Тесты по теме остеопороз

Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон.

1. Женщина, 80 лет, обратилась к врачу по поводу высокого артериального давления. Из анамнеза известно, что мать пациентки умерла в 85-летнем возрасте после перелома бедренной кости, стаж курения >40 лет, пациентка не употребляет алкоголь, менопауза наступила в 49 лет. Данные осмотра и инструментального обследования не выявили значимой патологии. Рост 164 см, вес 62 кг. По результатам рентгеновской остеоденситометрии, Т-критерий в области шейки бедра равен -2,2 SD. 10-летний риск основных остеопорозных переломов — 24%, перелома проксимального отдела бедра — 18%.
Какова оптимальная тактика дальнейшего ведения данной пациентки для предупреждения переломов?

1) Риск переломов низкий, действия не требуются;
2) Отказ от курения;
3) Прием кальция и витамина D в качестве монотерапии;
4) Прием бисфосфонатов внутрь или подкожное введение деносумаба в сочетании с кальцием и витамином D;+
5) Достаточно мероприятий, направленных на снижение риска падений.

2. Пациентка, 58 лет, для лечения остеопороза принимает бисфосфонаты (алендроновую кислоту).
Каков механизм действия данной группы препаратов?

1) Ингибируют активность остеобластов;
2) Стимулируют активность остеобластов;
3) Стимулируют активность остеокластов;
4) Ингибируют активность остеокластов;+
5) Повышают биодоступность витамина D.

3. Мужчина, 60 лет, обратился к врачу по поводу постоянных болей в спине, усилившихся на протяжении последней недели. Пациент в течение полугода передвигается в инвалидном кресле из-за множественных переломов позвонков поясничного отдела позвоночника. Из анамнеза также известно, что больной длительно принимает пероральные глюкокортикоиды, сальбутамол, ингаляции ипратропия бромида, теофиллин в дозе 300 мг 2 раза в сутки по поводу бронхиальной астмы. В течение последних лет наблюдаются прогрессивное снижение роста и деформация позвоночника. По данным осмотра выявлены двусторонняя катаракта, множественные экхимозы на коже, удлиненная фаза выдоха, сухие хрипы в легких.
Какова наиболее приемлемая дальнейшая тактика лечения патологии костной ткани у данного пациента?

1) Терапия тестостероном;
2) Терапия препаратами кальция и витамина D;
3) Отмена глюкокортикоидов;
4) Терапия бисфосфонатами;+
5) Терапия стронция ранелатом.

4. Каковы критерии ВОЗ при диагностике остеопороза?

1) Снижение МПКТ до значения меньше среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
2) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста и пола;
3) Снижение МПКТ до значения ≤1,0 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола;
4) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного пола и расы;+
5) Снижение МПКТ до значения ≤2,5 стандартного отклонения от среднестатистического показателя для данного возраста, расы и пола.

5. Женщина, 62 года, с неотягощенным анамнезом, поступает в отделение с жалобами на внезапно возникшую сильную боль в спине между лопатками при подъеме ведра с водой. По данным рентгенографии диагностирован передний компрессионный перелом T₁₀, в области других позвонков наблюдаются снижение плотности костной ткани и выраженная вертикальная исчерченность.
Каков наиболее вероятный диагноз?

1) Множественная миелома;
2) Спондилез, осложненный радикулопатией;
3) Дефицит витамина D;
4) Остеопороз;+
5) Болезнь Педжета (деформирующий остеит).

6. 62-летняя пациентка 6 нед назад перенесла перелом хирургической шейки правой плечевой кости при падении в саду на скользкой дорожке. Живет в 100 км от областного центра, где возможно проведение двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. По материальным причинам проведение денситометрии невозможно.
Выберите правильную тактику ведения пациентки.

1) Назначить бисфосфонаты или деносумаб с препаратами кальция и витамина D без проведения денситометрии;+
2) Настаивать на поездке пациентки в областной центр для проведения денситометрии, без которой диагностика остеопороза невозможна;
3) Посчитать 10-летний риск переломов и, если риск будет высоким, назначить бисфосфонаты с препаратами кальция и витамина D.

