Укол в коленный сустав при остеопорозе
Один из лучших способов купировать или полностью устранить остеопороз – проводить инъекционное лечение. Инъекции от остеопороза значительно эффективнее, нежели пероральные медикаменты (включая суспензии и драже).
При этом могут использоваться как одни группы лекарств, так и их комбинации. Например, бисфосфонаты + гормональные препараты. Некоторые медикаменты достаточно колоть 1 раз в год: это позволяет купировать болезнь и поддерживать ее в умеренном состоянии, когда она практически не вредит больному.
Еще эффективнее делать уколы один раз в три месяца – в таком случае пациент может всю жизнь прожить, даже не думая о заболевании (оно практически никак не будет влиять на организм).
Какие уколы делают при остеопорозе?
На лечение остеопороза очень часто требуется много времени, счет идет на годы. В некоторых случаях болезнь и вовсе нельзя полностью вылечить. В этих случаях необходимо заручиться поддерживающей терапией.
Особенно актуально такое длительное течение остеопороза у женщин и остеопороза у пожилых людей (по ссылкам можно почитать особенности лечения у этих групп). У первых имеются конституционные (врожденные) предпосылки к столь тяжелому течению болезни. У других организм физиологически истощен, и более не может восстанавливать дефицит питательных веществ.
Хорошим вариантом купирования болезни является периодическое проведение инъекций лечебными препаратами. Какие делать уколы? Самыми эффективными являются бисфосфонаты (замедляют прогрессию болезни) и гормональные медикаменты (стабилизируют гормональный фон, также замедляют прогрессию болезни).
Инъекционное лечение остеопороза
Помимо этого, вводятся витаминные и минеральные добавки, насыщающие организм пациента в том числе фосфором и кальцием. Очень часто назначаются добавки с витамином D, который в норме должен синтезироваться человеческим организмом (однако процесс синтеза у больных остеопорозом нарушен).
Все эти уколы нужно делать системно, в одно и то же время. Обычно используется две схемы: укол 1 раз в год и уколы раз в 3 месяца. При умеренном течении болезни достаточно одной инъекции раз в год, при тяжелом течении болезни – укол раз в три месяца или чаще.
Самостоятельно делать инъекции не стоит, так как всегда имеется ненулевой риск развития аллергических реакций, в том числе тяжелых (анафилактоидных). Если пациент не в состоянии добраться в стационар, можно вызывать врача на дом (иногда за это нужно платить отдельно).
к меню ↑
Бисфосфонаты
Бисфосфонаты являются неотъемлемой составляющей лечения практически любого вида остеопороза. Если гормональные препараты применяются далеко не всегда (обычно только для женщин), то бисфосфонаты требуются в 99% случаев. При применение бисфосфонатов при остеопорозе можно почитать отдельно.
Бисфосфонаты уменьшают скорость прогрессии остеопороза, улучшают показатели прочности костной ткани, тем самым снижая риски спонтанных переломов. Примерно у 70% больных эти медикаменты затормаживают развитие деформации позвонков.
Препарат Форстео для инъекционного лечения остеопороза
Однако у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (особенно с язвами и эрозиями) бисфосфонаты могут плохо усваиваться организмом. В таких случаях их регенеративная и тормозящая прогрессию заболевания функция существенно ослабляется.
Поэтому их лучше всего назначать в виде инъекций. Во-первых, так повышается биодоступность препарата, а значит он лучше усваивается организмом. Во-вторых, так существенно усиливается действие бисфосфонатов.
Список названий инъекционных бисфосфонатов:
- Алендронат. Дозировка – 10 и 70 миллиграмм.
- Ризедронат. Дозировка – 5 и 35 миллиграмм.
- Золедронат. Дозировка – 5 миллиграмм внутривенно раз в год.
- Ибандронат. Дозировка – 2,5 и 150 миллиграмм, а также 3 миллиграмма внутривенно.
- Акласта (Золедроновая кислота). Дозировка – одна инъекция раз в 1-2 года.
