Тебантин при шейном остеохондрозе
Юров И.В., к.м.н. Городская больница № 9 МСЧ Департамента морского флота, г. Мариуполь
Одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих на прием к неврологу, — это боль в спине, в том числе и в нижней ее части. Около 20 % взрослого населения страдает от боли в спине длительностью от 3 дней и более [1-8]. В среднем у 80 % этих пациентов боль регрессирует на фоне лечения в течение месяца, однако у остальной части принимает хроническое течение. Боль в спине является одной из наиболее частых причин утраты трудоспособности [9-17]. Причины боли в спине очень многообразны, среди них можно выделить висцерогенные, васкулярные, психогенные, нейрогенные, спондилогенные (I. Macnab, 1977).
Одной из частых причин неврогенного болевого синдрома является сдавление периферических нервов, сплетений и корешков при туннельных мононевропатиях, плексопатиях, компрессионных радикулопатиях. Возникновение невропатической боли связано с повреждением периферической и/или центральной нервной системы при дисфункциях ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Для решения задачи оптимизации анальгезии невропатических болевых синдромов представляет интерес атипичный антиконвульсант габапентин (препарат Тебантин компании «Рихтер Гедеон»), механизм действия которого основан на блокаде Са2+-каналов, изменении метаболизма ГАМК, снижении выброса и изменении метаболизма глутамата. Таким образом, препарат Тебантин обладает высоким потенциалом для коррекции невропатической боли.
Цель работы — изучение влияния препарата Тебантин на течение болезни, в том числе на регрессирование болевого и ирритативного синдромов.
Материалы и методы
Для решения поставленной задачи в 2008-2009 годах мы обследовали 98 больных в возрасте от 37 до 64 лет, которые на протяжении 2-3 лет страдали выраженной болью в нижней части спины и длительно лечились у невролога, и провели им комплексную адекватную терапию.
Всем пациентам мы проводили клинико-невроло-гическое обследование, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на аппарате General Electric Signa Profile, оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и уровень тревожности по шкале Спилбергера — Ханина. Для обработки полученных результатов использовали Excel со стандартными методами вариационной статистики — критериями Фишера и Стьюдента.
Результаты и обсуждение
Несмотря на ранее проводимые курсы терапии (НПВП, анальгетики, витаминотерапию, дегидратирующую терапию, хондропротекторы) пациенты продолжали жаловаться на упорную, жгучую боль по латеральной, передненаружной или по задней поверхности нижних конечностей. В неврологическом статусе у обследуемых больных выявлены положительные симптомы Лассега (100 % пациентов), Вассермана (68 %), Мацкевича (61 %), перекрестный симптом Лассега (47 %); снижение или отсутствие коленного и ахиллового рефлексов (43 и 57 %; 37 и 63 % больных соответственно), а также гипестезия (97 %) и дизестезия (61 % пациентов).
При проведении МРТ у обследуемых больных (n = 98) протрузия диска L3-L4 от 2 до 6 мм выявлена у 12 (12,2 %) пациентов , протрузия диска L4-L5 от 3 до 8 мм — у 27 (27,6 %), протрузия диска L5-S1 от 3,5 до 22 мм — у 59 (60,2 %) больных. Сужение фораминальных отверстий с компрессией корешков спинномозговых нервов обнаружено у 80 (81,6 %) пациентов, относительный стеноз спинномозгового канала — у 11 (11,2 %), абсолютный стеноз спинномозгового канала — у 2 (2,04 %) больных (табл. 1).
Всем пациентам был назначен препарат Тебантин 300 мг в капсулах (производства фармацевтической компании «Рихтер Гедеон») в индивидуально подобранной дозе на протяжении от 20 дней до 1,5 месяца (табл. 2).
Начиная с 5-го дня приема препарата Тебантин пациенты отмечали регрессирование болевого, ирритативного синдромов, с 8-го дня положительный эффект терапии значительно усиливался. Результат терапии считался положительным при субъективной оценке регрессирования болевого синдрома более чем на 75 % по шкале ВАШ; умеренным — при регрессировании боли на 40-74 % (р < 0,05). После 15-го дня с начала применения препарата Тебантин мы провели контроль оценки уровня тревожности у пациентов: низкий уровень тревожности (27-29 баллов) был выявлен у 63 пациентов, умеренный (31-43 балла) — у 35 больных (р < 0,05).
