Тепловые процедуры при артрозе

Можно ли греть суставы при артрозе – согревание является одним из доступных методов лечения в домашних условиях. Местное повышение температуры тканей стимулирует все обменные процессы. Основные тепловые процедуры, проводимые при болезни:

• Согревающий пластырь;
• Компрессы;
• Горячий душ или ванна;
• Грелка;
• Теплый бассейн;
• Физиопроцедуры.

На заметку!

Прогревание при артрозе проводится при незначительном повреждении суставов. Прогрессирующие дегенеративные процессы подлежат лечению медикаментозными средствами или при помощи хирургического вмешательства.

Преимущества и недостатки прогревания

Воздействие тепла на организм стимулирует регенеративные процессы пораженной области: повышается тканевая эластичность, рассасываются гематомы и скопления лимфы.

Греть коленный сустав при артрозе рекомендовано для выведения из организма отложившихся солей, улучшения работы пораженного сустава.

Лечить заболевание в острой стадии прогреванием запрещено – процедуры не приносят облегчения, а воспалительный процесс усугубляется.

Исключено тепловое воздействие при следующих болезнях:

• Спондилит;
• Инфекционные заболевания;
• Травмы нижних конечностей;
• Длительное лечение кортикостероидными средствами;
• Ревматические болезни в острой стадии.

Важно!

Категорически запрещается проведение ванн или горячего душа при выявлении кожных заболеваний: существует риск ухудшения состояния, переход болезни в хроническую форму, развитие осложнений.

Компрессы

При помощи компрессов прогревают суставы для купирования боли и снятия отечности. Под воздействием температуры сосуды расширяются, и улучшается микроциркуляция. С кровотоком выводятся токсины и поступают полезные вещества.

Перед наложением компресса необходимо приготовить ткань (марлю), сложенную в 4 слоя и смоченную в жидкости, обернуть ею больной сустав. Клеенку или компрессионную бумагу накладывают на марлю так, чтобы она выступала за ее края на 2 см. Для сохранения тепла обернуть сустав слоем ваты или шерстяной тканью, зафиксировать компресс бинтом. Длительность процедуры составляет 6-12 часов.

При необходимости повторного наложения компресса кожу насухо вытирают, через час проводят повторную процедуру согревания.

Внимание!

При появлении раздражения на кожных покровах повторно компресс накладывать нельзя, кожу обработать заживляющей мазью.

В качестве согревающих жидкостей используют водку или этиловый спирт, смачивая в них марлю. На ночь спиртовые компрессы при артрозе оставлять запрещается: возможен ожог и раздражение кожных покровов. Вместо спиртосодержащих жидкостей для лечения артроза разрешено использовать отвары трав и горячую воду.

Рецепты согревающих компрессов для суставов:

• Разогреть чугунную сковороду и высыпать на нее соль, тщательно ее прокалить и ссыпать в тканевый мешок, а сверху полить настойкой из прополиса. Готовый компресс держат на пораженном артрозом суставе до полного остывания соли;
• В 300 г водки добавить 1000 г сока алоэ и 200 г меда. Настаивать смесь 3 дня в темном месте. Тканевую марлю погружают в готовый раствор и делают компрессы двумя курсами в течение 10-12 дней, с перерывом на 7 дней;
• 100 г сухого сабельника болотного измельчить и добавить в 1 л водки, перемешать, настаивать раствор 2 недели. Использовать для компрессов на 6 ч, в течение 10 дней.

При обострении гонартроза лечебные компрессы накладывать запрещается. Это провоцирует ускорение дегенеративно-воспалительных процессов.

Ванна и банные процедуры при артрозе

При артрозе 1 и 2 степени среди водных процедур эффективны ванны. Процедуры выполняются с добавлением натуральных компонентов – морской соли, трав или масел.

Оптимальная температура воды – 38 градусов, принимается ванна при артрозе 2 раза в неделю в течение месяца. Длительность процедуры 20 минут. Грамотное проведение прогревания позволяет ускорить обменные процессы без чрезмерной нагрузки на сердце.

Рецепты ванн для лечения суставов:

• В 1 л воды необходимо развести по 100 г йодобромной соли и йодида натрия, добавить 250 г калия бромида. Приготовить воду для ванны: в 200 л чистой воды 35-37°С добавить 100 мл раствора и 200 г поваренной соли. При проведении процедуры вода не должна быть выше уровня груди. Длительность приема ванны 15 мин, после чего пациента обтирают полотенцем и обеспечивают получасовой отдых. Больное колено после приема ванны необходимо укутать теплой тканью для предупреждения переохлаждения;
• Приготовить таз на 10 л и заполнить его водой с температурой до 39 °C. В тканевый мешок ссыпать 3 ст.л. горчицы и опустить его в приготовленную ванну, отжать несколько раз. Погрузить ноги до середины голени на 15-20 мин.

Для снятия отеков и восстановления функций сустава рекомендуется парить ноги при артрозе стоп в бане. Использование банного веники и контрастного душа приводит к перераспределению крови и лимфы в организме, это ускоряет вывод шлаков токсинов и шлаков, стимулирует поступление питательных веществ в ткани.

После банных процедур исчезает чувство одеревенелости мышц, тело расслабляется: снижается болевой синдром, возрастает эластичность связок. Для повышения эффективности лечения артроза необходимо избегать переохлаждения после посещения парной.

Физиопроцедуры

Можно ли греть колено при артрозе при помощи физиотерапевтических процедур – можно, но их назначает врач в комплексе с другими методами лечения для предупреждения развития осложнений, и замедления дегенеративных процессах в организме.

Основные виды физиопроцедур при артрозе суставов:

• Парафинотерапия обладает компрессионным действием, усиливает кровоток, применяется в период реабилитации для улучшения трофики тканей. Проводится парафинотерапия при помощи наслаивания: подогретый парафин (56-65°С) кистью наносят на больной сустав слоем 1-2 см, затем укутывают ногу теплой тканью до полного остывания массы (20-40мин). Проводится процедура 10-15 дней, затем повторяется через каждые 1,5-2 месяца;
• Грязевые аппликации проводятся при помощи торфяных или сульфидных грязей. Для этого смесь подогревают до 46-48°С и распределяют по салфетке, которой оборачивают больной сустав и укутывают полиэтиленом и тканью на 15-20 мин. Длительность курса лечения 15-20 дней;
• Глинолечение глина отличается теплоемкостью и регенерирующими свойствами. Очищенный продукт используют в виде ванн: 800 г глины и 100 г соли добавляют в воду температурой 37-39°С, проводят процедуру по 15-30 минут, курс состоит из 8-10 ванн.

Прогревание суставов при артрозе дает положительные результаты, если соблюдать меры безопасности при проведении процедур и учитывать противопоказания при выборе метода лечения.

Источник

Профилактика

Лечебная гимнастика

Среди терапевтических средств, используемых при артрозах, следует назвать, прежде всего, лечебную гимнастику, а также различные физические методы. Они служат для снижения острых и хронических болей, лечения сопутствующего синовиита и функциональных нарушений.

Лечебная гимнастика преследует ряд задач. Прежде всего тренировка силы мышечных групп, окружающих суставы. Для этого разработана изометрическая, изодинамическая и изокинетическая техника упражнений. Сегодня достаточно литературы, где можно найти подробное описание этих программ, чтобы выбрать себе по вкусу. Чтобы читателю легче было ориентироваться, мы опишем основы силовой гимнастики.

Лечебная гимнастика необходима для мобилизации ограниченной подвижности сустава, устранения и профилактики контрактур (стойкого ограничения нормальной подвижности). При этом используются не только активные, но и пассивные движения, длительность и силу которых необходимо регулировать. Важно, чтобы эти упражнения не вызывали боли. В дальнейшем отрабатываются оптимальные нагрузки, манера физического поведения, упражнения на координацию движений и поддержание нормального веса, чтобы повысить безопасность и выносливость движений. Стоит попробовать «сухие» упражнения или повторить их в теплой воде, что значительно облегчает задачу. Возможно, для улучшения подвижности сустава придется использовать аппаратные методы вытяжения, мануальную терапию или лимфодренаж.

Движения суставов, во-первых, способствуют выработке суставной жидкости, обеспечивающей питание хряща, улучшают обменные процессы в суставе и препятствуют развитию артроза. Во-вторых, способствуют растяжению капсулы сустава и окружающих его мышц, вовлеченных в патологический процесс. В-третьих, постоянные движения улучшают общее самочувствие.

Познакомим вас с принципами организации лечебной гимнастики, основными элементами упражнений, используемых при лечении артрозов. Это позволит в необходимых случаях разработать индивидуальный комплекс упражнений в зависимости от общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и поражения определенных суставов.

Упражнения на растяжение

Если вы заболели артрозом, то прежде всего нельзя растягивать мышцы резко и быстро, как вы привыкли делать на спортивных занятиях. Простейшим примером служит следующее упражнение. В положении стоя расставить ноги максимально широко, чтобы почувствовать легкое натяжение по внутренней поверхности бедер. Можно устроиться удобно на полу с подтянутыми и расставленными в сторону коленями. Под собственной тяжестью медленно растягиваются капсула и мышцы тазобедренного сустава. Можно предложить хорошее упражнение для коленного сустава. Если положить пятку на стул, то под собственной тяжестью колено провисает.

Двигательные упражнения

Прежде всего используют движение без нагрузки, например, при артрозах тазобедренного, коленного и голеностопного суставов – «велосипед в положении на спине». Можно давать умеренную «нагрузку». Полезно ездить на велосипеде по ровной дороге, можно использовать велотренажер. Прекрасный эффект дает медленное плавание.

Силовые упражнения

Мы уже хорошо уяснили, что суставы, пораженные артрозом, надо щадить. Однако это заболевание со временем ослабляет определенные мышечные группы, увеличивает их напряжение и боли в районе сустава. Мышцы восстанавливаются без нагрузки на суставы с помощью специальных силовых упражнений.

Силовые упражнения без движений

Лучше всего начинать с «изометрических» упражнений, а именно: напряжение мышц (6 секунд), расслабление (20 секунд). Напряжение мышц достигается при этом без движения сустава. Эти упражнения можно делать в любых условиях незаметно для окружающих, например в поезде или у телевизора.

Силовые упражнения с медленным движением

Они делаются через 3—4 недели, когда предыдущие упражнения помогли мышцам обрести некоторую силу. Вначале суставу дается незначительная нагрузка, движения медленные и сустав выпрямляется не до конца. Для этого используется эластическая резина, обувь или специальные аппараты, измеряющие силу движений.

Целесообразно начинать занятия после консультации со специалистом по лечебной гимнастике. Выбор комплекса и отдельных упражнений зависит от общего состояния. Упражнения следует делать осторожно и мягко. Они не должны вызывать боли. Важна регулярность, например утром и вечером после работы. Впрочем, если поначалу эти упражнения займут всего 10—20 минут, это будет уже успех.

Ходьба и бег

Для большинства больных артрозом это допустимо. Отмечено, что нагрузка на пораженные суставы возрастает пропорционально скорости бега. В то же время ходьба (даже быстрая) улучшает функцию суставов, не активизируя патологический процесс. Естественно при этом также нужно дозировать общую нагрузку на суставы. Оздоровительную ходьбу следует начинать с разогревающих движений, затем нужно проделать подготовительные упражнения и, наконец, медленно приступить к прогулке. Лучше начинать ходьбу на ровном и мягком грунте. При появлении боли в суставах прекращайте ходьбу.

Эрготерапия

Ее суть заключается в тренировке простых бытовых действий (одевание и раздевание, хождение по лестнице, вождение автомобиля и т. д.).

Физические методы лечения

Современная медицина имеет большой опыт применения следующих физических методов лечения артрозов:

холод / тепло;

ультразвук;

электротерапия;

акупунктура;

массаж;

бальнео– и гидротерапия, грязе– и глинолечение;

вытяжение и растяжение.

Холод

Это – хорошее лечебное средство при воспалении и отеке сустава. Считается, что холод действует противоположно теплу: снижает обменные процессы и раздражение капсулы сустава, поэтому обладает противоотечным и обезболивающим действием. Краткосрочное охлаждение сустава ведет к некоторому повышению его температуры за счет реактивного усиления местного кровообращения. Длительное охлаждение (больше 10 минут) снижает внутрисуставную температуру и заметно повышает болевой порог. Это позволяет с успехом использовать холод при активной фазе артроза доступных для лечения суставов, например плечевых и коленных, в форме так называемых холодовых массажей. Отмечен положительный эффект при воздействии холода на известные точки, используемые при акупунктуре. Вероятно, при этом повышается активность клеточного обмена в хрящевой ткани.

В отличие от тепла, холод в любой форме полезен непосредственно суставу. Можно использовать охлаждающие гели, кремы, лед и другие средства. Например, берут тазик с холодной водопроводной водой, добавляют в нее несколько кусочков льда (в морозильнике есть специальная форма) и помещают туда небольшое полотенце. Выжав, обертывают пораженный сустав на недолгое время, периодически меняют повязку. Альтернативой может быть влажное кухонное полотенце (бумажное), помещенное в морозильник, или кусочки льда в пластиковой упаковке. Еще лучше иметь в домашней аптеке гелеобразное средство в пластиковой упаковке, которым можно многократно пользоваться. В любом случае длительность лечения холодом не должна превышать 20 минут.

Для предплечий и кистей полезны холодные ванны. Руку помещают в воду на 15 секунд и при этом осторожно двигают пальцами. Затем высушивают руку и 2—3 минуты отдыхают. Этот цикл повторяют 5—10 раз.

В течение дня холодные процедуры можно проделывать от 2 до 5 раз. Следует помнить, что кожа при этом не должна переохлаждаться. В ряде случаев возможна холодовая аллергия, проявляющаяся покраснением кожи и усилением болей.

Снижают воспалительные явления в суставе и алкогольные обертывания. Для этого используют 70%-ный раствор спирта, для чего смешивают 2 части воды и 1 часть спирта. В этом растворе смачивают носовой платок, которым оборачивают сустав. В процессе испарения спирт охлаждается. Можно растирать сустав нашатырным спиртом или экстрактами ряда лекарственных растений.

Лечение холодом (криотерапия) абсолютно противопоказано больным с нарушением артериального кровообращения, повышенной чувствительностью к охлаждению, трофическими нарушениями. Естественно, холод недопустим при простудах, гриппе и заболеваниях мочеполовой системы. Нельзя забывать, что слишком глубокое и длительное охлаждение (впрочем, как и нагревание) могут принести вред.

Тепло

Еще в древности с большим успехом пользовались горячими источниками и термальными ваннами. Современная медицина использует этот полезный опыт. Однако следует знать показания к применению тепловых процедур.

Под воздействием тепла расширяются сосуды, усиливается кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани. При кратковременном действии тепла снижается внутрисуставная температура, что можно объяснить перемещением крови в поверхностных тканях. Длительное воздействие тепла повышает температуру сустава и окружающих мягких тканей, что активизирует сустав. Тепло расслабляет мышечные ткани, снижает упорные мышечные боли, снимает спазмы. При артрозах тонус мышц, прилегающих к суставу, обычно повышен. Тепловые процедуры снижают напряжение связочного аппарата, значительно уменьшая боли в суставе.

Тепло используют в виде мазей, пластырей, компрессов, ванн, грелок. Некоторые больные используют для компрессов кухонную фольгу, которая хорошо удерживает тепло.

Полезны местные и общие ванны. Можно добавить в них препараты, способствующие улучшению обменных процессов и обладающие обезболивающим действием. Издавна с этой целью используют травы. После ванны следует отдохнуть полчаса-час.

Тепловые процедуры могут быть рекомендованы лишь тогда, когда нет воспалительных явлений и отека сустава. Нельзя греть сами суставы. Тепло накладывается на мышечные ткани выше и ниже сустава.

Не рекомендуется назначение тепловых процедур при местных и общих воспалительных процессах, тромбофлебитах, тяжелых сердечных и легочных заболеваниях.

Ультразвуковая терапия

Использует эффект пульсации, играющий роль «микромассажа». Возможно применение при этом лекарственного геля, содержащего, например, диклофенак или индометацин, или других препаратов, проникающих в подлежащие ткани. Ультразвук обладает также некоторым тепловым действием, способствует рассасыванию экссудата, снижает боли. Он противопоказан при наличии локальной инфекции.

Электротерапия

При лечении артрозов широко применяются токи различной частоты. Они хорошо переносятся больными, улучшают кровообращение и обмен веществ, способствуют оттоку отработанных веществ и процессу регенерации тканей, снижают боль. С помощью ионофореза можно подвести к глубоким тканям сустава через кожу необходимые лекарственные вещества. Эти методы имеют мало побочных действий и легко выполнимы, поэтому при лечении артрозов на ранних, незапущенных стадиях предпочтительны различные вмешательстве в сустав (инъекции, артроскопия, операция).

Сегодня в продаже есть немало различных аппаратов для электротерапии в домашних условиях. Однако перед самостоятельным лечением электрическим током целесообразно проконсультироваться со специалистами. Так, электротерапия противопоказана при искусственном водителе ритма, металлических имплантантах в районе предполагаемого лечения, местных кожных заболеваниях, повышенной температуре тела.

Магнитотерапия

Это – разновидность электротерапии. Имеется ряд работ, показавших хорошие результаты при лечении многих суставов с помощью магнитного поля. Научные исследования в этом направлении продолжаются.

Лазеротерапия

Позволяет снять отечность в области пораженных суставов и значительно уменьшить болевой синдром. Она способствует нормализации температуры суставов, при этом улучшаются процессы региональной и общей микроциркуляции. Это позволяет восстановить в той или иной степени функцию суставов. Существуют аппараты для домашнего применения метода («Руслан», «Витязь»). Рекомендуют также квантовую терапию (сочетание воздействия инфракрасного лазера и переменного магнитного поля).

Рентгеноблучение

Этот метод лечения артрозов применяют давно. При этом дозы облучения выше, чем при рентгендиагностике, но ниже, чем при облучении злокачественных опухолей. Во многих случаях рентгеноблучение позволяло пациентам надолго забыть о своих жалобах, так как уничтожалось большинство воспаленных клеток и улучшались обменные процессы в тканях. Этот метод предпочтителен для неоперабельных больных, когда нет возможности назначить другую терапию. Также эффективно подведение радиоактивных веществ в специальной свинцовой камере к суставу. Понятно, что пациентам, планирующим завести детей, такое лечение не назначают.

Акупунктура

Уже более 3000 лет китайская медицина использует специальные иголки, которые устанавливают в точках, «ответственных» за тот или иной орган. Этот вид терапии с успехом применяется для устранения боли. Акупунктура позволяет активизировать собственные силы организма и восстановить нормальный энергетический баланс. Существуют различные методики данного лечения, при этом используют точки на теле или на ухе. В настоящее время применяют также воздействие на точки электрическим током или лазером. Можно осуществлять и точечный массаж по специальным схемам.

Преимущество акупунктуры – быстрое действие и отсутствие побочных эффектов, недостаток – непродолжительность действия. Опыт показал, что наилучший результат достигается при лечении артрозов плеча, шейного отдела позвоночника и рук, несколько хуже показатели при терапии поясничного отдела позвоночника, локтя и колена.

Акупунктура не может оказать лечебное действие на поврежденный хрящ, поэтому нужно щадить сустав и по окончании лечения и устранения симптомов.

Массаж

В комбинации с другими физиотерапевтическими средствами массаж улучшает функцию суставов, способствуют расслаблению спазмированной мускулатуры, улучшению лимфодренажа и обменных процессов в окружающих суставы мягких тканях.

Приемлем и самомассаж. Приведем основные его приемы на примере тазобедренного сустава.

1. Поглаживание верхней части ягодицы и поясничной области – 8—10 раз. То же на нижней части ягодицы и верхней трети бедра.

2. Разминание мышц вокруг тазобедренного сустава. Вначале мышцы разминаются основанием ладони – 5—6 раз, затем подушечками четырех пальцев (кругообразное), причем пальцы разводятся врозь, а вращение делается в сторону мизинца.

Если боль не очень сильная, то после разминания проводят растирания вокруг тазобедренного сустава.

3. Растирание: а) пунктирное – подушечками четырех пальцев во всех направлениях; б) кругообразное – подушечками четырех пальцев; в) кругообразное – гребнями пальцев; г) кругообразное – гребнем большого пальца, который сгибается и упирается в указательный. Каждый прием выполняется по 5—8 раз.

Заканчивается самомассаж потряхиванием и поглаживанием. С ослаблением болей каждый прием повторяется чаще, увеличивается их число.

Самомассаж делайте 2—3 раза в день, лежа, предельно расслабив мышцы, окружающие сустав.

При деформирующем артрозе хорошо помогает и вибрационный массаж с использованием электрического ручного массажера или аппарата «Тонус». Можно употреблять и механический массажер. Однако сеанс аппаратного массажа всегда начинается и заканчивается ручным. Это особенно важно на первоначальной стадии лечения, а также при сильных болевых ощущениях в суставе. Массирование массажными аппаратами не должно превышать 7—8 минут.

Лечебный массаж и физиотерапия в сочетании с гирудотерапией (лечение пиявками) дают небывалый эффект при лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Улучшение наступает довольно быстро и держится в среднем около 4 недель. Вероятно, механизм такого лечения схож с действием акупунктуры.

Бальнео-, гидротерапия, грязе– и глинолечение

Эти методы лечения успешно применяются даже на продвинутых стадиях заболевания. При этом снижается боль, расширяются двигательные возможности суставов, улучшается качество повседневной жизни. Особенно полезны движения в воде при температуре 32 °С, когда улучшается кровоток в суставах и мышцах, движения становятся свободными и безболезненными. К сожалению, эффект от лечения недолог, а при запущенных стадиях он со временем снижается.

Лекарственные ванны в домашних условиях проводятся при температуре 38 °С, процедура длится 15– 20 минут. Во время приема ванны голова, шея и область сердца остаются над поверхностью воды. Для повышения эффекта целесообразно добавлять в воду настои шалфея, овсяной соломы, эвкалипта и отваров различных сборов, а также гималайскую соль, препараты (соли и грязи) Мертвого моря и другие добавки.

Некоторые больные успешно боролись с болью в суставах с помощью контрастного душа.

Активно используются различные лечебные грязи и глины (зеленая, зелено-серая). Процедуры рекомендуются проводить через день по 15—20 минут, температура грязи 39—40 °С, курс 10—12 процедур. Целесообразнее чередовать их с лечебными ваннами.

Хороший эффект дает санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн, массажа и лечебной гимнастики.

Еще одно доступное средство против боли – компрессы с бишофитом. Это – природный рассол с высоким содержанием борной кислоты, йода, меди, брома, хлора, железа, магния, лития и других микроэлементов. Приложите к суставу на 10 минут горячую грелку, налейте в блюдце 2 ст. ложки бишофита и, смочив пальцы рассолом, 5 минут втирайте его в кожу вокруг сустава. Оставшимся раствором смочите марлю, наложите ее на сустав, накройте компрессной бумагой, фольгой или полиэтиленовой пленкой и укутайте ватой или шерстяным шарфом.

Принципы физиотерапии

Острая фаза

Она характеризуется такими симптомами, как боли и воспалительные явления в суставе. Лечение начинается с создания щадящих условий и разгрузки сустава, назначения холода. В дальнейшем возможно кратковременное повторяющееся вытяжение некоторых суставов. На этой стадии заболевания исключается мануальная терапия или длительные пассивные движения, направленные на профилактику контрактуры сустава. Назначаются лекарственные противовоспалительные и обезболивающие средства.

Для устранения мышечного напряжения рекомендуются тепловые аппликации (вне сустава) и осторожный массаж. Для снижения боли целесообразно использовать ультразвуковую и электротерапию, акупунктуру.

Стадия ремиссии

В этой фазе заболевания, когда на первый план выступают не боли, а ограничение движений, контрактуры и нестабильность суставов, рекомендуется двиг