Сумамед для лечения артроза

Как снять боль при артрозе?

Обезболивающие при артрозе являются группой обязательных медикаментозных препаратов. Их задача заключается в том, чтобы купировать болезненные ощущения, присутствующие при ДДБ (дегенеративно-дистрофической болезни) суставов. Их назначает исключительно специалист, и большое количество из них отпускаются из фармацевтической продажи лишь по выписанному им рецепту.

Классификация

Несомненно, самостоятельное назначение лечения при артрозе коленного сустава невозможно, но вот определить, что лучше подойдет можно легко, так как ваше самочувствие является единственным фактором, который в итоге сможет дать понять – эффективно лекарство или нет.

Воздействие, которое обеспечивает обезболивающее, совершенно различно и зависит от разных факторов. Анальгетики условно разделяются на наркотические и не наркотические. Предпочтение следует отдавать второму варианту.

Они преимущество будут воздействовать на ферменты, которые вызывают болезненные ощущения и воспалительные процессы. Далеко не каждый анальгетик может справиться с болезненностью в случае остеоартроза и других заболеваний суставов. Другие анальгетические средства оказывают лишь жаропонижающее действие, наблюдается слабое их проникновение в ткани суставов, или же не проявляется противовоспалительное воздействие.

Медикаментозные препараты, обладающие обезболивающим воздействием, угнетающие воспаление, принято называть нестероидными противовоспалительными препаратами, или же НПВС.

Следует отметить, что таблетированная форма – не единственный метод борьбы с болью. Обезболивающие представлены ещё такими формами: мази, гели, инъекции, суппозитории.

Препараты НПВС

Фармацевтическая сфера постоянно совершенствуется, постоянно проводятся исследования организма, воздействие на него фармацевтических препаратов. Современные таблетки, уколы, мази и прочие обезболивающие средства смогли существенно опередить классические препараты. Нынешние лекарства уже не имеют столь большого количества противопоказаний и побочных эффектов.

Так, к примеру, раньше все препараты НПСВ имели, кроме обезболивающего воздействия, негативное влияние на слизистую ЖКТ. Однако в нынешнее время, благодаря разработкам во многом снижено их негативное влияние.

Стоит рассмотреть наиболее известные препараты НПСВ, но только не торговые бренды, а само действующее вещество.

Диклофенак натрия

Диклофенак натрия при остеоартрозе является одним из давних и проверенных лекарств. Препараты с таким веществом бывают: таблетки, суппозитории, мази, гели и уколы. Оказывает противовоспалительное и снимающее боль воздействие.

Однако у упомянутого медикаментозного препарата – большой список побочных эффектов и противопоказаний. Так, он может вызвать расстройства пищеварения, кровотечения в полости желудка, кожную сыпь, увеличить риск инфаркта. На сегодняшний день можно использовать более эффективные лекарства при артрозе.

Мелоксикам

Препараты мелоксикама оказывают выраженные противовоспалительные и обезболивающие воздействия. Мелоксикам является НПСВ следующего поколения, и имеет свойство выборочной блокировки ферментов, благодаря чему отсутствует резкое негативное воздействие на желудок.

Сторонние эффекты: изменяется кровяная формула, появляются головные боли, возможны расстройства пищеварения, кожная сыпь. Мелоксикам получил популярность из-за своего одноразового приема в сутки.

Нимесулид

Нимесулид при остеоартрозе является действенным препаратом, причем на сегодняшний день имеются в продаже не только уколы, но и порошки. Препарат обладает легкой усвояемостью, при этом длительно и эффективно воздействуя. Оказывает выборочное влияние на ферменты.

Нежелательных эффектов почти нет, кроме обострения заболеваний пищеварительной и выделительной систем. Однако в любом случае требуется держать под контролем функциональность почек и печени при продолжительном употреблении препаратов нимесулида.

Целококиб

Целококиб – препарат из нового поколения НПСВ. Также селективно воздействует на ферменты. Прием происходит также, как и препараты нимесулида, но лишь после детальной консультации со специалистом, так как отпускается лекарство только по рецепту.

Является одним из наиболее быстродействующих обезболивающих при артрозе. Не обладает явными противопоказаниями. Исключение лишь в случаях, когда заболевания в периоде обострения и при повышенной восприимчивости действующих веществ.

Другие лекарства

Теперь стоит сказать о наиболее популярных лекарственных средствах различных групп, к которым можно отнести: уколы, таблетки и прочее.

Аспиририн

Аспирин является достаточно известным медикаментозным средством при артрозе коленного сустава и используется, чтобы оказать несильное обезболивающее воздействие на стадии возникновения недуга. Пропорции рассчитываются в соответствии с величиной суставов и тяжестью формы остеоартроза, однако преимущественно используется не более 6 таблеток в сутки.

Принимать обезболивающий препарат в случае артроза нужно после приема пищи, при этом обильно запив (желательно водой). Курс приема обычно 10–30 дней, в зависимости от тяжести недуга. Если необходимо, курс повторяется. Аспирин оказывает хорошие обезболивающие воздействия и относится к группе НПСВ.

Индометацин

Индометацин – достаточно сильный обезболивающий препарат при артрозе, который также оказывает жаропонижающее, противоотечное, противовоспалительное воздействие. Назначается в случае излечения послетравматического остеоартроза, при переломе, вывихе. Дозировка в течение суток – 5-10 мг, после приема пищи. Индометацин бывает в следующих формах: таблетки, уколы, свечи, мази. Бывают побочные эффекты: тошнота, метеоризм, кожная сыпь. Не рекомендован к приему кормящим и беременным женщинам.

Ибупрофен

Ибупрофен применяется для оказания обезболивающего, противовоспалительного воздействия. Преимущественно форма выпуска – таблетки по 0,2 грамма. Является производной от пропионовой кислоты, и также оказывает жаропонижающее воздействие.

Рекомендован к приему в случае ревматоидного артрита, артроза, невралгии и при позвоночной боли. Применяется Ибупрофен курсом в 4 недели при ежедневном потреблении до 1000 мг. Несомненно, доза и время приема будет зависеть от того, насколько тяжело течение заболевания. Разрешено употреблять при беременности и кормлении. Возможны побочные явления: понос, тошнота, метеоризм, анорексия.

Фенилбутазон

Ещё одним представителем НПСВ является Фенилбутазон, имеющий сильнейшее обезболивающее действие. Благодаря его агрессивности назначается в случае острого артроза, для быстрого купирования боли, отека и воспаления. Принимать данные препараты нужно на протяжении недели по 3 капсулы за сутки.

Кортикостероиды признаны гормональными средствами и оказывают сильное обезболивающее воздействие при артрозе. Однако они могут одновременно с купированием боли и разрушать хрящевую ткань, «отучая» её создавать новые клетки. Поэтому лечение при артрозе коленного сустава такими средствами ограничено и имеет местную характеристику. Могут использовать и уколы для терапии заболевания суставов.

Вывод

Лечение артроза обезболивающими уколами, таблетками и прочими медпрепаратами – лишь небольшая часть терапевтической сферы. Избавляющие от боли лекарства отлично справляются с признаками заболевания, однако излечить его никогда не смогут. Поэтому, лишь начали стихать болезненные ощущения, сразу нужно использовать другие методики воздействия на суставы и организм.

Прямохождение – важнейший подарок эволюции. Однако, сделав человека мобильным, оно же стало причиной для развития суставных заболеваний. Артроз – болезнь, при которой изнашивается гладкий хрящ сустава – очень распространена среди человечества.

В борьбе с ведущим симптомом, болью, основную помощь оказывают анальгетики. Обезболивающие препараты не только снимают болевой синдром, но и способны притормаживать прогрессирование заболевания.

Характеристика заболевания

Суставные поверхности у всех млекопитающих покрыты плотным и гладким гиалиновым хрящом. В качестве дополнительной смазки выступает синовиальная жидкость, в умеренных количествах содержащаяся в полости сустава.

При движениях, гиалиновый хрящ постепенно изнашивается, истирается. Некоторое время организм способен его восстанавливать. Но с наступлением определенного момента, компенсаторные механизмы становятся недостаточными.

Гиалиновая поверхность истончается и неспособна адекватно выполнять свою функцию. Особенно часто такое происходит с коленным суставом. Причин тому немало:

• Большая амплитуда движений.
• Высокая степень нагрузок при ходьбе.
• Обширные суставные поверхности.
• При ходьбе, нагрузка от всей массы тела повышается скачкообразно.

С течением времени и возрастом, патологические изменения в суставе накапливаются, присоединяются расстройства кровообращения. В области суставных поверхностей нарушается венозный отток. При движениях усиливается трение костных структур друг о друга.

Отсутствие смазки и внутрикостная гипертензия считаются ведущими причинами болевого синдрома при артрозе коленного сустава (гонартрозе).

На определенном этапе развития гонартроза, именно боль в коленях доставляет человеку больше всего неприятностей.

Причины болевого синдрома

При развитии артроза коленного сустава (впрочем, как и для любого другого), всегда возникают воспалительные изменения в костной ткани. Изучение этой болезни показало, что воспалительные изменения провоцируются самими клетками, формирующими хрящ, хондроцитами. Они в большом количестве начинают выделять медиаторы воспаления, которые одновременно являются химическими субстратами для боли:

• Интерлейкин-1.
• Простагландины.
• Фактор некроза опухоли.
• Оксид азота.

По мере прогрессирования артроза коленного сустава, боль также начинает появляться из-за трения друг о друга костей, которые лишаются защитного слоя гиалинового хряща.

Медикаментозная коррекция болевых ощущений

Из-за сильной боли, неотъемлемой частью комплексной терапии артроза становятся обезболивающие препараты. Сюда относятся:

1. Парацетамол, Аспирин, который химически принадлежит к анилидам.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
3. Наркотические анальгетики.
4. Ингибиторы интерлейкина-1.
5. Препараты из других групп.

