тем не менее препарат и сейчас входит в список необходимых средств для лечения ревматоидного и иногда иных артритов. Свое лечебное воздействие он оказывает за счет снижения воспалительных процессов.

Препарат Сульфасалазин 500 мг

Механизм снижения воспаления несколько отличается от такового у нестероидных противовоспалительных средств. Именно поэтому в большинстве случаев Сульфасалазин выступает аналогом нестероидных противовоспалительных средств при неэффективности последних (что бывает часто).
к меню ↑

Эффективность приема: какой результат дает?

Поможет ли Сульфасалазин при артрите? Как показывает практика, положительный результат препарат дает (не всегда: бывает, что его применение оказывается безрезультатным). Это актуально для ревматоидного артрита: при иных формах он может вообще не помочь.

Высокая эффективность препарата может быть получена лишь в тех случаях, если его применять в лечении воспалительных форм артритов (включая аутоиммунные). И именно за счет своей высокой противовоспалительной активности препарат используется в лечении иных болезней, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.

Сульфасалазин снимает воспалительный процесс в пораженных тканях (как правило, не полностью, но достаточно существенно). Помимо этого, он с достаточной высокой эффективностью предотвращает присоединение инфекции к пораженным суставам.

По своей противомикробной эффективности он существенно уступает узкопрофильным средствам (антибиотикам). Однако, конкретно для профилактики вторичных осложнений инфекционной природы препарат подходит хорошо.
к меню ↑

При каких формах артрита назначают Сульфасалазин?

Основное показание к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата у Сульфасалазина – ревматоидная форма артрита. Тем не менее проводились исследования о влиянии препарата на течение других подвидов артрита.

И успехи в некоторых случаях были. Как препарат для полноценного отдельного лечения, Сульфасалазин не подходит, но для вспомогательной терапии (особенно при обострении болезни) он эффективен.

Сульфасалазин применяется не только в лечении артритов

С разной долей эффективности его применяют при следующих видах артрита:

Ревматоидная форма – основное показание к применению. Эффективность в большинстве случае высокая.
Псориатическая форма (как осложнение различных видов псориаза) – эффективность достаточно внушительная, но не у всех пациентов: некоторым он помогает слабо, другим не помогает вообще.
Реактивные формы – при воспалительных и аутоиммунных процессах препарат помогает достаточно хорошо. Но нужно понимать, что реактивные артриты эта целая группа заболеваний, и препарат эффективен далеко не при каждом из них.
Гонококковая и хламидийная форма — препарат достаточно хорошо предотвращает генерализацию инфекции, купирует фазы обострения заболевания.

к меню ↑

Когда нельзя принимать Сульфасалазин при артрите?

Существует внушительный список ограничений и абсолютных противопоказаний к применению Сульфасалазина при различных видах артрита. Игнорировать их не стоит, так как препарат обладает очень мощным токсическим эффектом на печень и почки, особенно при ударных дозировках и длительном лечении.

Список противопоказаний и ограничений:

запрещено назначать препарат детям, младше 5-летнего возраста;
индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов препарата (включая производные салициловой кислоты);
существенный дефицит фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
как относительное противопоказание – период лактации (кормления ребенка грудью);
при беременности препарат использовать можно только при разрешении врача, и только при отсутствии аналогов такой терапии (по возможности лучше избежать применения Сульфасалазина);
выраженные нарушения функций работы печени и/или почек, недостаточность печени и почек;
порфирия, различные заболевания крови, включая разные виды анемии (в том числе тяжело протекающую железодефицитную анемию).

к меню ↑

Инструкция по применению Сульфасалазина при артрите

Как принимать Сульфасалазин при артрите? Препарат принимается внутрь (перорально) исключительно перед едой. Таблетку нужно запивать стаканом воды (250 мг), не разжевывая. Нельзя запивать таблетки алкоголем или цитрусовыми соками (это не тотальный запрет, но делать так не рекомендуется).

Стандартная схема лечения подразумевает применение 500 мг препарата раз в сутки в течение первой недели. На вторую неделю назначается иная дозировка – 500 мг дважды в сутки. На третью неделю назначается дозировка в 500 мг трижды в сутки.

Терапевтическая дозировка медикамента может составлять от 1.5 до 3 граммов в сутки. Продолжительность лечения при тяжелых формах заболевания может составлять 6 и более месяцев. Все это время за пациентом должен вестись серьезный мониторинг, так как возможны серьезные побочные эффекты и нарушения работы печени и/или почек.

