Уколы от артрита голеностопного сустава
Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 13.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Нестероидные противовоспалительные средства
- Глюкокортикоиды
- Иммунодепрессанты
- Средства для химической синовэктомии
- Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
- Когда нужны антибиотики
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:
- Внутримышечные инъекции включают в лечение болезни в стадии обострения наряду с таблетированными препаратами.
Обычно первые 5–7 дней проводят уколы негормональных противовоспалительных средств (диклофенак натрия, кетопрофен) и обезболивающих (кеторолак, метамизол). Затем эти лекарственные препараты назначают в виде таблеток.
- Внутрисуставные инъекции рекомендуют для лечения тяжелых форм поражения суставов (интенсивный болевой синдром, образование выпота). Для уколов чаще применяют глюкокортикоиды (Дексаметазон, Преднизолон). Это препараты на основе гормонов коры надпочечников, которые снимают воспаление, устраняют боль и отек сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Нажмите на фото для увеличения
Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.
Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.
Нажмите на фото для увеличения
Околосуставное введение препарата — в соединительную ткань сустава (суставную капсулу, наружный связочный аппарат сустава)
Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:
- Лекарственное средство легко всасывается и быстрее снимает симптомы болезни: устраняет боль, отек, скованность движений. Это важно в острую стадию, когда нужно как можно скорее улучшить состояние больного.
- Препарат не проходит через пищеварительный тракт, поэтому может применяться при язвенной болезни, гастрите и других заболеваниях желудка и кишечника.
- Лекарство не проходит через печень, не создает на нее нагрузку и может применяться при гепатите (воспалении печени).
Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.
Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.
Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.
Нестероидные противовоспалительные средства
На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.
Нажмите на фото для увеличения
Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.
Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
Не повреждают слизистые оболочки желудка и кишечника Хотя при обострении язв НПВС даже в уколах не рекомендованы, так как препараты из этой группы, независимо от способа введения, разжижают кровь и повышают риск кровотечений | Могут возникнуть болезненные ощущения в месте введения |
Действуют быстро, так как действующее вещество из мышцы всасывается за меньший промежуток времени, чем через пищеварительную систему | Для лечения необходимо быть в стационаре или несколько раз в день вызывать медсестру на дом, чтобы она делала укол |
Глюкокортикоиды
При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.
Нажмите на фото для увеличения
Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.
Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.
Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.
Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.
Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:
| Возможные осложнения после инъекции | При каких заболеваниях и состояниях нельзя вводить внутрисуставно |
|---|---|
Сильное покраснение кожи, чувство жара | Инфекции в организме |
Стероидная артропатия (воспаление сустава на фоне применения глюкокортикостероидов – препаратов гормонов коры надпочечников) | Статическая деформация сустава, не поддающаяся коррекции |
Инфекционное поражение сустава | Выраженные повреждения костной ткани |
Повреждения сухожилий | Остеопороз |
Атрофические процессы в тканях (нарушение питания тканей с уменьшением их размеров) | Расстройства свертывания крови |
Кальцификация (отложение солей кальция в суставе или мышцах, его окружающих) | |
Постинъекционное обострение | |
Повреждение нервных стволов | |
Кровотечения | |
Воспаление поджелудочной железы | |
Задняя субкапсулярная катаракта (потеря прозрачности хрусталика с потемнением его задней капсулы) |
После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.
Иммунодепрессанты
Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.
Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.
Нажмите на фото для увеличения
Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.
Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.
Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).
Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.
Abatacept:
| Противопоказания к применению | Наиболее частые побочные эффекты (встречаются в 1–10 % случаев) |
|---|---|
Тяжелые инфекции – сепсис, оппортунистические инфекции при СПИДе или после химиотерапии (инфекции, вызванные такими микроорганизмами, которые у людей со здоровой иммунной системой не приводят к развитию болезни – например, цитомегаловирус, золотистый стафилококк, дрожжеподобные грибы) | Трахеит (воспаление трахеи) Назофарингит (воспаление слизистых оболочек носа и горла) Насморк Бронхит |
Рецидивирующие инфекции | Инфекции мочевыводящих путей, обострение герпеса, сыпь на коже |
Сахарный диабет, гепатит | Пневмония, кашель, одышка |
Туберкулез в активной форме | Головные боли, головокружение, повышение артериального давления, быстрая утомляемость |
Одновременное использование с такими средствами:
| Покалывание и «мурашки» в конечностях, «приливы», болевые ощущения в конечностях |
Возраст до 6 лет | Боль в области живота, тошнота, диарея |
Беременность, грудное вскармливание | Конъюнктивит – покраснение, боль и слезоточивость глаз |
Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).
Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.
Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.
Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:
| Когда нельзя использовать | Какие нежелательные эффекты могут возникнуть |
|---|---|
| Повышенная чувствительность к компонентам препарата | Тошнота, рвота |
| Тяжелые патологии костного мозга | Геморрагический цистит (воспаление мочевого пузыря с образованием язв на его слизистой оболочке и появлением крови в моче) |
| Цистит (воспаление мочевого пузыря) | Боль в груди, скачки артериального давления |
| Задержка мочи | Угнетение работы костного мозга |
| Инфекции в активной форме | Инфекционные заболевания |
Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.
Средства для химической синовэктомии
Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.
Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.
Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:
- осмиевая кислота;
- варизоль;
- золото-198;
- иттрий-90;
- рифампицин.
Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.
Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.
Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.
Антибиотики – борьба с причиной инфекционного артрита
Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.
Их могут вводить разными способами:
- Внутримышечно.
- Внутривенно.
- Реже – непосредственно внутрисуставно.
Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.
С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю., Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/ - Болезни суставов и их лечение. Максимов Н. П., 2009.
https://www.profiz.ru/sec/6_2009/ - Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov-1 - Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Насонов Е. Л.
https://cyberleninka.ru/article/n/novye-rekomendatsii-po-lecheniyu-revmatoidnogo-artrita-eular-2013-mesto-glyukokortikoidov - Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
- Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М.,2003.
Загрузка…
Источник
»
Уколы в голеностопный сустав
17 декабря 2019
Сиденков А.Ю.
6124
Лечение заболеваний голеностопного сустава не обходится без медикаментозной терапии, а именно, инъекций. Сделать ее внутримышечно можно самостоятельно. Внутрисуставное введение в голеностоп невозможно без помощи врача. Пройти подобные процедуры можно в клинике «Стопартроз».
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
За 1 день проведем диагностику, осмотр врача, начнем лечение
Прием врача 0 руб! до 31 октября!
при лечении у нас
Записаться на лечение
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
За 1 день проведем диагностику, осмотр врача, начнем лечение
Прием врача 0 руб! до 31 октября!
при лечении у нас
Какие задачи решают внутрисуставные инъекции?
Укол при артрозе голеностопного сустава, а также при других патологиях, характеризуется мгновенным и длительным эффектом. В зависимости от применяемого лекарственного компонента, удается решить несколько проблем:
боль – болевой синдром – распространенный симптом суставных заболеваний, часто его сложно устранить путем приема традиционных лекарств, поэтому лечебные блокады являются единственным выходом;
воспаление – средства с противовоспалительным эффектом почти сразу избавляют от покраснения, припухлости и других признаков воспалительного процесса;
разрушение – уколы при артрозе голеностопного сустава обеспечивают укрепление и восстановление поврежденной хрящевой ткани, а также препятствуют дальнейшему разрушению. Такого эффекта невозможно добиться средствами общего действия.
Укол в голеностопный сустав при артрозе: какие препараты применяются?
При этом и других заболеваниях подразумевает введение следующих лекарств.
Глюкокортикостероиды. Гормональное средство. В клинике «Стопартроз» применяются препараты, обладающие минимальными побочными действиями. Гормоны оказывают мощный обезболивающий эффект, а также устраняют воспаление.
Хондропротекторы. Незаменимы для восстановления поврежденной ткани. При артрите хрящ укрепляется, обогащается питательными веществами. В результате уменьшается боль и улучшается подвижность ноги.
Гиалуроновая кислота. Такой укол в голеностопный сустав имеет свойство поддерживать сохранение влаги в тканях. Структура синовиальной жидкости нормализуется, улучшается подвижность голеностопа. Также уменьшается боль. Продолжительность терапевтического курса составляет 1-7 процедур.
Требуется пройти инъекционную местную терапию? Обратитесь в клинику «Стопартроз»! Здесь лечебно-диагностические процедуры проводят опытные врачи. Уколы при артрите голеностопного сустава делаются под контролем УЗИ-аппарата. Перед этим врач находит место прокола путем осмотра и пальпации ноги. Пройдите курс лечения и почувствуйте облегчение!
Также в клинике можно сделать пункцию голеностопного сустава и блокаду голеностопа.
Стоимость укола в голеностопный сустав
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Расскажите о нас друзьям
Еще статьи →
Источник
17 августа 2020
Литвиненко А.С.
624
Болезни суставов могут доставить много проблем, поэтому лучше не заниматься самолечением и сразу обратиться к врачу. Уколы при артрите являются одним из эффективных методов лечения. Пройти обследование и получить квалифицированную помощь вы можете в медицинском центре «Стопартроз».
Виды уколов и инъекций
По методу введения лекарств можно выделить:
Укол от артрита в сустав. Метод позволяет быстро получить результат, точно рассчитать дозировку и свести к минимуму возможные побочные эффекты и негативные воздействия на организм. Процедура проходит под местной анестезией и проводит ее опытный специалист.
Внутримышечные и внутривенные уколы. Чаще используют при ревматоидной и псориатической форме. Также применяют для введения обезболивающих, витаминов и противовоспалительных препаратов.
Подкожные инъекции. Лекарство вводится под кожу около пораженного сустава,применяют для лечения околосуставных тканей.
Противовоспалительные и обезболивающие уколы при артрите суставов
При обострении болезни врачи стараются в первую очередь снять симптомы и облегчить состояние больного. Для этих целей уколы при артритах включают обезболивающие и противовоспалительные средства. В некоторых случаях при сильных болевых ощущениях назначают лечение острого артрита блокадой.
Обезболивающие и противовоспалительные препараты не оказывают восстановительного эффекта, их прием нужно строго регулировать. Длительное применение может нанести вред организму больного, поэтому после устранения обострения врачи сразу приступают к лечению артрита.
 |
| Врач делает укол пациенту с артитом коленного сустава |
Глюкокортикостероиды
Кеналог, целестон, дипроспан при артрите (относятся к ГКС) назначают пациентам, если болезнь находится в стадии обострения и сопровождается выпотом. Лекарства обладают противовоспалительным эффектом, хорошо устраняют боли и стимулируют обменные процессы в пораженном сочленении.
Препараты противопоказано использовать при:
циррозе печени;
печеночной или почечной недостаточности;
проблемах с сердцем;
язве желудка или двенадцатиперстной кишки;
диабете в стадии декомпенсации.
Хондропротекторы
Болезнь нередко вызывает повреждение хряща, поэтому при лечении применяют хондропротекторы. Они стимулируют выработку синовиальной жидкости, помогают устранить воспалительные процессы, способствует образованию главных компонентов хрящевой ткани и помогает восстановить подвижность. Стандартный курс лечения составляет 7-10 инъекций каждый год.
К общим противопоказаниям относятся:
беременность (также лекарство не назначают в период лактации);
индивидуальная не переносимость;
не рекомендуется назначать детям до 14 лет.
Гиалуроновая кислота
В случае выявления признаков артрита ног, который поражает стопы, коленный, тазобедренный и другие суставы, широко используются лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Препараты являются заменителями синовиальной жидкости. Они помогают восстановить вязкость жидкости, стимулируют питание хрящей, помогают удерживать воду в хрящевых тканях, что обеспечивают их упругость.
В клинике «Стопартроз» вам помогут подобрать оптимальное лечение с учетом всех особенностей организма, вида и стадии заболевания. Мы располагаем современным диагностическим центром, который позволяет нам точно определить болезнь и контролировать процесс восстановления.
Записаться на лечение
Источник