Тест остеопороз с ответами
Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон.
1. Женщина, 80 лет, обратилась к врачу по поводу высокого артериального давления. Из анамнеза известно, что мать пациентки умерла в 85-летнем возрасте после перелома бедренной кости, стаж курения >40 лет, пациентка не употребляет алкоголь, менопауза наступила в 49 лет. Данные осмотра и инструментального обследования не выявили значимой патологии. Рост 164 см, вес 62 кг. По результатам рентгеновской остеоденситометрии, Т-критерий в области шейки бедра равен -2,2 SD. 10-летний риск основных остеопорозных переломов — 24%, перелома проксимального отдела бедра — 18%.
Какова оптимальная тактика дальнейшего ведения данной пациентки для предупреждения переломов?
1) Риск переломов низкий, действия не требуются;
2) Отказ от курения;
3) Прием кальция и витамина D в качестве монотерапии;
4) Прием бисфосфонатов внутрь или подкожное введение деносумаба в сочетании с кальцием и витамином D;+
5) Достаточно мероприятий, направленных на снижение риска падений.
2. Пациентка, 58 лет, для лечения остеопороза принимает бисфосфонаты (алендроновую кислоту).
Каков механизм действия данной группы препаратов?
1) Ингибируют активность остеобластов;
2) Стимулируют активность остеобластов;
3) Стимулируют активность остеокластов;
4) Ингибируют активность остеокластов;+
5) Повышают биодоступность витамина D.
3. Мужчина, 60 лет, обратился к врачу по поводу постоянных болей в спине, усилившихся на протяжении последней недели. Пациент в течение полугода передвигается в инвалидном кресле из-за множественных переломов позвонков поясничного отдела позвоночника. Из анамнеза также известно, что больной длительно принимает пероральные глюкокортикоиды, сальбутамол, ингаляции ипратропия бромида, теофиллин в дозе 300 мг 2 раза в сутки по поводу бронхиальной астмы. В течение последних лет наблюдаются прогрессивное снижение роста и деформация позвоночника. По данным осмотра выявлены двусторонняя катаракта, множественные экхимозы на коже, удлиненная фаза выдоха, сухие хрипы в легких.
Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика лечения патологии костной ткани у данного пациента?
1) Терапия тестостероном;
2) Терапия препаратами кальция и витамина D;
3) Отмена глюкокортикоидов;
4) Терапия бисфосфонатами;+
5) Терапия стронция ранелатом.
4. Каковы критерии ВОЗ при диагностике остеопороза?
1) Снижение МПКТ до значения меньше среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
2) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста и пола;
3) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
4) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного пола и расы;+
5) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола.
5. Женщина, 62 года, с неотягощенным анамнезом, поступает в отделение с жалобами на внезапно возникшую сильную боль в спине между лопатками при подъеме ведра с водой. По данным рентгенографии диагностирован передний компрессионный перелом T₁₀, в области других позвонков наблюдаются снижение плотности костной ткани и выраженная вертикальная исчерченность.
Каков наиболее вероятный диагноз?
1) Множественная миелома;
2) Спондилез, осложненный радикулопатией;
3) Дефицит витамина D;
4) Остеопороз;+
5) Болезнь Педжета (деформирующий остеит).
6. 62-летняя пациентка 6 нед назад перенесла перелом хирургической шейки правой плечевой кости при падении в саду на скользкой дорожке. Живет в 100 км от областного центра, где возможно проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. По материальным причинам проведение денситометрии невозможно.
Выберите правильную тактику ведения пациентки.
1) Назначить бисфосфонаты или деносумаб с препаратами кальция и витамина D без проведения денситометрии;+
2) Настаивать на поездке пациентки в областной центр для проведения денситометрии, без которой диагностика остеопороза невозможна;
3) Посчитать 10-летний риск переломов и, если риск будет высоким, назначить бисфосфонаты с препаратами кальция и витамина D.
7. Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон. Максимальная доза 20 мг/сут, в настоящее время принимает 10 мг/сут. Не курит. Ежедневный прием кальция составляет около 1000 мг. Периодически принимает добавки витамина D, летнее время старается проводить у моря. Недавно вышла замуж, планирует беременность. Переломов периферических костей не было, боли в спине не отмечает, но при рентгенографии грудной клетки случайной находкой явилось обнаружение компрессионного перелома Th8. Травму отрицает. Направлена на DXA. Результат: Z-критерий -2,9 в области поясничного отдела позвоночника и -2,6 в общем показателе бедра. По данным осмотра значимой патологии не выявлено, конституция тела астеническая. По данным лабораторного исследования: кальций 1,90 ммоль/л, фосфор 0,97 ммоль/л, щелочная фосфатаза 167 Ед/л, 25-ОН витамина D 31нг/мл, паратгормон 18пг/мл, креатинин 63 мкмоль/л.
