Тендинит воспаление сухожилий и бурсит вертельной сумки
Сухожилия — это похожие на шнурок структуры, расположенные там, где мышцы сужаются для прикрепления к кости. Сухожилия являются более волокнистыми и плотными, чем мышцы. Сухожилие передает напряжение мышцы кости, заставляя ее двигаться.
Тендинит и бурсит часто поражают плечи, локти, запястья, тазобедренные суставы, колени, голеностоп. Боль при этом может быть довольно сильной и зачастую возникает внезапно. Как и при артрите, боль усиливается во время движения. Но в отличие от артрита, боль часто возникает в частях тела, удаленных от сустава.
Тендинит представляет собой воспаление и дегенерацию сухожилия. Бурсит же являет собой воспаление суставной сумки (бурсы).
Тендинит и бурсит: причины возникновения
Тендинит может возникнуть из-за внезапного сильного повреждения. Однако чаще всего это результат постоянного незначительного травматического воздействия на сухожилие. Врачи называют это «травмой повторяющихся нагрузок». Например:
- Покраска потолка в течение четырех и более часов. Набор текста на клавиатуре в течение нескольких часов. Неправильное положение тела при работе за компьютером. Измельчение и резка продуктов или распиливание материалов в течение многих часов или дней также может привести к тендиниту или бурситу.
- Сильное сжатие кисти при работе с ручными инструментами или в результате вождения автомобиля в течение длительного времени.
- Часто повторяющиеся удары наотмашь, зачастую одной рукой, при игре в теннис (так называемый, «локоть теннисиста»).
- Использование неподходящей обуви для бега или отсутствие надлежащей подготовки к занятиям спортом.
У людей, страдающих от подагры, псевдоподагры, заболеваний крови или почек, бурсит развивается, как часть этой болезни. Развитию тендинита и бурсита более подвержены пожилые люди. В редких случаях, некоторые препараты могут быть причиной тендинита и разрыва сухожилия. К ним относятся фторхинолоновые антибиотики и статины для снижения уровня холестерина.
Диагностика тендинита и бурсита
Чтобы определить причину заболевания, врач изучает вашу медицинскую историю и проводит тщательный осмотр. Боль, возникающая при пальпации сухожилия, предполагает тендит. Боль также появляется, когда мышца, к которой крепится сухожилие, работает для преодоления сопротивления.
В большинстве случаев, нет нужды в таких тестах, как рентгеновский снимок, магнито-резонансная томография или ультразвуковое исследование. Эти тесты и анализы крови назначаются только в том случае, если проблема возникает вновь или не исчезает. Анализ крови также может помочь в обнаружении инфекции. Признаками инфекции являются покраснение, повышение температуры и припухлость. Если бурсит является результатом инфекции, сначала из бурсы удаляется жидкость, а потом уже проводится дальнейшее обследование.
Лечение тендинита и бурсита
Лечение зависит от причины проблемы. В случае травмы, следует снизить травмирующее воздействие и нагрузку. Если тендинит связан с профессиональными обязанностями, физиотерапевт может обучить вас надлежащей эргономике, чтобы повысить безопасность работы. Некоторым пациентам может понадобиться консультация по защите сустава и обеспечение поддержки пораженной области. Существует мало доказательств того, что ультразвуковое лечение помогает в лечение данных заболеваний, поэтому большинство врачей не рекомендует данную процедуру.
Лечение бурсита и тендинита может заключаться в следующем:
- Отдых. Поврежденная конечность или сустав нуждается в отдыхе, хотя бы в течение какого-то времени. Пренебрежение этим советом может усугубить проблему. В случае поражения тазобедренного сустава, вам некоторое время придется избегать передвижения на ногах. Отдых поможет снизить воспаление.
- Ледяной компресс также помогает снизить боль и воспаление. Прикладывайте компресс на 10-15 мин 1-2 раза в день.
