У кого из звезд ревматоидный артрит

В современной медицине, несмотря на все прогрессивные достижения, остается большое количество заболеваний, имеющих недостаточно изученные причины и сложные многоступенчатые механизмы развития, формирующие разнообразную клиническую картину с поражением тканей и органов, что обуславливает сложности в лечении. Например, системные заболевания соединительной ткани. К этой группе заболеваний относится ревматоидный артрит, отличительной чертой которого является эрозионно-деструктивное поражение суставов, преимущественно мелких. Причина его до сих пор не установлена, в механизме развития основная роль принадлежит атаке иммунитета на собственные ткани организма.

Продолжаются исследования причин и механизмов развития указанной патологии, поиск новых, более эффективных и безопасных методик лечения, особенно комплексного.

Ревматоидный артрит суставов: симптомы и лечение

Ревматоидный артрит характеризуется прогрессирующим разрушением суставов, которые на поздних стадиях заболевания приобретают необратимый характер. Типичные признаки патологии:

• наличие эрозивно-деструктивных элементов в области суставных поверхностей;
• разрушение мелких суставов;
• симметричное поражение;
• развитие воспаления в области стоп и кистей;
• деформации, препятствующие нормальному функционированию суставов.

Помимо типичных суставных поражений характерны также и нарушения со стороны других тканей и систем, включающие наличие серозитов (воспалительный процесс в области оболочек сердца, брюшины, плевральной оболочки), формирование воспалительных узелков под кожей, поражение сосудов в виде васкулитов, увеличение лимфоузлов (лимфаденопатии) и периферические поражения нервных окончаний (нейропатии).

Методы лечения ревматоидного артрита определяет врач-ревматолог, специализирующийся на аутоиммунных, воспалительных заболеваний. Он проводит полноценную диагностику: внешний осмотр с анализом всех жалоб и их подробной фиксацией в карте, проведение целого ряда лабораторных анализов и инструментальных исследований (включая данные УЗИ, рентгенографии и иных дополнительных процедур).

Медицинская коррекция базируется на длительных курсах лекарственных препаратов в сочетании с физиотерапией и немедикаментозными методиками, диетической коррекцией и, в некоторых случаях, с оперативным вмешательством. Проводятся курсы противорецидивной терапии и реабилитации, при этом чем раньше будут назначены препараты и рекомендованы методы лекарственного воздействия, тем более благоприятным будет прогноз. В запущенных случаях заболевание грозит стойкой инвалидностью.

Чаще подобная проблема возникает у взрослых, для детей типична своеобразная форма отклонения в виде ЮРА (ювенильной), с особенностями клинической симптоматики, диагностики и терапевтических подходов.

Причины и диагностика патологии

Точные причины заболевания на сегодняшний день не установлены, хотя имеются теории о природе его развития. По мнению большинства исследователей, имеют место наследственная предрасположенность, перенесенные инфекции и действие провоцирующих факторов. Отмечено, что некоторые микроорганизмы (ретровирусы, вирусы герпеса, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр, краснухи, а также микоплазмы) способствуют развитию воспалительных процессов в суставах. В результате перенесённой инфекции и неправильной работы иммунитета происходит запуск аутоиммунных реакций — агрессии собственного иммунитета против соединительной ткани суставов и других частей тела, что приводит к разрастанию соединительной ткани и разрушению хрящевых структур и их необратимой деформацией. Процесс приводит к контрактурам — ограничениям в движениях и необратимым деформациям суставов, подвывихам и нарушению их функциональной активности.

При обращении к специалисту с жалобами «у меня ревматоидный артрит, как и чем лечить», выявляются следующие симптомы:

• скованность в суставах по утрам, проходящая через некоторое время;
• деформация мелких суставов пальцев кистей и стоп (специфический симптом – деформация пальцев кисти по типу «пуговичной петли» или «ласт моржа»;
• симметричные изменения суставов конечностей;
• отёк области суставов.

В результатах лабораторных исследований обнаруживается увеличение СОЭ, щелочной фосфатазы и специфических показателей системных заболеваний – ревматоидного фактора, сиаловых кислот и серомукоида. При рентгенологическом исследовании появляются специфические симптомы поражения суставов.

Ревматоидный артрит: лечение в домашних условиях или стационарно?

