Уколы ксефокам при подагре
На чтение 7 мин. Просмотров 7.9k.
Ксефокам (уколы), инструкция по применению которого обязательна к изучению, относится к нестероидным противовоспалительным лекарствам. Помогает быстро устранить боль и воспаления различной интенсивности, этиологии и локализации. Медикамент эффективный, относительно безопасный, редко вызывает побочные проявления.
Состав и действие лекарства
Укол Ксефокам изготавливается в виде лиофилизата, позволяющего полностью сохранить все терапевтические свойства медикамента. Действующий компонент — лорноксикам, оказывающий выраженный обезболивающий и антивоспалительный эффекты. Вспомогательные вещества: маннит, обладающий диуретическим воздействием, и трометамол, помогающий регулировать степень кислотности. В состав Ксефокам Рапид входят дополнительные вещества: лактоза, тальк, целлюлоза, динатриевая соль, магния стеарат.
Ксефокам (уколы) блокирует высвобождение свободных радикалов, за счет чего устраняется воспаление. Обезболивающий эффект достигается благодаря блокировке нервных импульсов непосредственно в источнике воспаления и изменению самого восприятия болезненных ощущений головным мозгом.
Лекарственное средство всасывается достаточно быстро. Полувыведение осуществляется в течение 4 часов. Элиминируется из организма посредством почек с уриной, часть метаболизируется в тканях печени.
Что лучше: уколы или таблетки
Таблетки начинают действовать не ранее чем через 1,5 часа после их приема, а инъекции — через 15 минут.
Поэтому Ксефокам в уколах является предпочтительнее в купировании болевой симптоматики. Преимущество таблеток в том, что они подходят для длительной терапии.
От чего помогает
Медикамент имеет следующие показания к применению:
- реабилитационный период после перенесенных хирургических операций, сопровождающийся интенсивной болью;
- дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате, поражающие суставную и хрящевую ткань;
- ишиалгия;
- боли, вызванные наличием в организме онкологических новообразований;
- обширные ожоги кожи и мягких тканей;
- люмбаго;
- воспалительные очаги в позвонках;
- патологии ревматического типа;
- механические повреждения позвоночного столба.
Назначают капельницы также при мигренях и для купирования сильной боли при стоматологических патологиях, в т. ч. кариесе. Медикамент рекомендуется применять в качестве средства симптоматического лечения артрита, бурсита, подагры в период обострения. Нужно понимать, что Ксефокам не лечит само заболевание, а лишь купирует болезненные симптомы.
Способ применения и дозы
Ксефокам назначается только лечащим врачом, самостоятельно принимать данное средство категорически запрещено.
Неправильный расчет дозы раствора для инъекций или неверное введение способно привести к тяжелым последствиям.
Чем разводить Ксефокам уколы
Вводятся инъекции внутривенно или внутримышечно, струйно. Разводить Ксефокам для уколов нужно растворителем: водой для инъекций или физраствором. Дозировка: 2 мл жидкости и порошок из 1 ампулы Ксефокама. Если нет в наличии инъекционной воды или физраствора, можно разводить Лидокаином или Новокаином, хлоридом натрия.
Растворять порошок для приготовления инъекционного раствора нужно непосредственно перед использованием. При необходимости разведенный Ксефокам можно хранить в холодильнике в течение 24 часов. Подвергать средство заморозке категорически запрещено.
Первоначальная дозировка для внутримышечного введения составляет 16 мг. Такая двойная доза вводится для того, чтобы быстрее устранить болезненные ощущения. В дальнейшем назначаются уколы Ксефокама по 8 мг (1 флакон). Кратность введения в сутки — 2 раза. При необходимости количество вводимого раствора за 1 раз может быть увеличено до 16 мг.
Чтобы правильно развести Новокаином, необходимо набрать растворитель в шприц в количестве 2 мл и влить его в ампулу с лиофилизатом.
В течение нескольких секунд флакон нужно интенсивно взбалтывать.
При правильном приготовлении раствор должен приобрести однородный желтоватый цвет.
Сколько дней можно колоть
Обезболивающий препарат предназначен исключительно для кратковременного использования с целью устранения неприятных, болезненных симптомов. Средство не вызывает привыкания, но если делать уколы длительный период, это может привести к снижению терапевтического эффекта и увеличению рисков возникновения побочной симптоматики.
Колоть Ксефокам рекомендуется от 3 до 7 дней. При необходимости продолжить курс лечения пациента переводят на таблетированную форму препарата.
Передозировка
Из-за превышения назначенного количества препарата может возникнуть передозировка со следующими проявлениями:
- нарушение координации;
- приступы тошноты и рвотные позывы;
- судороги;
- сильное головокружение, обмороки;
- развитие почечной и печеночной недостаточности;
- коматозное состояние;
- нарушение процесса свертываемости крови.
