Тесты по остеопорозу для студентов
1. В возникновении остеопоретических переломов играет роль:
а) минеральная плотность кости +
б) максимальная плотность кости
в) отсутствие склонности к потере равновесия
2. В возникновении остеопоретических переломов играет роль:
а) отсутствие склонности к потере равновесия
б) склонность к потере равновесия +
в) физиология костей
3. В возникновении остеопоретических переломов играет роль:
а) минимальная плотность кости
б) физиология костей
в) геометрия костей +
4. Прочность кости определяется:
а) минеральной плотностью костной ткани +
б) наличием костной ткани
в) нет верного ответа
5. Прочность кости определяется:
а) отсутствием костной ткани
б) количеством костной ткани
в) качеством костной ткани +
6. Курение является фактором риска остеопороза поскольку:
а) не стимулирует разрушение половых гормонов, в первую очередь эстрогенов
б) стимулирует разрушение половых гормонов, в первую очередь эстрогенов +
в) увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов только у женщин
7. Курение является фактором риска остеопороза поскольку:
а) увеличивает риск возникновения остеопороза и переломов только у мужчин
б) не способствует более раннему наступлению менопаузы
в) способствует более раннему наступлению менопаузы +
8. Активный витамин D:
а) образуется в коже из 7-дегидрохолестерина под влиянием ультрафиолетового излучения +
б) образуется после 25-гидроксилирования в почках
в) образуется в кишечнике из эргостерина
9. Костная компьютерная томография позволяет оценить:
а) костный метаболизм
б) физиологическую массу костной ткани
в) минеральную массу костной ткани +
10. Костная компьютерная томография позволяет оценить:
а) качество костной ткани +
б) размер костной ткани
в) костный метаболизм
11. Минимальное количество витамина D из представленных продуктов содержится в:
а) 20 граммах сливочного масла +
б) 1 стакане цельного молока
в) 120 граммах атлантической сельди
12. Из нижеперечисленных состояний остеопороз следует дифференцировать с:
а) болезнью Геджета
б) болезнью Педжета +
в) болезнью Веджета
13. Из нижеперечисленных состояний остеопороз следует дифференцировать с:
а) фиброзной дисплазией +
б) фиброзной плазмией
в) лактозной дисплазией
14. Сенильный остеопороз:
а) по классификации является остеопорозом I типа
б) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков
в) по классификации является остеопорозом II типа +
15. Сенильный остеопороз:
а) одним из механизмов его развития является нарушение метаболизма витамина D и вторичный гиперпаратиреоз +
б) приводит к возникновению переломов преимущественно тел позвонков
в) приводит к потере костной ткани преимущественно в трабекулярной кости
16. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антагонистов кальция в течение 4 и более лет
б) время с момента предыдущего перелома менее 5 лет +
в) приём бета-блокаторов в течение 5 и более лет
17. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антагонистов кальция в течение 4 и более лет
б) приём бета-блокаторов в течение 5 и более лет
в) приём психотропных препаратов +
18. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются:
а) азотсодержащие бисфосфонаты
б) препараты женских половых гормонов +
в) тирепаратид
19. Препаратами второй линии для лечения остеопороза являются:
а) тирепаратид
б) азотсодержащие бисфосфонаты
в) кальцитонин +
20. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) физиология
б) предшествующие переломы +
в) молодой возраст
21. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) пожилой возраст +
б) мужской пол
в) молодой возраст
22. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антибиотиков группы тетрациклина
б) приём агонистов гонадотропного гормона +
в) избыточное потребление мяса
23. Фактором риска остеопороза и переломов является:
а) приём антибиотиков группы тетрациклина
б) избыточное потребление мяса
в) антацидов, содержащих алюминий +
24. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться для:
а) оценки скорости костного метаболизма
б) прогнозирования эффективности лечения +
в) подтверждения диагноза остеопороза
25. Биохимические маркёры остеопороза могут использоваться для:
а) предсказания риска переломов
б) оценки скорости костного метаболизма
в) увеличения приверженности пациентов к лечению +
26. Стабилизацией процесса в характере течения остеопороза выставляется в случае:
а) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при отсутствии динамики минеральной плотности костной ткани
б) отсутствия новых переломов в течение минимум 1 года при ±2-3% положительной динамике минеральной плотности костной ткани +
в) отсутствия новых переломов в течение минимум 3 месяцев и отсутствия динамики минеральной плотности костной ткани
27. Смертность в результате остеопоротических переломов выше:
а) среди мужчин +
б) среди женщин
в) пол не имеет значения
28. Препаратом первой линии для лечения остеопороза является:
а) активные метаболиты витамина D
б) кальцитонин
в) стронция ранелат +
29. Препаратом первой линии для лечения остеопороза является:
а) азотсодержащие бисфосфонаты +
б) активные метаболиты витамина D
в) кальцитонин
30. Наиболее специфическими для остеопороза жалобами являются:
а) нарушение походки, координации движений
б) боли в костях и мышцах, боль в спине, усталость +
в) нарушение осанки
Источник
Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон.
