Уколы при бурсите локтевого сустава
Локтевой сустав – один из самых больших и подвижных объектов опорно-двигательной системы. Он состоит из трех крупных соединений, внутри они взаимосвязаны синовиальной сумкой или бурсой. При ее травме или инфицировании развивается серьезное заболевание — бурсит. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, существенно снижая качество жизни человека. В рамках терапии в зависимости от тяжести болезни назначают различные лекарственные препараты, физиопроцедуры или оперативное вмешательство. В статье мы рассмотрим, как проходит лекарственное лечение бурсита локтевого сустава.
Общая стратегия медицинского лечения бурсита локтя
При малейших признаках бурсита локтевого сустава необходимо обратится к хирургу или травматологу. Ранее лечение всегда усиливает шансы на полное выздоровление, снижает риск развития хронической формы болезни. Перед выбором способа терапии проводят диагностические процедуры. Первичная диагностика заключается в осмотре места воспаления, сдаче необходимых анализов. При развитии гнойного бурсита локтевого сустава назначают пункцию, с помощью которой проводят исследование экссудата. При выраженной патологии всегда назначают рентген и МРТ.
Перед началом активной терапии больному суставу необходимо обеспечить покой. Для этого применяют специальную повязку или бандаж, которые фиксируют на конечности. Затем подбирают комплекс медикаментов, а если в течение 14-30 дней улучшений не наблюдается, а симптоматика сохраняется, прибегают к оперативному вмешательству. На протяжении всей терапии и реабилитации всегда назначают ЛФК и физиопроцедуры, ускоряющие процесс выздоровления.
В рамках лекарственного лечения воспалительного процесса локтевого бурсита обычно применяют такие группы медикаментов:
- антибактериальные препараты широкого спектра действия;
- противовоспалительные средства;
- стероидные препараты;
- витаминные комплексы;
- анестетики местного действия в виде мазей и гелей.
При сильных болевых ощущениях часто назначают блокаду с лекарственным препаратом. Это всегда сложный состав, содержащий анестетик и противовоспалительное средство, например, Димексид. Блокада считается одним из лучших способов экстренного лечения, но процедура лишь устраняет симптоматику, а не борется с причиной болезни.
На ранних стадиях возможно лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Как правило, они используют компресс из капусты, примочки из семян льна и каланхоэ.
Показания и противопоказания
Гнойный бурсит локтевого сустава
Показания к медикаментозному лечению воспалительного процесса локтевого сустава следующие:
- острая форма заболевания, для которой характерны ярко выраженные симптомы. Обычно это затянувшийся серозный или гнойный бурсит локтевого сустава;
- хронический бурсит, при котором в течение года наблюдаются стадии улучшения и рецидивы обострений патологии. В данном случае медикаментозная терапия является лишь поддерживающей и всегда назначается вместе с дополнительными методами;
- когда в течение продолжительного времени у пациента присутствует сильная болезненность локтя, отечность и покраснение мягких тканей;
- все инфекционные формы бурсита локтевого сустава, поскольку для устранения патогена требуется прием антибиотиков.
Противопоказанием к медикаментозному лечению могут стать нарушения со стороны ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и другие). Помимо этого, с большой осторожностью применяют лекарства при беременности и склонности к аллергии. Нельзя самостоятельно подбирать препарат и дозировку, лекарственное средство может назначить только врач.
Эффективные средства
В рамках медикаментозной терапии применяют несколько десятков лекарственных препаратов. Они отличаются механизмов воздействия, эффективностью и особенностью применений. При разных формах бурсита применяют разные группы средств, позволяющие быстро устранить симптомы болезни.
Антибиотики и антисептики
Применяются только при гнойном и инфекционном бурсите локтя. Обычно для лечения бурсита применяют антибиотики цефалоспориновой группы и макролиды, но иногда используют и традиционные пенициллиновые препараты. Наиболее эффективные антибиотики при бурсите локтя:
- Цефтриаксон;
- Цефалоридин;
- Клиндамицин;
- Оксациллин.
Антисептики при бурсите нужны в двух случаях – если болезнь была вызвана открытой раной либо установлен дренаж и нужно проводить промывание бурсы после операции. В качестве антисептических препаратов применяют Хлоргексидин или Мирамистин. Реже назначают средства в форме наружных препаратов, например, Салициловая и Ихтиоловая мазь, Диоксидин.
