Уколы метотрексат при псориатическом артрите

Метотрексат относится к современным цитостатикам и антагонистам фолиевой кислоты. Этот препарат обладает иммуносупрессивным эффектом, что позволяет применять его при псориатическом артрите. Данное средство отличается умеренной токсичностью, поэтому его необходимо использовать только по договоренности с лечащим врачом.

Метотрексат при псориатическом артрите фото 2

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

При правильно подобранной лекарственной терапии метотрексат при псориатическом артрите приводит к желаемому эффекту и снижает частоту рецидивов основного заболевания. Не превышайте рекомендуемую дозировку средства. Схема лечения метотрексатом при псориатическом артрите должна подбираться отдельно для каждого больного, с учетом частоты рецидивов, характера высыпаний и интенсивности болевого синдрома.

Фармакологическое действие препарата

Активным веществом лекарственного средства является метотрексат, который останавливает избыточный рост клеток кожи и уменьшает количество высыпаний при псориазе. Псориатический артрит рецидивирует в большинстве случаев сразу после обострения псориаза. Поэтому лечение необходимо проводить комплексное. Если замедлить течение псориаза и уменьшить количество рецидивов, можно остановить дальнейшее разрушение суставов.

Метотрексат при псориатическом артрите фото 1

Метотрексат производится в виде раствора и в таблетированной форме. Дозировку средства подбирает квалифицированный специалист. Перед тем как использовать метотрексат при псориатическом артрите, изучите инструкцию по применению.

Метотрексат: показания к использованию

Препарат метотрексат назначают при следующих особенностях течения псориаза и псориатического артрита:

высыпания занимают больше 20% от всего тела;
псориатический артрит сочетается с грибковой формой псориаза, которая приводит к повреждению и разрушению ногтевых пластин;
псориатический артрит прогрессирует на фоне пустулезного псориаза или его других атипических форм.

Согласно инструкции, также метотрексат назначают при злокачественных новообразованиях, грибковых микозах и ревматоидном артрите. Лекарственный препарат не может навсегда избавить больного от псориатического артрита, но при правильном применении, в сочетании с другими медикаментами, способен заметно улучшить состояние пациента и повысить качество его жизни.

Особенности применения

При псориатическом артрите метотрексат назначают один раз в неделю в стандартной дозировке, которую можно увеличивать или уменьшать по мере привыкания к средству. Начинает прием препарата с минимальной дозировки, доводя ее до 7,5-25 мг в неделю.

После достижения желаемого клинического эффекта дозу постепенно снижают. Этот процесс должен контролировать квалифицированный специалист, который знаком с данными диагностики конкретного пациента и особенностями лечения его заболевания.

Как проявляется псориатический артрит?

Псориатический артрит может возникать на любом году течения псориаза. Но чаще всего болезнь прогрессирует у людей с тяжелыми кожными высыпаниями и регулярными рецидивами.

Метотрексат при псориатическом артрите фото 3

Основные признаки псориатического артрита:

кожные высыпания в виде гиперемированных пятен, склонных к шелушению, которые могут появляться на любом участке тела, на лице и в области головы, а также поражать ногти и стопы;
кожа в области воспаленных суставов краснеет и опухает;
возникают интенсивные суставные боли, которые говорят о прогрессировании воспалительного процесса и разрушении хрящевой ткани;
во время рецидива самочувствие больного ухудшается, возникают двигательные ограничения, которые в будущем без применения соответствующего лечения могут вызывать серьезные осложнения.

Псориатический артрит чаще всего поражает конечности человека. Но нередко воспаление охватывает и мелкие суставы позвоночного столба. Болезнь прогрессирует долгое время, и с каждым годом состояние больного ухудшается, если не уделять внимание комплексному лечению и профилактическим мероприятием.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Согласно отзывам о метотрексате, при псориатическом артрите этот препарат улучшает прогноз и помогает сократить выраженность клинических проявлений псориаза. Для повышения эффективности проводимого лечения пациентам рекомендуется придерживаться принципов здорового образа жизни. Запрещено употреблять алкоголь в любом виде, лучше отказаться от курения. Из рациона питания необходимо исключить жирные блюда, копчености, консервированные продукты. Если пациент страдает пищевой аллергией, контакт с аллергеном должен быть исключен — при обострении аллергической реакции часто рецидивирует и сам псориатический артрит.