1. Женщина, 80 лет, обратилась к врачу по поводу высокого артериального давления. Из анамнеза известно, что мать пациентки умерла в 85-летнем возрасте после перелома бедренной кости, стаж курения >40 лет, пациентка не употребляет алкоголь, менопауза наступила в 49 лет. Данные осмотра и инструментального обследования не выявили значимой патологии. Рост 164 см, вес 62 кг. По результатам рентгеновской остеоденситометрии, Т-критерий в области шейки бедра равен -2,2 SD. 10-летний риск основных остеопорозных переломов — 24%, перелома проксимального отдела бедра — 18%.
Какова оптимальная тактика дальнейшего ведения данной пациентки для предупреждения переломов?
1) Риск переломов низкий, действия не требуются;
2) Отказ от курения;
3) Прием кальция и витамина D в качестве монотерапии;
4) Прием бисфосфонатов внутрь или подкожное введение деносумаба в сочетании с кальцием и витамином D;+
5) Достаточно мероприятий, направленных на снижение риска падений.
2. Пациентка, 58 лет, для лечения остеопороза принимает бисфосфонаты (алендроновую кислоту).
Каков механизм действия данной группы препаратов?
1) Ингибируют активность остеобластов;
2) Стимулируют активность остеобластов;
3) Стимулируют активность остеокластов;
4) Ингибируют активность остеокластов;+
5) Повышают биодоступность витамина D.
3. Мужчина, 60 лет, обратился к врачу по поводу постоянных болей в спине, усилившихся на протяжении последней недели. Пациент в течение полугода передвигается в инвалидном кресле из-за множественных переломов позвонков поясничного отдела позвоночника. Из анамнеза также известно, что больной длительно принимает пероральные глюкокортикоиды, сальбутамол, ингаляции ипратропия бромида, теофиллин в дозе 300 мг 2 раза в сутки по поводу бронхиальной астмы. В течение последних лет наблюдаются прогрессивное снижение роста и деформация позвоночника. По данным осмотра выявлены двусторонняя катаракта, множественные экхимозы на коже, удлиненная фаза выдоха, сухие хрипы в легких.
Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика лечения патологии костной ткани у данного пациента?
1) Терапия тестостероном;
2) Терапия препаратами кальция и витамина D;
3) Отмена глюкокортикоидов;
4) Терапия бисфосфонатами;+
5) Терапия стронция ранелатом.
4. Каковы критерии ВОЗ при диагностике остеопороза?
1) Снижение МПКТ до значения меньше среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
2) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста и пола;
3) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
4) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного пола и расы;+
5) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола.
5. Женщина, 62 года, с неотягощенным анамнезом, поступает в отделение с жалобами на внезапно возникшую сильную боль в спине между лопатками при подъеме ведра с водой. По данным рентгенографии диагностирован передний компрессионный перелом T₁₀, в области других позвонков наблюдаются снижение плотности костной ткани и выраженная вертикальная исчерченность.