На протяжении всей антибиотической терапии рекомендуется применять препараты для нормализации работы ЖКТ и печени, чтобы снизить нагрузку на эти органы.
Противовоспалительные препараты
Обязательным мероприятием при лечении бурсита локтевого сустава является применение противовоспалительных препаратов. В зависимости от тяжести и формы болезни применяют две основные группы препаратов:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- глюкокортикоиды.
Вне зависимости от типа противовоспалительные средства имеют множество противопоказаний, поэтому средство должно применяться строго в соответствии с дозировкой и схемой приема.
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим и жаропонижающим действием. Прием таких лекарств способствует снижению уровня содержания простагландинов, которые выступают медиаторами воспалительного процесса. Таким образом, воспаление регрессирует. Такие препараты широко применяются для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Обычно в качестве противовоспалительного средства для лечения бурсита, используют такие препараты:
- Диклофенак;
- Диклак;
- Наклофен;
- Олфен;
- Ацеклофенак;
- Индометацин.
Они обладают хорошей способностью проникать в очаг воспаления и эффективно выполнять свою функцию. Выпускаются в форме таблеток, инъекций, мазей, пластыря. Однако при всей своей эффективности нестероидные противовоспалительные средства оказывают на организм человека и много побочных эффектов. Они могут вызвать развитие язвенной болезни ЖКТ, бронхоспазм, тошноту, рвоту, нарушение функции почек, аллергию. Поэтому, если прием этих лекарств необходим, то использовать их нужно в комплексе с ингибиторами протонной помпы – Омепразолом или Рабепразолом. Эти фармацевтические средства станут определенной защитой для слизистой желудка.
Препараты группы НПВС имеют ряд противопоказаний, основные из которых такие: патологии почек и печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, психические расстройства, беременность.
Существуют также комбинированные НПВС, которые сочетают в себе противовоспалительные фармацевтические средства и витамины. Например, препарат Нейродикловит содержит Диклофенак и витамины В1 и В6. А в составе Доларена содержится Диклофенак и анальгетик.
Глюкокортикоиды
Они обладают мощным противошоковым, антистрессовым, обезболивающим и иммунорегулирующим действием. В зависимости от происхождения выделяют несколько групп препаратов, широко применяемых для лечения бурсита:
- Природные: Кортизон, Гидрокортизон;
- Синтетические: Преднизон, Преднизалон, Дексаметазон.
Помимо этого каждый препарат имеет определенное временное действие на организм. Стероидные средства воздействуют на пораженную область от 8 до 34 часов, что важно учитывать во время лечения. Продолжительность действия во многом зависит от способа введения. При бурсите чаще всего стероидные препараты используют в составе мазей или инъекций непосредственно в бурсу.
Инъекции и блокады
В качестве инъекций при лечении бурсита локтевого сустава используют противовоспалительные и антибактериальные препараты. Внутримышечно и внутривенно вводят антибиотик Цефтриаксон, Гентамицин и Амоксициллин. При отсутствии эффекта от лечения или при сильной отечности назначают противовоспалительные средства: Гидрокортизон и Преднизолон.
Лечебная блокада считается одним из самых эффективных методов для устранения боли при бурсите локтевого сустава. Суть процедуры – это купирование боли способом введения лекарства непосредственно в полость воспаленной бурсы. Кроме устранения боли блокада нормализует обменные процессы в тканях и способствует восстановлению подвижности локтевого сустава. За счет введения лекарства непосредственно в полость бурсы воздействие на нервную систему происходит на рефлекторном уровне.
Состав и режим проведения лечебной блокады назначает врач на основании клинической картины и формы бурсита локтевого сустава.
Средства местного применения
В борьбе с воспалительным процессом в локтевом суставе назначают противовоспалительные средства местного применения в виде мазей и гелей, пластырей, компрессов из лекарственных средств. Они воздействуют сразу на пораженную область, редко приводят к побочным действиям и не угнетают общее состояние организма.