Первые две категории обобщенно называются анальгетиками-антипиретиками, поскольку подавляют синтез медиаторов воспаления, попутно не давая им вызывать болевые ощущения. Опиоидные анальгетики снимают боль на уровне центральной нервной системы и на воспалительные явления никак не влияют.

Доказано, что, если снизить уровень синтеза интерлейкина-1, артроз заметно приостанавливает свое прогрессирование.

Пятый пункт включает в себя другие лекарства, которые не относятся к предыдущим трем. Сюда, например, можно отнести местные или проводниковые анестетики, димексид.

Любые обезболивающие препараты – всего лишь часть комплексной терапии артроза коленного сустава и не должны использоваться в качестве монотерапии.

Парацетамол

Хорошо изученный препарат. Иногда его ошибочно относят к НПВС из-за сходного эффекта. Однако парацетамол относится к ненаркотическим анальгетикам центрального действия, противовоспалительный эффект при его приеме невысок.

Такая особенность обусловливает низкую токсичность и отсутствие побочных явлений, характерных для НПВС. В ряде литературных источников, парацетамол считается анальгетиком первой линии при гонартрозе.

Есть рекомендации, что, если прием парацетамола адекватно справляется с болевым синдромом при гонартрозе, следует ограничиться только его использованием. Касается это только обезболивающих препаратов.

Сопутствующее лечение просто необходимо из-за слабо выраженного противовоспалительного эффекта у парацетамола.

Нестероидные противовоспалительные средства

Тоже хорошо изученная группа, известная своими эффектами и побочными реакциями. Включает в себя много препаратов, различающихся по химическим признакам и выраженности эффектов. Терапевтический эффект реализуется за счет торможения (ингибирования) синтеза разных предшественников для медиаторов воспаления – циклооксигеназы (ЦОГ), липоксигеназы.

Сделать детальный обзор по всем препаратам в одной статье просто невозможно. Подробнее о свойствах некоторых лекарств из этой группы изложим в таблице:

Подбирать конкретный препарат, дозировку, способ применения и кратность должен только врач. Например, популярный индометацин использовать при артрозе не следует из-за повреждающего действия на хрящ.

Большим плюсом для НПВС являются формы для местного применения. Выпускаются мази, гели, крема и даже лечебные пластыри, содержащие НПВС в качестве действующего вещества.

Они идеально подходят в случае поражения крупных суставов, например – коленного. Нанесением на кожу достигается обезболивающий эффект, системным влиянием часто можно пренебречь.

Наркотические анальгетики

Назначаются исключительно врачами и только тогда, когда никакие другие методы неэффективны. По фармакологической классификации, применяются опиаты:

• Трамадол.
• Кодеин.
• Буторфанол.
• Морфин.
• Промедол.

Ключевая особенность препаратов этой группы заключается в том, что, создавая анальгезирующий комфорт для пациента, они вызывают физиологическое и психологическое привыкание пациента. Кроме того, не оказывают влияния на патогенетические аспекты артроза.

Ингибиторы интерлейкина – 1

От их применения достигается двойной эффект: снижается интенсивность разрушения суставного хряща и, одновременно, уменьшаются болевые ощущения. Используются сравнительно недавно, достоверных данных о негативных сторонах лечения пока немного.

Диацереин – один из наиболее изученных представителей этой многообещающей группы. Его можно принимать достаточно долго, побочные явления минимальны. Но они есть, поэтому самостоятельный прием категорически не рекомендуется.

Другие лекарственные средства

Сюда можно отнести многие лекарства и препараты при артрозе, которые оказывают обезболивающее действие при артрозе, но они чаще используются для других целей или являются одиночными представителями той или иной группы медикаментов.

Что касается коленного артроза, то при этой патологии есть два важных момента:

1. Можно осуществлять внутрисуставное введение лекарств.
2. Большой размер сустава повышает ценность наружных воздействий (мази, гели).

Внутрисуставное введение

Благодаря особому строению сухожилий колена и относительно широкой межсуставной щели, в полость больного сустава можно вводить анестетики, которые локально будут снимать болевые ощущения.

При этом исключается системное влияние медикаментов на организм человека. В то же время допускается введение комбинированных препаратов. Например, лидокаин можно вводить с гидрокортизоном. Анестетиком уменьшается боль, плюс – оказывается патогенетическое действие за счет гормона.

Такое лечение необходимо проводить строго в клинике: при неквалифицированных инъекциях существует риск занесения инфекции.

Наружные средства

Благодаря значительным размерам коленного сустава, он легко доступен для местного лечения. Незаслуженно мало используется такое лекарство, как димексид. Это вещество хорошо проникает в кожу и ткани, само по себе обладает противовоспалительным и слабым анальгезирующим действием.

Большую ценность представляет способность димексида «протаскивать» с собой вглубь коленного сустава другие вещества. Например, те же самые анестетики. Применяются как растирки, так и компрессы. Чистый димексид использовать нельзя, обсудите степень разведения с врачом.

В заключение, напомним, что артроз – системное заболевание, которое требует квалифицированного и многокомпонентного лечения артроза. Достижение анальгетического комфорта – только одна из важнейших сторон лечения.