Тактика врача при полном вывихе одно или двухкорневого зуба
Все о том, как определить вывих и можно ли спасти зуб
Зубы не застрахованы от болезней и травм. Почти все люди знают, что они могут сломаться, отколоться, треснуть, даже выпасть. Но не многие знают о таком неприятном явлении, как вывих зуба. Ниже в статье речь пойдет именно об этой патологии, о том, какой она бывает и почему возникает. Также обязательно рассмотрим, как ее лечить и можно ли спасти поврежденный зуб.
Причины возникновения патологии
Под вывихом зуба понимают травмирование связочного аппарата, соединительной ткани (периодонт) и костной ткани, из-за чего корень смещается в лунке, т.е. меняет свое положение. С этой проблемой сталкиваются и в юном, и в зрелом возрасте. По статистике, травмы в основном происходят на передних зубах, патология затрагивает резцы и клыки верхней челюсти, однако пострадать могут и боковые, как на верхней, так и на нижней челюсти.
Рассмотрим возможные причины вывиха:
- механические повреждения лицевой области: например, удар при падении, драка, авария. Травму такого характера также можно получить в результате занятия опасными видами спорта, например, боксом,
- употребление в пищу слишком твердых продуктов питания: чаще всего в таком случае травма случается в результате попадания на зуб излишне жесткой частички. Например, пережевывание мяса требует значительного механического воздействия, но в мясе вполне вероятно может находиться осколок косточки, о котором человек не догадывается. Поэтому при сильном смыкании челюстей этот осколок как раз таки может привести к повреждениям и сколам, а если твердый кусочек большой, то и к вывихам,
- вредные привычки: если любите пренебрегать общепринятыми правилами поведения и иногда «балуетесь» нетрадиционными способами открывания бутылок, например, используя для этих целей зубы, то вскоре можете заполучить такое неприятное явление, как вывих,
- ошибки, допущенные стоматологом при удалении зуба, которые приводят к травмированию его «соседа».
Стоит отметить, что при крепком иммунитете, при хорошем здоровье, при отсутствии стоматологических заболеваний и воспалений тканей пародонта и периодонта, зуб очень крепко сидит в своем ложе, и вероятность получить вывих во время приема пищи даже при сильном механическом воздействии сводится к нулю. А вот если окружающие ткани утратили свою прочность, эластичность в результате ослабления защитных функций и воспалений связочного аппарата, то вероятность «поломки» и вывиха в разы повышается.
Каким бывает вывих
Прежде чем говорить о симптомах патологии, нужно разобраться с ее видами. Ведь в зависимости от этого будет проявляться и определенная симптоматика, и будет назначено лечение. Существует следующая классификация1:
- неполный: зуб в таком случае остается в лунке, но отклоняется от оси или вовсе поворачивается вокруг нее, меняется положение его коронковой части относительно «соседей». При этом соединительные ткани периодонта повреждаются лишь частично или вовсе могут оставаться целыми,
- полный: в данном случае диагностируется полное повреждение и разрыв соединительной ткани. Зуб при этом может полностью покинуть лунку или же удерживаться в полости рта только за счет тканей десны. При первом варианте развития событий в лунке может образоваться сгусток крови, при втором отмечается чрезмерная подвижность,
- вколоченный: зуб глубоко входит (как бы вколачивается) в лунку (как правило, от сильного удара), проникая в ткани челюсти. В этом случае повреждается не только периодонт и его волокна, но и альвеола, кортикальная пластина. Сам зуб при этом прочно фиксируется и остается неподвижным, но по отношению к «соседям» он занимает неверное, наклонное положение, бывает провернут по оси. Он может и вовсе «скрыться» в десне. Такая ситуация считается наиболее опасной из всех представленных, особенно когда дело касается верхних резцов и клыков, ведь здесь возникает риск повредить носовые и гайморовы пазухи.
Симптоматика заболевания
Неполная форма сопровождается следующими симптомами: болевые ощущения, обостряющиеся во время приема пищи. При более детальном осмотре в полости рта у пострадавшего от вывиха человека могут быть обнаружены ссадины, маленькие ранки на слизистой, гематомы, отечность мягких тканей. Визуально заметно, что зуб слегка сместился в бок, также наблюдается его значительная подвижность.
На заметку! У ребенка такая травма сопровождается аналогичной симптоматикой, но малыш из-за боли может плакать, отказываться от еды. Пытается трогать травмированную область ручками, языком (что делать категорически нельзя), но не позволяет дотрагиваться до нее другим. Из-за длительной истерики может наблюдаться подъем температуры.
Полный вывих характеризуется сильной болью, пустая лунка кровоточит, десна изменяет цвет, опухает, может образоваться гематома, происходит локализованное повышение температуры (ощущается жжение). При появлении дефекта во фронтальной зоне улыбки (повреждение передних резцов и клыков) некоторое время могут наблюдаться дефекты речи, такие как шепелявость и присвистывание.
Вколоченный вывих характеризуется постоянной болью, которая усиливается при жевании, смыкании челюстей, при надавливании на десну. Отмечается незначительное кровотечение десны, появляется ее гиперемия (отечность). Что интересно, при постукивании по самому зубу человек не ощущает никакого дискомфорта и неприятных ощущений. Визуально заметно, что зуб стал короче своих соседей или же полностью спрятался в лунке, при этом он остается неподвижным.
Диагностические мероприятия
Естественно, что распознать характер травмы для специалиста не составляет особого труда уже даже при визуальном осмотре, так как признаки бывают довольно ярко выражены. Но для более детального изучения характера и формы патологии стоматолог назначит рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Пациенту может быть назначена и электродиагностика, по результатам которой станет понятно, в каком состоянии находится пульпа, костная ткань и ткани периодонта. Полученные диагностические данные определят предстоящее лечение.
Важно! Вывих требует незамедлительного обращения за медицинской помощью! Если патологию запустить (особенно в случае глубокой травмы) могут развиться опасные осложнения, одним из которых является отмирание (некроз) тканей пульпы. Этот необратимый патологический процесс встречается примерно в 52% диагностированных случаев вывиха2.
Возможное лечение
Что делать – сохранять или не сохранять травмированный зуб – будет решать стоматолог. На это решение будет влиять характер и степень повреждения костной ткани возле корня. Если она уцелела более, чем на половину, то единицу сохранят. Но в ряде ситуаций, когда делать это просто нецелесообразно, вопрос встает, прежде всего, о процедуре удаления.
Для начала врач под местной анестезией вернет зуб в исходное положение и зафиксирует его с применением шины (шинирующие аппараты из проволочного или пластикового материала исключат обратное смещение). Затем пациенту предстоит длительный реабилитационный период, на протяжении которого придется неоднократно показываться специалисту с целью оценки состояния тканей вокруг. Также человек с подобной травмой должен будет соблюдать определенные правила и в домашних условиях: использовать целебные отвары и лекарственные препараты, обеспечивать бережный уход за полостью рта, исключить из рациона твердые продукты питания.
А теперь более подробно рассмотрим, какое лечение назначают при различных видах вывихов.
Помощь при вколоченном вывихе
Лечение этой формы патологии может занять длительный период времени – от 1 месяца, и требует индивидуального подхода. В зависимости от масштаба и характера повреждений может быть проведена репозиция зуба, удаление нерва при повреждении пульпы и ношение шинирующих аппаратов. В некоторых случаях целесообразнее произвести операцию по реплантации, то есть извлечение и повторную подсадку в лунку.
Бывает и такое, когда вколоченный резец, клык или моляр «зашел» в челюсть или десну. В данном случае некоторые не спешат показываться врачу, ожидая, пока он вернется на положенное место. И такая вероятность очень велика, при условии, что погружение не глубокое, а ткани вокруг целы. Несмотря на это, такая тактика в корне неправильная, отправиться к стоматологу важно в течение 12 часов после получения травмы – иначе возрастает риск некротизации пульпы и возникновения осложнений.
Помощь при неполном вывихе
При неполной форме зуб установят на нужное место и зафиксируют. Носить шину придется, как минимум, на протяжении месяца. Также пациенту придется соблюдать так называемый пищевой режим, т.е. употреблять мягкую и кашеобразную пищу, отказаться на время от жестких продуктов.
Фиксация пострадавшей единицы может происходить следующим образом:
- проволочными лигатурами: неподвижность обеспечивается за счет тонкой проволоки. Такая процедура будет невозможна, если по обеим сторонам от больной единицы нет 2-3 здоровых соседей, без них невозможно обеспечить устойчивое неподвижное положение,
- каппами, изготовленными из пластмассы: такой вариант шинирования часто используется в детской стоматологии,
- скобами, изготовленными из нержавеющего металла: метод применяется лишь при наличии постоянного прикуса, так как процесс ее установки сопряжен с некоторыми трудностями и травматизмом.
После того, как зуб обездвижили, его жевательную поверхность слегка спиливают. Это нужно для того, чтобы обеспечить ему покой, освободить от жевательной нагрузки. Шины носят около месяца. Пациент по графику приходит на прием, чтобы доктор отслеживал ситуацию с пульпой, при необходимости вовремя ее удалил и запломбировал каналы.
Помощь при полном вывихе
Зуб вернут на прежнее место при помощи процедуры реплантации, зафиксируют при помощи шинирующих устройств. Но перед этим в обязательном порядке проведут очищение лунки от крови, продезинфицируют ее и обработают антисептиками. Все остальные рекомендации будут в точности такими же, как и при вколоченном, и при неполном видах вывиха.
Во всех ситуациях при повреждении коронковой части, ее впоследствии восстанавливают искусственными аналогами из металлокерамики, циркония, керамики или других материалов.
Последствия вывиха
Вывих – это достаточно серьезная проблема. Если вовремя не обратиться к врачу, то можно заполучить ряд осложнений в виде травматического пульпита, периодонтита, периостита, абсцесса, гнойно-воспалительного процесса. Поэтому обращайтесь к специалисту в самые сжатые сроки после получения травмы.
Что касается реабилитационного периода, то после оказанной профессиональной помощи остается ждать приживется восстановленный зуб или нет. Он может отторгнуться буквально сразу, после лечения, а иногда через пару месяцев. Это может произойти из-за того, иммунная система восприняла помещенный на место зуб как инородный, а значит опасный для здоровья, и начала выработку антител. Такой исход встречается достаточно редко, но он возможен.
Также после лечения корень может частично или полностью рассосаться (резорбция). Когда реплантацию осуществили в течение получаса после травмирования, корень страдает меньше и сохраняет свои функции еще долгие годы. Если помощь была запоздалой, то корень в скором времени может полностью разрушится и выпасть. Тогда уже придется задумываться о методах восстановления дефекта улыбки, например, при помощи имплантации.
Травма в детском возрасте
Дети травмируют челюстно-лицевой аппарат достаточно часто. Данные статистики говорят о том, что свыше 30% малышей сталкивались с такими неприятностями3. В большей степени подвержены повреждению молочные зубки, по той причине, что они не очень крепко зафиксированы в лунке и в силу особенностей их строения. При неполном вывихе молочного зуба, оценив ситуацию, стоматолог примет решение вправлять его или удалять.
Вколоченная форма патологии в молочном прикусе чревата травмированием находящихся в зачатках постоянных корней. В таком случае не исключен риск развития воспалительного процесса в полости рта и даже остеомиелита. Чтобы не допустить подобного, постарайтесь вовремя показать малыша врачу.
1 Черченко Н.Н., Самсонов С.В. Вывихи и переломы зубов, 2013.
2 По данным FDI – Международной федерации стоматологов.
3 По данным IAPD – Международная ассоциация детским стоматологов
Источник
содержание ..
1
2
3 ..
УДАЛЕНИЕ ЗУБОВ
310.Какие показания к плановому удалению зуба?:
1)острый гнойный периодонтит;
2)обострившийся хронический периодонтит;
3)хронический периодонтит;
4)перелом в области коронки зуба.
311.Через какой срок после инфаркта миокарда можно
проводить плановое удаление зубов?:
1)через 1 неделю;
2)через 3-4 недели;
3)через 3 года;
4)через 3-6 месяцев.
312.В какие сроки беременностни не рекомендуется
проводить плановое удаление зубов?:
1)1-2 и 8-9 месяцы;
2) 2-3 и 6-7 месяцы,
3)в 3-4 месяц;
4)в 5-6 месяц.
313.Если на щечках клювовидных щипцов имеются шипы, то
они предназначены для удаления:
1)верхних резцов;
2)нижних резцов;
3)нижних маляров;
4)верхних премоляров.
314.При удалении верхних зубов врач находится:
1)слева и спереди от больного;
2)справа и спереди от больного;
3)спереди и на стороне, соответствующей удаляемому
зубу;
4)произвольное (любое) положение врача.
315.При удалении нижних фронтальных зубов врач
находится:
1)справа и сзади от больного;
2)слева и сзади от больного;
3)справа и несколько впереди от больного;
4)слева и впереди больного.
316.При удалении правых нижних моляров врач
находится:
1)справа и сзади от больного;
2)справа и впереди от больного;
3)слева и впереди от больного;
4)произвольное (любое) положение врача.
317.При удалении левых нижних моляров и премоляров
врач находится:
1)слева и сзади от больного;
2)слева и несколько впереди от больного;
3)справа и сзади от больного;
4)произвольное (любое) положение врача.
318.Правильная последовательность приемов удаления
зубов щипцами:
1)продвижение, наложение, смыкание щечек, вывихивание
и удаление зуба;
2)наложение, продвижение, смыкание щечек, вывихивание
и удаление зуба;
3)наложение, смыкание, продвижение щечек, вывихивание
и удаление зуба;
4)смыкание, наложение, продвижение щечек, вывихивание
и удаление зуба.
319.Первое раскачивающее движение при удалении зубов
верхней челюсти делают:
1)вовнутрь кроме удаления шестого зуба;
2)всегда только кнаружи;
3)вовнутрь кроме удаления премоляров;
4)кнаружи, кроме удаления шестого зуба.
320.Первое раскачивающее движение при удалении зубов
на нижней челюсти делают:
1)кнаружи, кроме удаления второго и третьего моляра;
2)кнаружи, кроме удаления моляров;
3)вовнутрь, кроме удаления второго и третьего моляра;
4)вовнутрь, кроме удаления премоляров.
321.Эпителизация лунки ,после удаления однокорневых
зубов происходит:
1)на 10-12 день;
2)на 12-16день;
3)на 16-18день;
4)на 20-22 день.
322.Эпителизация лунки ,после удаления многокорневых
зубов происходит:
1)14-18 сутки;
2)19-23 сутки;
3)24-28 сутки;
4)29-32 сутки.
323.При наличии воспаления в однокорневых зубах
задержка эпителизации лунки наблюдается на:
1) неделю;
2)2 недели;
3)3 недели;
4) задержки эпителизации не наблюдается.
324.При наличии воспаления в многокорневых зубах
задержка эпителизации лунки наблюдается на
1)1 неделю;
2)2 недели;
3)3 недели;
4) задержки эпителизации не наблюдается.
325.К какому дню, после удаления зуба, лунка в норме полностью
заполняется грануляционной тканью:
1)3-4 дню;
2)7-8 дню;
3)через 2 недели;
4)через 4 недели.
326.На какой день после удаления зуба, на дне и
боковых стенках лунки появляются остеоидные балочки?:
1)через 1 неделю;
2)через 2 недели;
3)через 3 недели;
4)через 4 недели.
327.В какие сроки, после удаления зуба, лунка начинает
заполняться мелкопетлистой губчатой костной тканью?:
1)на 14 сутки;
2)на 21 сутки;
3)к концу первого месяца;
4)к середине второго месяца.
328.В какие сроки, после удаления зуба, лунка
заканчивает заполняться мелкопетлистой губчатой костной тканью?:
1)на 30 сутки;
2)на 45 сутки;
3)на 60 сутки;
4)через год.
329.В какие сроки лунка ,рентгенологически ,неотличима
от окружающей ткани (при неосложненном заживлении)?:
1)к концу первого месяца;
2)на 4-6 месяц;
3)12 месяцев;
4)через 5 лет.
330.При осложненном заживлении (альвеолите или
остеомиелите) в какие сроки лунка рентгенологически неотличима от окружающей
ткани?:
1)к 2-4 месяцу;
2)к 4-6 месяцу;
3)через 2 года;
4)к 8-10 месяцу.
331.Можно ли тампонировать лунку йодоформным тампоном,
если во время удаления зуба возникло осложнение — вскрытие дна верхнечелюстной
пазухи?:
1)не рекомендуется;
2)можно лишь в том случае, когда возникает
постэкстракционное кровотечение;
3)можно лишь в случае гнойного воспаления
верхнечелюстной пазухи;
4)можно во всех случаях.
