Уберечься от остеопороза кому когда как

Дата публикации статьи: 13.06.2013

Дата обновления статьи: 27.01.2020

Остеопороз – повышенная хрупкость костей, которая приводит к их частым переломам. Обычно болезнь активизируется в пожилом возрасте, но ее предпосылки формируются задолго до наступления старости. И лишь своевременная профилактика остеопороза способна предотвратить развитие болезни и сохранить здоровье костей надолго.

На протяжении всей жизни в теле человека идут непрерывные процессы образования (остеогенеза) и разрушения (резорбции) костной ткани: молодые клетки замещают собой старые, а старые – отмирают и распадаются. В норме эти процессы находятся в равновесии: объем вновь образованного костного вещества равен объему разрушенного. А если резорбция кости берет верх над остеогенезом – развивается остеопороз, на который, к сожалению, многие обращают внимание только когда он заходит слишком далеко. Поэтому профилактические мероприятия важны и в молодом, и в среднем возрасте, пока болезнь не начала активно “поднимать голову”.

Кому угрожает остеопороз?

Одной из первых мер профилактики является оценка риска развития болезни. Чтобы ее составить, необходимо учитывать ряд факторов: конституцию, наследственность, общее состояние здоровья, образ жизни, характер питания и уровень важнейших гормонов в организме (эстрогена, кальцитонина – гормона щитовидной железы, и паратиреоидного гормона – гормона паращитовидной железы).

В группу риска входят:

• женщины хрупкого телосложения – их костная масса конституционально не высока и быстрее растрачивается;
• люди, пережившие голодное детство, поскольку их кости в фазу активного роста не накопили достаточного запаса минералов;
• женщины, страдающие эстрогенной недостаточностью;
• женщины, рано вступившие в период менопаузы – у них стадия резорбции кости начинается раньше;
• люди обоих полов, проживающие в условиях нехватки солнечного света (дефицит витамина D в организме);
• те, кто употребляет вещества, нарушающие или выводящие из организма кальций: некоторые лекарственные препараты (например, синтетические кортикостероиды), кофе, алкоголь, табак и прочее;
• женщины, чьи матери страдали остеопорозом;
• больные, страдающие нарушением усвоения кальция или избыточным выведением его из организма.

Если вы не относитесь к группе риска, это не значит, что данная патология вам не грозит – просто шансы ее развития снижены. Поэтому заниматься профилактикой остеопороза желательно всем.

Более подробно про само заболевание, его причины, последствия и т. п. мы говорили в статье «Остеопороз костей».

1. Здоровый образ жизни

Как бы много ни было сказано на этот счет, поддержание здоровья – важнейшая мера профилактики остеопороза, начиная с детства и юности – в период, когда кости должны накопить как можно больший запас минеральных веществ. Поэтому полноценное питание и отказ от вредных привычек способны уберечь от многих бед в будущем. Так, даже небольшие дозы алкоголя снижают остеосинтез (образование новых клеток костной ткани) и нарушают усвоение кальция. Курение вызывает длительный спазм капилляров, тем самым препятствуя поступлению минералов в кости, особенно в позвоночник. Кофе способствует удалению кальция из костей и выведению его из организма через почки.

2. Питание

Профилактика остеопороза с помощью диеты основана, прежде всего, на потреблении кальция. Его недостаток в пище в период активного роста может сказаться на состоянии костей спустя много лет.

Кроме кальция, пища должна быть богата магнием и фосфором – то есть комплексом минералов, необходимых для питания костей, а также витамином D. Все это в избытке содержат кисломолочные продукты (особенно различные виды сыров), яичный желток, печень, морская рыба, свежая зелень и пророщенные злаки. Злаки, особенно соя, также содержат натуральный природный эстроген – аналог женского полового гормона эстрогена, препятствующего резорбции (разрушению) костной ткани.

Препятствовать нормальному усвоению минералов могут не только заболевания и вредные привычки, но и рацион с пониженным содержанием жиров. Поэтому девушки и молодые женщины, которые сидят на диетах ради стройности, рискуют впустить в свой организм это коварное и тяжелое заболевание.

Избыток соли в пище может способствовать усиленному вымыванию кальция из костей и выведению его из организма с мочой. Поэтому, если остеопороз уже “стучится в вашу дверь”, количество потребляемой соли нужно строго контролировать.