- Если боль не проходит, можете прибегнуть к нестероидным противовоспалительным средствам (таким, как Аспирин, Ибупрофен или Напроксен). Данные препараты можно приобрести и в виде мази. в этом случае, вы сможете избежать расстройства желудка. Парацетамол также способен облегчить боль.
- Поддержка. Если проблема возникла в тазобедренном суставе, можете использовать трость для передвижения на ногах. Эластичный бинт или бандаж для пораженной части тела поможет дать ей отдых.
- Физиотерапия. Некоторые проблемы с сухожилиями не проходят при стандартном лечении. Если тендинит изводит вас на протяжении нескольких недель, обратитесь к физиотерапевту или ревматологу. Специалист подберет вам упражнения, которые помогут сохранить силу и функции поврежденной конечности. К специалисту нужно обязательно обратиться, если боль прошла, но функционирование конечности не улучшилось. Эти проблемы можно решить, если своевременно предпринять необходимые действия.
- Хирургическое вмешательство. Если после нескольких месяцев лечения тендинит ограничивает вашу повседневную активность, вам следует задуматься об операции. Некоторым пациентам с инфекцией, спайками сухожилия или спайками в суставной сумке также может понадобиться хирургическое лечение или инъекции кортизона.
При некоторых разновидностях тендинита, а также если вы не можете принимать вышеописанные препараты, на помощь могут прийти инъекции кортикостероидов. В случае инфекции, назначается прием антибиотиков. Также при этом может понадобиться ежедневная откачка суставной жидкости.
При тендините голеностопа можно использовать ортопедические стельки или обувь, обеспечивающую необходимую степень поддержки. Это позволяет улучшить механику стопы и снизить боль.
Возможным серьезным осложнением тендинита является разрыв сухожилия. Наиболее распространенным является разрыв Ахиллова сухожилия, при котором зачастую назначается операция.
Предотвращение тендинита и бурсита
Следующие советы помогут вам избежать подобных проблем:
Источник
Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава: возможные осложнения
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Поражение тазобедренного сустава бурситом проявляется болями, высокой температурой тела, общим недомоганием, ограничением подвижности. Патология в острой и подострой форме хорошо поддается консервативному лечению. Все симптомы воспаления исчезают после приема препаратов, наложения ледяных компрессов, соблюдения постельного режима. А при хроническом, вялотекущем бурсите тазобедренного сустава пациентам рекомендуется проведение хирургического лечения.
Общие сведения о бурсите тазобедренного сустава
Бурситом тазобедренного сустава (ТБС) называется воспаление синовиальных сумок. Эти щелевидные полости расположены между выступающими участками костей и мягкими тканями, то есть в тех областях, которые испытывают повышенные нагрузки при движении. Основные функции синовиальных сумок — амортизирующие. При их поражении бурситом мышцы, связки, сухожилия, фасции подвергаются избыточному трению и давлению.
В 80% случаем заболевание диагностируется у мужчин. Но среди спортсменов от него чаще страдают женщины. Это обусловлено особенностями анатомического строения. Женский таз шире мужского, большой вертел находится дальше средней линии тела. Поэтому во время занятий спортом при сокращении мышц на эту структуру бедренной кости воздействует повышенное трение.
Причины возникновения заболевания
Основная причина развития хронического бурсита ТБС — постоянное, продолжительное по времени механическое раздражение. Чаще всего оно обусловлено профессиональной деятельностью человека. В группу риска входят люди, большая часть дня которых проходит на ногах или их работа связана с частыми подъемами по лестнице. К провоцирующим возникновение бурсита факторам относятся и следующие патологические состояния:
- системные воспалительные заболевания, в том числе ревматоидный артрит, склеродермия;
- подагра, протекающая с отложением кристаллов солей мочевой кислоты в ТБС;
- остеоартрозы, при которых происходит травмирование мягких тканей костными наростами (остеофитами).