Помещение пациента в стационар, когда возникают подозрения на развитие болезни или при уже установленном диагнозе, показано в следующих случаях:

• при необходимости подтверждения или опровержения диагноза, для уточнения особенностей течения, оценки прогноза в отношении дальнейшей жизни и трудоспособности, решения вопроса с инвалидностью;
• подбор базисной противовоспалительной терапии (БПВТ) препаратами на начальном этапе и затем на протяжении болезни;
• при резком обострении и развитии осложнений;
• когда имеют место тяжелые и системные проявления с вовлечением нервной системы и серозных оболочек;
• при формировании сопутствующих осложнений, признаков септического артрита или других, в том числе связанных с приемом лекарств.

Во всех остальных случаях допускается лечение в домашних условиях при строгом условии постоянного контроля врача с регулярным прохождением обследований.

Как избавиться от ревматоидного артрита: принципы терапии

Основу составляет комплексный подход и сочетание приема лекарств с немедикаментозными методиками, диетой, физионагрузками и реабилитационными мероприятиями. При необходимости к консультированию и разработке схемы терапии привлекается врач-ортопед, невролог, кардиолог, психотерапевт. При незначительной деформации суставов пациентам можно продолжать привычную деятельность с ограничением физических нагрузок и стрессов, при условии профилактики инфекционных заболеваний и отказа от вредных привычек.

Не менее важное условие для уменьшении симптомов, особенно в области нижних конечностей – это контроль за массой тела, что уменьшает нагрузки на пораженные суставные поверхности и кости, снижает риск остеопороза, переломов и деформаций. Правильно подобранная диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот, качественных животных и растительных белков помогает в уменьшении интенсивности воспаления и стимулирует восстановление хрящевых тканей.

Врач подробно рассказывает пациенту как уменьшить проявление болезни за счет изменений физической активности, посредством занятий лечебной физкультурой и применения физиотерапевтических методик. В стадии минимальных проявлений или в период ремиссии показано санаторно-курортное оздоровление.

Стандарт лечения ревматоидного артрита

В последние время наблюдается ощутимый прогресс в понимании основных механизмов формирования, патологию рассматривают как хроническое воспалительное заболевание иммунной природы, при котором наиболее эффективна терапия в начальный период. Сегодня разработан новый стандарт, включающий применение целого ряда препаратов различного действия:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• гормональные (глюкокортикостероиды, или ГКС);
• биологические;
• синтетические средства для купирования иммунных и воспалительных реакций.

Основа улучшения самочувствия – это базисная противовоспалительная терапия (БПВТ), которую важно начать в первые месяцы развития, причем прием лекарственных средств должен быть регулярным (перорально, инъекционно), с постоянным изменением схемы при малой эффективности. Исчезновение или уменьшение клинических симптомов и признаков воспаления по лабораторным данным свидетельствует о результативности проводимых мер. Применение БПВТ должно осуществляться с учетом возможных побочных эффектов.

Как вылечить ревматоидный артрит

В острой стадии или при обострении хронической патологии необходима медикаментозная коррекция, но как проходит лечение, определяет исключительно лечащий врач. Применяются стероидные средства, препараты фактора некроза опухоли (ФНО), нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

На первом этапе проводят подавление острых процессов, с последующим переходом на поддерживающую терапию в период затухания симптомов и ремиссии. Нестероидные лекарства применяются наиболее активно, обычно это группа неселективных ингибиторов ЦОГ (циклооксигеназа — фермент, ответственный за синтез веществ, способствующих развитию воспаления). Эффект при их приеме развивается быстро, после 3-5 суток приема, но сами лекарства обладают целым рядом побочных эффектов, ограничивающих их длительное применение и выбор для некоторых категорий пациентов. Активно применяют селективные ингибиторы ЦОГ, обладающие меньшим списком побочных эффектов, они относятся к средствам нового поколения, лучше переносятся и более эффективны.

Лечение ревматоидного артрита подразумевает также лекарства группы глюкокортикоидов. Они быстро и сильно подавляют иммунные и воспалительные реакции, влияют на обменные процессы и применимы при неэффективности нестероидных противовоспалительных лекарств. ГКС уменьшают воспаление в области суставов и снижают вероятность поражения внутренних органов, но также имеют внушительный список побочных эффектов и противопоказаний, в связи с чем их употребление строго контролируется и подбирается очень тщательно и индивидуально. При пульс-терапии, в комбинации с цитостатическими средствами применяются только на базе стационара. Домашний неконтролируемый прием этих препаратов запрещен, они могут быть опасными в плане серьезных осложнений.

