Уколы при бурсите пятки
Что такое пяточный бурсит?
Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле человека. Это анатомическое образование, которое прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости, особо уязвимо для травм из-за ограниченного кровоснабжения и комбинации сил, воздействующих на сухожилие.
Пяточный бурсит, или ахиллобурсит — болезненное воспаление плоской наполненной жидкостью сумки (бурсы), которая обеспечивает амортизацию и снижает трение в областях, где кожа, мышцы, сухожилия и связки трутся о кости при движении.
Воспаление может развиваться в бурсе между кожей задней части пятки и ахилловым сухожилием — это, так называемый, задний пяточный бурсит, или перед местом прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости — передний бурсит.
О причинах патологии и о том, как лечить бурсит пятки вы узнаете из этой статьи.
Рис. 1 Ахиллово сухожилие
Причины бурсита пятки
Пяточный бурсит возникает в результате падения или ушиба, или имеет постепенное начало из-за повторяющихся травм бурсы при обычной физической активности — беге, а также в результате чрезмерной нагрузки.
Причины бурсита пятки:
- Перетренированность у спортсменов. Чаще всего бурсит развивается у легкоатлетов при чрезмерном увеличении дистанции бега или интенсивности тренировок.1
- Тесная или плохо сидящая обувь — создает чрезмерное давление на заднюю часть пятки.
- Деформация Хаглунда (костный нарост на задней части пяточной кости).
- Изменение оси сустава. Смещение оси подтаранного сустава (с точки зрения его отклонения от вертикальной оси) по отношению к ахиллову сухожилию может привести к асимметричной силовой нагрузке на сухожилие, нарушающей нормальную биомеханику сустава, что создает предпосылки для воспаления бурсы.3
- Сопутствующие заболевания. Системные болезни, сопровождающиеся поражением суставов, такие как подагра, ревматоидный артрит, серонегативные спондилоартропатии, способствуют развитию воспаления и в окружающих сустав тканях.
Задний ахиллобурсит встречается в основном у молодых женщин, но может развиваться и у мужчин. Ходьба, при которой мягкие ткани пятки постоянно прижимаются к жесткой обуви, может вызвать или усугубить бурсит.
Рис. 2 Бурсит пятки
Обувь, которая резко сужается внутрь к задней части пятки — например, туфли на высоком каблуке или туфли-лодочки, также провоцирует или ухудшает деформацию Хаглунда, что способствует развитию заднего бурсита ахиллова сухожилия.
Факторы, предрасполагающие к развитию ахиллобурсита:
- плохая гибкость (особенно икроножных мышц)
- мышечная слабость
- тугоподвижность суставов, особенно голеностопного, подтаранного или суставов стопы
- костные аномалии пяточной кости
- не соответствующая уровню физической подготовки человека или чрезмерная тренировка
- недостаточная разминка или периоды восстановления после занятий спортом
- неадекватная реабилитация после перенесенной ранее травмы ахиллова сухожилия
- нарушения равновесия или стабильности позвоночника
- лишний вес
Симптомы бурсита пятки
Боль. Наиболее частый симптом пяточного бурсита — боль вокруг места прикрепления ахиллова сухожилия к кости. С началом нагрузки на ногу, такой, как ходьба или бег, зона воспаления начинает болеть, но симптом уменьшается по мере продолжения нагрузки.
Нарушения ходьбы. Часто присоединяется хромота, а ношение обуви со временем может становиться все более болезненным.
Внешние признаки. В зоне воспаления образуется значительная припухлость и покраснение.
Дополнительные симптомы могут включать:
- скованность голеностопного сустава
- мышечный спазм
- проблемы с равновесием
- уменьшенный диапазон движения в стопе
В целом симптомы бурсита пятки зависят от причины и локализации воспаления.
- Задний бурсит ахиллова сухожилия
Ранние симптомы заднего ахиллобурсита могут включать покраснение, боль и локальное повышение температуры над местом воспаления. Позже верхний слой кожи может несколько стираться в зоне постоянного трения. Через несколько месяцев бурса, которая выглядит как выступающая или покрасневшая область (узелок), воспаляется. Если задний бурсит ахиллова сухожилия становится хроническим, бурса может стать твердой на ощупь и рубцовой на вид.
- Передний бурсит ахиллова сухожилия
Когда бурса воспаляется после травмы или на фоне подагрического артрита, симптомы обычно развиваются внезапно.
Если бурсит развивается из-за других заболеваний, симптомы появляются постепенно. В задней части пятки нарастает боль, отек и повышение температуры над местом поражения. Становится трудно ходить и носить обувь. На тыльной стороне образуется слегка красное опухшее болезненное пятно. При увеличении воспаленной сумки припухлость распространяется и сбоку по обеим сторонам пятки.
Диагностика
Диагностика основывается, как правило, на сборе анамнеза и осмотре врача.
Анамнез. Факты, которые важны при постановке диагноза пяточного бурсита, это:
- Характеристики обуви — например, ношение туфель на высоком каблуке или плотной спортивной обуви.
- Любые недавние изменения в обуви — новая спортивная обувь, переход от плоской подошвы к высоким каблукам или от кроссовок к спортивным балеткам или бутсам.
- Односторонний или двусторонний процесс — основное хроническое заболевание с артритом обычно протекает с бурситом пятки левой ноги и одновременно правой, тогда как изолированный бурсит чаще односторонний.
- Особенности физической активности — расстояния, виды нагрузок, периодичность занятий спортом.
Осмотр. При физикальном обследовании лечащий врач оценивает сухожилия, бурсы и пяточную кость, проводит осмотр области на наличие костных выступов и местного отека, а также пальпацию зон максимальной болезненности. Проверяет объем движения и скованность суставов, уплотнение мягких тканей вокруг.
Лабораторные анализы. Если бурсит нельзя объяснить местными факторами, например, плохо сидящей обувью или частым бегом, или если есть системные признаки ревматологических поражений, применяются специальные исследования, такие как определение в крови:
- уровня мочевой кислоты (подагра)
- ревматоидного фактора (ревматоидный артрит)
- скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивного белка — при других воспалительных поражениях суставов.
Методы визуализации
- Рентгенография используется для подтверждения диагноза, а также для выявления переломов, деформаций костей, остеопороза.
- Магнитно-резонансная томография — иногда применяется для определения, находится ли воспаление в подкожном пространстве, подсухожильной бурсе или же в самом сухожилии, однако рутинно этот метод обследования обычно не назначается.
- Ультразвуковое исследование бурсы — может быть потенциально полезным инструментом для диагностики патологии ахиллова сухожилия.
Рис. 3 Рентгеновский снимок бурсита пятки
К какому врачу обратиться
Обычно с первичными жалобами пациенты обращаются к ортопеду-травматологу, хирургу или ревматологу. Врач, заподозрив пяточный бурсит или его вторичную природу, назначит дополнительное обследование и направит на консультацию к смежным специалистам.
Оценка состояния пациента с пяточным бурситом проводится каждые 4-6 недель, пока симптомы полностью не исчезнут или не будут находиться под адекватным контролем.
Основные методы лечения
Острая фаза заболевания
- Устранение раздражающего фактора — замена обуви, функциональный покой.
- Холод на область задней части пятки и голеностопного сустава и контрастные ванночки — несколько раз в день по 15-20 минут.
- Постепенное прогрессивное растяжение ахиллова сухожилия — может помочь уменьшить сдавление сумки.
- Прием нестероидных противовоспалительных средств уменьшает отек, воспаление и боль.
- Инъекции кортикостероидов в область бурсы применяются для устранения воспалительного процесса, но имеют риск спровоцировать разрыв ахиллова сухожилия.
- Микротоки на область воспаления.
Упражнения на растяжение
Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия выполняются при установке пораженной ступни на пол и наклоне вперед к стене до тех пор, пока не почувствуется легкое натяжение по задней поверхности пятки и голеностопного сустава.
Растяжка сохраняется в течение 20-60 секунд, затем следует расслабление.
Для получения максимальной пользы от программы лечебно-восстановительной физкультуры, следует повторять несколько растяжек за 1 подход несколько раз в день. При этом нужно избегать баллистических (резких, с подергиваниями) растяжек, чтобы не спровоцировать клиническое обострение.
Если человеку, и особенно спортсмену, приходится снижать уровень активности на фоне лечения бурсита, стоит рассмотреть альтернативные виды занятий для поддержания спортивной формы, такие как плавание, аквааэробика и другие водные упражнения.
Фаза восстановления
На этапе восстановительного лечения следует продолжать физиотерапию и физические упражнения с постепенным увеличением активности.
Частичная иммобилизации в деротационном сапоге или гипсе на 4-6 недель возможна, если симптомы устойчивы к другим видам лечения.
Хирургическое лечение
Хирургического вмешательства применяется при значительном сохранении или прогрессировании симптомов пяточного бурсита, несмотря на консервативную терапию.
Хирургические методы включают:
- Удаление деформации Хаглунда
- (например, удаление заднего верхнего выступа пяточной кости)
- Удаление воспаленной бурсы
- Удаление ахиллова сухожилия
- Сшивание разрыва или отрыва ахиллова сухожилия
- Эндоскопическое удаление воспаленной бурсальной ткани и резекция выступающей кости.
Последствия и прогноз
Хроническая боль. Боль в задней части пятки при бурсите может стать хронической и прогрессирующей, что приведет к хромоте — «анталгической походке» — и снижению спортивных результатов.
Повреждение сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может быть вторичным по отношению к хроническому воспалению и/или вследствие инъекции кортикостероидов.
У большинства пациентов с пяточным бурситом сочетание местного лечения, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, упражнения для растяжения ахиллова сухожилия и модификации обуви оказывается достаточным для устранения обострений бурсита.
В целом, у пациентов со стойкими симптомами, не поддающимися лечению консервативными методами, хирургическая коррекция является эффективным решением проблемы.
Спортсмены с пяточным бурситом могут вернутся без ограничений к занятиям своими видами спорта после того, как будет очевидно:
- Отсутствие симптомов
- Разрешение предыдущих результатов физикального обследования, например, хромоты, болезненности при пальпации
- Адекватное выполнение специальных тренировочных упражнений без повторения симптомов или объективных признаков
Профилактика
- Дозирование физических упражнений с нагрузкой на стопу.
- Модификация обуви6 — очень важно тщательно подбирать обувь, которая при этом должна иметь низкий каблук. Для поднятия пятки можно подкладывать пористую резину или войлок, чтобы бурса не соприкасалась с задником обуви. Некоторым пациентам может помочь использование гелевых протекторов между пяткой и задником или ношение обуви без задника до стихания воспалительного процесса.
- Ортезы для голеностопного сустава способствуют стабилизации задней части стопы и уменьшают нагрузку на задний отдел пятки во время движения.
Источник
» Блокада пяточной шпоры, лечение в Москве
Сиденков А. Ю.
24 января 2021 8357
Острая боль в области пятки — крайне неприятное ощущение, из-за которого человек не может заниматься спортом, вести активный образ жизни, а иногда даже просто ходить. Чтобы быстро и эффективно решить данную проблему, применяют медикаментозную пяточную блокаду. Это означает, что в область пятки делается инъекция, состоящая из смеси различных препаратов.
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 1 мая!
при лечении у нас — АКЦИЯ
Записаться на лечение
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
Всё за 1 день — диагностика, консультация и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 1 мая!
при лечении у нас
В медицинском центре «Стопартроз» данную методику применяют довольно широко, ведь она помогает эффективно бороться с заболеваниями в области пятки, например пяточной шпорой. Об эффективности данной методики говорят многочисленные положительные отзывы от наших пациентов.
Ознакомиться с ними вы можете на этом же сайте.Также проводятся пункции голеностопного сустава.
Подготовка к блокаде при пяточной шпоре | Делаем укол |
Записаться на лечение
Инъекция в пятку при пяточной шпоре и при других заболеваниях
В состав инъекции входят обезболивающие, стероиды, витамины и гомеопатические средства. Все эти препараты приводят к существенным положительным изменениям: снятию боли, воспаления и отека. В тканях стимулируются восстановительные процессы, и человеку становится лучше.
Для снятия сильной боли используют «лекарственный коктейль» состоящий как минимум из 2-3 препаратов. Тем самым одновременно решается две задачи быстрое куппирование боли и снятие воспаления.
Чаще всего блокада требуется при шпоре на пятке. Это очень болезненное и неприятное образование, при котором очень трудно ходить. Поэтому своевременное лечение в особенности актуально для активных людей, а также для спортсменов. Кроме того, блокада пятки требуется и при бурсите. Это воспаление ахиллого сухожилия в области его прикрепления к пятке.
Точный укол в пяточную шпору | Препараты для блокады пяточной шпоры |
Перед выполнением блокады или пункции при бурсите врач должен уточнить показания. В медицинском центре «Стопартроз» вам оперативно поставят точный диагноз и, при необходимости, сделают блокаду пяточной шпоры. Специалисты клиники могут сделать блокаду на дому.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Цены на лекарственные блокады
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 лет
Записаться
МОИСЕЕНКО Алексей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
ХОЛИКОВ Тимур Вячеславович
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет
Записаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет
Записаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 лет
Записаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записи
Все за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращения
Снимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к нам
Гарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качество
Приём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник
Бурсит, поражающий пятку, — заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в синовиальной сумке, которая расположена в области ахиллова сухожилия. Патология наиболее распространена среди людей, которые регулярно подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам. Заболевание сопровождается сильным болезненным ощущением в ноге. Бурсит пятки часто диагностируется у спортсменов или военных, которые длительно находятся на ногах и носят неудобную обувь. При этой патологии необходимо незамедлительное лечение. В ином случае требуется хирургическое вмешательство и высок риск формирования осложнений.
Общая информация о патологии
Бурсит пятки — распространенное заболевание среди пациентов, подверженных чрезмерным нагрузкам. При развитии патологии происходит скопление жидкости и формирование воспалительного процесса.
Стопа имеет большое число бурс (синовиальных сумок). Однако чаще всего заболевание возникает в следующих частях:
- около большого пальца;
- в районе подошвенной фасции;
- около ахиллова сухожилия.
Бурса расположена в области соединения сухожилий и костей. В ней содержится незначительное количество синовиальной жидкости, которая отвечает за защитную функцию. Данная часть стопы помогает снизить нагрузку и амортизировать резкие движения. Именно эта часть чаще всего страдает от воспалительных заболеваний.
Часто пациенты путают бурсит с травмированием стопы. При хронической форме течения болезнь схожа с переутомлением, поскольку симптоматика наблюдается не постоянно.
Виды патологии
Пяточный бурсит имеет несколько разновидностей. В зависимости от типа патологии подбирается эффективное лечение. Основные виды болезни:
- Травматический бурсит. Присутствует постоянное напряжение в области бурсы. Это и становится причиной развития воспалительного процесса.
- Затяжной бурсит. Болезненное ощущение появляется даже после незначительной физической нагрузки. Обычно присутствует у женщин, которые отдают предпочтение обуви на платформе или каблуках.
- Инфекционный бурсит. Воспалительный процесс является следствием инфекционного заражения. Обычно нарушение возникает после недавнего хирургического вмешательства или глубокого травмирования кожного покрова.
Врачи выделяют следующие типы бурсита пятки:
- Гнойный — сопровождается развитием абсцесса. Как правило, болезненное ощущение присутствует при ходьбе.
- Гонорейный — клиническая картина имеет выраженную интенсивность. Поражение способно распространяться на соседние ткани. Состояние становится для пациента невыносимым.
- Туберкулезный — присутствует явная отечность тканей. Патология осложняется формированием свищей. Состояние часто требует хирургического вмешательства.
Факторы, провоцирующие формирование бурсита
Факторы, способствующие развитию бурсита, делятся на несколько типов. Причины бывают:
- механическими;
- инфекционными.
К механическим факторам относят травмы различного характера. Также в качестве первопричины может выступать чрезмерная нагрузка на стопу, в особенности у профессиональных спортсменов.
К врачам с болью в стопе часто обращаются именно женщины, которые большую часть времени носят обувь на высоком каблуке. Причиной патологии в таком случае является нагрузка на нижние конечности, которая распределяется неверно.
Еще одна распространенная механическая причина формирования патологии — избыточная масса тела. В таком случае на стопу приходится чрезмерная нагрузка, из-за чего постепенно перераспределяется центр тяжести.
Вторая группа провоцирующих факторов — инфекционные поражения. Инфекция проникает через травмированный кожный покров. У пациента возникает не только воспалительный процесс, но и нагноения.
Часто заболевание является следствием недавно перенесенного хирургического вмешательства. Именно поэтому к операциям прибегают в самую последнюю очередь, при неэффективности консервативных способов лечения.
Бурсит пятки может быть вторичным. В таком случае заболевание возникает как следствие основной патологии, а именно ревматического заболевания.
Симптоматика
При бурсите наблюдается отечность в области пятки. пальпация вызывает болезненное ощущение. Со временем боль появляется при ходьбе или в состоянии покоя. Больного беспокоит дискомфорт при передвижении.
Острое течение бурсита характеризуется повышением температуры тела. Это обусловлено началом воспалительного процесса в пятке. Кроме того, краснеет кожный покров.
Симптоматика бурсита сильно схожа с пяточной шпорой. Именно по этой причине установить диагноз самостоятельно не выйдет. Требуется пройти комплексное исследование. Самолечение категорически противопоказано.
Возможные осложнения
При несвоевременном лечении бурсит пятки приводит к формированию осложнений. К основным последствиям можно отнести:
- скопление гноя в месте поражения;
- формирование свищей;
- прогрессирование артрита.
Любое осложнение способствует стремительному ухудшению самочувствия. Болезненное ощущение становится более интенсивным. Появляется необходимость в хирургическом лечении. Важно в незамедлительном порядке обратиться за помощью к врачу.
Диагностические меры
Для подбора наиболее эффективного метода лечения пяточного бурсита важно своевременно обратиться к доктору и пройти комплексное обследование голеностопа. В первую очередь проводится внешний осмотр.
После этого дают направление на:
- анализ синовиальной жидкости, благодаря которому определяется возбудитель и степень запущенности бурсита;
- рентгенологическое исследование пятки, подтверждающее отсутствие пяточной шпоры и определяющее локализацию воспалительного поражения;
- обобщенный анализ мочи и крови для определения провоцирующего фактора.
По клинической картине определить окончательный диагноз невозможно. Важно пройти все рекомендуемые исследования.
Консервативные способы лечения
Лечение бурсита может осуществляться только под наблюдением доктора. Самостоятельный подбор медикаментов категорически противопоказан и представляет серьезную опасность. При любой форме бурсита назначаются обезболивающие лекарственные средства из группы нестероидных препаратов. Они применяются как внутрь, так и в виде инъекций. Также пациент может отдать предпочтение медикаментам в форме мази (Ихтиоловая, Вишневского, Гепариновая), пластыря или геля (Диклак, Фастум, Диклофенак), раствора (Димексид).
Препараты обезболивающего действия не устраняют саму причину возникновения нарушения. Лекарства нестероидной группы лишь избавляют пациента от основных негативных признаков нарушения.
При инфекционном типе пяточного бурсита пациенту подбирают курс антибактериальных лекарственных средств (Аугментин, Доксициклин, Амоксиклав, Линкомицин). Помимо обезболивающих, также рекомендуют:
-
кортикостероидные гормоны; - ванночки для ног;
- массаж;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры.
Лечение подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей течения патологии.
Хирургическое лечение
К хирургическим способам лечения прибегают тогда, когда консервативные методы не помогли избавиться от бурсита и не дали положительной динамики. В таком случае врач делает прокол ткани и откачивает накопившуюся жидкость. При инфекционном типе патологии потребуется промывание антисептическими растворами.
Хирургическое вмешательство показано при:
- формировании свищей;
- затяжной форме течения болезни;
- высокой интенсивности клинической картины.
При операции возможно иссечение оболочки сумки, удаление синовиального мешка или пункция лишней жидкости.
Восстановительный период
После любого типа хирургического вмешательства, проводимого в целях устранения бурсита пятки, пациент нуждается в реабилитационном периоде. Больной в обязательном порядке должен придерживаться рекомендаций доктора.
После операции нога должна находиться в неподвижном состоянии. Для этого ее плотно фиксируют. Категорически запрещено прибегать к чрезмерным физическим нагрузкам. Пациенту нужно обеспечить полный покой.
Ежедневно необходимо менять повязку. Любые нагрузки на нижнюю конечность добавляются постепенно и только после предварительной консультации с доктором. Пациент возвращается к привычному образу жизни примерно спустя 30 суток.
Нетрадиционные способы лечения
Лечение пяточного бурсита народными средствами эффективно только при совместном применении способов традиционной медициной. Натуральные компоненты помогают устранить неприятные симптомы. Существует несколько способов их применения:
- хвойный отвар эффективен в качестве ванночки для ног;
- смесь из спирта и меда результативна как ножной компресс.
Для общего укрепления иммунной системы рекомендуется принимать смесь на основе 15 г прополиса и 150 г сливочного масла. Натуральное лекарство употребляется трижды в сутки по 1 ч. л.
Высокой результативностью также обладают ванночки на основе сенной трухи. В таком растворе нижние конечности держат не менее получаса.
Профилактические меры
Заболевание легче предотвратить, чем устранить. В первую очередь следует избегать чрезмерного переутомления стопы. Физические упражнения должны быть умеренными. Обувь подбирается только удобная. Она не должна сковывать движения или натирать поверхность кожного покрова.
Периодически рекомендуется отдавать предпочтение массажу стопы. При получении любой травмы следует обращаться за помощью к врачу. Девушкам нужно ограничить ношение каблуков. При повреждениях кожного покрова требуется обработка раны. Только соблюдая профилактические меры, можно значительно снизить риск формирования патологии.
Источник