Тугая повязка при вывихе плеча

Если вы подозреваете, что у вас вывихнуто плечо, обратитесь к врачу. Как правило, вывих плеча случается при занятиях спортом или в результате падения на вытянутую руку. О вывихе плечевого сустава свидетельствуют следующие симптомы: острая боль в плече, невозможность пошевелить плечом, немедленная опухлость и/или кровоподтек, заметное смещение плеча (например, оно может опуститься ниже по сравнению со здоровым плечом).[2]
Если вы подозреваете, что в результате травмы получили вывих плеча, немедленно обратитесь за помощью к квалифицированному специалисту (терапевту, хиропрактику, спортивному врачу).

• Чтобы установить точный диагноз и убедиться, что не сломана какая-либо кость, врач может направить вас на рентгеновское исследование.
• Чтобы снизить вызванную вывихом острую боль, доктор порекомендует вам принимать болеутоляющее средство, и в случае необходимости выпишет рецепт.
• Помните о том, что вывих плеча − это совсем не то же самое, что вывих ключицы. Последний, называемый также вывихом акромиально-ключичного сочленения, представляет собой повреждение связок сустава, соединяющего ключицу с передней частью плечевого пояса, при котором шарнирный плечевой сустав остается на месте.

Вправьте вывихнутый плечевой сустав. Прежде чем накладывать на плечо повязку, следует вправить сустав, вернув шаровидную головку в соответствующую суставную сумку плечевого пояса. Эта процедура, называемая закрытой репозицией сустава, включает в себя осторожное вытяжение (растягивание) и вращение предплечья с целью поставить головку сустава на место.[3]
При этом для снижения острой боли вам может понадобиться местная инъекция или сильнодействующие таблетки обезболивающего препарата.

• Никогда не просите вправить вам плечо человека, не обладающего необходимым опытом (родственника, друга или первого встречного) − это может привести к еще большим повреждениям.
• Вправив плечо, вы сразу почувствуете значительное облегчение.
• Чтобы снизить боль и воспаление, сразу после репозиции сустава приложите к нему на 20 минут ледяной компресс. Прежде чем приложить лед к коже, обязательно оберните его пластиковой пленкой или тонкой тканью.
• Никогда не накладывайте повязку на сустав, не вправленный на место.

Подготовьте плечо к перевязке, помыв и побрив его. После того, как вы вправите плечевой сустав и боль уменьшится, подготовьте плечо к перевязке. Чтобы лейкопластырь или медицинская лента плотно прилегали к плечу, помойте и побрейте его.[4]
Осторожно вымойте плечо водой с мылом, нанесите на кожу крем для бритья и аккуратно сбрейте волосы безопасной бритвой.

• Обрив кожу, дайте ей высохнуть и подождите хотя бы несколько часов, пока не пройдет раздражение после бритья. Затем, прежде чем накладывать лейкопластырь или медицинскую ленту, нанесите на кожу липкий аэрозоль, чтобы повязка крепче держалась.
• Волосы не только ослабляют сцепление между повязкой и кожей, но и вызывают боль при последующем снятии повязки.
• Если ваша кожа довольно густо покрыта волосами, побрейте не только само плечо, но и лопатку, сосок и низ шеи.

Запаситесь всем необходимым. Соберите (или приобретите в ближайшей аптеке) все, что вам понадобится для того, чтобы как следует перевязать вывихнутое плечо. Кроме липкого спрея, вам потребуются ортопедическая прокладка или пена для того, чтобы прикрыть чувствительный сосок, прочная медицинская лента (лучше всего взять ленту шириной 38 мм) и эластичный бинт (хорошо подойдет бинт шириной 75 мм).[5]
Имейте в виду, что при наложении повязки на плечо вам, скорее всего, потребуется чья-то помощь, даже если у вас есть необходимый опыт.

• В кабинете ортопеда, физиотерапевта, спортивного тренера или врача наверняка найдется все необходимое для перевязки плеча. Однако у семейного врача, медсестры, терапевта, или хиропрактика может не оказаться чего-либо, поэтому захватите с собой все необходимые материалы.
• Вам смогут вправить плечевой сустав в пункте неотложной медицинской помощи, однако в обязанности сотрудников этих пунктов не входит наложение повязки. Вместо этого они могут повязать вам простую перевязь для поддержки поврежденной руки.
• Перевязав вывихнутое плечо, вы ускорите его заживление или даже сможете предотвратить вывих, однако повязка не считается необходимой с медицинской точки зрения, поэтому наложение повязки на поврежденное плечо не относится к обязательным мерам при медицинской помощи.