Препараты нового поколения для лечения ревматоидного артрита

На сегодняшний день для борьбы с данной патологией широко применяются препараты нового ряда – биологическая терапия. Специфические соединения, относящиеся к группе ингибиторов ФНО (факторы некроза опухоли), не позволяют разворачиваться клинической картине иммунного воспаления. Средства относительно недавно применяются, показали хорошие результаты, но значительно влияют на иммунитет, подавляя его на фоне длительного приема. Их назначают в сложных случаях, когда заболевание устойчиво к привычным средствам. Биопрепараты обладают одним существенным недостатком — высокой стоимостью, что ограничивает их широкое применение.

Местная терапия

Практикуется и наружный способ применения медикаментов, с этими целями назначаются лекарства для местного нанесения – гели, мази, кремы, пластыри с противовоспалительными компонентами. Основной эффект заключается в локальном воздействии на ткани сустава и околосуставные поверхности, лекарства используются с целью уменьшения боли и отека. Однако они обладают низкой эффективностью по сравнению с лекарствами, которые принимаются внутрь (таблетки), и рекомендуются только в комплексной терапии.

Часто наружные средства имеют многокомпонентный состав, могут содержать НПВС, гепарин (для улучшения микроциркуляции и проницаемости сосудов), местные анестетики (для уменьшения болезненности сустава).

Как лечиться от ревматоидного артрита при помощи физиотерапии

По мере стихания острого процесса всегда встает вопрос о том, что делать далее, в стадию затухания воспаления и при выходе в ремиссии. На этапе дополнительной коррекции, в том числе и в домашних условиях, показаны физионагрузки. Процедуры способствуют снижению болевых ощущений, устранению скованности по утрам, расширяют физическую активность пациента.

Применяются методики воздействия гальваническими токами и магнитными полями на область пораженных поверхностей, аппликации парафина или озокерита. Не менее эффективны и методики дозированного облучения инфракрасными лучами или ультразвуком определенной частоты.
Магнитотерапия при заболеваниях суставов оказывает наиболее выраженное положительное действие:

• уменьшает боли и отеки в области суставов;
• повышает объем движений;
• устраняет утреннюю скованность;
• позволяет уменьшить лекарственную нагрузку на организм, так как снижает необходимость приема препаратов с обезболивающим эффектом.

Хотя данные методики обладают достаточной активностью, они не могут применяться как единственное средство при решении вопроса как вылечить ревматоидный артрит и без назначения врача. Физиотерапия показана как дополнительная методика на фоне базисного лечения.

Задать вопрос врачу

Испытание застало лауреатку «Оскара» и двух «Золотых глобусов» на самом пике актерской карьеры: у нее обнаружили ревматоидный артрит.

ГРОМ СРЕДИ ЯСНОГО НЕБА

По команде «Мотор!» актриса по привычке резво вскочила с места – и чуть не вскрикнула от боли, обжегшей колени. Кэтлин была в смятении: ничего подобного она никогда не испытывала. Дожив до 39 лет, атлетически сложенная актриса не знала даже, что такое мигрень. Может, она просто перетанцевала на вечеринке? Или случайно вывихнула ногу?

Но резкая, пронизывающая боль не отступала. В тот день каждый шаг по съемочной площадке доставлял страдания.

Спустя несколько дней приступ повторился. На сей раз жгучая боль пронзила левую руку; потом переместилась в локти. Не на шутку перепуганная Кэтлин запаниковала всерьез и отправилась к знакомому травматологу: может, и впрямь все дело в какой-то случайной травме? Но никаких повреждений рентген не показал. Не помогли и обезболивающие. Когда боли стали повторяться чуть ли не каждое утро, Кэт призналась во всем мужу – бизнесмену Джею Уэйсу.

И с 1993 года начались хождения по врачам. Чего только они не подозревали! Одни говорили, что у актрисы хронические вывихи суставов из-за слабости соединительной ткани. Другие утверждали, что у Тернер – рассеяннный склероз. Истина оказалась ненамного оптимистичнее. Анализы подтвердили: у одной из самых ярких актрис Голливуда, крутившей романы с Майклом Дугласом и Микки Рурком, – ревматоидный артрит.