к меню ↑
Список лекарств от остеопороза (видео)
к меню ↑
Гормоны
Гормональные медикаменты требуются далеко не в каждом случае. Основное показание к их применению – наличие гормонального дисбаланса, который прямо или косвенно привел к развитию остеопороза. Более всего это актуально для женщин в постменопаузальный период.
Гормональные препараты тормозят прогресс болезни, в том числе тормозят развитие деформативных поражений. Кроме того, они существенно (примерно на 75%) снижают риск спонтанных переломов. Примерно у 80% пациентов увеличивается минеральная плотность костной ткани.
Гормоны можно использовать не только в лечении, но и для профилактики остеопороза. Это особенно актуально в случаях, когда болезнь введена в ремиссию, но следует дополнительно защитить больного (чаще всего требуется для женщин старше 50 лет).
Существенный минус приема гормонов (не важно в какой лекарственной форме) – большая вероятность серьезных побочных эффектов. Из самых опасных побочек стоит отметить высокий риск тромбоза с эмболией, нарушение работы почек и/или печени, алопецию (универсальная или очаговая).
Перечень эффективных гормонов при остеопорозе:
- гормон Форстео (Терипаратид) — в виде подкожной инъекций, курсом на два года;
- гормон Миакальцик (полипептидный) – в виде подкожной или внутримышечной инъекции, курсом на год;
- заменитель гормонов Эвиста (Ралоксифен) – раз в год, но применять данный препарат нежелательно, так как он существенно увеличивает риск венозной тромбоэмболии.
к меню ↑
Кто и где делает уколы от остеопороза, и можно ли их делать дома?
Самостоятельно решаться на инъекционное лечение остеопороза пациент не имеет права – это чревато тяжелейшими последствиями, вплоть до летального исхода. Назначение должен выписывать лечащий врач (эндокринолог, терапевт, ортопед, ревматолог).
Лучшие Бисфосфонаты для лечения остеопороза
Уколы должны ставить либо сами врачи, либо представители среднего медицинского персонала (фельдшера, медсестры/медбратья). В идеале уколы ставятся в условиях поликлиники или стационара, где всегда под рукой у врача есть противошоковый набор (на случай аллергии на инъекцию).
Также возможно проведение инъекций в домашних условиях – для этого нужно вызывать врача на дом. Учтите, далеко не в каждом случае пациенту предоставляется врач на дом за государственный счет. Очень часто требуется дополнительно оплачивать домашнее посещение больного.
Источник
Уколы при остеопорозе способствуют улучшению минерализации костной ткани, а также уменьшают вероятность появления переломов. Несвоевременное лечение остеопороза может привести к серьезным осложнениям. Инъекции являются отличным способом не только для купирования болевого синдрома, но и для замедления развития патологии.
Почему уколы эффективны при остеопорозе?
Инъекции быстрее воздействуют на очаг патологического процесса, и позволяют достичь быстрого результата
Инъекции при остеопорозе гораздо более эффективны, чем препараты для перорального приема. Они имеют ряд преимуществ:
- Не оказывают негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта. Многие медикаменты для перорального приема запрещены пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ. Уколы в этом случае делать разрешается, так как препарат попадает сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.
- Удобный способ доставки активных веществ. Укол позволяет достичь быстрого результата, так как препарат вводится непосредственно в кровь. Особенно это удобно для применения обезболивающих медикаментов, когда необходимо в короткий срок купировать болевой синдром.
- Позволяют воздействовать непосредственно на очаг патологического процесса.
- Точная дозировка. При инъекционном введении в кровь поступает лекарство в полном объеме, при пероральном приеме часть компонентов разрушается в ЖКТ.
Минус инъекций заключается в том, что некоторые препараты необходимо вводить часто, но человек не может сделать это самостоятельно. Внутривенные инъекции разрешено делать только медицинскому персоналу, а вот внутримышечные может освоить каждый.
Инъекции для укрепления костной ткани
Правильное лечение и дозировку может назначить только врач
Инъекционных препаратов, направленных на укрепление костной ткани и повышение ее минерализации, существует достаточно много. Назначить медикаменты и определить их дозировку может только специалист, опираясь на результаты диагностических исследований.