7. Женщина, 28 лет, в течение 10 лет страдает болезнью Крона. С момента постановки диагноза частыми курсами до 12 месяцев получает преднизолон. Максимальная доза 20 мг/сут, в настоящее время принимает 10 мг/сут. Не курит. Ежедневный прием кальция составляет около 1000 мг. Периодически принимает добавки витамина D, летнее время старается проводить у моря. Недавно вышла замуж, планирует беременность. Переломов периферических костей не было, боли в спине не отмечает, но при рентгенографии грудной клетки случайной находкой явилось обнаружение компрессионного перелома Th8. Травму отрицает. Направлена на DXA. Результат: Z-критерий -2,9 в области поясничного отдела позвоночника и -2,6 в общем показателе бедра. По данным осмотра значимой патологии не выявлено, конституция тела астеническая. По данным лабораторного исследования: кальций 1,90 ммоль/л, фосфор 0,97 ммоль/л, щелочная фосфатаза 167 Ед/л, 25-ОН витамина D 31нг/мл, паратгормон 18пг/мл, креатинин 63 мкмоль/л.
Выберите оптимальную дальнейшую тактику ведения пациентки.

1) Лечение не требуется. Профилактический прием препаратов кальция и витамина D;
2) Показана терапия бисфосфонатами;
3) Показана терапия альфакальцидолом;+
4) Показана терапия деносумабом.

8. Женщина, 55 лет, страдает постменопаузным остеопорозом (Т-критерий в позвоночнике -3,5 стандартного отклонения, в возрасте 53 лет — перелом предплечья), в течение двух лет получала алендроновую кислоту 70 мг внутрь 1 раз в неделю. На фоне лечения зарегистрированы компрессионные переломы T₁₀ и T₁₂. Пациентка настаивает, что препарат принимала регулярно и правильно (натощак, после приема таблетки — 40 мин голодания, не принимая горизонтального положения). Лечащий врач принял решение заменить алендроновую кислоту деносумабом.
Выберите оптимальную тактику ведения пациентки.

1) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, продолжить лечение алендроновой кислотой. Если Т-критерий находится в зоне остеопении или нормы, лечение можно прекратить;
2) Необходимо сначала провести денситометрическое исследование. Если Т-критерий сохраняется в зоне остеопороза, алендроновую кислоту заменить деносумабом. Если Т-критерий в зоне остеопении или нормы — продолжить лечение алендроновой кислотой;
3) Независимо от показателей денситометрии пациентке показана замена алендроновой кислоты деносумабом;+
4) Независимо от показателей денситометрии лечение алендроновой кислотой следует продолжить.

9. Пациентка, 65 лет, с низкотравматичным переломом шейки бедра, ранней менопаузой, в связи с удаления матки и яичников 20 лет назад, а также снижением роста на 7 см, по сравнению с возрастом в молодости, и болями в области позвоночника обратилась на амбулаторный прием к терапевту. Проведены DXA и лабораторные методы исследования, подтверждено наличие постменопаузального остеопороза.
Какие лекарственные препараты не используют в данной ситуации?

1) Бисфосфонаты;
2) Кальцитонин (лосося);+
3) Деносумаб;
4) Терипаратид;
5) Препараты кальция и витамина D.

Частота остеопороза у мужчин старше 50 лет в России составляет 25%.

1. Z-критерий при проведении остеоденситометрии означает показатель минеральной плотности костной ткани в сравнении

1) с лицами аналогичного возраста;+
2) с лицами молодого возраста;
3) с лицами среднего возраста.

2. «Золотым стандартом» диагностики остеопороза является

1) МРТ;
2) двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия (DXA);+
3) количественная компьютерная томография;
4) ультразвуковое исследование.

3. В шейке бедренной кости оценивается состояние костной ткани

1) кортикальной;
2) смешанной;
3) трабекулярной.+

4. Виды первичного остеопороза у пожилых

1) идиопатический;
2) кортикальный;
3) постменопаузальный;+
4) сенильный;+
5) смешанный.