Выводы
1. Тебантин обладает высокой эффективностью и оптимальным соотношением «качество/стоимость».
2. Препарат хорошо переносится и имеет минимум побочных эффектов.
3. Препарат эффективен не только в максимальных, но также и в среднетерапевтических дозах.
4. Препарат Тебантин обладает высоким потенциалом для коррекции невропатической боли.
Литература
1. Богачева Л.А., Снеткова Е.П. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения // Невролог. журн. — 1996. — № 2. — С. 8-12.
2. Веселовский В.П., Попелянский А.Я. и др. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы. — Л., 1982. — 44 с.
3. Веселовский В.П., Хабриев Р.У. Медицинские стандарты вертеброгенных заболеваний нервной системы // Невролог. журн. — 1997. — № 4. — С. 27-31.
4. Веселовский В.П., Иваничев Г.А. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника.- Л., 1985.- 61 с.
5. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г., Голубев В.Л., Дюкова Г.М. Депрессия в неврологической практике. — М., 1998. — 128 с.
6. Джаблецки Ч. Лечение боли в шее и спине // Лечение нервных заболеваний / Под ред. В.К. Видерхольта — М.: Медицина, 1984. — Гл. 13. — С. 535-546.
7. Джиллиатт Р.У., Харрисон М.Д.Г. Сдавление и ущемление нерва // Заболевания периферической нервной системы / Под ред. А.К. Эсбери, Р.У. Джиллиатта — М.: Медицина, 1987. — С. 297-347.
8. Калюжный Л.В. Физиологические механизмы регуляции болевой чувствительности. — М., 1984. — 212 с.
9. Карлов В.А. Терапия нервных болезней. — М.: Медицина, 1987.
10. Материалы 2-го конгресса Европейской Федерации Международной ассоциации по изучению боли: Боль в Европе. — Барселона, Испания, сент., 1997. — 382 с.
11. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. — М.: Медицина, 1989. — 462 с.
12. Скоромец А.А., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Невролог. журн. — 1997. — № 6. — С. 53-55.
13. Смирнов А.Ю., Штульман Д.Р., Евзиков Г.Ю. и др. Поясничный стеноз (Обзор литературы и анализ собственных наблюдений) // Невролог. журн. — 1998. — № 4. — С. 27-35.
14. Хинтон Р. Боль в спине // Неврология / Под ред. М. Самуэльса. — М., 1997. — С. 121-133.
15. Черненко О.А., Ахадов Т.А., Яхно Н.Н. Соотношения клинических данных и результатов МРТ при болях в пояснице // Невролог. журн. — 1996. — № 2. — С. 12-16.
16. Штульман Д.Р., Попелянский Я.Ю. и др. Заболевания периферической нервной системы // Болезни нервной системы / Под ред. Н.Н. Яхно, Д.Р. Штульмана, П.В. Мельничука. — М.: Медицина, 1995. — Т. 1, гл. 6. — С. 394-545.
17. Adams R.D., Victor M., Ropper A.H. Pain in the back, neck and extremities // Principles of Neurology. — 6th ed. — 1997. —
P. 194-225; 1302-1370.
В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.
Опыт применения препарата Тебантин в комплексной терапии пациентов с дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатией
Источник
Когда беспокоит боль в голове, самый главный вопрос — как быстрее избавиться от дискомфортного ощущения. Ведь порой данная боль может быть настолько сильной, что дезориентирует. В первую очередь нужно разобраться, что и как нужно принимать.
Источник https://yandex.ru/images/
Факторы, способствующие усилению боли
Усилению боли содействуют:
- Неправильный режим дня.
- Хроническое переутомление как физическое, так и умственное, и психоэмоциональное.
- Переохлаждение.
- Перегрев.
- Хроническое недосыпание.
- Обезвоживание.