Более подробная инструкция по применению Сульфасалазина при различных видах артритов может быть получена у лечащего врача. В том числе именно врач определяет продолжительность и дозировку лечения.
к меню ↑

Чем заменить Сульфасалазин при артрите?

Чем заменить препарат Сульфасалазин при лечении различных видов артритов? К этому медикаментозному средству имеется достаточно внушительный список аналогов. Наиболее предпочтительным аналогом является препарат Месакол в таблетках (примерно такая же эффективность и стоимость).

Артрит суставов пальцев рук

Прочие аналоги Сульфасалазина при артрите:

Таблетки кишечнорастворимые Салазопирин En-Табс.
Кишечнорастворимые таблетки Асакол.
Таблетки и гранулы пролонгированного действия Пентаса.
Салофальк (суспензия, кишечнорастворимые таблетки, гранулы гастрорезистентные пролонгированного действия).
Кишечнорастворимые таблетки Самезил.

Самостоятельно заменять Сульфасалазин даже на самые подходящие (буквально идентичные по составу) аналоги запрещено. Этим должен заниматься лечащий врач. Кроме того, нельзя самостоятельно заменять Сульфасалазин на свой прямой аналог (Сульфасалазин ЕН): эти препараты несколько различаются друг от друга.
к меню ↑

Обзор таблеток Сульфасалазин (видео)

к меню ↑

Возможные побочные эффекты

В большинстве случаев нежелательные побочные эффекты при приеме Сульфасалазина возникают в двух случаях: терапия с ударными дозировками препарата (превышение дозы), либо превышение рекомендуемой длительности курса.

Возможные побочные эффекты:

аллергические реакции различной интенсивности (от крапивницы до удушья и анафилактического шока);
иммунная тромбоцитопения (в очень редких случаях);
головные боли, судорожный синдром, умеренные головокружения;
дефицит фолиевой кислоты, в редких случаях – мегалобластическая анемия;
гемолитическая анемия (обычно у пациентов с недостаточностью глюкозы-6-фосфат дегидрогеназы);
расстройства желудка, явления диспепсии, приступы тошноты и рвоты, потеря аппетита;
лихорадка (вплоть до 38 градусов), общее недомогание, слабость, апатия, агрессивность, сильная депрессия, тремор и тиннитус (низкочастотный писк в ушах);
в сравнительно редких случаях возможно развитие бесплодия.

Несмотря на то, что в большинстве случаев нежелательные реакции возникают из-за ударных доз и длительного курса лечения, побочные эффекты возможны и в прочих случаях. В том числе даже в первый день лечения препаратом.

Источник

Главная » Лекарства » Сульфасалазин: применение при воспалительных заболеваниях и псориазе

Автор Администратор На чтение 8 мин. Просмотров 723 Опубликовано 17.02.2017

Сульфасалазин – лекарство с противовоспадительным и противомикробным эффектом, относящееся к сульфаниламидной группе и применяемое при различных заболеваниях, в том числе в дерматологии.

Инструкция по применению

Сульфасалазин известен с середины ХХ века. Его изобрели для лечения ревматоидного артрита, поскольку тогда считалось, что это заболевание бактериальной природы. В ХХI веке он входит в Список основных (незаменимых) лекарственных средств в редакции ВОЗ.
Несмотря на это, он не является панацеей от всех болезней и должен использоваться только по назначению врача. У него есть определённые побочные действия и противопоказания, которые нужно учитывать при выборе методики лечения. Кроме того, очень важна правильная дозировка средства, иначе лечение может быть или неэффективным или нанести серьёзный ущерб здоровью пациента. Чтобы избежать этих неприятностей, как врачам, так и больным обязательно нужно читать инструкцию по применению медикамента до начала терапии.

Лечебное действие

Основное действие Сульфасалазина – антибактериальное. Он эффективно уничтожает различные виды бактерий:

кишечную палочку;
стрептококки;
диплококки;
гонококки.

Кроме того, у этих таблеток выражен противовоспалительный эффект.

Состав и форма выпуска

Сульфасалазин – это жёлтые или коричнево-жёлтые таблетки двояковыпуклой формы, изготовленные на основе 5-аминсалициловой кислоты в комбинации с сульфапаридином (полученное активное вещество также называется сульфасалазином). Они содержат некоторые вспомогательные компоненты:

повидон;
безводная коллоидная двуокись кремния;
прежелатинизированный крахмал;
стеарат магния.