5. Количественная компьютерная томография позволяет

1) диагностировать остеопороз по Т-критерию;
2) измерить кортикальный слой;+
3) оценить содержание минералов в единице объема;+
4) провести дифференциальную диагностику деформаций позвонков.+

6. Метод FRAX позволяет определить возможность 10-ти летнего развития

1) остеопении;
2) остеопороза;
3) переломов основных локализаций;+
4) переломов проксимального отдела бедра.+

7. Областями исследования минеральной плотности костной ткани для диагностики остеопороза являются

1) грудной отдел позвоночника;
2) дистальный отдел предплечья;
3) поясничный отдел позвоночника;+
4) проксимальный отдел бедренной кости;+
5) пяточная кость.

8. Ограничениями в использовании количественной компьютерной томографии являются

1) высокая стоимость;+
2) лучевая нагрузка;+
3) трудности в оценке деформаций позвонков.

9. Остеопороз относится к

1) локальным изменениям в губчатой кости;
2) локальным изменениям в кортикальной кости;
3) метаболическим заболеваниям;+
4) системным заболеваниям.+

10. Переломами-маркерами остеопороза являются

1) дистальный отдел бедра;
2) дистальный отдел плеча;
3) дистальный отдел предплечья;+
4) позвоночник;+
5) проксимальный отдел бедра.+

11. Показания для проведения остеоденситометрии

1) женщины старше 50 лет;
2) женщины старше 65 лет;+
3) мужчины старше 50 лет;
4) мужчины старше 70 лет.+

12. При оценке 10-летнего риска переломов по FRAX используется показатель плотности кости

1) Z- критерий;
2) содержание минералов в единице объема;
3) трабекулярный костный индекс.+

13. При оценке 10-летнего риска переломов по FRAX используются показатели минеральной плотности кости в

1) дистальном отделе предплечья;
2) зоне Варда;
3) позвоночнике;
4) трохантере;
5) шейке бедра.+

14. При проведении рентгеновской остеоденситометрии бедренной кости диагноз остеопороза ставится по показателям в

1) бедре (total hip);+
2) зоне Варда;
3) трохантере;
4) шейке бедра.+

15. При проведении рентгеновской остеоденситометрии позвоночника диагноз остеопороза ставится по показателям в

1) L1;
2) L1-L4;+
3) L2;
4) L2-L4;+
5) L4.

16. Рентгеновская периферическая остеоденситометрия дистальных отделов предплечья проводится в

1) дистальной трети эпифиза костей;+
2) проксимальной трети диафиза костей;
3) средней трети диафиза костей;+
4) ультрадистальной части эпифиза костей.+

17. Рентгеновская периферическая остеоденситометрия дистальных отделов предплечья проводится при

1) невозможности проведения исследования в позвоночнике;+
2) невозможности проведения исследования в проксимальном отделе бедра;+
3) невозможности проведения ультразвукового исследования.

18. Рентгеновская периферическая остеоденситометрия дистальных отделов предплечья проводится при следующих состояниях

1) гиперпаратиреозе;+
2) гипогонадизме;
3) гипотиреозе;
4) ожирении.+

19. Рентгенологическими методами исследования минеральной плотности костной ткани для диагностики остеопороза являются

1) МРТ;
2) двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия (DXA) бедренной кости;+
3) двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия (DXA) позвоночника;+
4) двухэнергетическая рентгенологическая абсорбциометрия (DXA) предплечья;
5) количественная компьютерная томография.+

20. Состояния и заболевания, приводящие к развитию вторичного остеопороза у пожилых

1) гипогонадизм;+
2) дивертикулез кишечника;
3) овариэктомия;+
4) ревматоидный артрит;+
5) эндогенный кортицизм.+

21. Т-критерий при проведении остеоденситометрии означает показатель минеральной плотности костной ткани в сравнении

1) с лицами аналогичного возраста;
2) с лицами молодого возраста;+
3) с лицами среднего возраста.

22. Трабекулярный костный индекс (TBS) при проведении рентгеновской остеоденситометрии характеризует

1) кортикальную кость;
2) трабекулярную микроархитектонику;+
3) трабекулярную микроархитектонику и кортикальную кость.

