Трансфер фактор и подагра

Подагра является системным заболеванием (поражает весь организм), характеризующееся отложением моноурата натрия (соли мочевой кислоты) в суставах с образованием тофусов (подагрических узлов).
Чаще всего подагра встречается среди мужчин старше 40-ка лет, женщины страдают подагорой, обычно, после менопаузы. В настоящее время это заболевание встречается нечасто — 3 человека из 1000.

Лечение подагры продолжает оставаться одним из наиболее актуальных вопросов. Мы говорим про заболевание, развивающееся вследствие нарушения белкового обмена в организме. Оно сопровождается повышением содержания мочевой кислоты в крови — гиперурикемией.
Очень часто о подагре упоминают, как о болезни королей. Достаточно необычное название не случайное. Раньше заболевание встречалась преимущественно у богатых людей, употреблявших много вина и мяса.

Препараты при подагре

Прежде, чем появляется недуг, в организме накапливаются мочекислые соединения. Впоследствии они откладываются в тканях и провоцируют частые приступы воспаления. Когда заболевание прогрессирует, наблюдается появление подагрических шишек. Это уплотнения, которые располагаются вокруг суставов. Преимущественно они локализуются на ногах.
В подавляющем большинстве случаев рассматриваемая проблема диагностируется у мужчин возрастом 40-50 лет. Именно им преимущественно требуется масштабное лечение подагры.

Причинные факторы

Главная причина — это высокая концентрация мочевой кислоты в крови. Она имеет вид кристаллов, локализуется в тканях суставов и внутренних органов. Вещество запускает устойчивый воспалительный процесс. Накопление урата натрия в суставных хрящах в итоге способствует их разрушению.
Повышается объем мочевой кислоты в крови, если:
• вещество изначально присутствует в организме в увеличенной концентрации. При этом, почки не справляются с полноценным его выведением;
• функции почек неполноценны, и они не выводят даже небольшие объемы мочевой кислоты.

Если рассматривать медицинскую статистику, число людей, проходящих лечение подагры, неустанно увеличивается. Медики аргументируют это тем, что количество употребляемой населением мясной пищи значительно возросло. Также повышает риски появления болезней суставов злоупотребление алкоголем. Кроме того, ожирение, которое на сегодняшний день считается одной из самых распространенных проблем, также становится фактором, увеличивающим вероятность развития болезни.
Если рассматривать недавно проведенные исследования американских ученых, здесь отмечается, что повышенное содержание мочевой кислоты наблюдается у людей, страдающих от нехватки кальция. Также к нарушениям приводит недостаточность аскорбиновой кислоты. Дефицит указанных веществ развивается с возрастом, что провоцирует постепенное отложение мочевой кислоты.

По механизму развития недуга выделяют:
•    метаболический. Высокое содержание мочевой кислоты при нормальном функционировании почек;
•    почечный. Имеют место болезни почек, приводящие к нарушению их функций;
•    смешанный. Здесь наблюдается сниженная либо нормальная уратурия и не нарушенный клиренс.
Зная причины, способствующие появлению недуга, следует ознакомиться с симптомами. От своевременности выявления проблемы зависит успешность и оперативность лечения подагры.

Признаки заболевания

На начальных этапах симптомы подагры практически не проявляются, поэтому человек особого внимания данному моменту не уделяет. Когда начинается приступ и обостряется воспалительный процесс, признаки становятся достаточно яркими. Болезнь проявляется следующим образом:
•    острые боли в суставах. Очаги локализуются преимущественно на ногах;
•    покраснение дермы возле больного сустава;
•    отечность, не позволяющая наступить на ногу;
•    подъем температуры тела до 38 °C;
•    возможно учащение сердечных сокращений;
•    ощущение озноба;
•    обильное потоотделение.

При начальных формах заболевания приступы могут продолжаться несколько дней и проходить самостоятельно. Через время они возникают снова, провоцируя болезненные симптомы. Когда болезнь находится в серьезной форме, при обострении приступы наблюдаются достаточно часто и значительно затрудняют движение человека.
Если не провести лечение подагры в острой форме, со временем она приобретает хронический характер. В этой ситуации кристаллы уратов накапливаются в тканях в гранулированном виде. Они способствуют значительному поражению суставов и почечным нарушениям. Хроническая форма дополнительно сопровождается такими проблемами:
•    циститы;
•    мочекаменная болезнь;
•    почечная недостаточность;
•    гипертоническая болезнь на фоне нарушения функций почек.
В такой ситуации требуется комплексная и продолжительная терапия, позволяющая избавиться от мучительных симптомов.

Методы диагностики

Диагностика перед началом лечения подагры не представляет особых сложностей. Диагноз врачу-ревматологу удается установить после первичного осмотра и опроса пациента. Для полной оценки состояния здоровья человека проводится лабораторная и инструментальная диагностика. К основным мероприятиям относят:
•    биохимический анализ крови. Он показывает чрезмерную концентрацию мочевой кислоты;
•    пункцию или прокол сустава. Эта манипуляция необходима для изучения синовиальной жидкости;
•    рентгенологическая диагностика. Позволяет оценить состояние сустава и произошедшие в нем изменения.

Больше внимания уделяется именно лечению подагры, потому как от его эффективности зависит дальнейшее состояние здоровья пациента и его самочувствие.

Диетотерапия как первая терапевтическая мера

Прежде всего лицам, страдающим от подагры, назначают достаточно строгую диету. Правильное питание позволяет сделать медикаментозную терапию максимально эффективной, предотвратить осложнения и ускорить устранение воспалительного процесса. В первую очередь врачи предоставляют пациентам перечень продуктов, которые в обязательном порядке необходимо полностью исключить из рациона. Это продукты с повышенным содержанием пуринов, к ним относят:
•    мясо и субпродукты;
•    жирную рыбу;
•    засоленную и поджаренную рыбу;
•    консервы;
•    сало;
•    соленые сыры;
•    супы на любых бульонах кроме овощных;
•    грибы;
•    бобовые;
•    спиртное: пиво, десертные вина, коньяки;
•    газированные напитки.

Также врачи, поясняя, как лечить подагру, советуют свести к минимуму употребление колбасных изделий, в частности, копченостей, исключить мясные полуфабрикаты.
Вместо того пациентам рекомендуют употреблять как можно больше жидкости — до 3 л в сутки. Хорошо помогают щелочные маломинерализованные гидрокарбонатно-натриевые воды, например:
•    Ессентуки;
•    Боржоми;
•    Трускавецкая и т.д.
Из рекомендованных продуктов питания по программе диеты, следует отметить:
•    овощи;
•    фрукты;
•    злаки.
Овощи и фрукты по возможности лучше употреблять в сыром виде или приготовленные на пару. Также их можно отваривать, запекать в духовке. Жареные блюда следует исключить по максимуму.

От того, насколько ответственно человек придерживается рекомендованной диеты, зависит успешность и скорость лечения подагры, исключение перехода заболевания в хроническую форму.
Кроме диеты всем пациентам, страдающим от подагры, врачи дают общие рекомендации, которых необходимо придерживаться в обязательном порядке. Медики советуют максимально снизить нагрузки на пораженные суставы. При этом, 30-60 мин. в день следует проводить в состоянии физической активности. Хорошо подходят неспешные прогулки, плавание, езда на велосипеде.

Медикаментозная терапия

Если говорить о лекарственных препаратах, помогающих эффективно проводить лечение подагры, в первую очередь пациентам назначают средства, уменьшающие концентрацию мочевой кислоты в крови. Их принимают в домашних условиях, следуя персонально составленной схеме. Доктора могут рекомендовать такие варианты препаратов:
1.    Аналоги гипоксантина. Такие средства угнетают ксантиноксидазу – фермент, превращающий гипоксантин в ксантин. Последнее вещество и превращается в мочевую кислоту. А она и способствует воспалению суставов. При терапии аналогами гипоксантина снижается концентрация мочевой кислоты в крови, уменьшается вероятность развития воспаления. Рассматриваемые препараты подходят не всем. Они противопоказаны людям с серьезными заболеваниями почек.
2.    Селективные ингибиторы ксантиноксидазы. В отличие от предыдущей группы лекарственных средств, такие препараты оказывают избирательное действие. Они способствуют угнетению фермента ксантиноксидазы. Их выводит печень, а не почки. Указанные лекарственные средства могут применять люди, страдающие от почечных патологий.
3.    Лекарства, мешающие усвоению мочевой кислоты. Лечение ими проводится при ремиссии недуга. Указанные препараты не купируют синтез мочевой кислоты, а только способствуют ее ускоренному выведению.

Выше мы говорили о том, что подагра — это воспаление суставов, которое сопровождается острыми болями и продолжительными приступами. Соответственно, одна из главных целей докторов — устранить болезненные симптомы, и чтобы пациент это мог сделать в домашних условиях. Для этого лечение подагры проводится с применением противовоспалительных лекарств. Врачи могут использовать наименования из следующих групп:
•    препараты на основе колхицина. Колхицин представляет собой алкалоид, выделяемый ядовитыми растениями. Вещество предупреждает образование кристаллов, снижает активность веществ, приводящих к воспалительному процессу. Препараты, содержащие в основе колхицин, рассматриваются как средство экстренной помощи. Их необходимо применять в первые 12 часов после начала обострения болезни, появления очередного приступа подагры. Используются лекарства только по назначению врача. Они имеют широкий спектр побочных действий, оказывают негативное влияние на функционирование желудочно-кишечного тракта, и зачастую даже приводят к заболеваниям ЖКТ;
•    нестероидные противовоспалительные препараты. Они характеризуются достаточно высокими показателями эффективности, быстро устраняют дискомфортные признаки заболевания. Применять такие лекарства можно на протяжении 10-14 дней при отсутствии противопоказаний. Более продолжительный прием противовоспалительных средств может способствовать появлению побочных действий;
•    глюкокортикоиды. Их могут назначать при лечении подагры в качестве заменителя нестероидных противовоспалительных препаратов. Речь идет о синтетических аналогах стероидных гормонов, вырабатываемых надпочечниками.

Глюкокортикоиды быстро устраняют признаки острого воспаления, нормализуют самочувствие человека. Применять их советуют непродолжительными курсами, потому как такие средства обладают многочисленными побочными действиями. Отмена глюкокортикоидов осуществляется постепенно для исключения появления почечной недостаточности. Чтобы прекратить применение лекарственных средств, необходимо постепенно снижать их дозировку по 5 миллиграмм каждые 1-2 дня. Точные рекомендации сможет предоставить врач, оценив конкретную ситуацию.

Теперь мы знаем, как лечить подагру. Но, заболевание проще предотвратить, чем заниматься его устранением. Дело в том, что полностью избавиться от болезни при ее наличии не получится. Удается только купировать воспалительный процесс и симптомы приступов. Поэтому, лучше заняться профилактикой, снижая вероятность появления проблем со здоровьем.

Меры профилактики

Как первая и главная мера профилактики болезни – диета. Из рациона необходимо исключить продукты, способствующие повышению содержания мочевой кислоты в организме. Это мясо, рыба, грибы, бобовые в любом виде. Также следует свести к возможному минимуму количество употребляемого алкоголя и газированных сладких напитков. Здоровая диета предполагает насыщение рациона злаковыми, фруктами и овощами, минимизацию жирных блюд. Это и есть главная профилактика. В качестве дополнительных мер советуют контролировать состояние почек, вести активный образ жизни.

Учитывая то, что лечение подагры чаще проводится у мужчин, им следует быть особо внимательными к собственному здоровью.

Источник

Медикаментозное лечение подагры: перечень препаратов от подагры

Трансфер фактор и подагра

Подагра – это болезнь суставов, которая возникает при нарушениях белкового обмена в организме. Во время развития недуга в крови повышается уровень мочевой кислоты, которая, при накоплении в организме, кристаллизуется и образует мочекислые соли. Эти соли откладываются на сухожилиях и суставах.

Если мочевая кислота не выводится из организма, эти отложения растут, формируя на суставах характерные наросты, которые в медицине называют тофусами. Организм воспринимает их как инородные тела и пытается отторгнуть. В местах, где сформировались тофусы, лейкоциты активизируются, а это приводит к воспалениям поражённых мест.

Чаще всего подагра локализуется в суставах ног. Как правило, страдают фаланги больших пальцев.

Причины возникновения заболевания

В большинстве случаев подагрой страдают мужчины после 40 лет. Женщин также может поразить этот недуг, но обычно это происходит после наступления климактерического периода. По мнению медиков, молодых женщин эта болезнь обходит стороной благодаря эстрогену, который поддерживает гормональный баланс в организме.

