Уколы при артрите ступни

Из этой статьи вы узнаете: какие назначают уколы при артрите суставов колена, стопы и других, эффективны ли они, в каких случаях они нужны. Побочные эффекты и противопоказания.

Дата публикации статьи: 13.06.2019

Дата обновления статьи: 18.01.2020

Содержание статьи:

• Нестероидные противовоспалительные средства
• Глюкокортикоиды
• Иммунодепрессанты
• Средства для химической синовэктомии
• Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения
• Когда нужны антибиотики
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

В терапии артрита и артроза применяют инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения:

Внутрисуставные инъекции назначают для лечения крупных и средних суставов ног и рук: коленных, плечевых, тазобедренных, пястно-фаланговых, плюснефаланговых.

Лекарства вводят как непосредственно в суставную полость, так и в околосуставные ткани – в зависимости от цели терапии.

Нажмите на фото для увеличенияОколосуставное введение препарата — в соединительную ткань сустава (суставную капсулу, наружный связочный аппарат сустава)

Преимущества уколов перед пероральными (таблетки, капсулы) и накожными (гели, мази) формами препаратов:

• Лекарственное средство легко всасывается и быстрее снимает симптомы болезни: устраняет боль, отек, скованность движений. Это важно в острую стадию, когда нужно как можно скорее улучшить состояние больного.
• Препарат не проходит через пищеварительный тракт, поэтому может применяться при язвенной болезни, гастрите и других заболеваниях желудка и кишечника.
• Лекарство не проходит через печень, не создает на нее нагрузку и может применяться при гепатите (воспалении печени).

Обычно уколы назначают в острую стадию для быстрого купирования симптомов, далее больного переводят на таблетки (если нет болезней пищеварительного тракта, которые могут стать противопоказаниями). Это нужно для того, чтобы пациент смог пройти длительную терапию – 3–6 месяцев и более. Ставить все это время уколы нерационально и неприятно для больного.

Для каждого вида сустава подбирают иглу соответствующей длины и диаметра. Доступ к тазобедренному суставу осложнен глубоким залеганием сочленения, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ.

Инъекции назначает ревматолог, травматолог или ортопед. Внутримышечные уколы ставит медсестра, внутрисуставные – лечащий врач по суставам.

Нестероидные противовоспалительные средства

На любой стадии и при любой разновидности артрита врач назначает НПВС для снятия воспаления и болевого синдрома: Диклофенак, Мовалис, Содиум, Диклоберл, Мелоксикам, Пироксикам и другие.

Нажмите на фото для увеличения

Чаще всего их выписывают в форме таблеток. Однако иногда целесообразнее заменить их внутримышечными инъекциями. Уколы не оказывают побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт и поэтому имеют меньше противопоказаний для пациентов с больной пищеварительной системой.

Плюсы и минусы инъекционной формы НПВС:

Глюкокортикоиды

При сильной выраженности заболевания врачи назначают внутрисуставное введение противовоспалительных средств на гормональной основе – глюкокортикостероидов. А именно: гидрокортизона, кеналога, метилпреднизолон ацетата, дипроспана.

Нажмите на фото для увеличения

Эти уколы от артрита обладают более высокой противовоспалительной активностью, чем предыдущая группа.

Однако такие инъекции, хотя и помогают быстро снять воспаление, должны использоваться с осторожностью, так как в долгосрочной перспективе могут оказывать разрушающее действие на хрящ.

Они не подходят в качестве постоянного лечения, а скорее выступают как экстренная мера для снятия сильного воспаления.

Глюкокортикостероиды со средней длительностью действия можно вводить не чаще 1 раза в месяц. Пролонгированные средства можно использовать не чаще 1 раза в 2 месяца.

Побочные эффекты и противопоказания внутрисуставного введения глюкокортикоидов:

После инъекции нужно держать сустав в покое от 2 до 3 суток.

Иммунодепрессанты

Эти уколы эффективны для лечения ревматоидного артрита, так как фактически оказывают действие на причину. Они подавляют чрезмерную активность иммунитета, который при заболевании атакует сустав собственного организма.

Наибольшей популярностью в современной медицинской практике пользуется препарат Abatacept, который вводится внутривенно. Его действующее вещество – рекомбинантный белок, полученный из клеточной культуры млекопитающих, благодаря достижениям генной инженерии.

Нажмите на фото для увеличения

Препарат вводится только инъекционно: внутривенно или подкожно. Таблетированная форма не разработана. В этом нет необходимости – препарат быстрее усваивается в уколах, меньше воздействует на органы пищеварительного тракта. Подобные средства в таблетках часто вызывают тошноту, рвоту, боль в животе и другие нарушения работы желудка и кишечника.

Исследования показали, что Abatacept подавляет чрезмерную активность Т-лимфоцитов, снижая тем самым воспалительный процесс.

Этот препарат может быть единственным противовоспалительным компонентом в терапии или же комбинироваться с другими средствами, снимающими воспаление (например, метотрексатом).

Поскольку препарат воздействует на иммунную систему, он очень эффективен для лечения ревматоидного артрита.

Abatacept:

Риск побочных эффектов со стороны дыхательной системы повышается при хронических ее заболеваниях (возможны обострения).

Часто используются иммунодепрессивные препараты из группы цитостатиков (препаратов, нарушающих рост и деление клеток). Их назначают, когда заболевание быстро прогрессирует, вводят внутривенно или же внутрисуставно.

Наиболее распространенный препарат из этой группы – Циклофосфан.

Противопоказания и побочные эффекты к Циклофосфану:

Побочные эффекты имеют обратимый характер, их интенсивность зависит от дозировки.

Средства для химической синовэктомии

Синовэктомия – это устранение синовиальной оболочки – капсулы, окружающей сустав. При химической синовэктомии врач не иссекает ткани, а применяет лекарственные средства, которые ее разрушают.

Воспалительный процесс при ревматоидном артрите локализуется прежде всего в синовиальной оболочке, поэтому эффективная тактика лечения – введение внутрь сустава препаратов, которые вызывают разрушение и рубцевание ее тканей.

Эта методика может использоваться как альтернатива хирургической синовэктомии (иссечение капсулы сустава скальпелем). Для деструкции ткани синовиальной оболочки в сустав вводят такие медикаменты, как:

• осмиевая кислота;
• варизоль;
• золото-198;
• иттрий-90;
• рифампицин.

Такое лечение является эффективным для более половины пациентов и позволяет достичь ремиссии длительностью в несколько лет.

Гиалуроновая кислота – устаревший метод лечения

Раньше при артритах различной природы в качестве вспомогательного компонента терапии широко использовалась гиалуроновая кислота, так как считалось, что она уменьшает воспаление и защищает сустав от повреждений.

Однако новые исследования швейцарских ученых доказали, что она не только малоэффективна, но и вредна при воспалительных процессах в суставах, поскольку может спровоцировать обострение как побочный эффект. Поэтому ее применение признали нецелесообразным.

Антибиотики – борьба с причиной инфекционного артрита

Инфекционный артрит провоцируют бактерии, проникшие в организм. Для их уничтожения врач назначает антибиотики, самые эффективные из которых выпускаются именно в виде раствора для инъекций.

Их могут вводить разными способами:

Выбор конкретного препарата зависит от типа микроорганизмов, которые вызвали заболевание.

С помощью антибиотиков в сочетании с НПВС можно полностью вылечить инфекционный артрит. Для этого понадобится около 4 недель, 2 из которых антибиотические медикаменты вводятся инъекционно и еще 2 – возможно продолжение терапии таблетками.

Первоисточники информации, научные материалы по теме

• Локальная терапия глюкокортикоидами. Насонов Е. Л., Чичасова Н. В., Ковалев В. Ю., Русский медицинский журнал, 1999, т. 7, № 8.
  https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
• Болезни суставов и их лечение. Максимов Н. П., 2009.
  https://www.profiz.ru/sec/6_2009/
• Анальгетическая терапия воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов. Кундер Е. В.
  https://cyberleninka.ru/article/n/analgeticheskaya-terapiya-vospalitelnyh-i-degenerativnyh-zabolevaniy-sustavov-1
• Новые рекомендации по лечению ревматоидного артрита (EULAR, 2013): место глюкокортикоидов. Насонов Е. Л.
  https://cyberleninka.ru/article/n/novye-rekomendatsii-po-lecheniyu-revmatoidnogo-artrita-eular-2013-mesto-glyukokortikoidov
• Противовоспалительная терапия острого и хронического подагрического артрита. Барскова В. Г., Якунина И. А., Consilium medicum, 2005, № 2 (7), стр. 103–106.
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний. Под ред. В. А. Насоновой, Е. Л. Насонова. М.,2003.