- Стрессовые ситуации.
- Недосыпание.
Как снять головную боль при шейном остеохондрозе в домашних условиях
Источник https://yandex.ru/images/
Часто у лиц, страдающих от шейного остеохондроза, возникает вопрос – как избавиться от приступа головной боли? Возникновение головной боли нуждается в купировании этого синдрома. Помочь в этом смогут:
- Лекарственные препараты как для приема внутрь, так и воздействующие извне.
- Физиопроцедуры.
- Народные средства.
Прием витаминно-минеральных комплексов. Но стоит оговориться, что данный способ имеет отложенный эффект. То есть не поможет сразу, но в дальнейшем поможет снизить частоту или полностью устранить боль в голове.
Таблетки
Источник https://yandex.ru/images/
Прием лекарственных средств зачастую являются самым эффективным, с точки зрения быстроты воздействия, на такие состояния, как головные боли разной интенсивности.
Чаще всего используют следующие лекарственные препараты от головной боли:
- Группы анальгетиков – Пенталгин, Анальгин, Темпалгин, Цитрамон.
- Группы спазмолитиков – Спазмалгон, Но-Шпа, Триган.
Важно понимать, что таблетки от головной боли при остеохондрозе шейного отдела купируют только болевой синдром и не устраняют причину, его вызвавшую. Поэтому ограничиваться в лечение только такими препаратами — это тупиковый вариант, так как прогрессировать заболевание все равно будет, а соответственно и продолжат проявляться его симптомы.
К тому же употреблять таблетки надо с учетом противопоказаний и возможного наличия сопутствующих острых и хронических заболеваний у пациента.
Если возникает головная боль напряжения, то чаще всего используют такие лекарственные средства, лечащие головную боль, как:
- Нимесил.
- Алмерал.
- Панадол.
- Эфералган.
- Милистан.
- Кеторолак.
- Диклофенак.
- Если это мигрень, то устранить ее помогут:
- Сумамигрен.
- Сумитран.
- От тошноты спасет Домперидон.
- Признаки головокружения снизят – Бетасерк, Вестибо.
Лекарства, устраняющие только боль в голове при остеохондрозе, не могут полноценно справиться с проблемой, так как нацелены только на снятие симптомов. Пить таблетки нужно только по назначению врача, чтобы не усугубить ситуацию и не просмотреть более серьезные причины, которые могут вызывать головную боль.
Сосудорасширяющие препараты для головного мозга при остеохондрозе помогут наладить кровообращение, тем самым устранив причину, вызывающую такие симптомы.
Мази
Источник https://yandex.ru/images/
Для того, чтобы снять головную боль иногда используют мази. Но стоит учесть, что их наносят местно, на ту область шеи, которая поражена шейным остеохондрозом.
И как правило, воздействие препаратов этой группы основано на прогревании пораженной части. Таким образом, достигается эффект увеличения скорости кровообращения и, как результат, устранения спазмированности сосудов. Это оказывает обезболивающий эффект.
Наиболее распространенные мази, которые используют при шейном остеохондрозе:
- Диклофенак.
- Капсикам.
- Финалгон.
- Кетонал.
- Долобене.
Применение мази поможет расширению сосудов головного мозга, а, следовательно, и увеличению кровотока в них.
Витамины
Источник https://yandex.ru/images/
Прием витаминно-минеральных комплексов направлен не на снятие болевого синдрома, а на улучшение общего состояния организма.
Оптимально перед применением таких препаратов сдать лабораторные анализы на содержание в организме всех необходимых веществ.
В длительной перспективе они помогут улучшить функциональное состояние стенок сосудов, нервной системы и увеличат уровень кислорода в крови, тем самым устраняя или снижая гипоксию головного мозга.
Выбирая препараты, стоит обратить внимание на их состав. В нём должны быть такие витамины, микро- и макроэлементы, улучшающие кровообращение головного мозга, как:
- В9.
- В15.
- РР.
- Е.
- Магний.
- Калий.
- Железо.
- Селен.
- Кремний.
Наиболее популярны следующие комплексы:
- Магний В6.