Также таблетки покрыты оболочкой из гипромеллозы и пропиленгликоля, растворяющейся в кишечнике. Каждая них содержит по 500 мг основного вещества. Как правило, их продают в упаковках по 50 шт. (5 блистеров по 10 таблеток).

Показания

Таблетки Сульфасалазин врачи могут прописывать при многих заболеваниях, особенно воспалительного характера. Чаще всего его применяют у больных, страдающих:

неспецифическим язвенным колитом и проктитом, а также другими заболеваниями кишечника, связанными с воспалительными процессами (подходит как в при обострениях, так и для их предотвращения);
артритами – воспалениями суставов (особенно ревматоидными, ювенильными (юношеский) ревматоидными и псориатическими);
циррозом печени в период ремиссии и при обострениях (исследования подтвердили, что средство облегчает течение болезни и способствует устранению рубцов, возникших из-за патологического процесса);
болезнью Крона – иммунноопосредованным воспалением пищеварительной трубки, особенно тонкой и подвздошной кишки; считается, что это аутоиммунное заболевание, однако замечено, что оно чаще встречается у членов одних и тех же семей; некоторые специалисты считают, что это заболевание инфекционной природы, хотя это не подтверждено
рецидивами псориаза, особенно мокнущего, часто сопровождающегося бактериальными инфекциями, а также псориатического артрита.

Противопоказания

Сульфасалазин можно применять не всем пациентам. Основные противопоказания к использованию лекарства:

возраст до 5 лет (детский организм очень уязвим, поэтому побочные эффекты могут проявиться сильнее, чем у взрослых);
болезни крови и кроветворной системы;
почечные болезни;
аллергия на производные салициловой кислоты и сульфаниламиды;
лактация (на время грудного вскармливания женщина прекращает лечиться данными таблетками, потому что в противном случае младенец получит с молоком матери вредные вещества);
порфириновая болезнь/порфирия (это генетическое заболевание, при котором у человека нарушается пигментный обмен и повышается уровень порфирина в крови; сопровождается нарушениями работы пищеварительного тракта, воспалениями кожи и гемолитическими кризами).

Способ применения

Средство принимается перорально. Эти таблетки не рекомендуется грызть и разжёвывать – их нужно глотать целиком, после чего лекарство нужно запить стаканом воды.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как правило, врачи прописывают по 2 — 4 таблетки четырежды в день. Детям дозу подбирают, в зависимости от массы тела (по 40 – 60 мг препарата на каждый килограмм – так, десятикилограммовому ребёнку нужно принимать примерно полтаблетки за 1 раз). Если наступает ремиссия, как детям, так и взрослым дозировку снижают в два раза, но полностью лечение не прекращают (это делается для профилактики повторных обострений).

Артриты ревматоидного и псориатического характера требуют другой схемы. При поражениях суставов в день необходимо от 4 до 6 таблеток Сульфасалазина, но курс терапии с небольших доз (500 мг), а затем постепенно их увеличивают. Эффект обычно наступает через 1,5 месяца (это минимальная продолжительность лечения).

Передозировка

Детям нельзя принимать более 2 г средства в сутки, а взрослым – более 8 г, в противном случае наступает недомогание, вызванное передозировкой:

тошнота и рвота;
болевые ощущения в области живота;
судороги.
Иногда также могут появиться проблемы с почками, особенно опасна анурия (тогда ограничивают воду и электролиты).

Если человек принял большее количество препарата, чем допустимо для его возраста и массы тела, следует немедленно принять меры, чтобы снять симптомы медикаментозного отравления. Больному нужен сорбент (достаточно обычного активированного угля), но до этого обычно делают промывание желудка, чтобы вывести из организма излишки Сульфасалазина.

Побочные действия

На фоне лечения Сульфасалазином в крови увеличивается содержание Сульфапиридина. В результате у человека появляются некоторые неприятные симптомы:

головные боли, иногда на фоне головокружений;
нарушения функции пищеварительной трубки (диспепсии) – понос, тошнота и приступы рвоты;
повышенная температура тела;
появление одышки и кашля;
ощущение зуда;
пожелтение или покраснение кожных покровов;
возможны крапивница и дерматит;
появление белка в моче.