ВСЕМ БОЛЯМ НАЗЛО

У Кэтлин Тернер анализы оказались плохими сразу. Правда, по словам врачей, болезнь удалось поймать в начальной стадии. А раз так, посчитала она, то и волноваться незачем. Отчаянно превозмогая режущую боль в ногах и руках, Тернер погрузилась в работу. Зрители бродвейского спектакля «Тщетная предосторожность», в котором тогда играла актриса, и не подозревали, каких усилий ей стоило лихо карабкаться на высоченных каблуках по крутой лестнице. Протесты мужа, обеспокоенного столь легкомысленным поведением супруги, Тернер не остановили.

Cвоенравность и независимость были у нее в крови. С тех пор, как она появилась на свет 19 июня 1954 года, будущая актриса проявляла характер. Родители считали, что природа ошиблась, создав Кэтлин девочкой: белокурая бестия ни в чем не уступала братьям. Получив диплом профессиональной актрисы, Кэтлин с сотней долларов в кармане отправилась покорять Нью-Йорк.

За короткое время молоденькая провинциалка, подрабатывающая официанткой, стала звездой, сыграв главную роль в картине «Жар тела», а затем в ставшем культовым «Романе с камнем». Высокая, статная, темпераментная блондинка стала новым секс-символом Голливуда. Ее независимые, остроумные героини по сути были отражением ее самой.

ТОЧКА ОТЧАЯНИЯ

После того, как в честолюбивые планы вмешалась болезнь, от былой уверенности Кэтлин не осталось следа. Неравная борьба с прогрессирующим артритом длилась недолго. К середине 1994 года актриса уже не могла подняться с кровати без посторонней помощи. Левая рука не двигалась, а любой поворот головы отзывался режущей болью в шее. Побежденная Кэтлин впервые в жизни впала в отчаяние. В голове крутилась одна и та же мысль: откуда у нее, казалось бы, такой здоровой, вдруг взялась эта напасть?

НАКОНЕЦ НАДЕЖДА

Кэтлин Тернер смолила как паровоз. Да и возраст на момент болезни у нее был «подходящий». Артрит прогрессировал день ото дня. От стероидных гормонов, назначенных врачами, актриса сильно располнела. Падкие на сенсации таблоиды сплетничали, что она спивается и находится на грани самоубийства. Глядя на свое изуродованное тело, всегда ироничная Кэтлин пыталась отшутиться: лучше прослыть алкоголичкой, чем калекой.

Ее врачам было не до шуток. «В недалеком будущем вы можете лишиться возможности передвигаться», — сообщил ей ревматолог. Для непокорной Тернер это стало последней каплей. Актриса заперлась у себя в особняке, отгородившись от всего света. Ей казалось, что она умирает.

Но близкие Кэтлин не хотели сдаваться. Исколесив всю страну, муж Джэй нашел-таки врача, который сумел поднять актрису на ноги. Для начала чудо-доктор отменил кучу назначенных ранее лекарств, перейдя к пульс-терапии одним-единственным базисным препаратом.

ТРУДНАЯ ПОБЕДА

Воодушевленно приступившей к лечению Кэтлин пришлось заниматься гимнастикой ежедневно. Сначала – поднимая ноги и руки на полмиллиметра, на миллиметр… Каждое движение давалось с такой болью, что она не могла сдерживать слезы. Но актриса получала огромную моральную поддержку. Верным ее ассистентом стал муж: Джей часами не отходил от кровати Кэтлин.

Спустя месяц произошло невероятное: она смогла вставать с кровати и осторожно, минут по 5, крутить педали велотренажера.

А еще через месяц начала плавать в бассейне и… ходить. Сперва с тростью, а затем и самостоятельно. Врачи, предрекавшие инвалидность, лишь разводили руками: чудеса, да и только! Но Кэтлин уже не слушала их. Она поняла: из этой схватки она выйдет победительницей.

Долгая битва с ревматоидным атртитом закончилась для нее не просто победой – триумфом. «Простое желание», «Настоящая блондинка», «Девственницы-самоубийцы» — фильмы с ее участием стали выходить один за другим.

Но настоящей сенсацией стал бродвейский спектакль «Выпускник», в котором недавняя жертва тяжкой болезни предстает перед публикой в банном полотенце, а затем – полностью обнаженной. При этом выглядит актриса также сногсшибательно, как и 20 лет назад. Поговаривают даже, что ею всерьез увлекся молодой партнер по спектаклю.

Верный муж Джей не возражает. Его Кэтлин вновь обрела уверенность в себе, и это главное. А она не устает повторять, что муж – мужчина ее мечты, человек, благодаря которому она обрела второе рождение.

Опубликовано: 4 апреля 2014 г.