Удаление придатков и остеопороз
Удаление женских придатков – крайне сложная и масштабная операция, которую назначают только в критических состояниях (к примеру, при появлении опухоли яичников либо необратимых воспалительных процессах малого таза). Процедура может проводится как на двух, так и на одном яичнике. И хоть в большинстве случаев выполняется удаление придатков с одной стороны, последствия такого воздействия не менее опасны.
Если существует хоть небольшой шанс обойтись без хирургического вмешательства, то врачи обязательно используют его, так как последствия для здоровья после удаления правых и левых придатков тяжелые. Зачастую вмешательство сопровождается как психическими, так и медицинскими осложнениями, поэтому принимать решение о его проведении может только пациент.
Удаление придатков: изменения в организме и последствия процедуры
Удаление придатков вызывает определенные последствия в организме женщины: происходят изменения, схожие с тем процессами, которые сопровождают менопаузу. Разница в них заключается только в том, что климакс вызывается постепенным угасанием работоспособности яичников, а операция прекращает их воспроизводство сразу, одномоментно, из-за чего наблюдается сильнейший стресс.
Удаление придатков вызывает последствия, первые проявления которых видны спустя несколько недель после операционного вмешательства, а через 2-3 месяца достигают особого пика. Из-за того, что гормоны обладают защитным действием для органов и тканей, после их понижения организм заметно стареет. Легче переносят удаление придатков женщины возрастом за 45 лет, для них последствия не такие серьезные, как для молодых девушек.
Удаление придатков: основные последствия для здоровья
Наиболее частые последствия после удаления правых и левых придатков — психоэмоциональные расстройства, сопровождающиеся раздражительностью, бессонницей, ухудшением настроения и плаксивостью. У женщин могут возникать комплексы, переживания, связанные с личной неполноценностью. Также появляется скорая утомляемость, за счет чего снижается работоспособность человека.
Удаление придатков может вызвать и более серьезные последствия. Повышается риск возникновения остеопороза, атеросклероза, ишемической болезни сердца и опущения влагалища, нередко наблюдаются болевые ощущения при половом акте, проблемы с мочеиспусканием. Также среди выраженных последствий удаления придатков – аритмия, тахикардия, кровотечение, повышение артериального давления и температуры, потливость и приливы. Часто появляется избыточная масса на почве гормональных сбоев. Симптомы могут усиливаться при наличии неблагоприятных факторов (курение, лишний вес пациента, наличие диабета).
Во многих случаях последствием удаления придатков с одной стороны может стать проблема с возможностью забеременеть. А если операция проводится сразу на двух яичниках вместе с вырезанием маточных труб, то женщина навсегда утрачивает детородную функцию.
Удаление придатков: как устранить последствия
Последствия удаления придатков полностью устранить невозможно, однако существуют методы, позволяющие понизить негативное воздействие организма на недостаток женских гормонов. Основной способ — заместительная гормональная терапия, не допускающая развитие тяжелых симптомов климакса. Женщинам, перенесшим удаление придатков, чтобы уменьшить последствия, прописывают препараты с эстрогенами в форме гелей, таблеток или пластырей, а также назначают прием комбинированных лекарственных средств с содержанием гестагенов и эстрогенов.
Из-за того, что операция по удалению придатков изменяет расположение органов малого таза, возникают проблемы с функционированием кишечника и мочевого пузыря. Мышцы слабеют, могут появиться запоры или недержание мочи. Чтобы предупредить подобные последствия после удаления придатков врачи рекомендуют выполнять упражнения Кегеля.
Изменение гормонального фона после часто приводят к набору лишнего веса, поэтому пациенткам назначается диета, основанная на исключении из рациона мучных продуктов, кондитерских изделий, острых, жирных и соленых блюд. Дополняют ее активным времяпровождением: спортивными занятиями, плаванием, ходьбой.
Чтобы удаление придатков не привело к таким последствиям, как остеопороз и атеросклероз сосудов, прописывают специальные препараты, принимать которые нужно регулярно по рекомендациям врача.
Источник
(Остеопороз после удаления яичников )
Нарушение здоровья, относящееся к группе нарушения плотности и структуры кости
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Остеопороз после удаления яичников ставится
женщинам на 1193.95% чаще чем мужчинам
80 913
мужчин имеют диагноз Остеопороз после удаления яичников.
Для 279 из
них этот диагноз смертелен
0.34 %
смертность у мужчин при заболевании Остеопороз после удаления яичников
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
1 046 971
женщин имеют диагноз Остеопороз после удаления яичников
Для 5 344
из них этот диагноз смертелен.