Если у человека появились эти признаки, необходимо сказать врачу и пересмотреть совместно с ним всю схему лечения – уменьшить дозировку средства или же полностью отменить его, заменив на другой препарат.

Особые указания

Особой осторожности требует применение медикамента во время беременности. Как правило, женщинам в период вынашивания плода рекомендуют минимальную дозу препарата.

Несовместим с фолиевой кислотой и дигоксином, потому что последние хуже всасываются на фоне Сульфасалазина. Если принимать его с коагулянтами и другими сульфаниламидами (особенно гипогликемизирующими), лечебное действие последних усиливается.

Хранение: сроки и условия

Лекарство пригодно к употреблению в течение 5 лет. Оптимальная температура, при которой он может храниться, – комнатная. Ни в коем случае нельзя допускать попадания таблеток в руки маленьких детей.

Отпуск из аптек

Для покупки средства обязательно нужно получить рецепт от лечащего врача.

Цена

Средняя цена на упаковку Сульфасалазина составляет 360 рублей, однако в различных аптечных сетях этих цифры варьируются.

Аналоги

В некоторых случаях человеку не подходит Сульфасалазин из-за аллергии или не хочется покупать слишком дорогое лекарство, поэтому люди ищут аналоги средства. Наиболее распространённые препараты с похожими противовоспалительными и противомикробными свойствами основаны на месалазине:

Месакол – применяется преимущественно при заболеваниях кишечника; лучше всего справляется с кишечной палочкой;
Салофальк – также применяется, в основном, при кишечных болезнях.

Также Сульфасалазин в ряде случаев можно заменить салициловой кислотой (это делается, в частности, в антипсориатической терапии).

Что касается лечения псориаза, то существуют также специальные таблетки, разработанные специально для этой цели:

Метотрексат – медикамент, подавляющий иммунитет – применяется при болезнях аутоиммунной природы.
Супрастин – это препарат, снимающий проявления раздраждения кожи, вызванные как аллергией, так и псориатическими процессами.
Неотигазон – это ретиноидное средство, улучшающее состояние кожи, но это всего лишь симптоматическое лечение болезни.

При псориазе сульфанимиды могут не только приниматься внутрь, но и использоваться наружно в виде кремов и мазей:

Дермазин (содержит серебра сульфадиазин) – применяется при различных заболеваниях кожи, в частности, при пролежнях и ожогах, а не только для лечения псориатических проявлений;
Сульфазин (отлично справляется не только с бактериями, но и с грибками, поэтому его можно назначать ещё и при кандидозах кожи);
Сульфаргин (действие аналогично Сульфазину).

При псориазе (псориатическом артрите)

Псориаз – поражение кожи неинфекционной природы, проявляющееся в виде папул и бляшек красного цвета на коже. Относится к хроническим аутоиммунным заболеваниям. Ему подвержены и женщины, и мужчины всех возрастов, однако чаще всего это оно начинается в подростковом и студенческом возрасте (от 15 до 25 лет). Характеризуется периодами обострений и временных ремиссий (их достигают благодаря медикаментозному лечению). Одно из частых осложнений – псориатический артрит. Конечно же, нельзя оставлять эту проблему без необходимого лечения, потому что иначе человек может даже стать инвалидом. Только своевременная терапия поможет избежать этого. Очень часто, особенно при осложнениях, людям, страдающим псориазом, назначают Сульфасалазин. Некоторые больные оставляют в Интернете отзывы о применении препарата:

«Я начал было пить Сульфасалазин, но выяснилось что у меня на него сильная аллергическая реакция, мне даже диагноз «краснуха» ставили, хотя потом у меня такая «краснуха» проявлялась еще несколько раз после приема таблетки, пока наконец не бросил их пить»;
«Выпил 100 таблеток по 4 в день. Правда пил не по схеме два раза по две, а четыре раза по одной. Боль прошла. Сделал перерыв и боль вернулась. Теперь пью снова по схеме два раза по две. Улучшений пока заметных нет».
«Первый раз после сульфасалазина и гормонов было сильное обострение. Вот и не понял что тогда повлияло. А теперь пятна на сульфасалазин не реагируют».
«Сдала анализы после 6 недель приема сульфасалазина….почти в норме».

Получается, что некоторым пациентам средство помогло, а некоторые не почувствовали облегчения или же ощутили ухудшение здоровья (побочные эффекты). Это говорит о том, что терапия данными таблетками – серьёзное решение, которое нужно принимать совместно с ревматологом.

Источник