Тремор конечностей и остеохондроз

Тремор – это насильственные дрожательные движения. Они непроизвольные и появляются вне зависимости от воли пациента. У пожилых людей может быть связано с органическим поражением центральной нервной системы (например, при болезни Паркинсона). В молодом и среднем возрасте тремор рук и ног появляется при поражении или дегенеративном изменении вегетативной нервной системы. В частности ортостатический тремор может быть проявление длительно протекающего остеохондроза с повреждением структур спинного мозга (компрессия дуральных оболочек на фоне стеноза спинномозгового канала) или корешковых нервов (межпозвоночная грыжа диска, протрузия, пролапс, экструзия и т.д.).

Тремор может быть физиологическим. Это явление возникает на фоне сильного волнения или при воздействии отрицательных температур, в результате чего начинаются непроизвольные подергивания мышечного волокна. Если никаких других симптомов неблагополучия здоровья пациента нет, то у него диагностируют физиологический тремор. Если состояние периодически повторяется, то необходимо проводить тщательную дифференциальную диагностику с целью поиска и устранения потенциальной причины.

Гиперадренергический тремор может быть связан с психоэмоциональным напряжением, сильным испугом, в результате чего в кровь выбрасывается огромное количество адреналина. Другой вариант развития заболевания – эндокринные патологии коры надпочечников, напрмиер, опухолевые процессы, дегенерация тканей на клеточном уровне и т.д. Таким пациентам помогает прием β-блокаторов.

Патологические виды дрожания нижних и верхних конечностей подразделяются на следующие виды:

• низкочастотное (частота движений 3-5 Гц);
• среднечастотное (частота движений 5-8 Гц);
• высокочастотное (частота движений 9-12 Гц);
• низкой амплитуды;
• средней амплитуды;
• высокой амплитуды.

Эссенциальный тремор встречается относительно редко и в основном у пожилых людей. Это наследственная форма патологии, обусловленная нарушением генетического кода. Также в возрасте 60 – 70 лет может развиваться болезнь Паркинсона. При этом возникает практически постоянные тремор кистей рук. Затем он распространяется на все верхние конечности, шею, голову, туловище. Нижние конечности страдают редко. Основной отличительный признак болезни Паркинсона – усиление дрожания при попытке что-то написать. Нужно проводить дифференциальную диагностику с таким заболеванием, как писчий спазм или фокальная дистония мышц кисти.

Ортостатический тремор возникает чаще в области нижних конечностей, но при серьезном дегенеративном поражении структур спинного мозга может распространяться на туловище, руки и голову. Отличительная особенность – дрожание полностью прекращается при ходьбе. Но стоит только пациенту некоторое время провести статически в положении стоя, дрожание начинается вновь и постоянно нарастает. Частота колебательных движений при ортостатическом треморе составляет 14-16 Гц. При осмотре видно сильное напряжение и подергивание четырехглавой мышцы в области бедра.

При дегенеративных дистрофических поражениях позвоночного столба, сопровождающихся компрессией корешковых нервов и спинного мозга часто возникает дистонический тип дрожания. Он характеризуется тем, что при смене позы все неприятные ощущения полностью проходят. Но в определённом положении тела происходит повторное ущемление дуральных оболочек или нервных сплетений и дрожание возвращается.

Помимо этого известны мозжечковый, антигравитационный, рубральный, невропатический и психогенный вид тремора. Но они не являются характерными для заболеваний позвоночного столба и вегетативной нервной системы.

Основные причины тремора

Причины ортостатического тремора при отсутствии поражений спинного мозга остаются неизвестными. Это заболевание может носить возрастной дегенеративный характер. Но в том случае, когда подобный тремор нижних конечностей появляется у сравнительно молодых людей, не имеющих серьезных проблем со здоровьем, то врачи говорят об идиопатической, т.е. неизвестной природе патологии.

Возможные причины тремора:

• нарушение работы эндокринных желез (щитовидная, поджелудочная, вилочковая, кора надпочечников и т.д.);
• повышенная температура тела, в том числе и на фоне острых простудных заболеваний;
• обезвоживание организма;
• синдром отмены приема алкоголя и некротических веществ (абстиненция);
• поражение структур головного мозга (травма, опухоль, инфекция, водянка, повышенное внутричерепное давление);
• развитие гипертонического криза и нарушение мозгового кровообращения, в том числе и транзиторного характера;
• смещение шейных позвонков с блокировкой кровотока в заднем артериальном бассейне;
• подвывих первого и второго шейного позвонков с компрессией спинного мозга и ствола головного мозга;
• остеохондроз, осложнённые протрузией, экструзией и грыжевым выпячиванием пульпозного ядра межпозвоночного диска со сдавлением дуральной оболочки спинного мозга или корешкового нерва, входящего в то или иное нервное сплетение;
• отравление солями тяжелых металлов, некоторыми лекарственными веществами.