- Пентовит.
- Декамевит.
- Дуовит.
Блокады
При возникновении сильных болей, при которых человеку трудно повернуть головой, врач может назначить блокаду. Эта процедура призвана купировать болевой синдром путем «отключения» нерва от системы передачи импульсов, что позволяет устранить дискомфортные ощущения. Для этой манипуляции используют:
Новокаин – оказывает меньшее негативное воздействие на печень. Медленнее выводится из тканей, поэтому имеет более пролонгированное действие. Хотя действует не совсем быстро.
Лидокаин – оказывает более быстрое действие. Поэтому если говорить об индивидуальных ощущениях, то именно этот препарат приносит наиболее быстро состояние облегчения.
ЛФК и физиотерапия
Источник https://yandex.ru/images/
Рассматривая всевозможные физиотерапевтические процедуры, которые помогут устранить или снизить головную боль, стоит отметить следующие:
- Для того чтобы наладить обменные процессы в страдающих нервных тканях стоит применить – УВЧ-терапию; электрофорез с такими препаратами, которые помогут наладить обменные процессы.
- Для сужения сосудов, а, следовательно, и для нормализации скорости кровотока подойдут – принятие контрастного душа или ванн; криотерапия, воздействующая местно; электрофорез с эуфиллином, мезотоном.
- Для расширения сосудов прекрасно подойдут – электрофорез с папаверином или никотиновой кислотой; гальванизацией.
Помимо этого, можно использовать и лечебную физкультуру. Она поможет не только снизить головные боли, но также улучшить кровоток, что непременно скажется на общем состоянии организма. Для выполнения ЛФК можно использовать:
- Асаны йоги.
- Гимнастику Бутримова.
- Гимнастику Шишонина.
- Упражнения Бубновского.
- Изометрические упражнения.
Про упражнения читайте тут или на нашем сайте.
Массаж и самомассаж
Источник https://yandex.ru/images/
Головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника может быть снижена при прохождении курса массажа. Эта процедура позволит расслабить или наоборот, привести в тонус мышцы спины, улучшив тем самым процесс кровообращения. Массаж может быть как общий, так и шейно-воротниковой зоны.
Но если нет возможности обратиться к квалифицированному специалисту, то можно проводить сеансы самомассажа. Для этого достаточно изучить основные техники выполнения.
Основные воздействия, которые снимают головную боль – это:
- В течение нескольких минут производятся постукивания и поглаживания в области шеи и затылка. Это выполняется с целью разогрева мышц.
- После нанесения масла для массажа совершают восходящие движения от трапециевидных мышц до области затылка. Во время этой части делают умеренной интенсивности надавливания. Около 3 минут.
- Затем в течение 10–15 минут массажировать мышцы шеи.
Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт (spinozadoc.ru) , там еще больше полезной информации.
Источник
Ранее мы уже писали, что таблетками, мазями и уколами не получится «лечить» шейный остеохондроз. Но тем не менее, когда возникает острая боль в шее или каком-то участке шейно-воротниковой зоны, то первым делом всегда назначают Нестероидные Противовоспалительные Средства или коротко НПВС или НПВП.
Это не обязательно могут быть симптомы шейного остеохондроза. На самом деле бывают различные причины болей в шее, причину которых помогут найти МРТ и УЗДГ исследования.
НПВС в медицине используются давно. Первые препараты имели не селективное действие, т.е. действовали не избирательно. В настоящее время такие препараты «научились» действовать более точечно. Объясним максимально просто, как работают НПВС.
Избирательное действие НПВС
В организме человека имеется группа ферментов ЦОГ – Циклооксигеназы. Ферменты из этой группы, которые работают с воспалением и болью, можно разделить на 2 группы: ЦОГ_1 и ЦОГ_2.
- ЦОГ_1 – это фермент, который находится в желудке и защищает слизистую желудка от кислоты в содержимом желудка, другими словами, от разрушения. Это по сути защитный фермент.
- ЦОГ_2 – фермент вырабатывается в ответ на воспаление, на механическое повреждение. Этот фермент делает так, что в организме разыгрывается воспалительный каскад.