Острые инфекционные бурситы развиваются из-за незначительных травм — гематом, ссадин, порезов, проколов. С поверхности кожи в синовиальную сумку проникают патогенные микроорганизмы, провоцируя развитие воспаления. Среди частых причин заболевания врачи также выделяют пролежни, остеомиелит, карбункулы, фурункулы.
Симптоматика патологии
Специфический признак острого бурсита ТБС — формирование болезненной, ограниченной, упругой и округой припухлости. Кожа над уплотнением краснеет, немного отекает, становится горячей на ощупь. При надавливании на это образование ощущается перемещение жидкости (флюктуация). При хроническом бурсите уплотнение также присутствует. Но оно более ограничено, не наблюдается отечности кожи, гиперемии, повышении местной температуры.
Бурсит вертельной сумки
Вертельная синовиальная сумка расположена в месте крепления мышц (грушевидной, средней и малой ягодичных) к большому вертелу — выступу на проксимальном эпифизе бедренной кости. Чаще всего она повреждается при активных и частых спортивных тренировках. Ведущим симптомом вертельного бурсита является острая, пронизывающая, жгучая боль. Она усиливается при вращении бедра, подъеме по лестнице, попытках присесть на корточки, прилечь на сторону поврежденного сустава.
Подвздошно-гребешковый бурсит
Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится на внутренней бедренной поверхности в области крепления сухожилий гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц. Бурсит проявляется сильными или умеренными болями, локализованными немного ниже паховых связок. При подъеме согнутой в колене ноги интенсивность дискомфортных ощущений резко повышается. Они иррадиируют на соседние участки тела, отдают в ягодицы, нижнюю часть спины.
Седалищно-ягодичный бурсит
При седалищно-ягодичном бурсите округлое уплотнение образуется на том участке седалищного бугра, к которому крепятся сухожилия двуглавой, полусухожильной, полуперепончатой мышц. Кожа над припухлостью не краснеет, не отекает из-за расположения синовиальной сумки глубоко в мягких тканях. Боль усиливается по мере развития воспалительного процесса, беспокоит человека в состоянии покоя и при движении. Она возникает в ночные часы, особенно при длительном нахождении в одном положении.
К кому обратиться
Лечением бурсита ТБС занимается ортопед-травматолог. Но больной самостоятельно не может диагностировать патологию, поэтому не станет ошибкой обращение к ревматологу, терапевту, ортопеду. Будут обязательно проведены все необходимые мероприятия для установления причины болей в ТБС. После изучения результатов диагностики пациент направляется к врачу узкой специализации — ортопеду-травматологу для дальнейшего лечения.
Методы диагностики
Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра, данных анамнеза. Для его подтверждения с помощью пункции проводится забор образца синовиальной жидкости. Его изучение позволяет определить характер воспаления, установить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.
При подозрении на развитие специфических инфекций (туберкулез, сифилис, гонорея) проводятся бактериологические исследования. Так как под симптомы бурсита ТБС могут маскироваться артриты, коксартроз, то назначаются инструментальные исследования сустава:
- рентгенография;
- МРТ, КТ, УЗИ.
Они проводятся обычно для дифференциации бурсита от других заболеваний и для выявления воспаления глубоко расположенной синовиальной сумки.
Лечение бурсита тазобедренного сустава
При тяжелом течении бурсита из синовиальной сумки пункцией удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается растворами антисептиков, антибиотиков. В остальных случаях купировать воспаление, устранить боли помогают холодовые компрессы. К суставу каждый час на 10 минут прикладывается пакет со льдом, обернутый плотной тканью.
Пациентам также показано соблюдение постельного или полупостельного режима для исключения нагрузок на ТБС. С этой целью больным рекомендуется ношение эластичных бандажей с жесткими металлическими или пластиковыми вставками.
