Тепло и холод при артрозе
Термотерапия – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют тепло в качестве терапевтического средства. В статье мы разберем, можно ли греть суставы при артрозе.
Термотерапия
Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрозы различной этиологии обозначаются кодами M15-M19.
Причины
Дегенеративные расстройства возникают в результате естественного процесса старения организма. Однако, дегенеративные заболевания могут возникать у молодых людей, в то время как у некоторых пожилых людей симптомы остеоартроза не проявляются.
Артроз
Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:
- возраст;
- избыточный вес и ожирение;
- генетические факторы;
- повторяющиеся перегрузки;
- женский пол;
- дефицит эстрогенов (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
- ослабление мышечной силы (которая подвергает сустав микротравме);
- увеличение плотности костной ткани (увеличивается риск дегенеративных изменений);
- проприоцептивные расстройства.
Первичная форма артроза часто встречается в семьях, и поэтому ее этиология связана с вероятным влиянием генетических факторов. Последний систематический обзор этой проблемы, включая литературу (на английском языке) к концу 2006 года, показал, что было выявлено 94 значительных корреляций артроза с 83 различными генами. Было также указано, что старость не предопределяет появление дегенеративных изменений суставов. Исследования, проведенные среди людей старше 90 лет, показали, что 10% этого населения не имели изменений в суставах на рентгенографии. Этот факт говорит о существовании ранее неизвестного «защитного фактора», который мог бы противодействовать болезни.
Дегенеративный процесс начинается, когда катаболизм внеклеточного матрикса начинает преобладать над анаболизмом хряща.
В настоящее время доказано, что мутация гена COL2A1, приводящая к нарушениям синтеза коллагена, связана с более частым появлением дегенеративного заболевания. Имеются также свидетельства того, что развитие артроза может привести к атеросклерозу кровеносных сосудов субхондрального костного слоя.
Исследования показывают, что артроз может сопровождаться воспалительными изменениями. Характерные особенности воспалительного процесса, то есть покраснение, локальная гиперемия и отек, возникают только в периоды обострения заболевания. С другой стороны, особенность воспаления, называемая функциональным нарушением, является постоянной особенностью дегенеративного расстройства.
Иммуногистохимические и молекулярные тесты показывают активацию и увеличение продуцирования воспалительных медиаторов в месте дегенерации костно-мышечной системы. Активированные клетки моторной системы выделяют хемотаксические факторы, вызывая миграцию лейкоцитов в место воспаления. Их накопление вызывает местное воспаление. Кроме того, в синовиальной мембране была обнаружена повышенная концентрация клеточных хелперов CD4 + Т. В суставном хряще была отмечена повышенная концентрация провоспалительных факторов: интерлейкин 1 (ИЛ-1), 6 (ИЛ-6) и 8 (ИЛ-8) и усиливающие хемотаксис факторы. Также был обнаружен повышенный апоптоз хондроцитов. Похоже, что металлопротеиназы внеклеточного матрикса также играют значительную роль в развитии воспалительных процессов.
Симптомы
Артроз обычно не вызывает системных симптомов. Болезнь может иметь обобщенную, полиартикулярную форму, но проявления представляют собой только сумму симптомов, связанных с повреждением отдельных суставов.
Общей чертой, характерной для артроза, является боль. Первоначально она возникает только в движении, а в расширенных случаях – в состоянии покоя, особенно ночью. Характерной особенностью боли является наибольшая интенсивность симптомов при первых движениях сразу же после периода отдыха. Это так называемые стартовые боли, которые уменьшаются после длительного движения. Боль ведет к нарушению функции суставов, что проявляется болезненным ограничением подвижности суставов. По этой причине формы артроза, расположенные в позвоночнике, тазобедренном суставе и коленных суставах, считаются особенно важными, поскольку они уменьшают способность человека передвигаться и нарушают его социальное функционирование.
Прогревание
Если воспаление отсутствует, лечение соответствующего артроза может проводиться с использованием тепла, теплового излучения или термотерапевтических процедур. Термотерапия улучшает местное кровообращение и расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава. Процедура помогает расширить кровеносные сосуды и увеличить приток питательных веществ к месту назначения. Повышенное напряжение мускулатуры при артрозе, которое дополнительно нагружает суставы, снижается. Это также уменьшает боль в сухожилиях. Такое лечение также ингибирует болевые волокна, что в конечном итоге снижает интенсивность приступов боли.
Существуют множество способов использовать тепло в терапевтических целях:
- горячий воздух;
- ультразвук;
- инфракрасное излучение;
- тепловые компрессы;
- горячие ванны;
- парафиновая терапия для рук;
- грелки.
Уже в древности успешно проводилась термообработка в термальных ваннах и горячих источниках. Врач Гален (131-201 г. н.э.) использовал термотерапию для лечения хронических заболеваний – подагры и паралича.
Противопоказания
Нельзя самостоятельно лечиться теплом, если присутствуют острые воспалительные процессы (например, в случае активированного остеоартроза), нарушения сердечного выброса или любые другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Даже при тяжелой гипертонии или гипертиреозе лечение не рекомендуется.
Ультразвук
Многие спрашивают: можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава? Если отсутствуют воспалительные процессы, можно посещать сауну и баню. Можно ли парить ноги? Ноги, как и другие конечности, можно подвергать легкому тепловому стрессу.
Лечение
Запрещено осуществлять лечение артроза в домашних условиях с помощью непроверенных методов терапии (растворами соли, горчичниками и другими), поскольку вред во многих случаях превышает потенциальную пользу. Важно исключить противопоказания, поскольку применение тепла при противопоказанных состояниях (воспалении) может усугубить симптомы.
Местное лечение основано на использовании глюкокортикостероидов в форме внутрисуставной инъекции. Показанием для терапии является сильный болевой синдром сустава с наличием экссудата в полости сустава. Такое лечение только кратковременно снимает симптомы, а регулярные инъекции могут привести к разрушению суставов. Полезным будет не применять у ребенка такие инъекции независимо от степени патологии.
Кортикостероиды
Другой альтернативой является использование местных НПВП в форме мази или гидрогеля. Преимуществом второй фармацевтической формы над первой является консистенция. Одними из наиболее часто используемых НПВП являются «Кетопрофен», «Диклофенак», «Напроксен». Местное лечение НПВП предпочтительнее, особенно в случаях умеренного дискомфорта. В то же время риск побочных эффектов ниже, чем при использовании пероральных НПВП. Концентрация подкожно вводимого препарата в воспаленном суставном хряще, сухожильных оболочках и синовиальных бурсах в несколько раз выше.
«Кетопрофен»
Хирургическое лечение рассматривается в случае осложненного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента. Также оно назначается в случае неэффективности других мер лечения. В случае выраженного артроза колена или бедра сустав обычно заменяется искусственным протезом. Применение этого метода лечения позволило вернуться к повседневной жизни многим пациентам.
Совет! Категорически запрещено ходить в сауну при ревматоидном артрите и воспалении любой этиологии (плеча, пальцев, сочленений костей, стопы, коленки).
При гонартрозе или артрозе голеностопного (голеностопа), локтевого, плечевого, височно-челюстного или другого сустава, а также остеохондрозе шейного отдела можно посещать парилку (даже в целях прогреть суставы). Если суставы соединения костей воспаляются, возникает неприятное ощущение или становится больно в позвоночном отделе, рекомендуется прекратить разогрев тела.
Источник
Одной из распространенных патологий суставов является артроз. Статистики утверждают, что от артрозов страдают около семи процентов населения. Что понимается под артрозом? Это – хроническое заболевание суставов, в результате которого происходят патологические изменения в их структуре (капсуле, синовиальной оболочке, связочном аппарате и прилегающих костях).
Причин возникновения артроза множество, но основным фактором, обуславливающим развитие патологии, считается нарушение обменных процессов в организме.
Типичными симптомами артроза являются боль, скованность по утрам, ограниченная подвижность.
Терапия консервативная и длительная. В тяжелых случаях приходится делать эндопротезирование (замена суставных компонентов имплантатами).
Стадии развития артроза сустава колена
Как действует холод на организм?
В последнее время обретает популярность криотерапия суставов (лечение холодом). Лечебное воздействие криотерапии основано на том, что низкие температуры вызывают спазм периферических сосудов с дальнейшим их расслаблением и расширением. В результате усиливается кровообращение, уменьшаются воспаление и боль. Воздействие холодом происходит в течение короткого времени (не более трех минут), чтобы не вызвать переохлаждения или обморожения.
Криобассейн
Насколько эффективен холод?
Различают общую и локальную криотерапию.
- В первом случае охлаждается все тело пациента. Для охлаждения применяются специальные аппараты известные как криосауны, криобассейны или криокамеры.
Воздействие осуществляется охлажденным газом. Общая криогенная терапия воздействует на центральную нервную систему. Она дает своеобразную встряску организму, активизируя его защитные возможности и улучшая здоровье и самочувствие человека.
Данный метод не обладает специфическим действием на тот или иной поврежденный участок. Например, при болях в суставах плеча или колена он не будет непосредственно работать на их устранение именно в этом месте. Метод применяют без изменений при любых показаниях к криотерапии.
Терапия колена
- Местную криотерапию используют, например, при остеоартрозе коленных, тазобедренных, плечевых суставов с локальным воздействием на отдельный пораженный сустав. То есть речь идет о целенаправленном воздействии на небольшой участок тела. Поэтому для лечения каждого заболевания применяется своя конкретная методика. При местном лечении используется жидкий азот, охлажденный воздух.
Насколько значим лечебный эффект холода? Различные методики дают разные клинические результаты. В частности, два десятилетия назад доктор Евдокименко разработал авторский метод лечения артрозов тазобедренных и коленных суставов.
Криотерапия применяется в комплексе с мануальной терапией, постизометрической релаксацией, тракцией. Этот комплекс дополняется индивидуальными физическими упражнениями и медицинскими препаратами.
При артрозе первой степени эффективность метода достигала 95%, при второй степени — 90%. Однако здесь надо иметь в виду, что под эффективностью понимается не полное избавление от патологии, а серьезное улучшение состояния пациента (устранение отечности и болезненности, повышение подвижности сустава).
Когда лечиться нельзя?
Терапия холодом не имеет широкого списка противопоказаний. Общее лечение холодом нельзя проводить при беременности. В список запретов также входят:
- гипертрофированная чувствительность к холоду;
- сильная гипертония;
- склонность к скачкам давления;
- тяжелые заболевания сердца и сосудов;
- туберкулез легких;
- повышенная температура.
Что нужно для лечения в домашних условиях?
Многих людей интересует, возможно ли лечение артроза коленного сустава холодом в домашних условиях? Возможно так же, как и терапия плечевого сустава или тазобедренного.
Для этого понадобится хладопакет. Изготовить его просто. Сто граммов поваренной или морской соли надо развести в литре воды и заморозить в морозильной камере холодильника. Можно замораживать в водонепроницаемом пакете или плоской посуде.
Как использовать пакет?
Кусок льда нужно обернуть тонким полотенцем и приложить к больному месту. После того как кожа покраснела, лед убирается, а больной сустав согревается с помощью одеяла или теплого пледа. Через пять-десять минут, когда кожа восстановит первоначальный цвет, лед надо приложить снова. Потом больной сустав укутывается, чтобы согревание происходило в течение длительного времени.
Лед надо держать только до появления красноты, не дольше. Процедуру нельзя проводить чаще трех раз в день. Надо стараться не допускать переохлаждения рук. Не рекомендуется один и тот же кусок использовать дважды.
Надо понимать, что такое лечение не исцелит артроз, а всего лишь уменьшит боль и отек.
Домашнюю криотерапию надо рассматривать как временное облегчение состояния, а не панацею от артроза.
Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео:
Источник
И все же не впадайте в уныние! Такой сценарий вероятен только в том случае, если вы пустите заболевание на самотек. Если же подойдете к делу ответственно и станете заботиться о своих суставах, жизнь будет ничуть не менее полноценной, чем у ваших ровесников, не знакомых с артрозом. Добиться этого не так уж и сложно, главное – знать, что полезно для суставов. Итак, затронутые болезнью, они «любят»…
…когда физическая активность соответствует состоянию организма
Сустав – это подвижное соединение двух или нескольких костей. Поверхность, которой они соприкасаются друг с другом, покрыта хрящевой тканью. Она выполняет две важные функции: позволяет костям плавно скользить относительно друг друга и служит амортизатором, уменьшая давление на кости во время движения. Благодаря всему этому здоровый сустав может выдерживать довольно большую нагрузку.
При артрозе хрящевая ткань постепенно разрушается, и ресурсы сустава уменьшаются. Если это не учесть и продолжить его перегружать, болезнь будет быстро прогрессировать. Поэтому после постановки диагноза «артроз» врачи в первую очередь рекомендуют облегчить суставу задачу.
Если это сустав коленный или тазобедренный, нужно отказаться от подъема тяжестей, бега, прыжков, от того, чтобы сидеть на корточках или стоять в согнутом положении. В некоторых случаях для дополнительной разгрузки при ходьбе рекомендуют использовать трость. Если поражены суставы пальцев рук, нельзя долго выполнять мелкую ручную работу, отжимать белье…
Но это не значит, что в жизни больного артрозом вообще не должно быть движения. Наоборот, пострадавший внутрисуставной хрящ нуждается в усиленном питании. Получать его он может, только если область сустава хорошо снабжается кровью, а для этого необходима активность. Специальная гимнастика, ходьба в комфортном темпе, плавание должны прочно войти в вашу жизнь. Каждый день необходимо уделять какому-то из этих занятий по 30–40 минут. Правда, это касается только тех периодов, когда артроз затихает, – заниматься через боль вредно.
…когда вы следите за весом
Если у пациента с артрозом есть лишние килограммы, ему обязательно советуют похудеть. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на суставы, причем не только во время движения, но и когда мы стоим или сидим. Соответственно риск прогрессирования заболевания повышается.
Снижать вес нужно постепенно, избегая жестких диет. На их фоне весь организм недополучает питательных веществ, а хрящ лишается компонентов, необходимых для восстановления его клеток.
Лучше всего начать с ограничения в меню сладостей, сдобы, шоколада, а также жирного мяса, колбасы, сосисок. Это наиболее калорийные, но далеко не самые питательные продукты. При этом нужно увеличить в рационе долю овощей и рыбы, особенно жирной, богатой омега-кислотами. Необходимы и молочные продукты, потому что содержащийся в них кальций укрепляет кости, а это благотворно сказывается и на общем состоянии суставов.
Постарайтесь придерживаться дробного питания – есть часто и понемногу, не допуская сильного голода. Исследования показывают, что это помогает примерно на 15% уменьшить суточную калорийность рациона.
…когда вы не просто снимаете обострение, а действительно лечитесь
Проблема многих людей, страдающих артрозом, в том, что они обращают на болезнь внимание только в те периоды, когда суставы сильно болят. В ход идут сразу и обезболивающие препараты, и согревающие мази, и компрессы, и народные рецепты. Но стоит боли утихнуть – и человек забывает о своей проблеме.
Между тем она никуда не девается. Процесс разрушения хрящевой ткани сустава при артрозе идет постоянно, даже тогда, когда боли нет. Основная задача – остановить его, а не только убрать симптомы, иначе обострения со временем будут случаться все чаще и чаще. Для этого применяются препараты из группы хондропротекторов, принимать которые нужно длительными, по 3–6 месяцев, повторяющимися курсами. Такие лекарства содержат два вещества – глюкозамин и хондроитин сульфат – по отдельности или в сочетании. Они предотвращают дальнейшее разрушение хряща, подпитывают его, повышают его увлажненность, а значит – и способность выдерживать нагрузки. Также хондропротекторы обладают противоболевым эффектом. Он не столь явный и быстрый, как у традиционных обезболивающих средств, но самочувствие обычно значительно улучшается.
Многих смущает, что препараты нужно принимать подолгу. Бояться этого не стоит: глюкозамин и хондроитин сульфат – это естественные вещества для нашего организма, поэтому побочных эффектов у них практически нет. Более того, не так давно в «Европейском журнале эпидемиологии» было опубликовано исследование, в котором приняли участие более 77 тысяч человек. Его результаты показали, что прием глюкозамина и хондроитина сульфата снижает риск смерти от рака и сердечно-сосудистых заболеваний. Конечно, это не основная задача таких лекарств, лишь приятное дополнение. А вот в лечении артроза альтернативы им пока нет.
Важно
Полноценно жить, невзирая на артроз, можно, только если заболевание удалось обнаружить и начать лечить на 1–2‑й стадии. На третьей и особенно на четвертой стадии, когда хрящ разрушен полностью, помочь может только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Эта операция требует реабилитации и имеет ряд опасных побочных эффектов. К тому же делают ее не всем, например большой лишний вес или солидный возраст могут стать прямым противопоказанием для ее проведения. Не запускайте артроз – идите к врачу при первых же его симптомах. Они таковы:
- вы чувствуете боль в суставе вечером, после работы или тренировки, а стоит отдохнуть – и она проходит;
- по утрам в суставе появляется скованность, а через полчаса, когда вы «расходитесь», она исчезает.
Источник