332.При перфорации верхнечелюстной пазухи,
произошедшей во время удаления зуба, осложненной острым гайморитом (без наличия
корня зуба в верхнечелюстной пазухе) показано:
1)срочное проведение гайморотомии с пластикой соустья;
2)плановое проведение гайморотомии с пластикой
соустья;
3)промывание пазухи антисептическими растворами (для
снятия воспаления);
4)проведение местной пластики соустья без
гайморотомии.
333.Каким методом нужно проводить удаление корня зуба,
протолкнутого в верхнечелюстную пазуху?:
1)методом Пихлера;
2)методом гайморотомии с местной пластикой соустья;
3)методом гайморотомии без местной пластики соустья;
4)оставить корень в верхнечелюстной пазухе до появления
клинической симптоматики гайморита.
334. Если альвеолит протекает в виде «сухой лунки», то
показано:
1)выскабливание лунки зуба;
2)коагуляция стенок и дна лунки;
3)рыхлая тампонада лунки йодоформным тампоном.
335.После удаления зуба в плановом порядке, не
рекомендовано:
1)интенсивные антисептические полоскания полости рта
не ранее, чем через 2 часа после проведенной операции;
2)употребление горячей пищи или кофе в течение 2-х
часов после операции;
3)полоскания полости рта растворами антисептиков;
4)разогревающие компрессы на мягкие ткани со стороны
удалённого зуба в теченее 3-х дней после удаления.
336. В каких формах может протекать альвеолит?:
1)в виде «сухой лунки» или остеомиелита лунки;
2)только в виде «сухой лунки»;
3)только в виде остеомиелита лунки;
4)в виде острого, хронического и рецидивирующего.
337.Для лечения альвеолита можно ли использовать турунду, обработанную
антисептическими мазями?:
1)можно всегда;
2)можно, если используются гидрофильные мази;
4)нельзя использовать;
3)можно, но в сочетании с дренажными устройствами.
338.Выберите щипцы для
удаления зуба 3.6 с сохраненной коронкой:
1)клюковидные с шипами и
широкими щечками;
2)штыковидные (байонетные) ;
3)S-образные с
шипом слева;
4)S-образные с
шипом справа;
5)прямой элеватор.
339.Выберите щипцы для
удаления зуба 1.6 с сохраненной коронкой:
1)клюковидные с шипами и
широкими щечками;
2)штыковидные (байонетные);
3)S-образные с
шипом слева;
4)S-образные с
шипом справа;
5)прямой элеватор.
340.Выберите щипцы для
удаления зуба 1.8:
1)специальные байонетные;
2)горизонтальные;
3)клюковидные с широкими
несходящимися щечками;
4)прямой элеватор;
5)S-образные
сходящиеся щипцы.
341.При удалении зуба 4.6
определите правильное положение врача:
1)справа и спереди;
2)права и несколько впереди;
3)права и кзади.
342.Поставьте в правильном
порядке этапы удаления зуба:
1)кюретаж лунки;
2)наложение щипцов;
3)вывихивание (люксация,
ротация) ;
4)продвижение щипцов;
5)отслаивание круговой
связки;
6)тракция;
7)смыкание щипцов.
1)5;2;4;7;3;6;1.
2)2;5;1;6;7;3;2.
3)1;2;7;5;3;4;6.
343.Общие причины луночкового
кровотечения:
1)высокое артериальное
давление;
2)высокая температура тела;
3)приступ бронхиальной астмы;
4)низкое артериальное
давление.
344.Местные причины
луночкового кровотечения:
1)высокое артериальное
давление;
2)высокая температура тела;
3)отлом части альвеолы;
4)стрый край альвеолы.
345.К поздним осложнениям
удаления зуба относятся:
1)альвеолит;
2)луночковое кровотечение;
3)отлом части альвеолы;
4)перелом корня зуба.
346.Существуют
ли абсолютные противопоказания к удалению зуба?:
1)да, существуют абсолютные противопоказания, но число
их ограничено;
2)нет
абсолютных противопоказаний;
3)существует
много абсолютных противопоказаний;
4)существует
два абсолютных противопоказания.
347.Психические
заболевания могут ли быть противопоказанием к удалению зуба?:
1)не
могут;
2)могут, если они длятся более 2-х лет;
3)могут
только в период обострения;
4)являются
абсолютным противопоказанием.
348.Первое раскачивающее движение шестого верхнего зуба при
его удалении делают:
1)кнаружи;
2)вовнутрь;
3)как кнаружи, так и вовнутрь.
349.При лечении
альвеолита проводится:
1) кюретаж
лунки;
2) кюретаж
лунки, антисептическая обработка, местное медикаментозное лечение;
3) тугая
тампонада лунки;
4) промывание лунки
антисептиками и тампонада.
350.Признаки
повреждения дна гайморовой пазухи:
1) обильное
кровотечение из лунки;
2) выраженный
болевой синдром;
3) бессимптомно;
4) прохождение
воздуха из носа в полость рта, кровотечение из носа.
351.Тактика
врача при проталкивании корня во время удаления зуба в гайморову пазуху:
1) удалить
корень через лунку;
2) проведение
альвеолотомии;
3) проведение
гайморотомии;
4) ушить лунку и
направите больного на рентгенографию, дальнейшее наблюдение.
352.При
остром воспалительном процессе в челюсти следует ли проводить ревизию раны
после экстракции зуба для удаления оставшейся гранулемы?:
1)да, ревизию следует проводить всегда;
2)следует проводить но только при получении
из раны густого гноя;
3)не следует проводить ревизию.
353.Следует
различать какую форму хронического альвеолита:
1)хронический
гнойный альвеолит и гипертрофический альвеолит;
2)рарефицирующий и оссифицирующий альвеолит;
3)простой хронический альвеолит.
354.Хирургическая
обработка раны после удаления зуба включает:
1) удаление
мелких осколков, тугая тампонада;
2)
выскабливание альвеолы и удаление кровяного сгустка;
3) наложение
швов на лунку;
4) промывание
лунки раствором антисептика;
5) извлечение мелких осколков,
сдавливание краев лунки.
355.Тактика
врача при отсутствии сгустка в лунке после удаления зуба:
1)промыть лунку
антисептиками;
2)провести
кюретаж лунки;
3)назначить
антибиотики;
4)ввести в
лунку марлевый тампон;
5)назначить ирригации полости рта.
356.Тактика
врача при обнажении края альвеолы после неосложненного удаления зуба:
1)провести
пластику местными тканями;
2)провести
альвеолотомию;
3)ввести в
лунку йодоформный тампон;
4)не проводить
специальных манипуляций, наблюдение.
357.При лечении
альвеолита проводится:
1)кюретаж лунки;
2)кюретаж лунки,
антисептическая обработка, местное медикаментозное лечение;
3)тампонада лунки;
4)промывание лунки
антисептиками и тампонада.
358. Признаки
повреждения дна гайморовой пазухи:
1)обильное
кровотечение из лунки;
2)выраженный
болевой синдром;
3)бессимптомно;
4)прохождение
воздуха из носа в полость рта, кровотечение из носа.
359.Необходимость
удаления зачатка постоянного зуба может возникнуть, если он :
1)в зоне деструкции при
хроническом воспалительном процессе;
2)в линии перелома без смещения
отломков;
3)в полости зубосодержащей
кисты;
4)рядом со включенным вывихом
временного зуба.
360.В
развитии альвеолита после удаления зубов по поводу обострения хронического
периодонтита принимают участие:
1)микрофлора периапикального
очага;
2)микрофлора полости рта;
3)микрофлора воздуха помещения;
4)микрофлора носоглотки.
361.Обязательно подлежит удалению
зуб, вызвавший одонтогенный острый периостит:
1)временный моляр;
2)постоянный моляр;
3)постоянный резец верхней челюсти;
4)постоянный резец нижней челюсти.
362. Тактика
врача при проталкивании корня во время удаления зуба в гайморову пазуху:
1)удалить корень через лунку;
2)проведение альвеолотомии;
3)проведение гайморотомии;
4)ушить лунку и направите больного
на рентгенографию, дальнейшее наблюдение.
363.Тактика
врача при полном вывихе одно или двухкорневого зуба:
1) вправление зуба и иммобилизация;
2) после вправления зуба
экстирпацию пульпы;
3) операция реплантация;
4) электроодонтометрия;
«Периодонтиты»
364.Периодонтит — это:
1)воспалительный процесс,
поражающий ткани только периодонта;
2)воспалительный процесс,
поражающий ткани периодонта и распространяющийся на прилежащие к нему костные
структуры;
3)заболевание
характеризующееся распространением воспалительного процесса с периодонта на
надкостницу альвеолярного отростка и тело челюсти;
4)воспалительный процесс
,поражающий,только костные структуры.