Специфический антидот отсутствует. В случае передозировки проводится симптоматическая терапия с использованием сорбентов, например активированного угля. Но данный метод поможет быстро вывести из организма остатки Ксефокама, если принять сорбент сразу после введения лекарства. В противном случае может потребоваться промывание желудка.
Побочное действие
Уколы в основном хорошо переносятся. Побочные действия возникают при несоблюдении дозировок или наличии противопоказаний, в частности индивидуальной непереносимости.
Общие побочные проявления:
- изменение массы тела;
- боль и чувство ломоты в суставах и мышцах.
- отеки в месте введения раствора.
Из-за индивидуальных особенностей организма есть вероятность появления аллергических реакций: сыпи и покраснения на коже, крапивницы. В редких случаях возникает анафилактический шок или ангионевротические отеки.
Центральная нервная система
Продолжительные головные боли, сонливость и апатия, бессонница, нервное перевозбуждение.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Реже Ксефокам провоцирует появление судорог, изменение вкусового восприятия, развитие депрессивного состояния.
Эндокринная система
Повышенное потоотделение, изменение массы тела, ощущение внутреннего озноба.
Сердечно-сосудистая система
Появление тахикардии, сбой сердечного ритма, скачки артериального давления.
Реже развитие сердечной недостаточности, чувство внутренних приливов, появление на коже множественных гематом.
Мочевыделительная система
На фоне применения Ксефокама может снижаться степень клубочковой фильтрации, есть вероятность появления никтурии, периферических отеков и дизурии.
ЖКТ
Применение Ксефокама может спровоцировать негативные реакции со стороны пищеварительной системы:
- боли в области живота;
- приступы тошноты;
- стоматит или глоссит;
- сухость слизистых ротовой полости;
- продолжительный запор;
- частая отрыжка;
- изжога;
- формирование на слизистых эрозивных и язвенных очагов.
Редко на фоне применения лекарственного средства может возникать рвота с примесями кровяных сгустков. Не исключается негативное влияние медикамента на печень, что приводит к ее дисфункциям.
Особенности применения
Применение Ксефокама имеет противопоказания:
- индивидуальная непереносимость действующего вещества или вспомогательных компонентов в составе лекарства;
- почечная, печеночная недостаточность;
- диатез геморрагического типа;
- заболевания крови, нарушающие процесс ее свертываемости;
- бронхиальная астма;
- перенесенный инсульт;
- наличие сердечной недостаточности;
- язвенное заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки.
Относительные противопоказания, при наличии которых применение лекарства требует особой осторожности и постоянного контроля над лабораторными показателями: сахарный диабет, повышенное давление. Особой осторожности требует применение медикамента при большом стаже курения и злоупотребления алкогольными напитками.
Ксефокам категорически запрещено принимать в комплексной терапии с препаратами из нестероидной противовоспалительной группы.
У пациентов, которые имеют артериальную гипертензию или ожирение, необходимо постоянно контролировать показатели АД.
Инъекционный раствор должен вводиться медленно: внутримышечно — от 15, внутривенно — от 5 секунд.
Если есть необходимость в длительной терапии Ксефокамом, нужно регулярно проводить лабораторные анализы для контроля над гематологическими показателями.
Побочные признаки с умеренной интенсивностью не являются показанием для отмены лекарства, в данном случае только снижается дозировка. Побочные проявления, при наличии которых продолжать лечение Ксефокамом категорически запрещено:
- боль в животе;
- зуд и высыпания на коже;
- пожелтение кожного покрова;
- изменение цвета урины;
- тошнота и рвота.
Используя Ксефокам в комплексной терапии, нужно учитывать его совместимость с рядом лекарственных средств:
- Совместный прием с НПВС и глюкокортикостероидами может привести к открытию внутренних кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
- Риск возникновения судорог увеличивается при одновременном применении Ксефокама с антибиотиками из хинолоновой группы.
- Комбинирование с Циклоспорином увеличивает степень его токсического влияния на почки и другие органы мочевыделительной системы.
- Вероятность открытия обширного и продолжительного кровотечения увеличивается при приеме Ксефокама с Цефотетаном и Цефоперазоном.
В период применения Ксефокама нет необходимости отказываться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами. Исключение составляют случаи, когда медикамент вызывает такие побочные реакции, как головокружение, продолжительные головные боли, сонливость и нарушение координации.
Ксефокам продается только по предоставлению рецепта от лечащего врача. Хранить ампулы с лиофилизатом необходимо в темном месте при температуре до +25°С. Срок годности — 5 лет.
С алкоголем
Употребление спиртного в период применения Ксефокама крайне нежелательно.
Такое сочетание, как обезболивающее лекарство и алкоголь, увеличивает вероятность возникновения побочных проявлений со стороны пищеварительного тракта.
При беременности
Категорически запрещено принимать Ксефокам во время беременности и в период лактации.
Лекарство оказывает негативное влияние на фертильность, поэтому его нельзя назначать женщинам, которые в скором времени планируют зачатие.
В педиатрии
Ксефокам не назначается несовершеннолетним.
В гериартрии
Пожилым пациентам старше 65 лет в первый раз вводится максимальная дозировка 8 мг, в дальнейшем по 4 мг.
Аналоги
При невозможности применять Ксефокам из-за индивидуальной непереносимости, других противопоказаний или возникновения побочных проявлений его заменяют препаратами с аналогичным действием:
- М-Кам;
- Брексин;
- Мовалис;
- Федин;
- Зелоксим;
- Локсидол.
Заменить препарат аналогом может только врач после обследования пациента, самостоятельно подбирать заменитель нельзя.
Источник
Уколы Ксефокам — нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), оказывающее выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие. Широко применяется в разных направлениях медицины для снятия болей, воспаления, гиперемии и явлений гипертермии.
Форма выпуска и состав
Ксефокам выпускается в форме лиофизиата для приготовления раствора для дальнейшего инъекционного введения. Лекарство упаковано в стеклянные темные флаконы в комплекте с растворителем в пластиковых поддонах по 1, 5 и 10 флаконов в картонной пачке с прилагающейся инструкцией.
Содержимое флакона представляет собой плотную массу с желтоватым оттенком, главным действующим веществом которой является Лорноксикам, в 1 флаконе 8 мг активного компонента. К препарату прилагается ампула с водой для инъекций объемом 2 мл, которая используется в качестве растворителя.
Фармакологическое действие
Оказывает выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие. Лорноксикам обладает сложным механизмом действия, в основе которого лежит. подавление синтеза простагландинов, обусловленное угнетением активности изоферментов циклооксигеназы. Ингибирование циклооксигеназы ведет к десенсибилизации периферийных болевых рецепторов и, соответственно, к ингибированию воспаления. Кроме того, лорноксикам угнетает высвобождение свободных радикалов кислорода из активированных лейкоцитов. Анальгезирующий эффект лорноксикама не связан с опиатоподобным влиянием на ЦНС и, в отличие от наркотических анальгетиков, лорноксикам не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.
Лорноксикам не влияет на жизненные показатели: температуру тела, частоту дыхания, частоту сердечных сокращений, кровяное давление, показатели ЭКГ, спирометрию.
Фармакокинетика
Максимальная концентрация лорноксикама в плазме при внутримышечном введении достигаются примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная, на основании величины показателя «площадь под кривой концентрация время») после внутримышечного введения составляет 97%. Период полувыведения в среднем равняется 3-4 часа. Лорноксикам присутствует в плазме в неизмененном виде, а также в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью. Степень связывания с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации. Лорноксикам полностью метаболизируется, примерно 1/3 метаболитов выводится через почки и 2/3 через печень. У пожилых и у больных с нарушениями функции печени и почек не обнаружено значимых изменений фармакокинетики лорноксикама.
Показания к применению
Уколы Ксефокам назначают пациентам для:
- купирования болевого синдрома различной интенсивности и происхождения
- симптоматической терапии боли и воспаления на фоне остеоартрита
- симптоматической терапии боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.
Противопоказания
Перед началом терапии пациенту следует детально прочитать прилагающуюся инструкцию, так как Ксефокам имеет ряд следующих противопоказаний:
- Известная повышенная чувствительность/аллергия к лорноксикаму или к одному из компонентов препарата;
- Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- тромбоцитопения;
- геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови; а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
- период после проведения аортокоронарного шунтирования;
- эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
- рецидивирующая язва желудка или повторные ЖКТ кровотечения;
- данные о предшествующих ЖКТ кровотечениях, связанных с приемом НПВП; воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность или активное заболевание печени;
- выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 300 мкмоль/л, прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия, гиповолемия или обезвоживание;
- беременность, период грудного вскармливания;
- детский возраст до 18 лет, из-за отсутствия клинических данных по его применению у этой возрастной группы.
Относительными противопоказаниями (когда можно применять препарат с осторожностью) являются:
- наличие бактерии Хеликобактер пилори в организме;
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- курение пациента;
- алкоголизм;
- тяжелые психические заболевания;
- умеренная почечная недостаточность;
- возраст пациента старше 60 лет.
Способ применения и дозировка
Уколы Ксефокам предназначены только для инъекционного введения внутримышечно или в вену.
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед использованием путем растворения содержимого одного флакона (8 мг порошка Ксефокама) водой для инъекций(2мл).
После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.
Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишалгии. Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного не менее 5 секунд.
Дозировка:
Начальная дозировка может составлять 8 или 16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте дозы в 8 мг можно дополнительно ввести такую же дозу.
Поддерживающая терапия: по 8 мг 2 раза в сутки.
Максимальная суточная доза не должна быть более 16 мг.
Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Использование при беременности и лактации
Уколы Ксефокам запрещено использовать женщинам во время беременности, так как это может привести к развитию внутриутробных патологий со стороны почек, головного мозга и системны кроветворения плода.
При планировании беременности в период терапии препаратом следует эффективно предохраняться, а после отмены лекарства сделать перерыв в планировании не менее чем на 3 месяца.
Активное действующее вещество препарата Ксефокам может выделяться с грудным молоком, поэтому использование данного средства несовместимо с лактацией. При необходимости терапии женщине рекомендуется прекратить кормить ребенка грудью и перевести его на питание молочными смесями.
Побочные действия
На фоне использования препаратом из группы нестероидных противовоспалительных средств побочные эффекты чаще всего развиваются со стороны ЖКТ. К ним относятся:
- тошнота, рвотные позывы;
- усиленное слюноотделение;
- боли в желудке;
- обострение хронических заболеваний пищеварительного канала;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- увеличение печени и угнетение ее функции;
- риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
Реже развиваются другие побочные явления: тромбоцитопения, сыпь на коже, головокружения, изменение показателей артериального давления, тремор конечностей, бронхоспазм. В месте инъекции могут развиваться местные побочные реакции – покраснение, припухлость, болезненность места прокола
В очень редких случаях возможно развитие ангионевротического отека и признаков анафилаксии.
Передозировка
Симптомы
В настоящее время нет данных о передозировке Ксефокама, которые позволяли бы установить ее последствия или предположить специфические меры их устранения. Тем не менее, можно предположить, что в случае передозировки Ксефокама, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы и признаки почечной недостаточности, будут более частыми и тяжелыми. Серьезными симптомами являются атаксия, судороги, поражения функции печени и почек, возможно нарушение коагуляции.
Лечение
При подозрении на передозировку введение Ксефокама необходимо прекратить. Благодаря тому, что период полувыведения лорноксикама составляет около 4 часов, он быстро экскретируется из организма. Это вещество невозможно удалить из организма с помощью диализа. В настоящее время специфического антидота не существует. Следует применять обычные неотложные меры и проводить симптоматическое лечение.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При одновременном назначении препарата Ксефокам с Циметидином увеличивается концентрация главного действующего компонента лиофизиата в плазме крови, что повышает риск развития перечисленных выше побочных явлений.
Не рекомендуется сочетание препарата с антикоагулянтами или антиагрегантами, так как это может привести к тяжелым геморрагическим осложнениям.
При одновременном использовании препарата с гепарином во время проведения эпидуральной анестезии у пациента увеличивается риск развития массивной гематомы в месте укола.
Ксефокам уменьшает терапевтический эффект бета-адреноблокаторов и диуретиков, а также снижает почечный клиренс Дигоксина.
При сочетании препарата с антибиотиками из группы хинолонов у пациента возрастает риск развития судорожных припадков. При одновременном использовании глюкокортикостероидов на фоне лечения Ксефокамом возрастает риск развития кровотечений.
Особые указания
Пациентам с язвенной болезнью или эрозивным гастритом в анамнезе лечение препаратом Ксефокам следует проводить с особенной осторожностью. При подозрении на развитие кровотечения терапию немедленно прекращают.
Под воздействием препарата угнетается агрегация тромбоцитов, что может приводить к увеличению времени свертывания крови. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, следует обязательно предупредить врача о терапии данным средство, а врач в свою очередь должен строго контролировать состояние пациента во время проведения операции, держа наготове лекарства, останавливающие кровотечения (аминокапроновая кислота, например).
При появлении болей в области правого подреберья, увеличении печени и повышении активности печеночных трансминаз лечение препаратом прекращают, а пациента оставляют под наблюдением.
Во время лечения препаратом пациентам нельзя употреблять алкогольные напитки и управлять механизмами, требующими повышенной концентрации внимания.
Условия хранения
Флаконы с препаратом следует хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С. Перед каждой инъекцией необходимо готовить свежий раствор, следя за тем, чтобы содержимое флакона равномерно растворялось, и в шприце отсутствовали взвеси и хлопья.
Срок годности
3 года. Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Уколы Ксефокам можно приобрести в аптеках по рецепту врача.
Аналоги
По своему терапевтическому эффекту с препаратом Ксефокам схожи следующие средства:
- Ксефокам рапид таблетки;
- Нурофен таблетки;
- Ибупрофен таблетки;
- Ацетилсалициловая кислота.
Перед заменой препарата одним из указанных аналогов пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, так как перечисленные средства имеют разные действующие компоненты и дозировку.
Цена
Средняя стоимость лиофизиата Ксефокам в московских аптеках составляет 700 рублей.
Источник