Противопоказания к использованию средства

Метотрексат является серьезным препаратом, который нельзя использовать просто так, без предварительной консультации со специалистом. Медикамент запрещено применять во время беременности и грудного вскармливания. Из-за возможной токсичности, метотрексат не назначают при серьезных нарушениях в работе печени и почек. Также препарат противопоказан при выраженной анемии, тромбоцитопении, иммунодефицитных состояниях.

С осторожностью метотрексат назначают при хронических заболеваниях органов пищеварения, обострении инфекционных процессов. При регулярном применении средства необходимо периодически сдавать кровь, чтобы контролировать количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также состояние печени и почек.

Источник

Состав и форма выпуска

Основу препарата составляет метотрексат – структурный аналог фолиевой кислоты, но с противоположным действием. Вещество подавляет деление и рост тканей, чем тормозит развитие пораженных, «неправильных» клеток, в том числе злокачественных.

Выпускается в форме:

таблеток, покрытых оболочкой по 2,5 миллиграмма метотрексата, по 50 штук в упаковке;
раствора для инъекций по 5, 10 и 50 миллиграмм в ампулах по 1 или 10 штук в упаковке.

Лекарство применяется в качестве противоопухолевого и иммуносупрессивного (подавляющего иммунитет) средства.

Показания

Препарат разработан для борьбы с раком как средство химиотерапии. Однако его угнетающее действие на иммунитет и способность подавлять рост «чужих» для организма клеток стало с успехом применяться для лечения тяжелых форм псориаза.

В список показаний входят:

поражение более 20% площади кожных покровов;
развитие пустулезной формы с образованием гнойничков;
псориатический артрит;
псориатическая эритродермия;
тяжелое поражение ногтевых пластин;
наличие атипичной формы патологии, устойчивой к лечению фитопрепаратами и средствами местного действия.

Метотрексат включен во многие схемы терапии злокачественных опухолей, эффективен при запущенной стадии грибовидного микоза, анкилозирующего спондилоартрита, системной красной волчанке.

Основное назначение препарата – лечение онкологических патологий:

опухоли кроветворных клеток, образующихся из тканей костного мозга (лейкозы);
поздние стадии рака крови (миелолейкоз);
опухоли незрелых лимфатических клеток (лимфосаркома);
рак молочных желез, легких, яичников;
опухоли костных клеток и костной ткани (остеогенная саркома, опухоль Юинга);
саркомы мягких тканей тела;
рак матки (хариокарцинома).

Схема лечения

Препарат в форме таблеток назначают перорально, дозировка подбирается исходя из установленного диагноза. При интенсивной терапии допускается применение 20-25 миллиграмм в день в течение 5 суток. Перерыв в лечении составляет 1-4 недели. Поддерживающая терапия – применение 30 миллиграмм метотрексата 2 раза в неделю.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно или в спинномозговой канал. Дозировка и повторные курсы зависят от патологии и тяжести состояния пациента.

При псориазе чаще всего применяют 2 схемы лечения, при которых показано внутримышечное или внутривенное введение метотрексата:

по 10-30 миллиграмм 1 раз в неделю, курс 5 инъекций;
по 2,5 миллиграмма каждые 12 часов 3 раза в неделю, терапия рассчитана на 4-5 недель.

Существуют и другие комбинации приема лекарства, но, как показывает клиническая практика, именно эти схемы лучше всего переносятся пациентами и имеют наибольшую результативность и безопасность.

Отзывы на Метотрексат при псориазе

Применяя лекарственное средство, отмечаются положительные отзывы на Метотрексат при псориазе на таблетки и уколы, имеются и отрицательные, но в основном те кто применял их остались довольными результатом.

Принимала таблетки Метотрексат от псориаза по назначению врача. Покраснение и шелушение на коже прошло. Побочных эффектов не было обнаружено. Результатом осталась довольна, эффективные таблетки от псориаза, советую принимать. Карина, Москва.
Псориазом болею длительное время, около 9 лет. Никакие лекарства и мази мне не помогали. Решила пройти курс Метотрексатом. В первое время заметила улучшения, кожа стала постепенно очищаться. Но через две недели возник обратный эффект, кожа стала краснеть и зуд усиливаться. У меня на таблетки началась аллергия, пришлось их отменить. Мне помог тиосульфат натрия при псориазе, к тому он прекрасно очищает кожу и стоимость приемлема. Наталья, Санкт-Петербург.
Очень эффективны уколы Метотрексат при псориазе, благодаря которому бляшки на коже побледнели и через некоторое время исчезли. Значительно улучшилось самочувствие. Эффективное лечение псориаза Метотрексатом. К тому же, цена на Метотрексат при псориазе доступная. Виктор, Харьков.
Псориаз – это страшная болезнь. Долго мучилась ею, пока врач не порекомендовал таблетки Метотрексат при псориазе. После курса самочувствие улучшилось и бляшки, шелушения на коже прошли. Теперь буду лечить псориаз в домашних условиях, но сначала посоветуюсь врачом. Оксана, Минск.
Очень понравились уколы Метотрексата, никаких побочных эффектов и кожа быстро очистилась. Имеется аналог этого препарата Метотрексат-Эбеве при псориазе, который также эффективен. Не могу поверить даже сейчас. Рекомендую применять эти уколы, естественно их должен прописать врач. Ирина, Новосибирск.

Инструкция по применению Метотрексата при псориазе

Для лечения заболевания, инструкция по применению Метотрексата при псориазе рекомендует применять препарат только пациентам с тяжелой степенью болезни, если другой терапией не виден эффект. В ней подробно расписано, как принимать Метотрексат при псориазе. Нередко задают вопросы, сколько можно применять Метотрексат при псориазе. Препарат можно применять по определенной схеме в виде комбинированной терапии, все зависит от тяжести болезни. Дозировку назначает врач.

Уколы. Инъекция Метотрексат от псориаза вводятся один раз в неделю подкожно. Эффект заметен через месяц после начала терапии.
Таблетки. Для лечения псориаза рекомендуемая дозировка Метотрексата от 10 до 25 мг в неделю. Количество приема понемногу увеличивается, при достижении эффекта, постепенно снижают. Пьют Метотрексат при псориазе, схема лечения заключается в приеме 15-22.5 мг в неделю с интервалами 12 часов.

Аналоги, цена и где купить Метотрексат

В Украине цена на Метотрексат в таблетках колеблется от 450 до 800 гривен, цена зависит от объема и количество в упаковке. Цена на Метотрексат в ампулах составляет 1380 гривен. Стоимость Метотрексат-Эбеве составляет около 1600 гривен.

В России купить Метотрексат-Эбеве производства Австрия можно в среднем за 1140 рублей в ампулах. Цена на таблетки Метотрексат при псориазе составляет около 450 рублей за 50 таблеток дозой по 5 мг и 500 рублей за 10 мг.

Существуют аналоги Метотрексата по активному веществу. Нередко задают вопросы, чем можно заменить Метотрексат при псориазе? Заменить можно похожими препаратами-аналогами, к ним относят: Зексат, Трексан и Методжект. Лечение при применении медикаментов от псориаза необходимо проводить под контролем лечащего врача-дерматолога.

Побочные эффекты

Метотрексат относится к группе сильнодействующих лекарственных средств, поэтому способен вызвать нарушения работы всех систем организма:

желудочно-кишечного тракта: диспепсические расстройства, язвы и кровотечения отделов пищеварительной системы, снижение массы тела, поражения ротовой полости, дисфункции печени, панкреатит;
нервной: энцефалопатия, повышенная утомляемость, спутанность сознания, тремор конечностей, судороги, головокружения и головная боль;
органов дыхания: обострение легочных инфекций, фиброз, пневмония;
мочевыделительной: дисфункции почек, нефропатия, цистит;
репродуктивной: изменение фертильности, нарушение синтеза половых клеток, снижение потенции у мужчин;
кожных покровов: зуд, жжение, шелушение, крапивница, усиление или уменьшение пигментации, появление угрей и фолликулов, повышение чувствительности к солнечным лучам, обострение дерматита, алопеция;
органов зрения: конъюнктивит, слезотечение, светобоязнь, катаракта, ухудшение зрительных функций;
иммунитета: аллергические реакции, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Также возможно нарушение процессов кроветворения, ослабление защитных сил организма, остеопороз, повышение уровня мочевой кислоты в крови, васкулит, боли в мышцах и суставах.

Противопоказания

Недопустимо применение средства при:

дисфункции почек и печени;
обостренных инфекционных патологиях;
лейкозе;
гематологических отклонениях;
синдроме иммунодефицита;
при повышенной чувствительности к активному веществу;
детям до 3 лет;
беременным и кормящим матерям.

Осторожность при использовании лекарства необходимо проявлять людям, страдающим:

асцитом;
язвой желудка и кишечника;
при инфекциях разного характера;
подагре;
язвенном колите;
нефролитиазе.

При передозировке, определить которую можно только с помощью анализа крови, больному назначают фолинат кальция. Дозировка данного препарата должна превышать объем принятого «Метотрексата».

Аналоги

Заменители Метотрексата по составу:

Визтрексат;
Зексат;
Методжект;
Метотаб.

К аналогам по терапевтическому действию относят:

Пеметрексед (Алимта, Пемнат)

Пеметрексад фото

Действующее вещество – пеметрексед, выпускается в форме лиофилизованного порошка для приготовления концентрата для раствора-инфузии.

Противоопухолевый препарат, антиметаболит, структурный аналог фолиевой кислоты. Показан для лечения злокачественных новообразований и тяжелых форм псориаза.

Готовый раствор вводится внутривенно, капельно на протяжении 10 минут. Средняя дозировка составляет 500 миллиграмм на 1 квадратный метр площади поверхности тела. Применяют препарат циклами. Точную дозировку и продолжительность курса определяет лечащий врач исходя из диагноза и тяжести состояния пациента.

Побочные эффекты: могут наблюдаться со стороны всех внутренних систем организма.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, детский возраст, беременность и кормление грудью, желтая лихорадка.

Эндоксан

Эндоксан фото
Действующее вещество – циклофосфамид, выпускается в форме порошка для приготовления раствора для инъекций и таблеток.
Показан для лечения онкологических заболеваний, аутоиммунных патологий (ревматоидный и псориатический артрит, коллагеноз, гемолитическая анемия, нефротический синдром), для предупреждения отторжения трансплантата.

Инъекции вводят внутривенно, внутримышечно, внутрибрюшинно, внутриплеврально. Применяют препарат по различным схемам, которые подбираются индивидуально в зависимости от диагноза. Таблетки пьют за 30 минут до еды или через 2 часа спустя по 50-200 миллиграмм в сутки, курс лечения составляет 2-3 недели.

Побочные эффекты: могут развиться со стороны любой системы организма.

Противопоказания: повышенная чувствительность к составляющим средства, выраженные дисфункции костного мозга, задержка мочеиспускания, беременности и лактация, цистит, активные инфекции. С осторожностью назначают пациентам при патологиях сердца, печени, почек, адреналэктомии, подагре, нефроуролитазе, накануне химио- или лучевой терапии

Взаимодействие с другими веществами и препаратами

Взаимодействие с другими препаратами

В период лечения следует учитывать его совместимость с другими медикаментами. Так, например, минимальная доза Метотрексата выписывается тогда, когда пациент в то же время принимает ацетилсалициловую кислоту. Их взаимодействие может стать причиной образования язв на внутренних органах и интоксикации.

В течение приема препарата строго запрещается употреблять алкогольные напитки и медикаменты, которые отрицательно воздействуют на печень. В это время следует избегать прямых солнечных лучей, быть аккуратным в быту, избегать появления царапин, ссадин, порезов, временно отказаться от спорта и чересчур активного отдыха. Лечение заболеваний ротовой полости и зубного ряда также следует отложить до того времени, пока курс приема Метотрексата не закончится.

Если у больного откроется кровотечение, изменится цвет и качество мочи и кала, появятся красные точки на коже нужно сразу же дать знать об этом доктору.

Препарат оказывает подавляющее воздействие на ЦНС, вызывает слабость, головокружение, поэтому во время терапии нельзя водить авто и заниматься работой, связанной с управлением опасными конструкциями и механизмами.

Вам будет интересно: Тиосульфат натрия при псориазе: показания к применению, принцип действия, побочные эффекты

В зависимости от формы выпуска и числа таблеток в пачке, цена этого средства варьируется от 220 до 440 р.

Источник

Метотрексат остается одним из основных препаратов при лечении псориатического артрита, несмотря на то, что результаты некоторых исследований позволяют усомниться в его эффективности как болезнь-модифицирующего медикамента.
Первоначально разработанный в качестве препарата для лечения рака, метотрексат сегодня является одним из самых назначаемых средств при артрите воспалительной природы. Выбор в пользу метотрексата для лечения псориатического артрита (ПсА) оправдан тем, что он эффективен – как представляется – в работе и с кожными, и с суставными проявлениями заболевания. Хотя доподлинно механизм действия этого препарата при псориатическом артрите не установлен, считается, что он влияет на пролиферацию клеток кожи, провоцирующую формирование «чешуйчатого» типа кожного покрова, а также угнетает сверхактивную иммунную реакцию, которая вызывает воспаление и деформацию суставов.

Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов при Министерстве здравоохранения США метотрексат одобрен для лечения псориаза кожи, но его часто включают в терапию псориатического артрита. Ввод препарата возможен перорально либо инъекционно. На фоне активной фазы псориаза обычная доза лекарства составляет от 10 до 25 мг в неделю, при этом максимальный объем приема медикамента не должен превышать 30 мг в неделю. При псориатическом артрите доза метотрексата обычно составляет от 7,5 мг до 20 мг в неделю.

Замедляет ли метотрексат динамику псориатического артрита?

Несмотря на широкую распространенность применения этого препарата для лечения ПсА, собрано мало научных данных, подтверждающих эффективность метотрексата при лечении псориатического артрита в качестве болезнь-модифицирующего агента.

Так, в ходе первого крупного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования влияния метотрексата на псориатический артрит, результаты которого были опубликованы журналом «Ревматология» («Rheumatology») в 2012 году, британские эксперты выявили, что указанный препарат не оказал существенного влияния на объективные показатели динамики заболевания.

В отдельной работе, опубликованной в 2014 году изданием «Анналы ревматических расстройств» («Annals of the Rheumatic Diseases»), канадские исследователи пришли к выводу, что метотрексат менее эффективен, чем антагонисты фактора некроза опухоли с учетом радиологических свидетельств повреждений суставов у людей с псориатическим артритом.

Впрочем, эти открытия не подтолкнули врачей к отказу от метотрексата при лечении псориатического артрита. В британском исследовании отмечалось, что прием метотрексата у некоторых пациентов, по видимому, сопровождался субъективным улучшением состояния и как подтвердили врачи и пациенты – судя по наблюдениям первых и отчетам о самочувствии вторых – оказался действенным, что по мнению медиков, имеет немаловажное значение.

Врачи подтверждают действенность метотрексата в терапии ПсА

«У многих пациентов отмечается улучшение состояния на фоне приема метотрексата? Я считаю, что это действительно так», – говорит глава отделения ревматологии больницы Генри Форда (Детройт) Бернард Рубин, который не принимал участия в исследовании. «Существует множество мер по обеспечению общего состояния пациента. Если он чувствует себя лучше, это тоже одна из целей лечения», – заявил Рубин.

Более того, в исследовании принял участие 221 пациент с различными типами псориатического артрита, для которого характерна высокая вариативность. Как отметил доктор Рубин, у части людей, как правило, наблюдается более выраженная реакция на прием метотрексата по сравнению с другими пациентами, подчеркнув, что этот препарат оказывает симптоматическое облегчение некоторым пациентам с множественными поражениями суставов и псориазом.

Доктор медицины Эрик Мэттесон – глава отделения ревматологии клиники Мэйо в Рочестере рассказал о подобном опыте в своей практике. «По моему мнению и опыту, метотрексат действительно эффективен в случаях некоторых пациентов с заболеваниями периферических суставов, особенно, рук и ног», – говорит он.

Резюме

Исследования способны продемонстрировать, что метотрексат не снижает интенсивность ПсА, однако многие врачи отмечают заметное улучшение состояния пациентов. В случае, когда лечащий врач назначает метотрексат, важно регулярно контролировать реакцию на его прием, как для выявления эффективности воздействия препарата на протекание псориатического артрита, так и для отслеживания потенциального неблагоприятного влияния на клетки крови и печень. Многие побочные эффекты от приема метотрексата можно избежать или купировать путем регулирования дозировки или принимая фолиевую кислоту. В случаях, когда контроля над псориатическим артритом не удается добиться только при помощи метотрексата, лечащий врач может порекомендовать включение биологического агента в план лечения.

Источник