Выберите оптимальную дальнейшую тактику ведения пациентки.
1) Лечение не требуется. Профилактический прием препаратов кальция и витамина D;
2) Показана терапия бисфосфонатами;
3) Показана терапия альфакальцидолом;+
4) Показана терапия деносумабом.
8. Женщина, 55 лет, страдает постменопаузным остеопорозом (Т-критерий в позвоночнике -3,5 стандартного отклонения, в возрасте 53 лет — перелом предплечья), в течение двух лет получала алендроновую кислоту 70 мг внутрь 1 раз в неделю. На фоне лечения зарегистрированы компрессионные переломы T₁₀ и T₁₂. Пациентка настаивает, что препарат принимала регулярно и правильно (натощак, после приема таблетки — 40 мин голодания, не принимая горизонтального положения). Лечащий врач принял решение заменить алендроновую кислоту деносумабом.
Выберите оптимальную тактику ведения пациентки.
1) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, продолжить лечение алендроновой кислотой. Если Т-критерий находится в зоне остеопении или нормы, лечение можно прекратить;
2) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, алендроновую кислоту заменить деносумабом. Если Т-критерий в зоне остеопении или нормы — продолжить лечение алендроновой кислотой;
3) Независимо от показателей денситометрии пациентке показана замена алендроновой кислоты деносумабом;+
4) Независимо от показателей денситометрии лечение алендроновой кислотой следует продолжить.
9. Пациентка, 65 лет, с низкотравматичным переломом шейки бедра, ранней менопаузой, в связи с удаления матки и яичников 20 лет назад, а также снижением роста на 7 см, по сравнению с возрастом в молодости, и болями в области позвоночника обратилась на амбулаторный прием к терапевту. Проведены DXA и лабораторные методы исследования, подтверждено наличие постменопаузального остеопороза.
Какие лекарственные препараты не используют в данной ситуации?
1) Бисфосфонаты;
2) Кальцитонин (лосося);+
3) Деносумаб;
4) Терипаратид;
5) Препараты кальция и витамина D.
Если хотите поблагодарить автора или сказать спасибо, можете просто отправить ДОНАТ на развитие проекта (для ПК справа, для мобильных в нижней части сайта).
Таким образом, мы будем видеть вашу поддержку и обратную связь, и будем замотивированы делать еще больше! Спасибо.
Источник
1. В возникновении остеопоретических переломов играет роль:
а) минеральная плотность кости +
б) максимальная плотность кости
в) отсутствие склонности к потере равновесия
2. В возникновении остеопоретических переломов играет роль:
а) отсутствие склонности к потере равновесия
б) склонность к потере равновесия +
в) физиология костей
3. В возникновении остеопоретических переломов играет роль:
а) минимальная плотность кости
б) физиология костей
в) геометрия костей +
4. Прочность кости определяется:
а) минеральной плотностью костной ткани +
б) наличием костной ткани
в) нет верного ответа
5. Прочность кости определяется:
а) отсутствием костной ткани
б) количеством костной ткани
в) качеством костной ткани +
6. Курение является фактором риска остеопороза поскольку:
а) не стимулирует разрушение половых гормонов, в первую очередь эстрогенов
б) стимулирует разрушение половых гормонов, в первую очередь эстрогенов +
в) увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов только у женщин
7. Курение является фактором риска остеопороза поскольку:
а) увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов только у мужчин
б) не способствует более раннему наступлению менопаузы
в) способствует более раннему наступлению менопаузы +
8. Активный витамин D:
а) образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового излучения +
б) образуется после 25-гидроксилирования в почках
в) образуется в кишечнике из эргостерина
9. Костная компьютерная томография позволяет оценить:
а) костный метаболизм
б) физиологическую массу костной ткани
в) минеральную массу костной ткани +
10. Костная компьютерная томография позволяет оценить:
а) качество костной ткани +
б) размер костной ткани
в) костный метаболизм
11. Минимальное количество витамина D из представленных продуктов содержится в:
а) 20 граммах сливочного масла +
б) 1 стакане цельного молока
в) 120 граммах атлантической сельди
12. Из нижеперечисленных состояний остеопороз следует дифференцировать с:
а) болезнью Геджета
б) болезнью Педжета +
в) болезнью Веджета
13. Из нижеперечисленных состояний остеопороз следует дифференцировать с:
а) фиброзной дисплазией +
б) фиброзной плазмией
в) лактозной дисплазией
14. Сенильный остеопороз:
а) по классификации является остеопорозом I типа
б) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков
в) по классификации является остеопорозом II типа +
15. Сенильный остеопороз:
а) одним из механизмов его развития является нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз +
б) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков
в) приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости
16. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антагонистов кальция в течение 4 и более лет
б) время с момента предыдущего перелома менее 5 лет +
в) приём бета-блокаторов в течение 5 и более лет
17. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антагонистов кальция в течение 4 и более лет
б) приём бета-блокаторов в течение 5 и более лет
в) приём психотропных препаратов +
18. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются:
а) азотсодержащие бисфосфонаты
б) препараты женских половых гормонов +
в) тирепаратид
19. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются:
а) тирепаратид
б) азотсодержащие бисфосфонаты
в) кальцитонин +
20. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) физиология
б) предшествующие переломы +
в) молодой возраст
21. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) пожилой возраст +
б) мужской пол
в) молодой возраст
22. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антибиотиков группы тетрациклина
б) приём агонистов гонадотропного гормона +
в) избыточное потребление мяса
23. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антибиотиков группы тетрациклина
б) избыточное потребление мяса
в) антацидов, содержащих алюминий +
24. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться для:
а) оценки скорости костного метаболизма
б) прогнозирования эффективности лечения +
в) подтверждения диагноза остеопороза
25. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться для:
а) предсказания риска переломов
б) оценки скорости костного метаболизма
в) увеличения приверженности пациентов к лечению +
26. Стабилизацией процесса в характере течения остеопороза выставляется в случае:
а) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при отсутствии динамики минеральной плотности костной ткани
б) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при ±2-3% положительной динамике минеральной плотности костной ткани +
в) отсутствия новых переломов в течение минимум 3 месяцев и отсутствия динамики минеральной плотности костной ткани
27. Смертность в результате остеопоротических переломов выше:
а) среди мужчин +
б) среди женщин
в) пол не имеет значения
28. Препаратом первой линии для лечения остеопороза является:
а) активные метаболиты витамина D
б) кальцитонин
в) стронция ранелат +
29. Препаратом первой линии для лечения остеопороза является:
а) азотсодержащие бисфосфонаты +
б) активные метаболиты витамина D
в) кальцитонин
30. Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются:
а) нарушение походки, координации движений
б) боли в костях и мышцах, боль в спине, усталость +
в) нарушение осанки
Источник
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 5» ОП № 4
КОНТРОЛЬНО — ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ РУБЕЖНОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
для теоретического занятия
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
ПО ТЕМЕ: СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
ПМ 02. УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
по специальности 34.02.01. Сестринское дело (базовая подготовка)
квалификация выпускника медицинская сестра/медицинский брат
Преподаватель: Молодова Е.Ю.
Москва 2017
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА»
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ
1. При классической форме ревматоидного полиартрита чаще поражаются суставы:
а) коленные
б) тазобедренные
в) плечевые
г) мелкие суставы кистей и стоп
2. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) отеки на ногах
б) боли в суставах
в) аритмия
г) боли в сердце
3. Факторы риска ревматоидного артрита:
а) физическая перегрузка
б) стрессы, переутомление
в) наследственность, инфекции
г) алкоголизм, курение
4. Анализ крови при ревматоидном артрите выявляет:
а) увеличение триглицеридов
б) ревматоидный фактор
в) увеличение холестерина
г) увеличение билирубина
5. Основной метод диагностики при ревматоидном артрите:
а) УЗИ
б) рентгенография суставов
в) общий анализ крови
г) ЭКГ
6. Препараты для лечения ревматоидного артрита:
а) вольтарен, гидрокортизон
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, бактрим
г) гентамицин, линкомицин
7. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:
а) боли в пояснице
б) боли в крупных суставах
в) боли в сердце
г) головные боли
8. Препараты для лечения деформирующего остеоартроза:
а) цифазолин, кефзол
б) гепарин, фибринолизин
в) бисептол, сульфален
г) румалон, артрон
9. Причина острой боли при деформирующем остеоартрозе:
а) бурсит
б) «суставная мышь»
в) тендовагинит
г) гемартроз
10. Радикальное лечение деформирующего остеоартроза:
а) физиотерапия
б) ЛФК, массаж
в) оперативное лечение
г) санаторно-курортное
11. Признаки воспаления суставов при ревматоидном артрите:
а) отечность, боль, гиперемия
б) боли, «хруст» сустава
в) гиперемия, зуд кожи
г) геморрагическая сыпь
12. Исходы ревматоидного артрита:
а) гемартроз
б) анкилоз
в) вывихи
г) остеопороз
13. Наиболее оптимальный путь введения гормонов при ревматоидном артрите:
а) в виде мази
б) прием внутрь в таблетках
в) в/м
г) внутрь суставов
14. При осмотре пациента с деформирующим остеоартрозом выявляется:
а) отечность и гиперемия суставов
б) наличие тофусов
в) суставы не изменены
г) деформация суставов за счет костных разрастаний
15. При деформирующем остеоартрозе чаще поражаются суставы:
а) лучезапястные
б) коленные и тазобедренные
в) плечевые
г) кистей и стоп
16. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:
а) пястно-фаланговые
б) локтевые
в) коленные
г) тазобедренные
17. Определяющий симптом ревматоидного артрита:
а) боли в животе
б) утренняя скованность суставов
в) летучесть болей
г) одышка, сердцебиение
18. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) перелом шейки бедра
б) переломы позвоночника
в) анкилоз суставов запястья
г) нейродермит
19. Для лечения ревматоидного артрита применяются препараты:
а) антибиотики
б) диуретики
в) гипотензивные
г) нестероидные противовоспалительные
20. Нарушенная потребность при ревматоидном артрите:
а) двигаться
б) дышать
в) выделять
г) употреблять пищу
21. Основное побочное действие нестероидных противовоспалительных препаратов:
а) нарушение зрения
б) повышение АД
в) повреждение слизистой оболочки ЖКТ
г) тахикардия
22. При длительном лечении преднизолоном контролируют:
а) суточный диурез
б) массу тела и АД
в) стул
г) ЧДД и пульс
23. Остеоартроз – это заболевание суставов:
а) воспалительное
б) аутоиммунное
в) обменно-дистрофическое
г) аллергическое
24. При деформирующем остеоартрозе кожа суставов:
а) не изменена
б) отечна
в) гиперемирована
г) плотная
25. При остеоартрозе поражаются:
а) суставы кистей и стоп
б) шейный отдел позвоночника
в) поясничный отдел позвоночника
г) суставы, подверженные наибольшей нагрузке
26. Боль в суставах при остеоартрозе возникает:
а) в покое
б) при движении после состояния покоя
в) во время сна
г) постоянно
27. Для остеоартроза характерно:
а) деформация локтевых суставов
б) отечность суставов
в) крепитация, «хруст» в суставах
г) утренняя скованность
28. Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите:
а) слабость, лихорадка
б) одышка, сердцебиение
в) утренняя скованность, боли в суставах
г) «летучесть» болей в суставах
29. При обследовании пациента с ревматоидным полиартритом следует обратить внимание на:
а) чистоту кожных покровов
б) конфигурацию суставов
в) наличие отеков
г) увеличение лимфатических узлов
30. Деформирующим остеоартрозом чаще болеют:
а) дети
б) подростки
в) женщины старше 50 лет
г) мужчины младше 50 лет
31. В острой стадии поясничного остеохондроза показано лечение:
а) тепло на область поясницы
б) хвойные ванны
в) лечебная физкультура, массаж
г) грязелечение
32. Характерные симптом при переломе костей таза:
а) жидкий стул, боли в животе
б) головная боль, рвота
в) боли в руках и ногах
г) симптом «прилипшей пятки»
33. Характерные симптом при переломе шейки бедра:
а) боли в животе
б) боль в нижней конечности
в) боль в тазобедренном суставе
г) головная боль, учащенное мочеиспускание
34. Люмбаго — это
а) ноющие боли в пояснице
б) острые боли в пояснице с иррадиацией в ногу
в) острые боли в поясничной области, возникшие внезапно
г) острые боли в грудном отделе позвоночника
35. Транспортировка пострадавшего с травмой костей таза:
а) только лежа на боку
б) лежа на животе на твердых носилках
в) должен лежать только на мягких носилках
г) «в позе лягушки» на твердых носилках
36. Характерные симптомы при врожденном вывихе бедра:
а) симптом «прилипшей пятки»
б) боль в промежности и в ногах
в) боль в тазобедренном суставе
г) ассиметрия складок бедра, симптом «щелчка»
37. Сколиоз-это:
а) боковое искривление позвоночника
б) плоская спина
в) патологический кифоз
г) патологический лордоз
38. При переломе костей таза необходимо подложить валик:
а) под шею
б) под голову
в) под поясницу
г) под колени
39. Осложнение остеохондроза:
а) грыжа позвоночника
б) перелом позвоночника
в) перитонит
г) сколиоз
40. При остеопорозе часто бывают:
а) переломы ребер
б) переломы шейки бедра, позвоночника
в) грыжа позвоночника
г) сколиоз
Эталоны ответов
1) г 2) б 3) в 4) б 5) б 6) а 7) б 8) г 9) б 10) в 11) а 12) б 13) г 14) г 15) б 16) а 17) б 18) в 19) г 20) а 21) в 22) б 23) в 24) а 25) г 26) б 27) в 28) в 29) б 30) в 31) а 32) г 33) в 34) в 35) г 36) г 37) а 38) г 39) а 40) б | 21) в 22) б 23) в 24) а 25) г 26) б 27) в 28) в 29) б 30) в 31) а 32) г 33) в 34) в 35) г 36) г 37) а 38) г 39) а 40) б |
Источник