Мази
Для лечения бурсита локтевого сустава применяют большой перечень мазей, обладающих различным действием. Наиболее популярные препараты:
- Капсикам;
- Финалгон;
- Левомеколь;
- Ихтиоловая мазь;
- Аэртал;
- Найз;
- Гепариновая мазь.
Мазь при бурсите подбирают в зависимости от стадии, формы и тяжести заболевания. В большинстве случаев используют средства, обладающие комплексным действием. Они одновременно снижают болевые ощущения, отечность и покраснение, а также устраняют воспалительный процесс и активно борются с инфекцией.
Считается, что популярная ранее Мазь Вишневского для лечения суставов может спровоцировать онкологические заболевания кожи и системы кроветворения.
Гели
Большинство средств для местного применения выпускают как в форме мазей, так и гелей. Такие средства быстро впитываются кожей, не требуют наложения повязки во время процедуры. Гели имеют водную основу, поэтому результат от лечения наблюдается существенно быстрее. Наиболее популярными препаратами считаются:
- Пантофлекс;
- Вольтарен;
- Финалгель;
- Эспол.
Местные препараты в форме гелей так же могут привести к побочным действием, поэтому перед использованием нужно проконсультироваться с врачом.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении воспалительного процесса в локтевом суставе в дальнейшем могут возникнуть осложнения. Это может быть атрофия мышц и полная обездвиженность конечности. При гнойном бурсите наиболее опасным последствием считается сепсис и распространение инфекции в организм. В случае неэффективности лечения из-за увеличения объема содержимого синовиальная сумка может достигнуть больших размеров. В таком случае проводится дренаж бурсы с последующей обработкой области антисептическим препаратом.
Если же происходят постоянные рецидивы или жидкость после дренажа снова накапливается, то проблему решают радикальным хирургическим способом — выполняют бурсэктомию локтевого сустава.
Видео
В видео показывают, как проводят медикаментозное лечение бурсита локтевого сустава с помощью инъекций.
Выводы
- Бурсит локтевого сустава – воспалительное заболевание, развивающееся при постоянных физических нагрузках, инфекции или травмировании.
- Лечение подбирают в зависимости от стадии, формы и тяжести клинической картины у пациента. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается медикаментозной терапии, при длительном течении бурсита возможно оперативное вмешательство.
- Антибиотики и противовоспалительные препараты являются основной терапии. Они могут использоваться в форме инъекций или средств для наружного применения.
- Выбор препарата должен осуществлять только лечащий врач, нельзя заниматься самолечением.
Источник
Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.
Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.
Причины и провоцирующие факторы
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:
- формируются спайки;
- на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
- появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).
Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:
- фурункулез;
- остеомиелит;
- карбункулы;
- пролежни;
- трофические язвы.
Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.
Клиническая картина
Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.
Пункция сустава.
Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).
Внешний симптом.
При отсутствии врачебного вмешательства возможны два варианта развития события — экссудат рассасывается самостоятельно или бурсит принимает хроническую форму течения. На этой стадии воспалительный процесс постепенно стихает. Довольно часто кожные покровы в области локтя приобретают синюшный или коричневатый оттенок. Для длительного течения хронического бурсита помимо слабых болевых ощущений в локте характерно формирование нескольких мелких образований — «рисовых телец». Клинические проявления гнойного бурсита значительно более выражены:
- интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
- сустав отечен, гиперемирован, горячий;
- даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
- объем движений существенно снижается;
- увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.
Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.
| Основные формы бурсита локтевого сустава | Характерные особенности клиники |
| Острая | Появляются сильные, пронизывающие, «дергающие» боли, объем движений значительно снижается. Течение патологии нередко осложняется клиническими проявлениями общей интоксикации организма |
| Подострая | Выраженность симптомов постепенно снижается, но тугоподвижность сочленения сохраняется. Боли носят давящий, ноющий характер, появляются время от времени или длятся в течение нескольких часов |
| Хроническая | Боли возникают обычно при повышении двигательной активности, подъема тяжестей, рецидивах других хронических патологий. Уплотнение в суставе не исчезает, но становится менее упругим. При надавливании на него болезненности не ощущается |
Диагностика
Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.
Консервативное лечение
Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:
- таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
- мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.
При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.
После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.
В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.
Операция при бурсите локтевого сустава
Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.
После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.
В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.
При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник