Тест на тему ревматоидный артрит

К осложнениям ревматоидного артрита относятся вторичный амилоидоз, генерализованный остеопороз и туннельные синдромы.

1. 3-я рентгенологическая стадия ревматоидного артрита характеризуется

1) умеренным околосуставным остеопорозом;+
2) сужением суставных щелей;+
3) эрозиями суставных поверхностей от 3 и более;
4) костными анкилозами.

2. Болезнь Стилла взрослых — заболевание, характеризующееся

1) рецидивирующей фебрильной лихорадкой;+
2) артритом;+
3) лёгочным фиброзом;
4) серонегативностью по ревматоидному фактору.+

3. В начале лечения или при увеличении дозы метотрексата пациентам с ревматоидным артритом определение АЛТ/АСТ, креатинина, общий анализ крови рекомендуется проводить

1) каждые 1-1,5 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата;+
2) каждые 3 месяца до достижения стабильной дозы метотрексата;
3) затем – каждые 3 месяца;+
4) затем – каждые 6 месяцев.

4. В практике чаще всего встречаются следующие клинические варианты недифференцированного артрита

1) двусторонний артрит крупных суставов (коленные, голеностопные, плечевые, тазобедренные);
2) асимметричный артрит суставов кистей;+
3) серонегативный по ревматоидному фактору олигоартрит суставов кистей;+
4) нестойкий полиартрит.+

5. Внесуставные (системные) проявления ревматоидного артрита

1) ревматоидные узелки;+
2) синдром Шарко;
3) кожный васкулит;+
4) синдром Шегрена.+

6. Входят в число классификационных критериев ревматоидного артрита и являются компонентами индексов активности ревматоидного артрита

1) скорость оседания эритроцитов;+
2) прокальцитонин;
3) С-реактивный белок;+
4) антистрептолизин-О.

7. Для развёрнутой и финальной стадии ревматоидного артрита характерны следующие изменения суставов и связочного аппарата

1) лучевая девиация пястно-фаланговых суставов;
2) поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» (сгибание в проксимальных межфаланговых суставах);+
3) поражение пальцев кистей по типу «шеи лебедя» (переразгибание в проксимальных межфаланговых суставах);+
4) подвывихи головок плюснефаланговых суставов.+

8. Из базисных противовоспалительных препаратов при лечении ревматоидного артрита можно применять во время беременности

1) метотрексат;
2) лефлуномид;
3) сульфасалазин;+
4) гидроксихлорохин.+

9. К клинической стадии ревматоидного артрита относятся

1) очень ранняя стадия: длительность болезни менее 6 месяцев;+
2) ранняя стадия: длительность болезни от 6 месяцев до 1,5 лет;
3) развернутая стадия: длительность болезни > 1,5 лет при наличии типичной симптоматики ревматоидного артрита;
4) поздняя стадия: длительность болезни 2 года и более + выраженная деструкции мелких (III-IV рентгенологическая стадия) и крупных суставов, наличие осложнений.+

10. К осложнениям ревматоидного артрита относятся

1) вторичный амилоидоз;+
2) генерализованный остеопороз;+
3) вывихи тазобедренного сустава;
4) туннельные синдромы.+

11. К основным диагностическим лабораторным биомаркерам ревматоидного артрита относятся

1) прокальцитонин;
2) антитела к цитруллинированным белкам;+
3) альфа-2-макроглобулин;
4) ревматоидный фактор.+

12. К факторам риска развития нежелательных реакций лечения метотрексатом пациентов с ревматоидным артритом (в первую очередь «гепатотоксичности») относятся

1) наличие сахарного диабета;+
2) ожирение;+
3) гипертоническая болезнь;
4) отсутствие приема фолиевой кислоты.+

13. Клиническая классификация ревматоидного артрита включает в себя

1) основной диагноз;+
2) клиническую стадию;+
3) лабораторную характеристику;
4) инструментальную характеристику.+

14. Клиническая классификация ревматоидного артрита принята на заседании Пленума правления Общероссийской общественной организации «Ассоциации ревматологов России» в

1) 2005 году;
2) 2007 году;+
3) 2009 году;
4) 2011 году.

15. Костные анкилозы при ревматоидном артрите

1) выявляются в межфаланговых суставах;
2) выявляются в 2-5-х запястно-пястных суставах;+
3) не формируются в межзапястных суставах;
4) не формируются в 1-х запястно-пястных суставах.+

16. Лечение метотрексатом пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется прекратить при превышении концентрации аланинаминотрансферазы/аспартатаминотрансферазы верхней границы нормы более чем в

1) 1,5 раза;
2) 2 раза;
3) 3 раза;+
4) 4 раза.

17. Определение антител к цитруллинированным белкам имеет важное значение для

1) диагностики серонегативного ревматоидного артрита;+
2) определения риска септических осложнений;
3) дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими заболеваниями;+
4) определения риска кардиоваскулярных осложнений.+

18. Основное место в лечении ревматоидного артрита занимает медикаментозная терапия, при которой применяются следующие группы лекарственных средств

1) нестероидные противовоспалительные препараты;+
2) иммунокорригирующие препараты;
3) глюкокортикоиды;+
4) базисные противовоспалительные препараты.+

19. Оценку эффективности терапии всем пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить

1) c использованием стандартизованных индексов активности;+
2) каждые 2-3 недели до достижения состояния ремиссии (или низкой активности);
3) каждые 1-3 месяца до достижения состояния ремиссии (или низкой активности);+
4) затем каждые 3-6 месяцев.+

20. Пациентам в поздней стадии ревматоидного артрита, имеющим 3 и 4 стадии поражения суставов (по Штейнброкеру), частота рентгенологического исследования суставов

1) 1 раз в месяц;
2) 1 раз в 3 месяца;
3) 1 раз в 6 месяцев;
4) определяется клиническими показаниями.+

21. Пациентам с ревматоидным артритом при планировании назначения тоцилизумаба и тофацитиниба рекомендуется определить

1) аспартатаминотрансферазу и аланинаминотрансферазу;
2) антинуклеарный фактор;
3) липидный профиль;+
4) креатинин.

22. Пациентам с ревматоидным артритом, страдающим любыми злокачественными новообразованиями на время проведения химиотерапии и радиотерапии, не рекомендуется лечение базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами, за исключением

1) гидроксихлорохина;+
2) этанерцепта;
3) лефлуномид;
4) сульфасалазина.+

23. Периферический артрит у пациентов с ревматоидным артритом клинически проявляется

1) болью;+
2) припухлостью;+
3) покраснением кожи над суставом;
4) ограничением подвижности суставов.+

24. Пик заболеваемости ревматоидным артритом приходится на

1) 30-40 лет;
2) 40-55 лет;+
3) 55-65 лет;
4) 65-75 лет.

25. По данным официальной статистики в России зарегистрировано около

1) 250 тысяч пациентов с ревматоидным артритом;
2) 300 тысяч пациентов с ревматоидным артритом;
3) 350 тысяч пациентов с ревматоидным артритом;+
4) 400 тысяч пациентов с ревматоидным артритом.

26. Показания к госпитализации пациентов с ревматоидным артритом

1) выявление ревматоидного артрита в пожилом возрасте;
2) высокая степень активности ревматоидного артрита с выраженным болями в суставах и внесуставными проявлениями;+
3) необходимость проведения курса комплексного лечения и реабилитации больным, имеющим затруднения при самостоятельном передвижении;+
4) наличие показаний для локального введения глюкокортикостероидов в область голеностопных суставов и стоп.+

27. При наличии противопоказаний для назначения метотрексата или плохой переносимости препарата у пациентов с ревматоидным артритом рекомендуется назначить

1) гидроксихлорохин;
2) лефлуномид;+
3) сульфасалазин;+
4) азатиоприн.

28. При остром начале и активном воспалении при ревматоидном артрите

1) околосуставной остеопороз и единичные кисты могут быть обнаружены в течение 1 месяца заболевания;+
2) околосуставной остеопороз и единичные кисты могут быть обнаружены в течение 3 месяцев заболевания;
3) множественные кисты, сужение суставных щелей и единичные эрозии через 3 до 6 месяцев от начала заболевания;+
4) множественные кисты, сужение суставных щелей и единичные эрозии через 12 месяцев от начала заболевания.

29. При оценке суставного статуса у пациентов с ревматоидным артритом к суставам-исключениям относятся

1) дистальные межфаланговые суставы;+
2) первые запястно-пястные суставы;+
3) первые плюснефаланговые суставы;+
4) проксимальные межфаланговые суставы.

30. Ранние рентгенологические признаки ревматоидного артрита обнаруживаются

1) во 2-х и 3-х пястно-фаланговых суставах;+
2) в дистальных межфаланговых суставах кистей и проксимальных межфаланговых суставах стоп;
3) в 3-х проксимальных межфаланговых суставах;+
4) в суставах запястий.+

31. Распространённость ревматоидного артрита среди взрослого населения в разных географических зонах мира колеблется от

1) 0,1 до 0,5%;
2) 0,5 до 2,0%;+
3) 2,5 до 3,0%;
4) 3,0 до 4,2%.

32. Ревматоидный артрит в развёрнутой и финальной стадии характеризуется следующими изменениями

1) деформация кисти по типу «лорнетки»;+
2) медиальная девиация;
3) деформация большого пальца стопы;+
4) сгибательная и вальгусная деформация коленных суставов.+

33. Ревматоидный артрит может характеризоваться следующими внесуставными (системными) проявлениями

1) нейропатией;+
2) плевритом, перикардитом;+
3) кольцевидной эритемой;
4) поражением глаз.+

34. Ревматоидный артрит не начинается с поражения

1) дистальных межфаланговых суставов кистей;+
2) проксимальных межфаланговых суставов кистей;
3) дистальных межфаланговых суставов стоп;+
4) проксимальных межфаланговых суставов стоп.+

35. Ревматоидный фактор – чувствительный, но недостаточно специфичный маркер ревматоидного артрита, так как обнаруживается в сыворотках крови при

1) других ревматических заболеваниях;+
2) первичном билиарном холангите;
3) злокачественных новообразованиях;+
4) первичном билиарном циррозе.+

36. Рекомендуется назначение базисных противовоспалительных препаратов всем пациентам с ревматоидным артритом не позднее чем через

1) 2-3 недели от момента появления симптомов поражения суставов;
2) 4-6 недель от момента появления симптомов поражения суставов;
3) 8-10 недель от момента появления симптомов поражения суставов;
4) 3-6 месяцев от момента появления симптомов поражения суставов.+

37. Рекомендуется определение скорости оседания эритроцитов у пациентов с ревматоидным артритом для оценки эффективности терапии

1) не реже 1 раза в 1-1,5 месяца;
2) не реже 1 раза в 3 месяца;+
3) при достижении стойкой ремиссии – 1 раз в 3 месяца;
4) при достижении стойкой ремиссии – 1 раз в 6 месяцев.+

38. Рекомендуется проведение лабораторного обследования в процессе лечения базисными противовоспалительными препаратами и генно-инженерными биологическими препаратами для мониторинга переносимости терапии всем пациентам с ревматоидным артритом, которое включает

1) общий анализ крови;+
2) биохимический анализ крови;+
3) С-реактивный белок;
4) коагулограмму.

39. Рекомендуется проводить денситометрию с целью диагностики остеопороза у пациентов с ревматоидным артритом любого возраста и пола, принимающих системные глюкокортикоиды в течение

1) 2 недель;
2) 1 месяца;
3) 3 месяцев;+
4) 6 месяцев.

40. Рекомендуется проводить профилактику и, при необходимости, лечение с использованием антиостеопоротической терапии, глюкокортикоидного остеопороза у всех пациентов с ревматоидным артритом, принимающих глюкокортикоиды

1) в течение > 3-х месяцев;+
2) в течение > 6-ти месяцев;
3) в дозе > 2,5 мг/день;
4) в дозе > 5 мг/день.+

41. Рекомендуется проводить ультразвуковое исследование мелких суставов кистей пациентам с ревматоидным артритом для выявления «субклинического» синовита

1) 1 раз в 6 месяцев;+
2) 1 раз в 12 месяцев;
3) 1 раз в 18 месяцев;
4) 1 раз в 2 года.

42. Рентгенологические стадии (по Штейнброкеру, в модификации) ревматоидного артрита включают

1) I – околосуставной остеопороз;+
2) II – остеопороз + сужение суставной щели;
3) III – признаки предыдущей стадии + единичные эрозии + подвывихи в суставах;
4) IV – признаки предыдущей стадии + костный анкилоз.+

43. Синдром Фелти — симптомокомплекс, включающий

1) лимфопению;
2) спленомегалию, гепатомегалию;+
3) тяжёлое поражение суставов;+
4) гиперпигментацию кожи нижних конечностей.+

44. Современная стратегия лечения ревматоидного артрита строится по принципам «Лечения до достижения цели» (“ Treat to target”) и подразумевает

1) активное назначение противовоспалительной терапии с момента установления диагноза;+
2) каждый месяц до достижения ремиссии, каждые 3 месяца после достижения ремиссии контроль над состоянием пациента;
3) изменение схемы лечения при отсутствии достаточного ответа на терапию вплоть до достижения целей лечения;+
4) постоянное динамическое наблюдение.+

45. Согласно клинической классификации ревматоидного артрита основным диагнозом может быть

1) ревматоидный артрит серопозитивный;+
2) ревматоидный артрит серонегативный;+
3) особые клинические формы ревматоидного артрита: Синдром Фелти, Болезнь Стилла взрослых;
4) ревматоидный артрит неуточненный.+

46. Согласно кодированию по МКБ-10 код M05.2 соответствует

1) синдрому Фелти;
2) ревматоидной болезни легкого;
3) ревматоидному васкулиту;+
4) ревматоидному артриту с вовлечением других органов и систем.

47. Соотношение женщин к мужчинам по заболеваемости ревматоидным артритом составляет

1) 2:1;
2) 3:1;+
3) 1:2;
4) 1:3.

48. Среди пациентов с недифференцированным артритом в течение 1 года наблюдения развивают типичный ревматоидный артрит не менее

1) 25% пациентов;
2) 30% пациентов;+
3) 35% пациентов;
4) 40% пациентов.

49. Схема назначения метотрексата пациентам с ревматоидным артритом

1) начинать с дозы 5,0 мг/нед;
2) быстрое увеличение дозы (по 2,5–5 мг каждые 2–4 недели);+
3) увеличить дозу метотрексата до 25–30 мг/нед. в зависимости от эффективности и переносимости;+
4) прием фолиевой кислоты (не менее 5 мг/ нед.) на фоне лечения метотрексата для профилактики нежелательных реакций.+

50. У пациентов с ревматоидным артритом, имеющих анамнестические данные о наличии лимфопролиферативных заболеваний, НЕ рекомендуется лечение

1) гидроксихлорохином;
2) сульфасалазином;
3) ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа;+
4) ритуксимабом.

51. У пациентов с ревматоидным артритом, являющихся носителями вируса гепатита С, не получающих противовирусную терапию, рекомендуется применять

1) сульфасалазин;+
2) метотрексат;
3) гидроксихлорохин;+
4) лефлуномид.