Все вероятные причины развития тремора верхних и нижних конечностей исключаются врачом неврологом при первичном осмотре и проведении дифференциальной диагностики. Если вы не знаете, что спровоцировало у вас приступ тремора и он повторяется периодически, то рекомендуем срочно записаться на прием к этому специалисту. В Москве можно попасть на бесплатный прием к опытному неврологу в нашей клинике мануальной терапии. В ходе первичного осмотра доктор поставит предварительный диагноз, даст индивидуальные рекомендации по лечению и прохождению дополнительного обследования.

Симптомы ортостатического тремора

Клиническая картина развивается внезапно, на фоне общего благополучия. Сначала пациент чувствует небольшое внутренне напряжение. Затем начинается дрожание нижних конечностей. Спустя несколько минут тремор распространяется на мышцы туловища, верхние конечности и голову. Со стороны это выглядит так, словно человека разбил сильный потрясающий озноб и ему очень холодно. Он весь дрожит и затрудняется речь, поскольку мимические и речевые мускулы на лице тоже подвержены дрожанию.

Симптомы ортостатического тремора появляются и проходят внезапно. Но это не повод для того, чтобы оставлять их без внимания. Если подобный приступы повторяются с определённой эпизодичностью, то необходимо провести полное обследование состояния организма и вывить потенциальную причину. Тремор не является самостоятельным заболеванием. Это всего лишь симптомокомплекс, который свидетельствует о развитии того или иного заболевания.

Первичный ортостатический тремор рук

Ортостатический тремор рук может проявляться в виде постурального типа расстройства. Это означает, что дрожание конечностей начинается после перехода в положение стоя. Сначала возникает ощущение неустойчивости и шаткости, может появиться головокружение. Это провоцирует человека найти точку опоры, например, облокотиться на стену или стоящий рядом стул. После этого все проявления патологии проходят.

В положении сидя и лежа приступы ортостатического тремора рук никогда не развиваются. Первичный ортостатический тремор может быть следствием дегенеративных дистрофических процессов, происходящих в структурах головного и спинного мозга. Часто это состояние появляется у пациентов с длительно прогрессирующим остеохондрозом. Нарушение анатомического положения тел позвонков, снижение высоты межпозвоночных дисков, компрессия дуральных оболочек спинного мозга, стеноз спинномозгового канала – все это может провоцировать развитие приступов сильного постурального дрожания в крупных и мелких мышцах верхних конечностей.

Ортостатический тремор нижних конечностей

Наиболее частая форма патологии — ортостатический тремор ног, который развивается при длительном положении пациента стоя. Зная про причины и способы лечения тремора ног можно победить этот недуг быстро и без опасности для здоровья.

Основные причины тремора ноги у взрослого – нарушение осанки и компрессия корешкового нерва в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. При искривлении позвоночника наблюдается стеноз спинномозгового канала. В результате этого развивается тремор обеих ног. А при поражении корешкового нерва возникает тремор мышц ног слева или справа.

Тремор ног при остеохондрозе может возникать на любом этапе течения данного заболевания:

• начальные дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных мышцах провоцируют реакцию воспаления, отечности мягких тканей и спазмирования мышц нижних конечностей, что влечет за собой нарушение процесса передачи нервного импульса;
• протрузия межпозвоночного диска при снижении массы пульпозного ядра и утрете эластичности хрящевой ткани фиброзного кольца – давление оказывает выходящий за пределы тел позвонков межпозвоночный диск, что вызывает чрезмерное мышечной напряжение в поясничной и ягодичной области;
• экструзия и грыжа – происходит компрессия спинного мозга или корешкового нерва, что становится причиной периодически возникающего тремора ног у взрослых.

Перед тем, как избавиться от тремора ног, обязательно проведите дифференциальную диагностику. Причиной этого состояния могут быть серьезные патологии структур головного мозга, требующие немедленного хирургического вмешательства. Так, примерно в 30 % случаев развития аневризмы головного мозга первичным клиническим признаком является периодически возникающий тремор ног. Он сопровождается мышечной слабостью и чувством онемения с одной стороны.

Лечение ортостатического тремора

Лечение ортостатического тремора изолированно от основного заболевания, которое его спровоцировало, не проводится. Это малоэффективно и требует постоянного приема специальных фармакологических препаратов. Быстро развивается привыкание, требуется увеличение суточной дозировки, что негативно сказывается на общем состоянии здоровья пациента.

Наиболее эффективным является лечение ортостатического тремора при воздействии на его причину. Например, если патологическое состояние возникает на фоне остеохондроза, то необходимо сначала устранить компрессию. Для этого применяется процедура тракционного вытяжения позвоночного столба. После нескольких сеансов восстанавливаются физиологические промежутки между телами позвонков. Это создает благоприятные условия для восстановления хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В дальнейшем лечение тремора ног осуществляется с помощью таких процедур, как:

1. массаж и остеопатия – улучшают кровоток и лимфоток, повышают проницаемость и эластичность мягких тканей;
2. лечебная гимнастика и кинезиотерапия – укрепляют мышечный каркас тела, снимают гипертонус и повышенную готовность к тремору;
3. физиотерапия ускоряет процесс восстановления вегетативной и центральной нервной системы;
4. рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально и зависит от того, какое заболевание провоцирует появление тремора. Запишитесь на бесплатный прием невролога в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет обследование и расскажет вам о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.