Положите на кожу ортопедическую прокладку или пену. После того, как вы вымоете, побреете плечо и нанесете на него липкий спрей, прикройте чувствительные участки (сосок, прыщи, фурункулы, не до конца зажившие раны и тому подобное) тонкой прокладкой или пеной. Таким образом вы избавитесь от боли и раздражения кожи при последующем снятии повязки.[6]

• Чтобы сэкономить материал и время, разрежьте прокладку на небольшие кусочки и приложите их к соску и другим чувствительным участкам кожи. Материал прокладки хотя бы ненадолго пристанет к нанесенному ранее липкому спрею.
• Имейте в виду, что хотя перевязь для руки надевается обычно поверх нижнего белья и рубашки, повязка накладывается под одежду, на голое плечо.

Наложите опорные полоски. Начните перевязку с накладывания опорных лямок на мышцы плеча и бицепса, расположенные в передней части предплечья. Протяните ленту от основания соска вверх к плечу и вокруг него, примерно до середины лопатки. Для прочности добавьте поверх первой ленты еще один-два слоя. После этого обвяжите середину бицепса двумя или тремя полосками ленты.[7]

• Завершив предыдущий шаг, протяните опорную полоску ленты от соска к верхней части спины, а еще одну оберните вокруг бицепса.
• Не накладывайте вторую полоску слишком туго, чтобы не затруднить кровообращение в руке. Если вы затянете ленту сверх меры, то почувствуете в руке покалывание и онемение.

Наложите на плечо повязку в виде буквы “X”. Зафиксируйте плечо, наложив на него по пересекающимся диагоналям две или четыре полосы, соединяющие опорные повязки. В результате у вас получится перевязь в форме буквы “X”, или креста, центральная точка (место пересечения полос) которого будет располагаться на боковых мышцах предплечья, называемых дельтовидной мышцей.[8]
Необходимо наложить как минимум две полоски, но повязка будет надежнее, если вы сделаете четыре полоски.

• Перевязывая плечо, натягивайте ленту, но не слишком сильно, чтобы повязка была удобной. Если повязка причиняет вам боль, снимите ее и наложите заново.
• Хотя при многих повреждениях для перевязки используют воздухопроницаемую ленту, для фиксации вывихнутого плеча требуется более толстый и прочный материал.

Соедините грудную клетку с бицепсом, повязав ленту в виде “штопора”. Протяните ленту от внешнего края соска до верхней стороны плеча и опустите вдоль предплечья под бицепс. По сути, таким образом вы вновь соедините обе опорные полоски, но на этот раз спереди, а не сбоку, как в прошлый раз. Форму штопора (спирали) повязка приобретет, когда вы, опуская ленту вдоль руки, два или три раза обернете ее вокруг предплечья.

• При наложении повязки вокруг предплечья лучше использовать две или три отдельных полоски, чтобы “штопор” не был слишком тугим и не препятствовал кровообращению.
• Завершив данный шаг, еще раз укрепите повязку, наложив дополнительную полоску на первоначальные опорные лямки (смотрите выше). Вообще, чем больше ленты вы наложите, тем крепче будет держаться повязка.
• Помните о том, что данный метод используется и для того, чтобы предотвратить повреждение или травму плеча, особенно в контактных видах спорта, таких как хоккей или регби.[9]

Закрепите ленту, наложив на нее эластичный бинт. Перевязав плечо медицинской лентой, перетяните его эластичным бинтом. Протяните бинт от грудной клетки до верхней стороны поврежденного плеча, а затем опустите под бицепс. После этого, пропустив бинт вдоль верхней части спины, протяните его под мышку неповрежденной руки и вернитесь вдоль передней стороны грудной клетки к поврежденному плечу, заведя бинт под него. Если вам хватит бинта, для надежности сделайте еще один виток, после чего металлической скрепкой или безопасной булавкой прикрепите свободный конец бинта к нижнему слою.

• Основное назначение эластичного бинта состоит в том, чтобы прикрыть медицинскую ленту и не дать ей отстать от кожи. Кроме того, бинт обеспечивает поврежденному плечу дополнительную поддержку.[10]
• При лечении холодом всегда можно размотать эластичный бинт, поверх ленты приложить к поврежденному месту лед и вновь наложить бинт сверху.
• Итак, следует создать две опорные полоски и соединить их сбоку лентой, разместив ее в виде буквы “X”, затем наложить ленту в виде “штопора”, и, наконец, прикрыть ее эластичным бинтом, натянув его поперек спины и грудной клетки.