Сульфасалазин при серонегативном артрите

Серонегативный вариант ревматоидного артрита гораздо реже встречается, чем серопозитивный. Также он имеет отличия в симптоматике и особенностях развития. От него страдают менее четверти все больных ревматоидным артритом (РА).

Серонегативный ревматоидный артрит: что это означает

При типичном варианте РА за счет воспаления происходит повреждение части В-лимфоцитов, они меняют свою структуру, но сохраняют свою функцию ─ продолжают вырабатывать антитела (иммуноглобулины классов М и G). Но продуцируемые измененными клетками иммунной системы антитела распознаются организмом как инородные и вызывают на себя иммунный ответ.

Так образуется ревматоидный фактор – комплексы IgG — IgI. Казалось бы, если его нет – нет и заболевания. Но не так все просто. При серонегативном воспалении в организме происходят похожие реакции, что и при серопозитивном, только ревматоидный фактор определяется в незначительных количествах или не обнаруживается. В остальном, происходят те же процессы:

• Измененные антитела (в основном, Ig G), вырабатываемые дефектными В-лимфоцитами становятся мишенями для аутоиммунного ответа.
• Со временем, выработавшиеся в ответ на них Ig М связываются с ними и циркулируют по сосудам, нанося урон различным органам и тканям.

Причины, виды и код по МКБ-10

Факторы, способствующие развитию серонегативного артрита, схожи с теми, которые вызывают серопозитивный. Здесь также играют роль генетика и заражение бактериальными или вирусными инфекциями. Для провоцирования этой формы болезни имеют значение:

• переохлаждение;
• нарушение питания;
• аллергические заболевания;
• тяжелые физические нагрузки;
• хронические эмоциональные стрессы;
• проблемы с обменом веществ и заболевания эндокринной системы;
• онкологические патологии.

По Международной классификации болезней серонегативному ревматоидному артриту (РА) присвоен код М06.0.

Симптомы серонегативного варианта заболевания

Начало острое и внезапное. Асимметричное поражение суставов в начале заболевания сменяется симметричным воспалением позднее.

Ранние признаки

Болезнь манифестирует с сильных болей в одном или нескольких (асимметричных) суставах, сопровождающихся высокой лихорадкой и ознобом.

Симптом! Первыми при серонегативной форме поражаются крупные суставы: коленные, локтевые, голеностопные, а уже потом суставы кистей и стоп.

Кожа вокруг сустава отекает и приобретает красный цвет, движения в суставе ограничиваются.

Развернутая стадия

Общие симптомы в разгаре заболевания включают анемию, потерю веса, увеличение лимфатических узлов. На этой стадии наиболее характерно поражение суставов запястья с активным развитием деструктивных изменений. Также быстро вовлекаются тазобедренные сочленения.

Запущенная форма

При запущенной патологии деструктивные изменения сменяются фиброзными, суставы деформируются, теряют подвижность, образуются анкилозы. Часто, по сравнению с серопозитивной формой, происходит некроз головки бедренной кости. Среди общих проявлений на первый план выходит поражение почек.

Предлагаем почитать о ревматоидном артрите тазобедренного сустава.

Сходства и отличия серонегативного и серопозитивного ревматоидного артрита

Особенности серонегативного воспаления:

• Более острое начало.
• Преобладание асимметричного поражения суставов (особенно в начале).
• В первую очередь страдают крупные суставные сочленения.
• Нет ревматоидных узелков.
• Изменения в суставах фиброзного типа, раньше появляются суставные деформации, анкилозы. (При серопозитивном РА преобладают экссудативные, эрозивные, полностью обратимые изменения в суставах).
• Утренней скованности может не быть.
• Остеопороз слабо выражен (При серопозитивном РА протекает активнее).

Сходятся эти подвиды заболевания в том, что оба варианта текут с генерализованной лимфаденопатией, повышением СОЭ, лейкоцитозом и похожим поражением внутренних органов: амилоидоз, гломерулонефрит.

Диагностика: анализы и аппаратные исследования

При этой форме ревматоидный фактор в крови и синовиальной жидкости не определяется. В анализе будут все маркеры воспаления: лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, увеличенный С-реактивный белок.