Селективность НПВС заключается в том, чтобы избирательно действовать на ферменты ЦОГ_2, не повреждая при этом ферменты ЦОГ_1. Но у всех НПВС имеется побочное действие в виде повреждения желудка. Достаточно сделать 5-6 уколов и может развиться язва желудка.
Если у человека в анамнезе уже есть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, то НПВС нужно принимать редко и осторожно.
При необходимости приема НПВС, то лучше воспользоваться препараты из последних новинок, которые обладают большим избирательным действием и оказывают меньшее разрушающее действие на слизистую желудка. По цене они, конечно, дороже. Но и вреда от них будет меньше.
Что важно знать при приеме НПВС
- Нельзя принимать короткими курсами. Если был назначен НПВП, то 5-7 дней минимальный период приема, за который ПНВС снимают боль и воспаление. Принцип действия таких препаратов устроен так, что вначале они «убивают» боль, а лишь потом принимаются за воспаление. Поэтому при коротком курсе приема боль вроде бы уйдет, а воспаление остается и, следовательно, боль снова возвращается, но уже с большей силой.
- Нельзя сочетать в одном курсе несколько НПВС. Например, утром один препарат, днем укол другого препарата, вечером мазь третьего препарата, но при этом они все относятся к нестероидным противовоспалительным. Нужно понимать, что полезное действие нескольких НПВС принимаемых одновременно не суммируется и их действие не усиливается. А побочные действия увеличиваются в разы. «Смешивая» в одном курсе лечения несколько НПВС в 20-30 раз повышается риск желудочного кровотечения. Грубо говоря, смесь НПВС в одном курсе способна напрочь уничтожить слизистую желудка, вызвать огромные эрозийные процессы на стенках желудка, которые приводят к летальному исходу. Желудок по сути превращается в открытую кровоточащую рану. Поэтому строго-настрого нельзя совмещать несколько НПВС в одном курсе лечения.
- При боли в шее лучше начать с мазей. В отличие от уколов и таблеток они действуют более локально и от них меньше побочных действий. Мазь нужно использовать часто, не менее 3-4 раз в день. Наносят прямо на больное место, обязательно на ночь. С нестероидной противовоспалительной мазью хорошо сделать небольшой самомассаж, т.е. одновременно массировать больное место и втирать мазь. Это улучшит кровоток в мышцах и мазь будет действовать более эффективно. После нанесения мази на больной сустав важен покой, т.е. нельзя нанести мазь и продолжать через боль «насиловать» движениями больную шею. Для этих целей используют мягких шейных воротник.
Мази действуют локально и имеют меньше побочных действий
Чтобы не доводить себя до таких острых болей в шее, когда без НПВС уже не обойтись, рекомендуем регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры. А учитывая, что сидячий образ для многих стал нормой жизни, то тренировки ЛФК просто необходимы для профилактики остеохондроза.
**********
▶️ ЗАПИШИТЕСЬ в Клуб КСАМАТА и получите ПОДАРОК!
???? Указав свой email вы автоматически становитесь участником Клуба Ксамата, со всеми вытекающими бонусами и привилегиями, относительно других читателей!????
**********
⚠️ Информация в статье носит познавательно-ознакомительный характер. Имеются медицинские противопоказания. Все ваши действия по использованию практик необходимо согласовывать с лечащим врачом, или иным специалистом своей районной поликлиники! Таков порядок, и нарушать его в Я.Дзен нельзя!
*********
???? Кто такой Данила Сусак. Для тех, кто не знает
???? Бесплатный Видеокурс по гимнастике Цигун
Всех благ! Осознанно относитесь к здоровью?
Рекомендуем прочитать статьи:
???? Как влияет Шейный Остеохондроз на Сердце
???? Исключите 3 причины Остеохондроза и будете здоровы
???? Можно ли «Совсем» избавиться от Шейного остеохондроза
???? Боль в Шее и Спине из-за мышечной травмы
???? Почему ШЕЯ хрустит. Причины неприятных звуков
???? Как замедлить старение
????????????????????????????????????????????
Источник