Каков наиболее вероятный диагноз?
1) Множественная миелома;
2) Спондилез, осложненный радикулопатией;
3) Дефицит витамина D;
4) Остеопороз;+
5) Болезнь Педжета (деформирующий остеит).
6. 62-летняя пациентка 6 нед назад перенесла перелом хирургической шейки правой плечевой кости при падении в саду на скользкой дорожке. Живет в 100 км от областного центра, где возможно проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. По материальным причинам проведение денситометрии невозможно.
Выберите правильную тактику ведения пациентки.
1) Назначить бисфосфонаты или деносумаб с препаратами кальция и витамина D без проведения денситометрии;+
2) Настаивать на поездке пациентки в областной центр для проведения денситометрии, без которой диагностика остеопороза невозможна;
3) Посчитать 10-летний риск переломов и, если риск будет высоким, назначить бисфосфонаты с препаратами кальция и витамина D.
7. Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон. Максимальная доза 20 мг/сут, в настоящее время принимает 10 мг/сут. Не курит. Ежедневный прием кальция составляет около 1000 мг. Периодически принимает добавки витамина D, летнее время старается проводить у моря. Недавно вышла замуж, планирует беременность. Переломов периферических костей не было, боли в спине не отмечает, но при рентгенографии грудной клетки случайной находкой явилось обнаружение компрессионного перелома Th8. Травму отрицает. Направлена на DXA. Результат: Z-критерий -2,9 в области поясничного отдела позвоночника и -2,6 в общем показателе бедра. По данным осмотра значимой патологии не выявлено, конституция тела астеническая. По данным лабораторного исследования: кальций 1,90 ммоль/л, фосфор 0,97 ммоль/л, щелочная фосфатаза 167 Ед/л, 25-ОН витамина D 31нг/мл, паратгормон 18пг/мл, креатинин 63 мкмоль/л.
Выберите оптимальную дальнейшую тактику ведения пациентки.
1) Лечение не требуется. Профилактический прием препаратов кальция и витамина D;
2) Показана терапия бисфосфонатами;
3) Показана терапия альфакальцидолом;+
4) Показана терапия деносумабом.
8. Женщина, 55 лет, страдает постменопаузным остеопорозом (Т-критерий в позвоночнике -3,5 стандартного отклонения, в возрасте 53 лет — перелом предплечья), в течение двух лет получала алендроновую кислоту 70 мг внутрь 1 раз в неделю. На фоне лечения зарегистрированы компрессионные переломы T₁₀ и T₁₂. Пациентка настаивает, что препарат принимала регулярно и правильно (натощак, после приема таблетки — 40 мин голодания, не принимая горизонтального положения). Лечащий врач принял решение заменить алендроновую кислоту деносумабом.
Выберите оптимальную тактику ведения пациентки.
1) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, продолжить лечение алендроновой кислотой. Если Т-критерий находится в зоне остеопении или нормы, лечение можно прекратить;
2) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, алендроновую кислоту заменить деносумабом. Если Т-критерий в зоне остеопении или нормы — продолжить лечение алендроновой кислотой;
3) Независимо от показателей денситометрии пациентке показана замена алендроновой кислоты деносумабом;+
4) Независимо от показателей денситометрии лечение алендроновой кислотой следует продолжить.
9. Пациентка, 65 лет, с низкотравматичным переломом шейки бедра, ранней менопаузой, в связи с удаления матки и яичников 20 лет назад, а также снижением роста на 7 см, по сравнению с возрастом в молодости, и болями в области позвоночника обратилась на амбулаторный прием к терапевту. Проведены DXA и лабораторные методы исследования, подтверждено наличие постменопаузального остеопороза.
Какие лекарственные препараты не используют в данной ситуации?