В медикаментозное лечение артрита входит не только приём таблеток и использование наружных средств, но и введение лекарств внутримышечным или внутрисуставным способом. Некоторые лекарства действуют гораздо эффективнее, если вводить их так.

Общая характеристика метода

Инъекции – активно применяемый метод лечения артрита. С помощью внутримышечного или внутрисуставного введения лекарственное вещество попадает непосредственно в ткани. Так достигается максимальный лечебный эффект. Преимуществом метода является более короткий курс лечения, по сравнению с приемом таблеток, а также меньшее воздействие на пищеварительный тракт. Отмечается более низкая частота возникновения аллергических реакций.

Однако не каждое лекарство можно использовать для инъекционного введения. Процедуры требуют специальных условий, они могут быть болезненными. Из-за неправильного введения уколов при артрите внутримышечно может развиться гематома или абсцесс на месте инъекции.

Уколы при артрите суставов применяются при тяжелом течении заболевания, а также при развитии дегенеративных процессов.

Обезболивающие средства

Ярко выраженный симптом воспаления суставов – болевые ощущения. Они могут достигать значительной интенсивности. Для их облегчения используют анальгетические средства. Эффективным и быстродействующим лекарством является Кетонал.

Действующее вещество препарата – Кетопрофен. В ампуле объемом 2 мл содержится 100 мг кетопрофена. Для облегчения болей ставят одну инъекцию за день, продолжительность лечения не более 10 дней.

Лекарство может приводить к развитию следующих побочных эффектов:

• Анемия,
• Аллергические реакции,
• Тахикардия,
• Диспепсические явления.

Лечение Кетоналом противопоказано при:

• Индивидуальной непереносимости,
• Обострении гастрита или язвы желудка,
• Возрасте младше 15 лет,
• Беременности, грудном вскармливании.

Для предотвращения разрушения лекарственного вещества ампулы Кетопрофена необходимо хранить в темном месте.

Противовоспалительные

Основной патологический процесс, возникающий при любом артрите – воспаление. Поэтому обязательным компонентом терапии являются противовоспалительные средства, которые можно назначать инъекционно. Значительной эффективностью обладает препарат Мелоксикам, или Мовалис.

Препарат выпускается ампулами по 1,5 мл с содержанием 15 мг действующего вещества. Применяется для лечения суставной боли на фоне артритов различного происхождения. Вводят внутримышечно глубоко не более одной ампулы за сутки. Укол достаточно болезненный, может вызывать аллергические реакции. Препарат обладает следующими побочными эффектами:

• Головокружение, головные боли,
• Бессонница,
• Диспепсические явления.

Длительность терапии не должна превышать более двух недель. Не используют Мовалис для лечения болей в суставах у беременных, кормящих женщин, детей младше 15 лет.

Хондропротекторы

Уколы от артрита и артроза содержат два основных компонента хрящевой ткани – глюкозамин и хондроитин.

Препарат Хондроитина сульфат содержит 100 мг действующего вещества в одной ампуле. Средство способствует укреплению костной ткани, восстанавливает и защищает суставной хрящ, обеспечивает свободное скольжение суставных поверхностей.

Лечение курсовое – 10-14 дней. В день ставят одну инъекцию препарата внутримышечно. Побочными эффектами не обладает, за исключением индивидуальной непереносимости.

Лечение Хондроитином противопоказано при повышенной чувствительности к этому веществу, низкой свертываемости крови. Не применяют лекарство у беременных и кормящих женщин.

Препарат Дона содержит вещество глюкозамин дозировкой 200 мг. Дона способствует восстановлению хрящевой ткани, увеличивает выработку суставной жидкости. Уколы при артрите стопы ставят три раза за неделю, продолжительность терапии 1-1,5 месяца. Побочными эффектами не обладает. Не используется для лечения беременных или кормящих женщин.

Витамины

Для улучшения микроциркуляции, нервной проводимости на фоне болезней суставов используют витамины группы В. Инъекционная форма такого лекарства имеет два торговых названия – Комбилипен, Мильгамма. Оба препарата имеют аналогичный состав:

Препарат выпускается ампулами объемом 2 мл. Уколы ставят глубоко внутримышечно. В день требуется одна инъекция. Курс лечения занимает 10 дней. Из побочных действий отмечают аллергические реакции, раздражение в месте укола.

Противопоказано лечение Комбилипеном или Мильгаммой в следующих ситуациях:

• Тяжелая сердечная патология,
• Дети младше 12 лет,
• Беременность, кормление грудью.

Витаминные препараты не назначаются людям с онкологическими заболеваниями.

Гормональные средства

Когда имеется выраженный воспалительный процесс, отечность, а также на поздних стадиях заболевания показано применение лечение артритов уколами с гормональными средствами. К таковым относится препарат Дипроспан – укол в сустав при артрите.

В качестве действующего вещества выступает бетаметазон. Он оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Лекарство вводят в крупные суставы – тазобедренные, колено, голеностопный. Процедура должна проводиться только медицинским работником в условиях процедурного кабинета. Перед уколом необходимо провести обезболивание лидокаином или новокаином. Инъекции ставят раз в месяц, лечение проводят до купирования обострения артрита.

Не используют лекарство в качестве уколов при артрите стопы, так как в мелких суставах суспензия практически не всасывается. На фоне длительного применения возможно развитие стероидного сахарного диабета, сухости кожи и слизистых, кушингоидного синдрома.

Не проводят лечение Дипроспаном после артропластики, травм суставов ног, остеопорозе.

Внутримышечный укол при ревматоидном артрите – Преднизол. Препарат содержит 30 мг преднизолона. Обладает выраженным противовоспалительным действием, устраняет боли, отек при обострении артрита. Вводят внутримышечно коротким курсом – 6-9 дней, с постепенным нарастанием и снижением дозы. Побочные эффекты, противопоказания – те же, что для Дипроспана.

Протез синовиальной жидкости

Дегенеративные и воспалительные процессы в суставе приводят к снижению выработки суставной жидкости, которая обеспечивает гладкость хряща. Её заменителем является препарат гиалуроновой кислоты Ферматрон. Применяется в основном как укол от артрита коленного сустава. Жидкость обеспечивает скольжение суставных поверхностей между собой, что облегчает боли в суставе. Укол ставят на полгода, затем требуется новая инъекция. Лекарство не имеет побочных действий. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость. Аналогичные препараты – Остенил, Синокром.

Лечение артритов уколами проводится по строгим показаниям, только по назначению врача. Большинство инъекций может осуществляться только медицинским персоналом. При неправильном введении лекарств могут развиться осложнения.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием врача 0 руб! при лечении у нас

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все в 1 день — осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием врача 0 руб! при лечении у нас

Какие препараты используют для уколов при артрите

Для лечения уколами пораженных суставов, например артрита стопы, применяются препараты:

Кортикостероидные гормоны . Лекарства применяются для того чтобы быстро снять воспаление и устранить острую боль. Недостатком является необходимость повторных инъекций, иногда до 3-5 раз. В зависимости от симптомов назначают — кеналог, флостерон, целестон или дипроспан.

Например часто такие препараты применяют для блокады плечевого сустава пораженный артритом.

Аналоги гиалуроновой кислоты . Лечение уколами при артрите голеностопного и других суставов особенно эффективно с применением этих препаратов. Благодаря их использованию повышается вязкость синовиальной жидкости, улучшается подвижность, уменьшаются боли в суставе.

Статистика показывает что каждый 8-ой житель России страдает от различных болезней суставов (артрозы, артриты и тд.) При этом в 30% случаях больные не спешат с лечением и болезнь прогрессирует.

Записаться на лечение
Опираясь на эти данные, наши специалисты с многолетним опытом назначат верное лечение и помогут быстрее вернуться к нормальной жизни. Не затягивайте с визитом к врачу, так как самолечение может привести к серьезным последствиям и более дорогостоящему лечению.

Но следует помнить, что артрит – это лишь обобщенное название группы болезней, провоцирующих изнашиваемость суставов и их разрушение. По этой причине лечение артрита всегда комплексное, состоящее из лекарственных препаратов, уменьшающих воспаление в месте поражения сустава, восстановлении их функциональности, повышающих иммунитет и воздействующих на основное заболевание.

В случаях с артритом, специалисты отдают предпочтение инъекционной форме введения препаратов для более быстрого и точечного воздействия на пораженные клетки и восстановления их естественной структуры.

Особенности лечения артрита стопы

Лечение артрита стопы мало отличается от аналогичных заболеваний в других органах человеческого организма, но имеет свои особенности. Стопа вынуждена выдерживать большой вес, и наиболее подвержена деформации в связи с возрастными изменениями или спортсменам, у которых максимальная нагрузка приходится именно на нижние конечности. Также тучные люди подвергают суставы на ногах повышенной нагрузке. В группу риска также входят пациенты с аутоиммунными заболеваниями и нарушениями обмена веществ.

Артрит проявляется болезненностью при наступании на ногу, покраснением на пораженном участке, отечностью, местным повышением температуры и, главное, нарушением нормального функционирования сустава.

Уколы при артрите стопы назначаются для облегчения болей и ликвидацию очага воспаления. Они подразделяются на препараты системного воздействия и на местные и вводятся внутримышечно, внутривенно и под кожу.

Лекарственные средства системного действия

Анальгетики и нестероидные препараты. Обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. В свою очередь,

подразделяются на опиоидные, анальгетики, основным действующим веществом которых является ацетаминофен и комбинированные. Простые анальгезирующие инъекции призваны уменьшить боли средней интенсивности и снять отечность. К таким препаратам относятся Диклофенак, Анальгин, Кетанов, Индометацини и другие. Колоть лекарства данной группы можно только короткими курсами продолжительностью не более 10 дней, после чего следует сделать перерыв. С более сильными болями справляются Ибупрофен, Напроксен, Парацетамол или Трамадол. Для купирования острых приступов боли назначают Морфин. Все лекарства оказывают побочное действие. Наиболее безопасными считаются Мовалис и Артрозан, но они противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, у которых есть проблемы с ЖКТ, в частности язва желудка или гастрит. Таким больным рекомендовано ставить уколы Династат, но только если им не исполнилось 65 лет.

Антибиотики. Назначаются для ликвидации очага воспаления, вызванного проникновением инфекции, запустившей процесс разрушения тканей сустава. Прежде чем выписать рецепт, врач изучит клиническую картину и определит возбудителя и место его локализации. Именно от этого зависит выбор антибиотика. Если вирус проник через органы дыхания, то предпочтение отдается препаратам из ряда пенициллинов, макролидов или цефалоспоринов. Инфицирование мочеполовой системы предполагает применение тетрациклинов, макролидов или фторхинолонов.

Хондропротекторы. Принцип действия данных препаратов заключается в восстановлении и сохранении структуры хряща и внутрисуставной жидкости, коллагенов и гиалуроновой кислоты. Чтобы добиться заметного улучшения, необходимо принимать препараты данной группы длительное время, как правило, первые положительные результаты отмечаются через полгода после начала терапии.

Максимальный эффект достигается после прохождения 2-3 курсов при совмещении с приемом противовоспалительных препаратов. В зависимости от повреждения, назначаются препараты различных групп: на основе глюкозамина (например, Дона) или хондроитина

(Хондролон). Уколы Доны ставят три раза в неделю в течение месяца, делают перерыв на 4 месяца и повторяют 2-3 раза. Курс лечения Хондролоном состоит из 20 уколов и более без перерыва.

Медикаментозные средства для улучшения кровотока. Ксантинола никотинат, Циннаризин или Трентал водятся как внутримышечно, так и посредством капельного введения в вену.

Витамины. Комплексное введение витаминов В1, 2 и 12 способствует питанию поврежденных клеток и положительно влияют на общий иммунитет, организуя защитные резервы собственного организма на восстановление разрушенной соединительной ткани.

Миорелаксанты. Основное предназначение препаратов – снятие спазма с мышц, возникающий при повреждении суставов, и болей. Курс лечения Микодалмом, Сирдалудом или Баклофеном традиционно составляет от 5 до 7 дней.

Местные препараты

Гормональные препараты. Назначаются при артрите стопы ревматоидного, инфекционного или подагрического типа для остановки деструктивных процессов соединительной ткани (коллагеноза). Инъекции вводят внутрисуставно, при резкой отмене у больного могут начаться сильные боли, поэтому необходима постепенная отмена препарата.

Биологические агенты. Сравнительно новые препараты, основное действие которых заключается в стимулировании иммунитета. Среди наиболее популярных выделяют Оренцию, Симпони, Актемру и Ритуксимаб.