Медикаментозное лечение
Препараты первого выбора в терапии бурсита ТБС — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Купировать острые боли позволяет внутримышечное введение Ортофена, Мелоксикама, Ксефокама. Со слабыми дискомфортными ощущениями справляются мази и гели: Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. От умеренных болей и воспаления пациентам назначаются НПВС в таблетках — Нимесулид, Кеторолак Диклофенак, Ибупрофен.
| Препараты для лечения бурсита ТБС | Наименования лекарственных средств | Особенности применения |
| Гормональные средства | Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон, Триамцинолон | Назначаются при неэффективности инъекционных НПВС. Купируют воспаление, устраняют острые боли на несколько дней. Используются вместе с анестетиками Новокаином или Лидокаином для медикаментозных блокад |
| Антибиотики | Азитромицин, Кларитромицин, Сумамед, Цефазолин, Цефотаксим, Панклав | Применяются для уничтожения болезнетворных бактерий курсом 10-14 дней. Часто комбинируются с сульфаниламидами, препаратами с метронидазолом |
| Мази и гели с согревающим действием | Випросал, Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Эфкамон | Используются только после купирования сильного воспаления. Оказывают обезболивающее и противоотечное действие, улучшают кровообращение в ТБС |
| Хондропротекторы | Артра, Терафлекс, Структум, Дона, Хондроксид | Включаются в лечебные схемы при рецидивирующих, хронических бурситах для защиты связочно-сухожильного аппарата и хрящей от повреждения |
Физиотерапевтическое лечение
В остром или подостром периоде бурсита ТБС проводится электрофорез или ультрафонофорез с анестетиками и анальгетиками. На этапе ремиссии для процедур применяются витамины группы B, хондропротекторы, растворы солей кальция. Во время реабилитации пациентам могут быть назначены 5-10 сеансов таких физиотерапевтических мероприятий:
- лазеротерапии;
- магнитотерапии;
- УВЧ-терапии;
- ударно-волновой терапии.
Для улучшения кровоснабжения всех структур ТБС питательными веществами, ускорения их регенерации применяются аппликации с озокеритом или парафином. В терапии хронического бурсита используется медицинские пиявки, лечебные грязи, минеральные воды.
Массаж
Классический, точечный, вакуумный массаж показан пациентам с бурситом для ускоренного восстановления всех функций ТБС. При проведении оздоравливающих процедур массажист воздействует на мышцы с помощью растираний, разминаний, вибраций. В результате ускоряется кровообращение и выведение из сустава токсичных продуктов воспалительного процесса. Укрепляется мышечный корсет бедра, что становится отличной профилактикой рецидивов хронического бурсита.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Хирургическое лечение
Самый эффективный метод лечения хронического, рецидивирующего бурсита ТБС — хирургическое вмешательство. Операция неинфекционной патологии проводится в плановом порядке путем полного или частичного иссечения синовиальной сумки. Рана затягивается примерно через 10 дней. После снятия швов проводятся реабилитационные мероприятия: физиотерапия, ЛФК, массаж.
Народное лечение заболевания
Устранить воспаление синовиальной сумки народными средствами невозможно, особенно инфекционного происхождения. В их составе нет и компонентов, способных справиться с сильными болями. Спиртовые и масляные настойки, мази домашнего приготовления, компрессы, травяные чаи врачи разрешают применять после основного лечения при остаточных болезненных ощущениях.
Возможные осложнения
При отсутствии врачебного вмешательства рецидивы бурсита ТБС учащаются. Воспаление может распространиться на другие суставные структуры, провоцируя их разрушение. Особенно опасен гнойный бурсит, приводящий к образованию свищей, остеомиелиту, артриту или сепсису.
Прогноз специалистов
Прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение — бурситы ТБС, спровоцированные системными заболеваниями, пока еще не поддающимися окончательному излечению, например, склеродермия или ревматоидный артрит.
Методы профилактики бурсита
Ортопеды-травматологи рекомендуют людям, активно занимающимся спортом, использовать во время тренировок мягкие эластичные ортезы для защиты тазобедренного сустава от нагрузок. В качестве профилактики инфекционных бурситов необходимо тщательно обрабатывать антисептиками (хлоргексидин, фурацилин, спиртовый раствор йода) даже самые небольшие раны.