1) Бисфосфонаты;
2) Кальцитонин (лосося);+
3) Деносумаб;
4) Терипаратид;
5) Препараты кальция и витамина D.
Источник
Остеопороз является распространенным заболеванием у лиц пожилого возраста, который проявляется возникновением переломов при низком уровне травмы. При обследования пожилого пациента врачами любой специальности необходимо выявить факторы риска развития остеопороза и малотравматических переломов, сопутствующие заболевания, которые могли вызвать развитие вторичного остеопороза. Ранняя диагностика с использованием рентгенологических методов обследования, денситометрии и своевременно начатая патогенетическая терапия позволят предотвратить возникновение новых переломов. Используя алгоритм FRAX, разработанный для России, врачи смогут определить 10-летний абсолютный риск возникновения основных остеопоротических переломов и переломов проксимального отдела бедра с учетом данных денситометрии и без ее проведения, выделить группу высокого риска для проведения лечения.
1. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является
1) МРТ;
2) двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия (DXA);+
3) компьютерная томография;
4) ультразвуковое исследование.
2. Болевой синдром при остеопорозе позвоночника характеризуется
1) уменьшением в горизонтальном положении;+
2) уменьшением после физической нагрузки;
3) усилением в покое, по утрам;
4) усилением после физической нагрузке;+
5) усилением при ходьбе, тряской езде.+
3. Болевой синдром при остеопорозе позвоночника чаще локализуется в
1) грудном отделе;+
2) области ягодиц;
3) передней поверхности бедра;
4) поясничном отделе;+
5) шейном отделе.
4. Виды первичного остеопороза у пожилых
1) идиопатический;
2) кортикальный;
3) постменопаузальный;+
4) сенильный;+
5) смешанный.
5. Заболевания, приводящие к развитию вторичного остеопороза у пожилых
1) гипотиреоз;
2) ожирение;
3) ревматоидный артрит;+
4) флюороз;
5) хронический гастрит.
6. К препаратам, снижающим минеральную плотность костной ткани, относятся
1) глюкокортикоиды;+
2) седативные;
3) статины;
4) тиреоидные гормоны;+
5) фибраты.
7. К развитию кифоза в грудном отделе позвоночника чаще приводит деформация
1) двояковогнутая;
2) двояковыпуклая;
3) задняя клиновидная;
4) компрессионная;
5) передняя клиновидная.+
8. К развитию рентгенологического симптома «рамочной структуры» тела позвонка приводят
1) истончение кортикального слоя;+
2) снижение рентгенпрозрачности тел позвонков;
3) увеличение кортикального слоя;
4) увеличение рентгенпрозрачности тел позвонков;+
5) уменьшение и истончение вертикальных трабекул.+
9. Маркерами костного метаболизма формирования костной ткани являются
1) костноспецифическая щелочная фосфатаза;+
2) оксипролин мочи;
3) остеокальцин;+
4) щелочная фосфатаза.
10. Маркеры костного метаболизма резорбции костной ткани
1) кислая фосфатаза;
2) окси- и дезоксипиридинолины;+
3) оксипролин мочи;+
4) остеокальцин.
11. Метод FRAX позволяет определить возможность 10-ти летнего развития
1) остеопении;
2) остеопороза;
3) переломов основных локализаций;+
4) переломов проксимального отдела бедра.+
12. Моноклональным антителом для лечения остеопороза является
1) деносунаб;+
2) инфликсимаб;
3) канакинкмаб;
4) ритуксимаб;
5) тоцилизумаб.
13. Областями исследования минеральной плотности костной ткани для диагностики остеопороза являются
1) грудной отдел позвоночника;
2) дистальный отдел предплечья;
3) поясничный отдел позвоночника;+
4) проксимальный отдел бедренной кости;+
5) пяточная кость.