Немаловажным является рентгеновское исследование. Оно позволяет выявить асимметричность поражения и характерные черты болезни (ранний анкилоз запястных суставов) в самом начале. При необходимости врач может назначить проведение УЗИ или КТ/МРТ пострадавших суставов.

Медикаментозное лечение серонегативного ревматоидного артрита

• Отсутствие ревматоидного фактора в крови является благоприятным прогностическим признаком. Несмотря на это, серонегативный артрит хуже поддается базисной терапии.

НПВС и глюкокортикоиды

Препараты этих групп оказывают мощное противовоспалительное действие, снимают отек и уменьшают болезненные ощущения в суставах. Эти лекарственные средства применяются как внутрь, так и местно в виде мазей и гелей. Наиболее широко используемыми в практике НПВС являются Мовалис, Индометацин, Нимесулид, Ибупрофен и Диклофенак, а глюкокортикостероидами ─ Преднизолон, Дексаметазон.

Базисные препараты

Эти лекарства являются ключевыми в терапии РА. Они снижают интенсивность аутоиммунного ответа, замедляют и останавливают развитие деструктивных изменений в суставах и способствуют индуцированию клинической ремиссии.

Соли золота

Сюда относятся препараты Ауротиомалат натрия, Ауранофин, снижающие активность клеток иммунной системы. Эти средства не являются препаратами выбора, поскольку нередко вызывают аллергию и развитие побочных эффектов – нефропатию, цитопению (снижение количества тех или иных клеток крови) и дерматиты в тяжелой форме.

Метотрексат и другие цитостатики

Классическим компонентом лечения РА являются иммунодепрессанты – Метотрексат или другой препарат данной группы (например, 5-Фторурацил, Азатиоприн). Цитостатики эффективно подавляют иммунную систему и останавливают рост атипичных клеток.

Сульфасалазин при серонегативном ревматоидном артрите

Сульфаниламиды применяют только при умеренной или низкой активности РА. В других случаях используют цитостатики или соли золота. Нередко препараты нескольких лекарственных групп назначают в одной схеме лечения.

На заметку! Сульфасалазин действует медленнее, поэтому он не назначается при активно прогрессирующем РА. Тем не менее важным его преимуществом является крайне низкий риск побочных эффектов.

Миорелаксанты (при анкилозирующем спондилоартрите)

При болезни Бехтерева, которая относится к разновидностям серонегативного артрита,  используют такие препараты, как Толперизон или Тизанизин, они способствуют снятию спазмов мускулатуры.

Эффективные методы физиотерапии

Физиотерапия представлена методиками, призванными улучшить самочувствие пациента, они никак не воздействуют на саму причину заболевания. К ним относятся:

• ультразвуковая терапия с Гидрокортизоном;
• электрофорез Новокаина;
• индуктотерапия.

Лечение народными средствами

Нетрадиционной медицине известны рецепты и от этого недуга. В народе используют различные компрессы на суставы (например, картофельный) или бальзамы (хвойный). Для снятия боли и отечности эффективны примочки с камфорным спиртом, яблочным уксусом, соком черной редьки.

При отсутствии инфекционной составляющей и нагноения в суставе полезны домашние прогревания. Для этого можно использовать парафин, озокерит, мешочки с разогретой солью или песком.

Эти статьи могут вас заинтересовать: народные средства при артрите, домашнее лечение подагры, диета при заболеваниях суставов, ЛФК при ревматоидном артрите.

Полезное видео

Программа о симптомах и терапии ревматоидного артрита.

Можно ли вылечить серонегативный вариант ревматоидного артрита: прогноз и осложнения

Заболевание поддается лечению в большинстве случаев своевременно начатой терапии. Среди осложнений заболевания:

• тяжелое поражение почек;
• утрата движений в суставах, анкилоз костей и инвалидность.

Всех вышеуказанных осложнений можно избежать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Серонегативная форма ревматоидного артрита представляет собой заболевание, имеющее свои отличия и особенности, но нуждающееся в не меньшем внимании, чем серопозитивный вариант этой патологии.