23. У женщин до менопаузы оценка минеральной плотности кости оценивается по

1) Z — критерию;+
2) Т — критерию;
3) количеству минеральной костной массы;
4) плотности костной ткани;
5) площади в см2.

24. У лиц пожилого возраста остеопороз диагностируется по остеоденситометрии при значении Т-критерия

1) менее и равно – 2,5 стандартных отклонения;+
2) от -1,0 до 0;
3) от -1,5 до -1,0;
4) от -1,5 до -2,0.

25. У мужчин старше 50 лет состояние минеральной плотности костной ткани оценивается по

1) Z – критерию;
2) Т – критерию;+
3) количеству минеральной костной массы;
4) плотности костной ткани;
5) площади в см2.

26. Ультразвуковая костная денситометрия позволяет оценить состояние костной ткани по

1) Z-критерию;
2) Т-критерию;
3) показателю звукового затухания;+
4) скорости распространения ультразвука.+

27. Ультразвуковая костная денситометрия применяется при

1) диагностике остеопении;
2) диагностике остеопороза;
3) мониторировании лечения;
4) определении риска переломов;
5) скрининге.+

28. Факторы риска, входящие во FRAX

1) курение в настоящее время;+
2) курение в прошлом;
3) ожирение;
4) прием глюкокортикоидов.+

29. Частота остеопороза у женщин старше 50 лет в России

1) 10%;
2) 20%;
3) 30%;+
4) 40-50%.

30. Частота остеопороза у мужчин старше 50 лет в России составляет

1) 15%;
2) 20%;
3) 25%;+
4) 30%.

Частота остеопороза у женщин старше 50 лет в России = 30%.

1. Виды первичного остеопороза у пожилых

1) идиопатический;
2) кортикальный;
3) постменопаузальный;+
4) сенильный;+
5) смешанный.

2. Высоты различных отделов тел позвонков при диагностике деформаций в процентах определяются по методу

1) Eastell;
2) Felsenberg;+
3) Genant;
4) McClosky.

3. Деформации тел позвонков чаще встречаются в

1) L1 – L4;
2) Th11 — L1;+
3) Th6 – Th8;+
4) Th9 — Th10.

4. Дифференциальная диагностика остеопоротических деформаций позвоночника у пожилых проводится с

1) гиперостозом позвоночника;+
2) остеоартрозом;
3) остеомаляцией;+
4) спондилезом;+
5) шейным остеохондрозом.

5. Для диагностики остеопороза используются следующие методы диагностики остеопороза и переломов

1) компьютерная томография;+
2) рентгенография позвоночника;+
3) рентгеноморфометрия позвоночника;+
4) сцинтиграфия костей скелета.

6. Для остеопороза, в отличие от остеомаляции, характерно

1) размытость кортикальной ткани;
2) размытость трабекулярной ткани;
3) сочетание разных видов деформаций.+

7. Заболевания, приводящие к развитию вторичного остеопороза у пожилых

1) гипотиреоз;
2) ожирение;
3) ревматоидный артрит;+
4) флюороз;
5) хронический гастрит.

8. Индексы тел позвонков при диагностике деформаций определяются по методу

1) Eastell;
2) Felsenberg;
3) Genant;+
4) McClosky.

9. К развитию кифоза в грудном отделе позвоночника чаще приводит деформация

1) двояковогнутая;
2) двояковыпуклая;
3) задняя клиновидная;
4) компрессионная;
5) передняя клиновидная.+

10. К развитию рентгенологического симптома «рамочной структуры» тела позвонка приводят

1) истончение кортикального слоя;+
2) снижение рентгенпрозрачности тел позвонков;
3) увеличение кортикального слоя;
4) увеличение рентгенпрозрачности тел позвонков;+
5) уменьшение и истончение вертикальных трабекул.+

11. Количественная компьютерная томография позволяет

1) выявить деформации тел позвонков;+
2) выявить переломы тел позвонков;+
3) дифференцировать деформации от дегенеративных изменений позвоночника;+
4) оценить вероятность возникновения остеопороза по FRAX.

12. Количественная компьютерная томография позволяет оценить состояние костной ткани в

1) дистальном отделе предплечья;
2) пяточной кости;
3) телах позвонков.+

13. Наиболее редко встречающиеся деформации позвоночника

1) двояковогнутая;
2) двояковыпуклая;
3) задняя клиновидная;+
4) компрессионная;
5) передняя клиновидная.

14. Областями рентгенологического исследования для диагностики остеопороза являются

1) грудной отдел позвоночника;+
2) дистальный отдел предплечья;
3) поясничный отдел позвоночника;+
4) проксимальный отдел бедренной кости;
5) пяточная кость.

15. Ограничение использования метода количественной компьютерной томографии

1) высокая стоимость исследования;+
2) дифференциальная диагностика с дегенеративными заболеваниями позвоночника;
3) дорогостоящее оборудование;+
4) повышенная лучевая нагрузка.+

16. Остеопороз относится к

1) локальным изменениям в губчатой кости;
2) локальным изменениям в кортикальной кости;
3) метаболическим заболеваниям;+
4) системным заболеваниям.+

17. Переломами-маркерами остеопороза являются

1) перелом дистального отдела бедра;
2) перелом дистального отдела плеча;
3) перелом дистального отдела предплечья;+
4) перелом проксимального отдела бедра;+
5) прелом позвоночника.+

18. Препараты, снижающие минеральную плотность костной ткани у пожилых

1) витамины;
2) глюкокортикоиды;+
3) спазмолитики;
4) тиреоидные гормоны;+
5) цитостатики.+

19. При какой форме миеломной болезни необходима дифференциальная диагностика с остеопорозом

1) диффузно-поротической;+
2) изолированной (солитарной);
3) множественно-очаговой;
4) остеосклеротической.

20. При остеопорозных деформациях тел позвонков характерны

1) деструкция позвонка;
2) расплющивание позвонка;
3) увеличение объема позвонка;
4) чередование выраженных деформаций с неизмененными или малоизмененными позвонками.+

21. Причинами гиподиагностики деформаций тел позвонков являются

1) быстрое формирование;
2) недостаточное знание остеопороза;+
3) отсутствие клинической картины;+
4) постепенное формирование;+
5) редкое назначение рентгеноморфометрии.+

22. Ранние изменения в позвоночнике проявляются в

1) вертикальных трабекулах;
2) кортикальной кости;
3) поперечных трабекулах;+
4) трабекулярной кости.+

23. Рентгенологические признаки остеопороза являются

1) поздними симптомами заболевания;+
2) ранними симптомами заболевания;
3) специфическими изменениями.

24. Рентгеноморфометрия позвоночника позволяет выявить

1) деформации тел позвонков;+
2) динамику деформационных изменений;+
3) переломы тел позвонков;+
4) снижение минеральной плотности костной ткани.

25. Рентгеноморфометрия позвоночника проводится в положении больного

1) лежа на левом боку;+
2) лежа на правом боку;
3) стоя.

26. Рентгеноморфометрия позвоночника проводится в телах позвонков

1) L1 — L4;+
2) L1 – L2;
3) Th4 — Th12;+
4) Th7 — Th12;
5) С2-С7.

27. Характерными деформациями тел позвонков при остеопорозе являются

1) двояковогнутая;+
2) двояковыпуклая;
3) задняя клиновидная;
4) компрессионная;+
5) передняя клиновидная.+

28. Характерными клиническими проявлениями остеопороза позвоночника являются

1) парезы верхних конечностей;
2) парезы нижних конечностей;
3) прогрессирование кифоза;+
4) сглаженность поясничного лордоза;
5) уменьшение роста.+

29. Характерными рентгенологическими признаками симптома «вертикальной исчерченности» при остеопорозе позвоночника являются

1) снижение рентгенпрозрачности тел позвонков;
2) увеличение рентгенпрозрачности тел позвонков;+
3) уменьшение и истончение вертикальных трабекул;
4) уменьшение и истончение поперечных трабекул.+

30. Частота остеопороза у женщин старше 50 лет в России

1) 10%;
2) 20%;
3) 30%;+
4) 30-40%;
5) 40-50%.