14. Остеопороз относится к
1) локальным изменениям в губчатой кости;
2) локальным изменениям в кортикальной кости;
3) метаболическим заболеваниям;+
4) системным заболеваниям.+
15. Переломами-маркерами остеопороза являются
1) дистального отдела бедра;
2) дистального отдела плеча;
3) дистального отдела предплечья;+
4) позвоночника;+
5) проксимального отдела бедра.+
16. Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются
1) бисфосфонаты;+
2) деносунаб;
3) кальцитонин;
4) стронция реланат;
5) тирепаратид.
17. Препаратом, стимулирующим костеобразование, является
1) деносунаб;
2) золедроновая кислота;
3) кальцитонин;
4) стронция ранелат;
5) терипаратид.+
18. При лабораторном исследовании при остеопорозе у лиц пожилого возраста характерны
1) высокие показатели фосфора в сыворотке крови;
2) низкие показатели кальция в сыворотке крови;
3) низкие показатели фосфора в сыворотке крови;
4) нормальные показатели кальция в сыворотке крови;+
5) нормальные показатели фосфора в сыворотке крови.+
19. При лабораторном исследовании щелочной фосфатазы при остеопорозе у лиц пожилого возраста характерны
1) нормальные показатели;+
2) повышенные показатели;
3) сниженные показатели.
20. При назначении бисфосфонатов внутривенно необходимо оценить
1) СКФ;+
2) гликированный гемоглобин;
3) креатинин;+
4) липидный спектр;
5) трансаминазы.
21. При проведении денситометрии Z-критерий означает
1) показатели минеральной плотности костной ткани в сравнении с лицами аналогичного возраста;+
2) показатели минеральной плотности костной ткани в сравнении с лицами молодого возраста;
3) показатели минеральной плотности костной ткани в сравнении с лицами среднего возраста.
22. При проведении денситометрии Т-критерий означает
1) показатели минеральной плотности костной ткани в сравнении с лицами аналогичного возраста;
2) показатели минеральной плотности костной ткани в сравнении с лицами молодого возраста;+
3) показатели минеральной плотности костной ткани в сравнении с лицами среднего возраста.
23. Противопоказаниями для приема бисфосфонатов внутрь являются
1) колит;
2) холецистит;
3) эзофагит;+
4) энтерит;
5) язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения.+
24. Редкими нежелательными явлениями при лечении бисфосфонатами являются
1) гиперкальциемия;
2) остеонекроз нижней челюсти;+
3) перелом диафиза бедра;+
4) пиелонефрит;
5) холецистит.
25. Состояния, приводящие к снижению минеральной плотности костной ткани у пожилых
1) гипогонадизм;+
2) дивертикулез кишечника;
3) овариэктомия;+
4) холецистэктомия;
5) эндогенный кортицизм.+
26. У лиц пожилого возраста остеопороз диагностируется по денситометрии при значении Т-критерия
1) менее и равно – 2,5 стандартных отклонения;+
2) от -1,0 до 0;
3) от -1,5 до -1,0;
4) от -1,5 до -2,0.
27. Характерными деформациями тел позвонков при остеопорозе являются
1) двояковогнутая;+
2) двояковыпуклая;
3) задняя клиновидная;
4) компрессионная;+
5) передняя клиновидная.+
28. Характерными клиническими проявлениями остеопороза позвоночника являются
1) парезы верхних конечностей;
2) парезы нижних конечностей;
3) появление и прогрессирование кифоза в грудном отделе позвоночника;+
4) сколиоз в грудном отделе позвоночника;+
5) уменьшение роста.+
29. Характерными рентгенологическими признаками симптома «вертикальной исчерченности» при остеопорозе позвоночника являются
1) снижение рентгенпрозрачности тел позвонков;
2) увеличение рентгенпрозрачности тел позвонков;+
3) уменьшение и истончение вертикальных трабекул;
4) уменьшение и истончение поперечных трабекул.+
30. Частота остеопороза у женщин старше 50 лет в России
1) 10%;
2) 20%;
3) 30%;+
4) 30-40%;
5) 40-50%.
Источник