365.Ширина периодонтальной
щели нормально функционирующего зуба на верхней челюсти в среднем составляет:
1)0 05-0 10 мм;
2)0,10-0,15 мм;
3)0,22-0,25 мм;
4) 0,25-0,30 мм.
366. Периодонт начинает
развиваться:
1)одновременно с корнем зуба
незадолго до его прорезывания;
2)после прорезывания зуба в
течение 1-2 лет;
3)после прорезывания зуба на
протяжении многих лет;
4)до прорезывания.
367.Средние величины ширины
периодонта не изменяются при:
1)патологических процессах;
2)с возрастом;
3)нормальном функционировании
зубочелюстной системы;
4)потере зубов-антагонистов.
368.Особенностью тканей
периодонта является наличие:
1)коллагеновых волокон;
2)эпителиальных клеток;
3)цементобластов;
4)плазматических клеток.
369.По локализации гранулемы
различают:
1)апикальные и латеральные;
2)апикальные,
апиколатеральные, латеральные и межкорневые;
3)простая, сложная,
кистогранулема;
4)апиколатеральные и
межкорневые.
370.Периодонтит в подавляющем
большинстве случаев имеет происхождение:
1)медикаментозное;
2)инфекционное;
3)травматическое;
4)наследственное.
371.Боли при остром серозном
периодонтите:
1)ноющие, нерезко выраженные,
не иррадиируют, усиливаются при накусывании;
2)ноющие, резко выраженные,
иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются при накусывании;
3)острые, резко выраженные,
иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, не усиливаются при накусывании,
увеличиваются по ночам;
4)острые, пульсирующие,
иррадиируют, положительная перкуссия, усиливаются в горизонтальном положении и
физической нагрузке, зуб как бы «вырос».
372.Боли при остром гнойном
периодонтите:
1)ноющие, нерезко выраженные,
не иррадиируют по ходу ветвей тройничного нерва, усиливаются при накусывании;
2)острые, пульсирующие,
иррадиируют, усиливаются в горизонтальном положении и физической нагрузке, а
также при накусывании, зуб как бы «вырос»;
3)острые, пульсирующие,
иррадиируют, усиливаются по ночам, накусывание на зуб безболезненное;
4)острые, пульсирующие, не
иррадиируют, усиливаются в вертикальном положении.
373. Слизистая оболочка
альвеолярного отростка при остром гнойном периодонтите:
1)синюшная, пастозная,
симптом «вазопареза» положительный;
2)гиперемированная, отечная,
болезненная в пределах одного зуба, может быть инфильтрированной;
3)без видимых изменений;
4)изъязвленная.
374. При остром гнойном
периодонтите есть ли изменения в анализах крови больного?:
1)изменений нет;
2)лейкопения и палочкоядерный
сдвиг вправо;
3)лейкопения, эозинопения,
лимфоцитоз;
4)лейкоцитоз, палочкоядерный
сдвиг влево, ускоренное СОЭ.
ответы
310 | 3 |
311 | 4 |
312 | 1 |
313 | 3 |
314 | 2 |
315 | 3 |
316 | 1 |
317 | 2 |
318 | 2 |
319 | 4 |
320 | 1 |
321 | 3 |
322 | 2 |
323 | 1 |
324 | 2 |
325 | 3 |
326 | 2 |
327 | 3 |
328 | 2 |
329 | 2 |
330 | 4 |
331 | 1 |
332 | 3 |
333 | 2 |
334 | 3 |
335 | 3 |
336 | 1 |
337 | 2 |
338 | 1 |
339 | 3 |
340 | 1 |
341 | 3 |
342 | 1 |
343 | 1 |
344 | 3 |
345 | 1 |
346 | 2 |
347 | 3 |
348 | 2 |
349 | 2 |
350 | 4 |
351 | 4 |
352 | 3 |
353 | 3 |
354 | 1 |
355 | 2 |
356 | 2 |
357 | 2 |
358 | 4 |
359 | 3 |
360 | 1 |
361 | 1 |
362 | 4 |
363 | 2 |
364 | 2 |
365 | 3 |
366 | 1 |
367 | 3 |
368 | 1 |
369 | 2 |
370 | 2 |
371 | 1 |
372 | 2 |
373 | 2 |
374 | 4 |
содержание ..
1
2
3 ..
Источник