0.51 %
смертность у женщин при заболевании Остеопороз после удаления яичников
Группа риска при
заболевании Остеопороз после удаления яичников
мужчины в
возрасте 60-64 и
женщины в
возрасте 75-79
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в
возрасте 60-64
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0-4
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 75-79
Особенности
заболевания Остеопороз после удаления яичников
Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний M81 Остеопороз без патологического перелома
Этиология
Нарушение плотности костей может быть следствием:
Нерационального питания
Злоупотребления алкоголем, курения, употребления большого количества кофе
Употребления лекарственных препаратов
Вынужденного отсутствия двигательной активности
Хронической почечной недостаточности
Чрезмерной активности щитовидной железы
Сахарного диабета
Снижения функции яичников (у женщин)
Усиления функции коры надпочечников
Клиническая картина
При 1 типе остеопороза с повышенной гибелью трабекул связывают переломы позвонков и дистального отдела предплечья у женщин в постклимактерическом периоде. 2 тип остеопороза развивается у мужчин и женщин старше 75 лет, он осложняется переломом шейки бедра, проксимальных отделов плечевой и болынеберцо-вой костей, а также костей таза.
Компрессионное сдавление позвонков обычно возникает в нижнегрудном и верхнепоясничном отделах позвоночника, после движений, связанных с внезапным наклоном, выпрямлением или прыжком. Боль, как правило, стихает спустя несколько дней, и больные могут лечиться амбулаторно в течение 4-6 нед. Сдавление, не сопровождающееся болью, может привести к дорсальному кифозу и прогрессирова-нию шейного лордоза («горб вдовы»).
Диагностика
Стандарта по диагностике заболевания Остеопороз после удаления яичников
не установлено
Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.
Медицинские услуги для определения диагноза Остеопороз после удаления яичников
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний M81 Остеопороз без патологического перелома
Лечение
Стандарта по лечению заболевания Остеопороз после удаления яичников не
установлено
4 дня
требуется врачам на лечение в стационаре
2 часа
требуется на курс амбулаторного лечения
медицинских процерур предусмотренно при лечении
заболевания Остеопороз после удаления яичников
Лечение направлено на предотвращение дальнейшей потери костной массы или повышение плотности костей. Женщины в постклимактерическом периоде, относящиеся к белой расе, небольшого роста, курящие, ведущие сидячий образ жизни, имеют высокий риск развития остеопороза. Назначение им эстрогенов снижает скорость костной резорбции, но костная масса не увеличивается и даже уменьшается. Минимальная эффективная доза конъюгированного эстрогена составляет 0,625 мг/сут, ее назначают с прогестогенами или без них, по различным схемам. Терапия остеопороза андрогенами также эффективна у мужчин с гипогонадизмом. Для снижения костной резорбции назначают прием кальция внутрь (1-1,5 г элементарного кальция в день). Рекомендуют регулярную физическую зарядку. Тиазидовые диуретики используют при остеопорозе, вызванном высокой скоростью обмена кальция костей, сопровождаемом гиперкальциурией и вторичным гиперпаратиреозом, назначают тиазиды. Флюорид усиливает формирование новой костной ткани, но его применяют лишь для лечения остеопороза позвонков с травматическими переломами, так как в ряде исследований было отмечено увеличение случаев переломов бедра. Вышеуказанные виды лечения не только замедляют остеопороз, но и снижают частоту переломов в группе риска. Бифосфонаты, не тормозящие минерализацию костей, могут применяться в лечении остеопороза.
Медицинские услуги для лечения заболевания Остеопороз после удаления яичников
* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний M81 Остеопороз без патологического перелома
Болезни со схожими симптомами
Возможные симптомы
Одышка
нехватка воздуха, диспноэ, Ощущение тяжести, чувство удушья, усилия для дыхания
Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя
58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100
- Главная
- Болезни
- Классы МКБ-10
- M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
- Остеопороз без патологического перелома
- Остеопороз после удаления яичников
Вся информация на сайте предоставлена исключительно в ознакомительных целях
и не может рассматриваться как рекомендация по диагностированию и лечению заболеваний.
Медицинская инфографика на основе статистики ВОЗ
Источник
- Авторы
- Файлы
Много исследований посвящено состоянию минеральной плотности костной ткани (МПКТ) у женщин после гистерэктомии (ГЭ) Рубченко Т.И. 1998, Сметник В.П. 2001. Почти у 40% женщин менопауза наступает раньше времени в результате гистерэктомии по поводу доброкачественных опухолей матки и придатков. Установлено, что больные с хирургической менопаузой в результате выключения или снижения функции яичников подвержены развитию более тяжелых форм постгистерэктомического (ПГС) и постовариоэктомического (ПОЭС) синдромов и более быстрой потери костной массы, что приводит к развитию остеопороза, чем больные с естественной менопаузой. Целью исследования было изучение влияния климонорма на минеральную плотность костной ткани у женщин, перенесших гистерэктомию с придатками и без придатков.
В соответствии с поставленной целью 65 пациенткам (средний возраст которых составил 46,2±1,1) была назначена ЗГТ двухфазным препаратом Климонорм, в состав, которого входят 9 таблеток по 2 мг эстрадиол валерата и 12 таблеток, содержащих 2 мг эстрадиол валерата и 0,15 мг левоноргестрела. Лечение начиналось с 5 — 7 дня после проведенной операции по 1 таблетке вечером после еды в прерывистом режиме (21 день приема, 7 дней перерыв) в течение 12 месяцев. Результаты клинических и лабораторных исследований оценивались до лечения, через 3, 6, 9, 12 месяцев. Из них 35 обследуемых с ПГС составили 1 клиническую группу. 30 пациенток с ПОЭС составили 2 клиническую группу.
Результаты и обсуждение: Данные эхоостеометрии показывают, что скорость распространения ультразвука по лучевой кости через 12 месяцев заместительной гормональной терапии достоверно не изменилась: как в 1, так и во 2 клинических группах. Так, у пациенток 1 группы скорость распространения ультразвука по лучевой кости соответствовала 2477,12 ± 14,28 м/сек, через 12 месяцев 2498,23 ± 15,11 м/сек. Во 2 группе — 2470,98 ± 15,22 м/сек, через 12 месяцев — 2496,42 ± 15,43 м/сек. Достоверных различий в группах наблюдения выявлено не было.
При анализе изменений показателей фосфорно — кальциевого обмена на фоне ЗГТ климонормом выявлено: содержание общего кальция крови на фоне ЗГТ достоверно снизилось после 6 месяцев лечения на 9,9 % в первой группе и на 9,4 % во второй группе, а после 12 циклов уменьшилось на 14,5 % в первой группе и на 12,4 % во второй группе соответственно (р < 0,05). Достоверное снижение уровня фосфора отмечено уже после 3 месяцев терапии на 7,7 % в первой группе и на 6,9 % во второй группе (р < 0,05), после года терапии он был меньше исходного на 21,3 % в первой группе и 19,85 % во второй. Достоверное снижение уровня кальция с суточной мочой при оценке показателей фосфорно — кальциевого обмена было особо значимым. Оно снизилось после 3 курсов терапии на 42,8 % в первой группе и на 40,5 % во второй группе. После 12 месяцев приема климонорма его суммарное снижение по сравнению с уровнем до лечения составило в первой группе — 50,2 % , во второй группе — 51,9 % (р < 0,05).
За год лечения климонормом отмечено достоверное уменьшение сывороточных концентраций кальция, фосфора в плазме крови и кальция в суточной моче, что косвенно свидетельствует о подавлении процессов резорбции костей скелета.
Оценивая состояние ресинтеза костной ткани путем динамического наблюдения за активностью щелочной фосфатазы в сыворотке крови на фоне ЗГТ, выявлено закономерное снижение активности этого энзима уже после 3 курсов лечения на 27,2 % в первой группе и на 25,9 % во второй группе, после года терапии ее уровень снизился на 45,2 % в первой группе и соответственно на 41,6 % во второй группе (Р < 0,05). Это свидетельствует о снижении процессов костного ресинтеза
Выводы: Снижение уровней общего кальция, фосфора, щелочной фосфатазы в сыворотке крови и кальция в суточной моче свидетельствует о костнопротективном эффекте проводимой заместительной гормональной терапии климонормом, который заключается в снижении интенсивности костной резорбции и костного ресинтеза, в восстановлении нормального баланса составляющих костного обмена и, в конечном итоге, приводит к стабилизации плотности костной ткани, что способствует сохранению и увеличению МПКТ.
Библиографическая ссылка
Лемешко А.А. ПРОБЛЕМА ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА ПОСЛЕ ГИСТЕРЭКТОМИИ В ПЕРИМЕНОПАУЗЕ // Современные проблемы науки и образования. – 2005. – № 2.;
URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=1535 (дата обращения: 05.10.2020).
Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»
(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)
Источник