У ребенка вывих локтевого сустава руки

Вывих локтевого сустава часто вызывает испуг у детей и приступ паники у родителей. Неприятная травма руки не угрожает жизни малыша, но требует оперативного лечения под наблюдением травматолога, ревматолога или хирурга. Разберемся в том, что следует знать о повреждениях локтевых суставных сумок и сопутствующей им терапии.

Возможные причины получения травмы

Основной причиной вывиха локтя у ребенка становится закрытая травма верхней конечности. В большинстве ситуаций ее провоцирует неудачное падение малыша на вытянутую руку. Это объясняется неустойчивой координацией движений человека в возрасте 2-5 лет. В группе риска находятся дети, которые посещают физкультурные кружки. Использование спортивных снарядов в юном возрасте чревато получением растяжений, вывихов или переломов.

Причиной нарушения целостности тканей в локтевой сумке может стать чрезмерное натяжение связок в результате их перенапряжения. В качестве примера можно рассмотреть попытку поднятия ребенком избыточно тяжелого предмета. Аналогичные перегрузки руки малыши испытывают при действиях родителей, которые тянут за собой уставших или капризничающих сыновей и дочерей.

Наиболее опасной причиной травм остаются ДТП, в результате которых у пострадавших пешеходов, водителей и пассажиров транспортного средства образуются открытые травмы верхних конечностей. В этом случае вывих локтевого сустава у детей требует незамедлительного лечения.

Симптомы вывиха

Повреждения суставных сумок возникают из-за малой прочности костей растущего детского организма. Наиболее распространенным видом травм верхних конечностей в возрасте 2-7 лет становится тянущий вывих лучевой кости.

Признаки вывиха локтевого сустава у ребенка типичны:

• в месте повреждения возникает отек, быстро распространяющийся на прилегающие ткани;
• растет температура тела пациента, начинается озноб;
• возникает болевой синдром, усиливающийся при совершении движений рукой или пальпации;
• снижается чувствительность пальцев верхней конечности (при нарастающем онемении).

Деформация суставной сумки хорошо заметна при визуальном осмотре травмированного пациента. Сложные повреждения часто сопровождаются нарушением целостности сосудов, из-за чего на запястье ребенка невозможно ощутить пульс.

Обращение к врачу

Родители малыша не смогут самостоятельно вылечить повреждения суставной сумки. При обнаружении у детей симптомов вывиха локтевого сустава взрослым следует обратиться за квалифицированной помощью, доставив травмированного в больницу или пригласив бригаду неотложной медицинской помощи на дом (при наличии сопутствующих травм).

До прибытия врачей родителям следует обеспечить иммобилизацию поврежденной конечности ребенка. Допустимо наложение холодного компресса (мокрого полотенца) или льда. Прием анальгетиков или использование анестетиков не рекомендуется, поскольку без проведения диагностических процедур невозможно установить объем повреждений и возможные противопоказания к определенным группам препаратов.

В условиях клиники лечение вывихов осуществляется травматологом, ревматологом или хирургом. Врачи проводят необходимые диагностические мероприятия, вырабатывают стратегию лечения и определяют период, на который будет обездвижена травмированная конечность.

Бригада скорая помощи АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) доставит маленького пациента с вывихом в клинику для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Выезд бригады осуществляется круглосуточно: +7(495)229-00-03.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением при травмах суставных сумок верхних конечностей становится фиброз. Разрастание соединительной ткани происходит в результате несвоевременного лечения вывиха, сокращенного периода иммобилизации или значительного повреждения мышц и сухожилий.

Вывих локтевого сустава, сопровождающийся симптомами иных повреждений руки у ребенка, требует максимально быстрого хирургического вмешательства. Так, открытый перелом лучевой кости предплечья в сочетании с повреждением суставных тканей может спровоцировать контрактуру. Избежать ограничений в подвижности руки после выздоровления ребенка можно только при своевременном получении медицинской помощи.

Лечение вывихов

Диагностика повреждений осуществляется травматологом или ревматологом посредством рентгенографии, ультразвукового исследования, компьютерной томографии. При отсутствии у ребенка иных травм вывих вправляется под общим наркозом: сустав растягивается, его головка направляется внутрь суставной полости. На поврежденную руку накладывается шина, срок иммобилизации составляет 10-15 дней. После удаления фиксирующей повязки начинается реабилитационная терапия продолжительностью 3-4 недель.

Сложные вывихи, сопровождающиеся переломами, предполагают гипсовую иммобилизацию травмированной конечности. Ребенку может потребоваться лечение у невролога (при повреждении нервов) или хирурга (оперативное вмешательство при разрывах сухожилий, артерий, сосудов, мышц).

В нашей клинике проводится полный цикл диагностических и лечебных процедур при вывихах у малышей. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием, а собственный стационар позволяет размещать пациентов в комфортных палатах на период прохождения терапии.

Профилактика вывихов

Профилактика вывихов строится на формировании сбалансированного меню для питания ребенка. Достаточное количество минералов и витаминов в пище обеспечит суставам и костям малыша достаточную прочность для того, чтобы безболезненно переносить неизбежные для детских активностей падения.

Родителям стоит позаботиться и о физическом развитии подрастающих сыновей и дочерей. Плавание, бег, игры с мячом способствуют улучшению координации детей, укреплению костей скелета и мышечных тканей. Папам и мамам следует помнить о том, что организм малышей не может переносить нагрузки наравне со взрослыми людьми.

Запись на прием

Записаться на прием к детским специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно через сайт. Интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного сотрудника педиатрического отделения.

Поликлиника охватывает все направления, которые могут помочь в лечении вывихов: травматологию, хирургию, неврологию, педиатрию и другие. Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7(495)995-00-33, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

Статьи

20 Окт 2020

В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей — это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Источник

Многие дети визжат от восторга, когда вы раскачиваете их вперед-назад или раскручиваете за руки. Но знаете ли вы, что это веселое занятие может привести к одной из самых распространенных травм у маленьких детей?

Это называется «нянькин локоть», и это довольно болезненная травма для малыша. Как ее лечат, и что делать, чтобы не допустить подвывиха головки лучевой кости?

Что такое «нянькин локоть»?

«Нянькин локоть» — распространенное название пронационного подвывиха головки лучевой кости. Этот народный термин одинаков во многих странах, видимо, так большинство «бебиситтеров» или нянек не раз подхватывали малышей. Он означает, что локоть сместился из своего нормального места в суставе.

Локтевая кость (лучевая кость) соединена с локтевым суставом и плечевой костью эластичными лентами, называемыми связками. По мере взросления ребенка эти связки становятся все крепче и крепче. У маленьких детей и младенцев связки все еще ослаблены. Это позволяет локтю легко смещаться с места.

Растяжение связки и подвывих головки лучевой кости являются медицинскими терминами для «нянькиного локтя».

В каком возрасте эта травма встречается чаще всего?

Это распространенная травма среди малышей до трех лет. В более старшем возрасте она тоже случается, но намного реже. Все потому, что по мере того, как дети растут, их кости твердеют, а связки становятся все плотнее и толще. Это помогает удерживать локоть на месте.

У девочек чуть больше вероятность данной травмы, чем у мальчиков.

Согласно исследованиям, в каждом четвертом случае травма повторяется. Основная причина — неосторожность взрослых при обращении с ребенком.

Причины «нянькиного локтя»

Травмирование локтя происходит, если вы дергаете или тянете ребенка за руку или кисть вверх, особенно, если рука вывернута. Для того, чтобы травма произошла, особых усилий не нужно — связки у детей довольно слабые.

Наиболее распространенной причиной повреждения локтевого сустава является травма вытягивающего типа.

Травма может случиться, если вы:

• ловите ребенка за руку, чтобы остановить падение;
• поднимаете ребенка за руки или запястья;
• учите ходить ребенка, поддерживая его за вытянутые над головой ручки;
• вытягиваете руку ребенка через рукав куртки (да, и этого достаточно для вывиха!);
• раскачиваете ребенка за руки или кисти рук;
• дергаете ребенка за руку, чтобы он шел быстрее.

Иногда (намного реже) травма происходит без участия взрослого: когда малыш неудачно переворачивается или подставляет руки, чтобы удержаться во время падения.

Симптомы травмы локтя

Основным симптомом подвывиха локтя является боль, когда ребенок двигает рукой. На самом деле эта травма может быть довольно болезненной. Однако при ней нет никаких отеков, синяков или других внешних признаков повреждения.

Чтобы уменьшить боль, ребенок обычно отказывается от использования руки и держит ее все время сбоку, локоть может быть слегка согнут, а ладонь повернута к телу.

Нельзя пытаться выпрямить руку или вернуть локоть на место!

Если это сделать, ребенок будет сопротивляться, и высок риск нанести более серьезный ущерб.

Сильная боль, даже без отека, может быть признаком сломанной кости. В любом случае такой признак травмы требует визита к врачу — в травмпункт или к хирургу-ортопеду.

Как вправляют «нянькин локоть»?

Лечение зависит от возраста ребенка и общего состояния здоровья. Врач осмотрит ребенка и убедится, что кость не сломана.

Если в анамнезе есть прямая травма руки, и на ней присутствуют отек, ссадины, синяк, повышенная температура в области сустава, то необходима рентгенография. Такие признаки указывают не на подвывих головки лучевой кости, а на воспалительные процессы и/или перелом.

Если же подобной симптоматики нет и ничто не противоречит диагнозу пронационного подвывиха, то рентгенография не нужна.

Вправляют подвывих без обезболивания. Техник редукции или «маневра сокращения» несколько, об успешности терапии говорит щелчок, ощущаемый в области локтевого сустава, а также способность двигать рукой уже через 5 минут.

При вправлении подвывиха врач держит ребенка за запястье и локоть. Затем врач осторожно перемещает руку определенным образом, пока локоть не встанет на место. Маневр занимает всего несколько секунд и не требует посещения процедурного кабинета и прочих манипуляций.

Процедура вправления кратковременная, но болезненная. Ребенок, вероятно, вскрикнет и будет плакать, но боль быстро утихает.

Иногда первая попытка сокращения не срабатывает. Может потребоваться два или более раз, чтобы вернуть локоть в правильное положение. Хирургическое вмешательство редко требуется.

Если вправить с первого раза не удается, попытку повторяют с той же или альтернативной техникой — на выбор врача. Как правило, вторая попытка обычно результативна и заканчивается успехом.

Если нет, то врач может решиться на третью попытку или направить на рентген, чтобы исключить иные патологии, которые сопровождаются такими же симптомами, как «нянькин локоть».

Если признаки травмы исчезают, ребенок пользуется рукой и не оберегает ее, то можно сразу идти домой без последующего специального контроля.

Некоторые дети могут бояться использовать руку, потому что они помнят, что она болела раньше. Если это произойдет, врач может порекомендовать обезболивающее, а затем наблюдение в течение следующего часа, чтобы убедиться, что ребенок двигает рукой.

Иногда болевой синдром сохраняется и после устранения подвывиха из-за растяжения связок. Тогда накладывают гипсовую лонгету для обездвиживания предплечья на срок до 5 дней.

По рекомендации врача можно применять обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол) в возрастной дозировке. Но, как правило, этого не требуется.

В редких случаях при выраженном травмировании сустава и разрыве связок требуется оперативное лечение.

«Нянькин локоть» может быть результатом жестокого обращения с ребенком. Расследование причин подвывиха может проводиться, если имеются другие признаки жестокого обращения или если травма отмечена у детей старшего возраста.

Как не допустить этой травмы?

По мере того, как малыш растет, его связки будут становиться крепче. Таким образом, вероятность того, что потянув ребенка за руки, вы повредите локоть, станет меньше. До тех пор можно предотвратить травму, если следовать этим советам.

• Не поднимайте ребенка за руки. Вместо этого поднимайте его за подмышки.
• Не тяните и не дергайте ребенка за руку.
• Никогда не качайте малышей за руки.

Дети, у которых была такая травма, чаще склонны к ее рецидивам. Основная причина — взрослые не следуют правилам профилактики и подхватывают за руку по привычке. Второй фактор — растяжение связок влияет на риск развития привычного подвывиха. Так что в подобных случаях надо быть особенно осторожными!

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов — по десятибалльной шкале — можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

В результате воздействия механических повреждений у ребенка может произойти нарушение в соединении суставов руки. Данная патология называется — вывих руки. При своевременном обращении к врачу вывих руки у ребенка не грозит критическим состоянием, чего нельзя сказать о застарелых вывихах. Если с момента получения травмы до обращения к специалисту прошло 2-3 недели, то лечение будет сложным и затяжным, не исключено хирургическое вмешательство.

Параметры классификации данного состояния.

По происхождению:

• травматические;
• патологические;
• врожденные.

По локализации может быть вывих:

• запястья руки у ребенка;
• локтевого сустава;
• плечевого сустава;
• пальца руки у ребенка;
• предплечья.

По объему поражения:

• частичный4
• полный.

По сложности:

• закрытый;
• открытый — сопровождается повреждением кожных покровов.

Причины вывиха руки у детей

Основную группу риска составляют активные дети, у которых нередко случаются падения и травмы. Дополнительным сезонным фактором, увеличивающим риск получить травму, является зимний гололед, когда падение может случиться даже со спокойно идущим ребенком и взрослым. Как факторы риска специалистами рассматриваются регулярные занятия отдельными видами спорта, поднятие тяжестей и сильные удары.

Травматизм — не единственная причина вывиха руки у ребенка, но врожденные причины и патологические деструктивные процессы все же встречаются значительно реже.

Симптомы вывиха руки у детей

Как определить вывих руки у ребенка? Не всегда взрослым без специального медицинского образования удается сразу точно определить тип поражения у ребенка — вывих, сильный ушиб или даже перелом. Симптомы вывиха руки у ребенка имеют схожесть с признаками перелома и в то же время могут напоминать и реакцию на сильный ушиб, поэтому своевременное обращение к специалисту приобретает особую актуальность.

Основные признаки вывиха руки у ребенка:

• неестественное положение руки и малая подвижность или полная неподвижность;
• наличие гематомы и небольшая отечность;
• сильная боль, которая резко усиливается при попытке двигать рукой, кистью или пальцами;
• учащенный или, наоборот, замедленный пульс.

Гематома обычно образуется не сразу, она проявляется позже, иногда через несколько часов. Образование сильной отечности и выраженной гематомы чаще всего наблюдается, если происходит дополнительно растяжение связок, разрыв суставных тканей и капсул.

Когда следует обратиться к врачу

Точно определить тип и тяжесть повреждения может только врач. Поэтому при получении ребенком травмы и появлении выше описанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу-травматологу.

При обращении пациента врач проводит диагностику. Начальный этап диагностики — визуальный осмотр и проведение пальпации. Во время пальпации врач-травматолог определяет степень подвижности руки и чувствительность кожи, измеряет пульс. Этот метод также позволяет выявить изменения формы состава, местонахождение суставных окончаний. Следующий этап — аппаратное исследование. Чаще всего — это рентген. С его помощью можно выявить повреждения внутренних тканей, которое было спровоцировано вывихом.

Лечение вывиха руки у детей

Если у ребенка присутствует сильный болевой синдром, то при отсутствии противопоказаний производится обезболивание. Также требуется местная анестезия для выполнения вправления суставов. Анестезия способствует расслаблению мышц, что упрощает задачу врачу. Сам процесс вправления протекает медленно и плавно, без рывков и резких движений. Выполнить вправление суставов может только специалист. Попытки родителей самостоятельно вправить руку может нанести дополнительный вред.