Источник
Вертельный бурсит или трохантерит – это воспалительный процесс, который возникает в синовиальной сумке между большим вертелом и широкой бедренной фасцией. Заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов. Эта патология характеризуется болезненными ощущениями, с ее развитием боль может распространяться на весь организм. Игнорировать болезненные ощущения нельзя, потому что патология будет прогрессировать, что грозит серьезными осложнениями. Поэтому откладывать с визитом к врачу не стоит. Из статьи вы узнаете, почему возникает вертельный бурсит и как избежать этой опасной болезни.
Особенности заболевания
При вертельном бурсите воспаление поражает область, которая находится снаружи верхней части бедренной кости. Воспалительный процесс приводит к накоплению в бурсе жидкости, увеличению ее стенок, в результате чего человек ощущает боль.
Бурса — мешочек из тонких тканей, внутри которой находится смазывающая жидкость. В организме человека таких сумочек (бурс) много, они нужны, чтобы элементы двигательной системы могли двигаться. Вертельная бурса расположена там, где широкая фасция бедра при нагрузках удерживает всю массу тела. Предназначение вертельной сумки в том, чтобы обеспечивать перемещение широкой фасции в той части бедренной кости, к которой прикрепляются мышцы и ткани (большой вертел). Эта сумка и связки очень мощные, потому что на них приходится нагрузка всей массы тела человека.
Патология может привести к осложнениям, если своевременно не будет начато лечение. В самых запущенных случаях функции бедренных суставов будут навсегда ограничены.
Причины развития и провоцирующие факторы
Спровоцировать развитие вертельного бурсита могут следующие факторы:
- длительные и однообразные нагрузки на тазобедренный сустав. Например, стоячая работа, длительная ходьба или езда на велосипеде;
- более подвержены патологии представительницы женского пола, потому что их телу характерен более широкий таз;
- ушибы или давление на тазобедренный сустав;
- сколиоз;
- разница в длине ног более 2 см;
- ревматизм, остеофиты тазобедренного сустава.
- пожилой возраст.
Спровоцировать развитие патологии также может сильное переохлаждение. Из-за ослабленного иммунитета воспалительный процесс в бурсе может активизироваться.
Симптомы
Тянущие или интенсивные боли в области тазобедренного сустава – основной симптом вертельного бурсита. На ранних стадиях болезни это неприятное проявление патологии возникает только при ходьбе или высоких физических нагрузках. По мере прогрессирования вертельного бурсита даже в спокойном состоянии или при незначительных нагрузках будет возникать ощущение дискомфорта и боль.
Болезненные ощущения могут усиливаться, когда человек лежит на больном боку в течение длительного времени.
На наличие трохантерита указывают также симптоматика:
- сустав остается подвижным, даже если боль сильная;
- покраснение кожного покрова на стопе пораженной ноги;
- первые боли появляются после полученной травмы, высоких физических нагрузок, резкого повышения массы тела.
Возникновение болезненных ощущений в тазобедренном суставе, даже если они терпимы, требует внимания врача. Нужно как можно быстрее пройти диагностику, чтобы выявить причины возникновения болезненности.
Острая и хроническая форма
Вертельный бурсит бывает острым и хроническим. Основной симптом заболевания – боли различной интенсивности. При острой форме бурсита боль может быть связана с ушибом бедра (неудачное падение, удар и др.). Часто пациенты говорят, что во время получения травмы они почувствовали какой-то щелчок в бедре.
При хронической же форме вертельного бурсита болевые ощущения постепенно нарастают на протяжении несколько дней. Течение такой патологии имеет волнообразную форму – ремиссии сменяются регулярными рецидивами, обострениями клинической картины.
Диагностика
При обращении пациента с жалобами на болезненные ощущения, в первую очередь проводят визуальный осмотр и пальпацию тканей. Очень важно дифференцировать бурсит с артритом, поэтому врач проверяет сустав на подвижность, даже если это доставляет пациенту боль. Как правило, уже после осмотра и ощупывания болезненной области, доктор может поставить диагноз. Если же возникают затруднения, необходимы и другие методы исследования:
- рентген или МРТ;
- ультразвуковое исследование;
- пункция из синовиальной сумки (при подозрениях на наличие в организме бактериальной инфекции, что стала причиной воспалительного процесса в бурсе).
По результатам обследования врач уже сможет увидеть реальную картину и определить, какими будут направления терапии в каждом отдельном случае.
Про лечение щелкающего пальца или стенозирующего лигаментита можно узнать в этой статье.
Лечение
Артроскопия тазобедренного сустава.
При вертельном бурсите врач назначает комплексное лечение. Чем быстрее будет диагностировано заболевания и начата терапия, тем быстрее придет выздоровление. Лечение бурсита включает:
- Прием медикаментозных препаратов. Медикаменты подбираются врачом индивидуально для каждого пациента. В тяжелых случаях назначаются антибиотики, которые вместе с гормонами противовоспалительного действия и анестетиками вводятся прямо в бурсу, после того, как из нее будет откачано содержимое;
- Артроскопию или лечебную пункцию. Это небольшая операция, в ходе которой врач вводит лекарство, но и осматривается сустав, чтобы определить эпицентр воспаления;
- Физиотерапию. В ходе сеансов электрофореза в очаг воспаления вводятся лекарственные препараты, используя электроволны. Также поводится воздействие ультразвуком, чтобы снять болезненность, расслабить мышцы и связки в месте воспаления;
- Обеспечение спокойствия для пораженного сустава. Больному показано соблюдать постельный режим. Иногда больной сустав фиксируется тугой повязкой.
В тех случаях, когда вертельный бурсит запущен и в суставе набирается гной, врач принимает решение о необходимости проведения операции, в ходе которой сустав очищают от гноя и обрабатывают антисептиками.
Оперативное вмешательство при вертельном бурсите – крайняя мера, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта.
Профилактические мероприятия
Чтобы избежать бурсита тазобедренного сустава, важно:
- правильно питаться и скорректировать рацион питания;
- тренировать тазобедренный сустав, поддерживать тонус мышц, делая специальные упражнения;
- вести активный образ жизни;
- не допускать высоких нагрузок;
- контролировать вес.
Эти простые советы помогут защитить от развития такой патологии, как вертельный бурсит, и других болезней.
С лекарствами при спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника можно ознакомиться перейдя по данной ссылке.
Возможные осложнения
Одним из самых опасных осложнений считается бурсит гнойного характера, когда бурса в результате воспалительного процесса начинает напоминать гнойник. Патология распространяется на самые крупные кости и мышцы, поэтому течение очень тяжелое. При таком течении болезни у больного может повышаться температура тела, в некоторых случаях показания термометра бывают критически высокими. В таких случаях требуется срочная госпитализация в стационар.
Помимо этого есть риск развития необратимых изменений в тазобедренном суставе. Это приводит к существенным ограничениям движений, в результате пациенту предлагают длительную и тяжелую терапию.
Видео
В данном видео рассказывают про особенности диагностики вертельного бурсита.
Выводы
- Вертельный бурсит не несет угрозы жизни человека, в большинстве случаев прогноз положительный.
- Наиболее опасным является бурсит гнойного характера, лечится который только в стационаре.
- Самолечение при вертельном бурсите недопустимо. Все препараты и методы лечения бурсита может назначить только врач после прохождения пациентом диагностики и подтверждения диагноза.
- Правильно проведенное лечение, которое включает антибиотики, противовоспалительные средства, мази от бурсита и другие методы, позволяет избавиться даже от хронической формы патологии.
- Предотвратить возникновение вертельного бурсита помогут профилактические мероприятия. Особенно важна профилактика болезней тазобедренного сустава после достижения 35-летнего возраста.
Источник