Бисфосфонаты
Данная группа лекарств является самой эффективной в лечении остеопороза. Эти препараты направлены на предотвращение потери костной массы.
Действие основывается на блокировке вымывания кальция из костей, в результате активизируется деятельность остеобластов, отвечающих за создание нового слоя костного матрикса. Среди бисфосфонатов выделяют несколько кислот:
- памидроновая;
- золедроновая;
- клодроновая;
- алендроновая.
Терапевтический эффект в лечении остеопороза обуславливается связыванием бисфосфонатов с минералами костей и тормозящим влиянием на действие остеокластов.
Для лечения остеопороза чаще всего применяют такие препараты, как Фосамакс и Ибандронат. Эти медикаменты отпускаются по рецепту, который может выписать любой врач, занимающийся лечением остеопороза — терапевт, травматолог или ревматолог.
Противопоказания к использованию данных препаратов следующие:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Детский возраст.
- Беременность и период лактации.
- Серьезные нарушения работы почек.
Большинство пациентов легко переносят лечение бисфосфонатами, однако побочные действия возникают достаточно часто. Среди возможных негативных реакций отмечают аллергию, головокружения, отечность и появление болей в костях. Первая инъекция может сопровождаться лихорадкой, ознобом и головокружением.
Дозировка назначается врачом индивидуально в каждом случае. Стоимость варьируется от 500 до 1000 рублей.
Таргетные препараты
Действие данной группы медикаментов осуществляется на внеклеточном уровне. При лечении остеопороза используют такой препарат, как Деносумаб. Он представляет собой моноклональное антитело. Его действие направлено на блокировку деятельности остеокластов, что способствует восстановлению костной ткани. Минерализация костей увеличивается во всех частях скелета.
Таргетные препараты позволяют добиться выраженного снижения разрушения костной ткани, при этом они не накапливаются в костном матриксе.
Лекарство предназначено для подкожного введения, укол производится только медицинским персоналом. Инъекции проводятся 1 раз в полгода. В аптеках отпускается только по рецепту, который можно получить у ревматолога или травматолога.
Деносумаб запрещен в следующих случаях:
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- гипокальциемия;
- индивидуальная непереносимость.
Среди возможных побочных действий чаще всего возникают следующие:
- аллергические реакции;
- воспаление седалищного нерва;
- воспаления органов мочеполовой системы;
- головные боли и головокружения;
- боли в костях.
Самолечение данным препаратом строго запрещается.
Паратиреоидный гормон
Гормональный препарат отличается эффективным действием, но имеет множество побочных действий
Это вещество стимулирует формирование костной ткани. В лечении остеопороза используется препарат Форстео (Терипаратид). Его действующим веществом выступает аминокислота гормона, формирующего костную ткань.
Гормон паращитовидных желез стимулирует деятельность остеобластов, увеличивая выработку костной ткани. Он значительно сокращает риск развития переломов на фоне остеопороза. Этот препарат используется при запущенных стадиях патологии, применяется в комплексе с медикаментами, подавляющими активность остеокластов.
Лекарство предназначено для подкожных инъекций, укол должен проводиться ежедневно. Максимальная длительность лечения составляет 2 года. Препарат отпускается по рецепту. Рецепт можно получить не только у специалистов, занимающихся лечением остеопороза, но и эндокринолога.
Форстео запрещен во время беременности и лактации, а также при индивидуальной непереносимости компонентов и детском возрасте. Во всех остальных случаях его разрешено использовать с осторожностью. К возможным побочным действиям относятся:
- анемия;
- головокружения и головные боли;
- тахикардия;
- депрессивные состояния;
- тошнота с приступами рвоты;
- аллергические реакции.
При появлении негативных реакций лечение препаратом немедленно отменяют. Данный препарат является одним из самых дорогих. Его стоимость может достигать 30000 рублей.
Кальцитонин
Действие препарата достигается за счет регуляции деятельности остеокластов и остеобластов. Из данной группы медикаментов для лечения остеопороза используют Миакальцик. Он содержит гормон лосося, аналог которого у человека продуцируется щитовидной железой.
Действие гормона направлено на активацию процесса остеосинтеза и торможение разрушения костной ткани. Миакальцик нормализует кальциевый обмен в организме; значительно снижает вероятность возникновения переломов.
Препарат предназначен для внутримышечных или подкожных инъекций. Его вводят через каждые 24 или 48 часов. В комплексе с ним назначаются препараты кальция и витамина Д. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, во всех остальных случаях медикамент используется под контролем врача.
К возможным частым побочным действиям относят:
- аллергические реакции;
- головные боли;
- тошнота;
- полиурия;
- повышение артериального давления;
- боль в костях.
Средняя стоимость – 1200 рублей.
Другие лекарства
В лечении остеопороза зачастую используют модуляторы эстрогенных рецепторов. Эти препараты оказывают действие, подобное эстрогену. Кроме того, что препараты восстанавливают костную ткань, они снижают вероятность развития рака груди.
Кроме этого, применяют ранелат стронция (Бивалос). Он способствует наращиванию новой костной ткани и угнетению деятельности остеокластов, разрушающих кость.
Обезболивающие
Обезболивающие инъекции при остеопорозе применяют часто. В большинстве случаев достаточно безрецептурных препаратов.
Безрецептурные (ненаркотические анальгетики)
Названия популярных обезболивающих для инъекционного введения:
- Кеторол;
- Кетонал;
- Мелофлекс и др.
В сутки разрешается делать не более 2 уколов, дозировку которых назначает врач. Данные препараты не рекомендуется применять при индивидуальной непереносимости, детском возрасте и тяжелых нарушениях печени и почек.
Возможны следующие побочные действия:
- головокружение;
- тошнота;
- запор;
- понижение артериального давления.
После отмены препарата побочные действия исчезают самостоятельно. Средняя стоимость вышеперечисленных препаратов варьируется от 100 до 300 рублей.
Рецептурные (наркотические анальгетики)
Обезболивающие по рецепту назначаются в том случае, когда остальные не дают должного эффекта. При остеопорозе такие медикаменты назначаются крайне редко. К ним относятся:
- Метадон;
- Морфин;
- Промедол;
- Омнопон и др.
Вышеперечисленные препараты имеют наркотический эффект, поэтому отпускаются только по рецепту. Строго запрещены в детском возрасте, а также в период беременности и лактации. Обладают широким списком побочных действий, самые распространенные из которых – нарушения психики, головокружения и артериальная гипертензия.
Как сделать укол в домашних условиях?
Обратите внимание на срок годности инструментов и лекарства перед использованием
В домашних условиях запрещено без контроля медработника делать внутривенные уколы, а также капельницы. Внутримышечные уколы сделать достаточно просто, если соблюдать все правила. При неправильной инъекции возможны следующие осложнения:
- Синяк (гематома).
- Абсцесс.
- Инфильтрат.
- Поломка иглы.
- Повреждения нервных стволов.
- Некроз тканей.
Внутримышечная инъекция выполняется в такой последовательности:
- Протереть участок кожи спиртом (чаще всего внутримышечные уколы делают в верхний наружный квадрант ягодицы).
- Взять шприц, снять колпачок с иглы. Набрать в шприц лекарство, выпустить воздух.
- Иглу необходимо вонзить в мышцу, чтобы погружено было ¾ ее длины. Иголка вводится перпендикулярно коже.
- Препарат вводить медленно, чтобы не образовалась шишка.
- Вынуть иглу, приложить вату со спиртом на место укола.
Не следует забывать, что шприц является одноразовым, и после процедуры его необходимо выбросить.
Источник
Инъекции в сустав – это наиболее эффективный метод введения фармакологических средств. С его помощью можно доставить нужные препараты непосредственно в воспаленную синовиальную полость или к разрушенным суставным хрящам. Биодоступность лекарств, введенных этим путем, составляет 100%.