3. Препараты

Если потребление кальция с пищей не дотягивает до суточной нормы – необходимо вводить в рацион препараты, содержащие легкоусвояемые формы солей кальция (глюконата, лактата и других). Прием таких средств при остеопорозе – это лечение и профилактика одновременно, поскольку без нормального количества минералов восстановить кости невозможно. Желательно выбирать препараты, содержащие сбалансированный минеральный комплекс, включающий калий, фосфор и магний – полный набор веществ, необходимый костям, обеспечит их лучшим питанием.

Женщинам в период менопаузы показаны средства, содержащие эстрогены – женские половые гормоны. Предпочтительнее препараты с фитоэстрогенами – растительными аналогами эстрогена, которые способны компенсировать его недостаток без негативных последствий.

Перспективным направлением профилактики является применение бифосфонатов – препаратов, которые подавляют активность остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань). Такие средства имеют высокую эффективность и удобны в использовании (некоторые из них необходимо принимать всего лишь раз в месяц).

Также существуют биологически активные добавки с растительными аналогами гормонов щитовидной и паращитовидной железы, которые благоприятно влияют на кальциевый обмен. Поскольку данные средства не являются лекарствами, доза активного вещества в них ниже терапевтической и не оказывает побочных действий на организм. Их можно принимать без рецепта врача.

4. Физкультура

Физическая активность также помогает сохранить костям плотность. Причем уделять физкультуре время после того, как остеопороз развился, может быть бесполезно – двигательная активность полезна именно для профилактики, поскольку бездействие мышц способствует деминерализации костей. Так, постельный режим в течение 3–4 месяцев снижает объем костной массы на 10–15%. А регулярные занятия физкультурой за такой же период времени способны восполнить потерю только на 1–2%.

Физическая нагрузка для профилактики остеопороза должна быть умеренной. Это могут быть не только спортивные тренировки, но и танцы, фитнес, аэробика… Полезны умеренные силовые упражнения на тренажерах. Главное, чтобы физическая активность была регулярной, поскольку если уделять своему здоровью время от случая к случаю – желаемого результата можно не получить вообще.

Очень эффективной мерой профилактики будут занятия специальной лечебной гимнастикой при остеопорозе (даже если вы им не болеете).

5. Солнечные ванны

О пользе солнечного света знают все, и если вы живете в регионах, где солнца мало – желательно хотя бы раз в год выезжать туда, где ваша кожа может насытиться солнечным светом и витамином D. Если такой возможности нет, существует альтернатива – загар под ультрафиолетовыми кварцевыми лампами, но с соблюдением всех мер предосторожности и без фанатизма.

6. Лечение хронических заболеваний

Тем, кто страдает от патологий, которые приводят к нарушению усвоения кальция или повышенным его выведением, необходимо принять все меры для избавления от этих болезней. Такими заболеваниями являются нарушения гормонального статуса, некоторые болезни печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Если полностью излечиться не возможно – назначается заместительная терапия минеральными препаратами. Также заместительная терапия назначается тем людям, кто вынужден длительное время принимать лекарства – антагонисты кальция*, например гормоны, фосфаты, фториды в больших дозах.

*Антагонисты – это вещества которые связываются с клеточными рецепторами и снижают их ответ на естественные сигналы организма, подробнее про них читайте тут.

7. Врачебный контроль

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение остеопороза, несомненно, необходимы всем. Но тем, кто подвержен риску развития этой болезни, особенно важен регулярный врачебный контроль. Если результат денситометрии (специального метода рентгенографии, с помощью которого измеряют минеральную плотность костей), покажет, что кости начинают терять плотность – врач подскажет, как предотвратить остеопороз и назначит профилактическое лечение. Женщинам старше 40 лет необходимо раз в год определять состояние костей.

Первый и последний

На днях весь мир отмечал День борьбы с остеопорозом. Ежегодно врачи берут для его проведения какой-нибудь девиз, при этом три года подряд девиз звучал так: «Осведомленность».

Вот именно. О том, что кости с возрастом становятся хрупкими и легко ломаются, что старики рискуют умереть, неловко упав и сломав шейку бедра, наверное, знают все. Но то, что остеопороз — это не старость, а болезнь, что ее можно лечить, а главное, предупредить, минимизируя риски получить травму, мы обычно не задумываемся.

«Остеопорозом у нас страдает 10% населения, — говорит профессор, глава Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Лесняк. — У 9 млн человек есть клинически выраженные переломы. Каждую минуту в России происходит 17 малотравматичных переломов периферического скелета. Каждые пять минут — тяжелейший перелом проксимального отдела бедра, то, что обычно называют «перелом шейки бедра». Это 100 тысяч пациентов в год, половина остается инвалидами, а каждый четвертый умирает».

Спасти человека с таким переломом можно: ему необходимо выполнить эндопротезирование — заменить поврежденный сустав на металлический. В противном случае человек обречен на полную неподвижность и быстрый уход из жизни. Операция эта с нынешнего года включена в программу ОМС. Но поскольку не все пожилые пациенты и их родственники знают о своих правах, многие старики просто отказываются от дорогостоящего лечения.

Пусть первый перелом станет и последним — это «звонок» для человека, свидетельствующий о неблагополучии с костями. Но до травмы лучше, конечно, не доводить. Проверить состояние своего скелета можно, сделав денситометрию — УЗИ плотности костной ткани. Процедура занимает минуту — и становится ясно, здоровы ли кости, или их плотность, которая с возрастом снижается абсолютно у всех, уже приблизилась к критической отметке.

«Пока такие исследования проводятся редко. В программу диспансеризации они, к сожалению, не включены, — констатирует Ольга Лесняк. — Сами же пациенты не знают о такой возможности. Кстати, в 53 городах страны открыты специализированные медицинские центры по остеопорозу — здесь можно и обследоваться, и получить рекомендации врача».

Кто в группе риска

«Остеопороз — большая проблема у женщин, но и у мужчин тоже, — говорит профессор Ольга Ершова, руководитель Общества пациентов «Остеорус».- Страдают чаще пожилые. Но это все же не физиологическое состояние, а болезнь. Простой пример: молодой женщине удалили яичники, и она лишилась эстрогенов, которые участвуют в обмене веществ костной системы. При этом заместительную терапию, восполняющую нехватку этих гормонов, пациентке не назначили. И у нее за короткое время развился тяжелейший остеопороз. Но хочу подчеркнуть: хотя у сильного пола остеопороз проявляется реже, тем не менее один из восьми мужчин имеет этот диагноз. А течение болезни у них обычно более тяжелое по сравнению с женщинами».

Признаки остеопороза

Нужно задуматься, если:

• вы стали ниже ростом;
• если появилась сутулость, растет «вдовий горб»;
• если в вертикальном положении есть боли в позвоночнике;
• если вы недавно перенесли перелом запястья, бедра, позвоночника;
• были переломы у родителей.

Факторы риска

Усугубляют развитие болезни:

• курение;
• повышенные дозы алкоголя (более двух бокалов вина в день);
• злоупотребление кофе и газировками;
• низкая или, наоборот, слишком высокая физическая нагрузка;
• дефицит кальция и витамина Д в пище;
• прием некоторых лекарств (глюкокортикоиды, применяемые для лечения бронхиальной астмы и артрита, гепарин, антиконвульсанты, тиреоидные гормоны).

Как предупредить болезнь

• обязательное условие — движение; необходимы регулярные нагрузки не менее 30 минут 3-5 раз в неделю; ходьба (в том числе скандинавская), плавание, йога, зарядка на суставы с использованием небольшого веса;
• ни дня без кружки молока. Кальций можно получить также из творога, йогурта, сыра. Богаты им зеленые овощи, мясо. Но молочные продукты — вне конкуренции.

Лечится ли остеопороз

Ольга Ершова, руководитель Общества пациентов «Остеорус»

— У нас разработаны национальные клинические рекомендации по остеопорозу. В аптеках представлено несколько групп лекарств. Препараты эти эффективны, но, к сожалению, довольно дороги, а лечение должно быть длительным. Бесплатно получают лечение только самые тяжелые пациенты с инвалидностью. По нашим данным, только 14% пациентов начинают рекомендованное лечение, 16% прекращают его через 3-6 месяцев после начала лечения. И только 40% регулярно выполняют назначения врача. Это очень тревожная ситуация — ведь население стареет, и «тихая эпидемия» остеопороза будет продолжать расти.