В зависимости от тяжести поражения на руку может быть установлен гипсовый лангет, который ребенку предстоит носить от одной до нескольких недель. Лангет удерживает руку в правильном положении и снижает болевые ощущения. После снятия лангеты назначается восстановительная терапия, которая включает комплекс мероприятий — массаж, гимнастика, физиотерапевтические процедуры. Восстановительно-реабилитационные процедуры направлены на возвращение руке подвижности, восстановление кровообращения и укрепление тканей сустава.

Если обращение не было своевременным, проводились попытки самолечения, то возникают серьезные риски для здоровья ребенка. Застарелые вывихи часто лечатся хирургическими методами.

Один из методов лечения застарелых тяжелых случаев предусматривает установку спиц Киршнера. Вся процедура включает следующие этапы:

• для растяжения кистевого сустава выполняется наложение дистракционного аппарата;
• оперативным методом выполняется открытое вправление суставов;
• удаление дистракционного аппарата;
• фиксация сустава с помощью спиц Киршнера;
• продолжительная восстановительная физиотерапия.

Осложнения, которыми грозит несвоевременное или неполное лечение вывиха руки у ребенка:

• увеличивается риск получения повторной травмы;
• невправленный вывих может стать причиной разрыва сухожилий, связок, мышечных тканей, кровеносных сосудов;
• могут развиваться патологии и повреждения сустава уже во взрослом возрасте.

Для того чтобы лечение было эффективным, чтобы вывих не давал о себе знать в будущем, очень важно, чтобы пациент соблюдал все предписания врача. В противном случае терапия может затянуться и не дать должного результата.

Профилактика вывиха руки у детей

Родителям необходимо провести с ребенком профилактическую беседу и постараться объяснить ребенку, что чрезмерная активность может привести к травмам и болезненным последствиям.

Для детей, которые занимаются контактными видами спорта, следует позаботиться о приобретении соответствующей защитной амуниции (налокотники, наколенники). Рекомендуется также выбирать виды спорта, способствующие развитию и укреплению опорно-двигательного аппарата.

Важный профилактический метод — правильное сбалансированное питание, включающее в себя продукты, которые обеспечивают растущий организм питательными веществами, витаминами и микроэлементами, необходимыми для нормального развития опорно-двигательного аппарата.

Как записаться к детскому травматологу

В нашей клинике работают квалифицированные врачи, которые имеют богатый опыт диагностики и лечения вывихов. Специалисты расскажут вам, как значительно снизить риски и уберечь ребенка от травм. К услугам пациентов — современное оборудование для диагностики и лечения различных видов травм. Для записи к специалисту на прием можно воспользоваться любым удобным способом:

• по телефону +7 (495) 995-00-33;
• на сайте клиники, заполнив специальную онлайн-форму.

Также на сайте можно уточнить стоимость предоставляемых услуг, увидеть перечень имеющегося оборудования, выбрать, у какого врача вы хотите проходить лечение. Обращайтесь, мы всегда поможем вам и вашим детям!

Статьи

20 Окт 2020

В современном обществе анорексия стала одной из глобальных проблем среди подростков, особенно среди девочек. По мнению экспертов, легкая форма расстройства имее…

15 Апр 2020

2020 год ознаменовался пандемией нового коронавируса SARS-CoV-2. Свое шествие по планете он начал с рыбного рынка в китайском городе Ухань в конце ноября 2019 года, охватив за неск…

13 Мар 2020

Воспаление, протекающее в тонкой кишке, называется энтеритом у детей.

12 Мар 2020

Глаукома у детей — это целая группа болезней глаза, характерными особенностями которой являются повышение внутриглазного давления и дефекты зрения, развивающиеся на фоне данного…

Источник