Внутрисуставные инъекции эффективны в лечении деформирующего артроза, тяжелых артритов, синовитов и бурситов. Для введения в синовиальную полость используют несколько групп лекарственных средств (стероидные гормоны, хондропротекторы, препараты гиалуроновой кислоты). Инъекции выполняет специально обученный медицинский работник. Процедуры чаще всего проводят в амбулаторных условиях.
Для лечения заболеваний коленного сустава используют не только внутрисуставные, но и периартикулярные инъекции кортикостероидов. Во втором случае лекарства вводят в околосуставные ткани.
Таблица 1. Препараты для внутрисуставных инъекций в коленный сустав
| Группа | Действие | Недостатки |
| Кортикостероиды | Эффективно снимают воспаление в колене, оказывают умеренное обезболивающее действие. Действуют быстро, но недолго | Убирают симптомы, но никак не тормозят развитие заболеваний коленного сустава. При длительном применении негативно влияют на суставные хрящи, усугубляя течение артроза |
| Хондропротекторы | Обладают структурно-модифицирующим действием, способствуют восстановлению суставных хрящей | Действуют медленно, обычно неспособны полностью восстановить разрушенные хрящи. Неэффективны на III-IV стадиях артроза. Не подходят для быстрого купирования болевого синдрома |
| Препараты гиалуроновой кислоты | Восстанавливают нормальный состав и вязкоупругие свойства синовиальной жидкости | Имеют высокую стоимость, из-за чего купить их может далеко не каждый. Для ощутимого эффекта эти препараты требуется вводить 2-3 раза в год |
Научитесь понимать разницу между действующим веществом и торговым названием препарата. Это поможет вам без труда выбирать наиболее эффективные и дешевые препараты из тех, которые вам предложили в аптеке.
Гидрокортизон
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Относится к группе кортикостероидов со слабым непродолжительным действием, из-за чего редко используется для внутрисуставного введения. Чтобы добиться выраженного лечебного эффекта, человеку нужно сделать несколько инъекций препарата (а это сопряжено с риском травмирования сустава и занесения инфекции).
В ортопедической практике чаще всего используют венгерский препарат Гидрокортизон-Рихтер. Он выпускается во флаконах объемом 5 мл. Лекарство содержит кортикостероид гидрокортизон и местный анестетик лидокаин. Таким образом, оно оказывает не только противовоспалительное, но и быстрое обезболивающее действие.
В аптеках можно найти разные гидрокортизонсодержащие препараты в ампулах и флаконах. Однако в их составе скорее всего нет местных анестетиков. Следовательно, перед введением их придется разводить Новокаином или Лидокаином.
Бетаметазон
По силе в несколько раз превосходит Гидрокортизон. Препараты, содержащие бетаметазон, оказывают пролонгированное действие (до 4-х недель). Чтобы добиться выраженного противовоспалительного эффекта, их достаточно вводить 2-3 раза в месяц (в то время как гидрокортизон колют несколько раз в неделю).
Лекарства, содержащие бетаметазон в качестве действующего вещества:
- Дипроспан;
- Лоракорт;
- Флостерон;
- Бетаспан;
- Целестон.
Бетаметазонсодержащие препараты обычно стоят дороже гидрокортизонсодержащих. Их цена зависит от производителя и объема ампулы или флакона. К примеру, стоимость американского Дипроспана гораздо выше, чем украинского Бетаспана.
Все кортикостероиды оказывают только симптоматическое действие. Они снимают воспаление, но не восстанавливают поврежденные хрящи, а при длительном применении они вредят суставам. Доказано, что стероидные гормоны способны нарушать нормальный метаболизм хрящевой ткани. Их частое внутрисуставное введение может усугублять течение деформирующего артроза.
Триамцинолон
Относится к сильным синтетическим кортикостероидам. При внутрисуставном введении действует на протяжении нескольких недель. Лекарство обычно колют 1-2 раза в месяц. Чаще всего снять боль и воспаление помогает всего одна инъекция. В аптеке триамцинолон продается под торговыми названиями Кеналог, Трикорт, Кеналог-40 и т. д.