Трансфер фактор и подагра

Основными причинами, которые приводят к развитию заболевания, являются:

Переедание, употребление большого количества мяса и продуктов с чрезмерным содержанием соли, сахара, специй, уксуса.
Употребление спиртных напитков в больших количествах.
Сидячая работа или малоподвижный образ жизни.
Стрессы и нервное истощение.
Наследственный фактор, особенно если члены семьи привыкли постоянно переедать и мало двигаться.
Заболевания почек, которые могут стать причиной отложения солей и спровоцировать развитие подагры.

В медицине существуют понятия первичной и вторичной подагры. В первом случае болезнь развивается из-за того, что почки не могут вывести из организма то количество уратов, которое образовалось в крови. При вторичной подагре, которая возникает при продолжительной интоксикации организма, больные почки не справляются со своими функциями.

Основные признаки и симптомы

К основным признакам подагры относятся: воспалённый сустав (обычно большой палец на ноге или колено), покраснение кожного покрова, повышенная температура в поражённом месте. Приступ болезни начинается обычно ночью и проявляется постепенным нарастанием суставной боли, которая может длиться несколько часов. Наутро боль немного стихает. Нередко во время приступов учащается пульс, появляется озноб, повышается температура тела и наблюдается обильное потоотделение.

Трансфер фактор и подагра

Повторный приступ подагры может возникнуть несколькими месяцами спустя. Бывают случаи, что болезнь никак себя не проявляет годами.

При отсутствии лечения подагра приобретает хроническую форму, при которой ураты в форме гранул накапливаются в тканях. Больше всего от них страдают почки и суставы. Соли мочевой кислоты в виде кристаллов могут скапливаться в кистях рук, стопах, языке, ушных раковинах, мошонке.

Хроническая подагра проявляется скованностью движений и хрустом в суставах. Среди других симптомов можно выделить потерю основных функций суставов и сильные боли, которые не проходят длительное время. Сопутствующие болезни: мочекаменная болезнь, цистит и острая почечная недостаточность.

Медикаментозное лечение подагры

Медикаментозное лечение проводится в два этапа. Вначале принимаются таблетки от подагры для снятия отёка, боли и покраснения. Обычно врач назначает приём нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Колхицин, Колхамин или Индометацин. Также могут быть назначены Преднизолон или Дексаметазон, которые показано принимать с интервалами в 6 часов.

Во время ремиссии, которая наступает после обострения, больные чувствуют значительное облегчение. Однако в этот период необходимо принимать препараты, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови. Обычно врач рекомендует Цинхофен. Его ни в коем случае нельзя принимать при обострении болезни – лекарственное средство, спровоцировав движение солей, осложнит ситуацию. Чтобы исключить побочные эффекты, Цинхофен рекомендуется принимать с перерывами.

В течение 1-2 недель показан приём Этамида, а на протяжении месяца – Уродана. Такое лечение сводит к минимуму риск возникновения подагрических приступов. Продолжительность второго этапа лечения во многом зависит от количества мочевой кислоты, содержащейся в крови пациента.

Действие урикодепрессивных препаратов

Трансфер фактор и подагра

Урикодепрессивные препараты, принимаемые пациентом на протяжении полугода, позволяют привести в норму уровень мочевой кислоты в крови. Однако на этом терапию не прекращают. Её корректируют в зависимости от того, какой формой подагры страдает больной. Эта группа препаратов используется при:

подагре, при которой образуются тофусы;
поражениях суставов, которые сопровождаются болезнями кровеносной системы;
заболеваниях почек, при которых отмечается повышенное выделение солей мочевой кислоты;
камнях в мочевом пузыре.

После снятия основных симптомов болезни, в случае выявления повышенного дневного образования кислоты, больному назначают приём урикодепрессантов. Их применение не рекомендуют комбинировать с урикозурическими препаратами. Лечение подагры средствами этой группы осуществляется на протяжении длительного времени с небольшими перерывами.

Применение урикозурических препаратов

При использовании урикозурических средств снижается канальцевая реабсорбция уратов, что приводит к повышенному выделению мочевой кислоты почками. Основным показанием к лечению препаратами этой группы является почечный тип подагры, при котором отсутствует выраженная подагрическая нефропатия. Также препараты назначают при смешанном типе подагры, если суточная экскреция мочевой кислоты не превышает 2,7 моль (ниже 450 мг), и при непереносимости Аллопуринола.

Трансфер фактор и подагра

Таблетки группы урикозурических препаратов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Обязательным условием при их приёме является употребление воды в количестве 2-2,5 л в сутки. Помимо этого, необходимо ощелачивание мочи. Для этого нужно пить щелочные минеральные воды и каждое утро употреблять пищевую соду (по 1 ч. л.). Выполнение этих рекомендаций позволит предотвратить образование камней в почках.

Особенности препаратов смешанного действия

Лечение подагры препаратами смешанного действия, которые способствуют выведению из организма мочевой кислоты, считается самым оптимальным. Эти средства одновременно обладают урикодепрессивными и урикозурическими свойствами: снижая количество образованной печенью мочевой кислоты, они повышают выведение её почками.

При терапии препаратами этой группы нет необходимости в профилактике образования камней в почках, поэтому от употребления большого количества щелочной жидкости можно отказаться. Исключением являются только те пациенты, у которых камнеобразование было диагностировано ранее. В таких случаях приём назначенного препарата должен сопровождаться обильным питьём щелочных минеральных вод в течение 1-3 недель после начала лечения.

Эффективные препараты для лечения подагры

Аденурик

Трансфер фактор и подагра

Для лечения подагры этот препарат начали использовать недавно. Он избирательно действует на ксантиноксидазу – фермент, который участвует в формировании мочевой кислоты. Благодаря этому поддерживается её нормальный уровень.

Перед использованием препарата нужно проконсультироваться с врачом, ведь таблетки противопоказаны людям, у которых есть аллергия на их компоненты. Кроме того, от лечения Аденуриком лучше отказаться пациентам, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Колхицин

Трансфер фактор и подагра

Чтобы снизить боль при воспалении, которая возникает во время подагрического приступа, применяют Колхицин. При приёме препарата в самом начале приступа его эффективность ощущается очень быстро. Кроме того, он помогает выводить из организма соли. Однако побочные действия в виде расстройств со стороны ЖКТ возникают у больных достаточно часто.

Колхикум-Дисперт

Трансфер фактор и подагра

Таблетки от подагры Колхикум-Дисперт изготавливают на основе того же действующего вещества, что и Колхицин. Этот австрийский препарат имеет аналогичный терапевтический эффект и снижает уровень лейкоцитов в очаге воспаления.

Действие Колхикум-Дисперта ощущается примерно через 10-12 часов после его приёма. Чтобы подавить приступ подагры, больной должен принять 1,5-2 мг препарата в первый день обострения болезни. В дальнейшем дозу можно уменьшить. При длительном применении возможно развитие миопатии, невропатии или агранулоцитоза.

Пробенецид

Трансфер фактор и подагра

Таблетки от подагры Пробенецид способствуют торможению почечной тубулярной реабсорбции урата, а также повышают выделение мочевой кислоты через урину. Препарат показано принимать по одной таблетке (0,25 мг) дважды в сутки, постепенно увеличивая недельную дозу на 0,50 мг. Нежелательно принимать более 2 г/сутки. Недостатки Пробенецида – возможное развитие резистентности и возникновение аллергической сыпи или желудочной диспепсии.

Бензбромарон

Трансфер фактор и подагра

Ещё одно действенное урикозурическое средство – Бензбромарон. После его приёма у больных снижается уровень мочевой кислоты в крови, поскольку происходит блокирование канальцевой реабсорбции. Переносится больными в основном хорошо. В редких случаях может возникнуть диарея и кожная сыпь.

На сегодняшний день фармакология предлагает множество лекарств для лечения подагры. Правильно подобранные препараты быстро принесут желаемые результаты. Схема лечения должна назначаться только квалифицированным специалистом.

Источник: МКБ-10

Мешков Андрей Викторович

Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук

——————————————————————————————————

Отзывы

Алла, 52 года:

Колхикум-Дисперт принимаю примерно год. О болях в суставах почти забыла. Побочные действия отсутствует, принимаю по таблетке в сутки. Теперь могу быстро ходить, правда, приходится соблюдать диету. Однако вывод однозначный – лекарство помогает!

Сергей, 45 лет:

Аденурик помогает отменно! Концентрация кислоты в крови снизилась, перестал принимать и Диклофенак и Аллопуринол. Курс лечения Аденуриком прохожу один раз в полгода.

Игорь, 49 лет:

Боль прошла ровно через 8 часов после однократного приёма Колхицина. На второй день я мог ходить без существенных болей. В результате вот уже почти год особых обострений у меня не было.

Источник