Перед введением все стероидные препараты разводят местными анестетиками (Лидокаин, Бупивакаин, Новокаин). Это нужно, чтобы сделать инъекцию менее болезненной. При попадании в ткани анестетики оказывают быстрое обезболивающее действие, тем самым моментально улучшая самочувствие пациента. Человеку становится легче практически сразу же после укола.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Ученые провели исследование и выяснили, что периартикулярное введение Триамцинолона намного эффективнее внутрисуставных инъекций.
Алфлутоп
Единственный хондропротектор, который можно использовать для внутрисуставных инъекций в коленный сустав. Производитель препарата – румынская фирма BIOTEHNOS. На сегоднящний день лекарство не имеет полноценных аналогов.
Алфлутоп оказывает противовоспалительное и регенерирующее действие. Он влияет на обменные процессы в суставных хрящах, стимулируя их восстановление. Благодаря этому он эффективен в лечении деформирующего остеоартроза и некоторых хронических артритов. Препарат нельзя использовать для купирования острого воспаления.
При поражении крупных суставов Алфлутоп вводят в синовиальную полость в количестве 1-2 мл. Курс лечения обычно состоит из пяти уколов, выполненных с интервалом в 3 дня. В некоторых случаях врачи комбинируют внутрисуставное введение препарата с его внутримышечными инъекциями.
Все остальные существующие хондропротекторы выпускаются в виде мазей, гелей, таблеток и растворов для внутримышечного введения. По мнению большинства врачей, наиболее действенными являются последние. Некоторые клинические исследования выявили высокую эффективность одновременного применения таблетированных и инъекционных форм хондропротекторов.
Гиалуронат натрия
Сегодня в аптеке можно найти множество препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту. Все они обладают смазывающими и амортизирующими свойствами, обеспечивают мягкое и безболезненное движение суставов. Их вводят исключительно в суставную полость. Препараты данной группы называют жидкими протезами синовиальной жидкости.
В отличие от хондропротекторов, гиалуронатсодержащие средства слабо влияют на суставные хрящи. Однако они восстанавливают природный состав и вязкоэластические свойства синовиальной жидкости, препятствуя их разрушению. Эти лекарства действуют медленно, но оказывают мощное структурно-модифицирующее действие. После их введения самочувствие человека улучшается на несколько месяцев.
Остенил
Препарат немецкой фирмы Хемедика, содержащий гиалуроновую кислоту. Выпускается в шприцах объемом 2 мл, содержащих по 20 или 40 мг действующего вещества. Лекарство вводится однократно. В тяжелых случаях пациенту делают 2-3 инъекции с интервалом в 14 дней.
Синокром Форте
Еще один германский препарат на основе гиалуроната натрия. Производится компанией Крома Фарма. Выпускается в виде 2% раствора в шприцах объемом 2 и 4 мл. Курс лечения Синокромом обычно состоит из 3-х инъекций. Уколы делают с интервалом в одну неделю.
Ферматрон
Выпускается в виде 1% раствора в шприцах объемом 1 мл. Производитель препарата – компания Хейэлтек, Великобритания. Ферматрон вводится в синовиальную полость с интервалом в 1 неделю. На курс лечения требуется 5 инъекций.
Дьюралан
Британский препарат, содержащий гиалуроновую кислоту неживотного проихождения. Производится фирмой Смит энд Нефью. Форма выпуска – шприцы объемом 3 мл. В 1 мл лекарства содержится 20 мг действующего вещества. Препарат вводится однократно.
Хаймовис
Итальянский препарат. Производится компанией Фидия Фармацеутици. Форма выпуска лекарства – шприцы объемом 3 мл, содержащие по 24 мг действующего вещества (HYADD*4, гексадециламид гиалуроната натрия). В упаковке находится сразу 2 шприца с лекарством. Препарат вводят 1 раз в неделю. Курс лечения не должен длиться дольше 3 недель.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник