Уколы в сустав при деформирующем артрозе

Когда артроз прогрессирует, боль появляется все чаще, становится сильнее, беспокоит и днем, и ночью. Наступает момент, когда избавиться от нее с помощью таблеток и физиотерапии становится невозможно: эффект сохраняется считанные часы. В таких случаях лекарство вводят непосредственно в сустав. Кому показаны внутрисуставные инъекции и какие препараты чаще всего используют с этой целью?

Внутрисуставные инъекции должен делать квалифицированный врач-ортопед

Внутрисуставные инъекции практикуют при разных заболеваниях:

артроз;
артрит;
подагра;
кистевой тоннельный синдром;
адгезивный капсулит;
бурсит;
синовит;
тендинит и др.

Их назначают при острой боли в суставе, при повреждениях связок, сухожилий и суставного хряща. Во многих случаях этот метод становится дополнением к комплексному лечению остеоартроза или другого заболевания. Уколы позволяют снизить количество обезболивающих препаратов, что особенно актуально при нежелательных последствиях для ЖКТ. Внутрисуставно вводят разные препараты — в зависимости от этого ожидают разные результаты.

Тонкости выполнения уколов в сустав

Для внутрисуставных инъекций используется шприц с длинной иглой. Специалист должен попасть ею точно в суставную щель. Чтобы избежать ошибок, такие манипуляции часто выполняют под контролем УЗИ. При необходимости перед введением лекарственного препарата из сустава откачивают жидкость, поскольку при ее наличии возможны осложнения.

Вопреки обывательскому мнению, уколы в сустав — это неболезненная процедура. По отзывам большинства пациентов, они вызывают такие же ощущения, как и обычные внутримышечные.

Чтобы лекарство равномерно распределилось внутри сустава, после инъекции необходимо выполнить простые движения. Иногда врач накладывает тугую повязку. Другой сложной реабилитации и восстановительного периода после внутрисуставной инъекции нет. Врач порекомендует только не нагружать пораженный сустав некоторое время, не поднимать тяжести и отказаться на несколько дней от алкоголя.

Внутрисуставные инъекции по ощущениям сравнивают с внутримышечными

Какие препараты используют

В зависимости от клинической картины, врач подбирает и препарат. Внутрь сустава вводят лекарства с совершенно разными механизмами действия.

Кортикостероиды.

С помощью гормональных препаратов на основе кортикостероидов снимают сильное воспаление. Их выпускают и в форме таблеток, но в виде инъекций они более эффективны. Местно медикаменты не оказывают негативного влияния на другие системы организма, в первую очередь ЖКТ. Кортикостероиды, например «Флостерон», «Гидрокортизон», «Кеналог», часто комбинируют с анальгетиками или витаминами.

Такие инъекции снимают воспаление, отек и боль, улучшают в суставе подвижность, но не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект после курса сохраняется в течение 2-3 месяцев.

Кортикостероиды нельзя вводить в сустав при инфекционном артрите

Хондропротекторы.

При артрозе тазобедренного сустава, коленного или других крупных сочленений хрящевая ткань разрушается. Хондропротекторы улучшают в суставе обмен веществ, стимулируют выработку собственного коллагена, на основе которого строится хрящ, а также ускоряют заживление микротравм.

Принимать таблетированные хондроитин и глюкозамин приходится очень долго, а внутрисуставное введение ускоряет получение эффекта. Чаще всего ортопеды используют с этой целью «Алфлутоп». В обычных случаях курс включает пять инъекций, в запущенных — больше. Если дегенеративные процессы сильно прогрессировали, хондропротекторы только слегка приостанавливают разрушение хряща, но не излечивают от артроза.

Хондропротекторы в виде инъекций — более эффективны, чем в таблетках

Протезы синовиальной жидкости.

Артроз всегда протекает на фоне дефицита синовиальной жидкости. Один из ее базовых компонентов — гиалуроновая кислота, которая выполняет своеобразную функцию смазки суставных поверхностей. Восполнить ее дефицит позволяют инъекции протеза синовиальной жидкости, который делает ее более плотной и вязкой, раздвигает трущиеся хрящевые поверхности.

Инъекции заменителя синовиальной жидкости делают курсом из 3-5 процедур с интервалом в неделю. При артрозе второй или третьей степени повторять такие курсы приходится каждые 6-12 месяцев. Некоторые препараты дают более продолжительный эффект. Например, после курса инъекций синтетического препарата «Нолтрекс» с очень высокой молекулярной массой повторять уколы придется через полтора-два года, на все это время болезненность уйдет, сустав будет подвижен. Какой препарат выбрать — «Нолтрекс» или «Ферматрон», «Нолтрекс» или «Синокром», — решение остается за пациентом.

Для внутрисуставных инъекций лучше выбирать протезы синовиальной жидкости с высокой молекулярной массой: они действуют дольше

Что делать, если укол гиалуроновой кислоты или другого протеза синовиальной жидкости перестал действовать? Комментарий эксперта:

Газовые уколы.

Существует и такая методика — карбокситерапия. В суставы вводят углекислый газ. Резкое повышение его уровня организм воспринимает как недостаток кислорода. Кровь устремляется к этому участку. В месте укола активизируются обменные процессы. Спустя несколько минут углекислый газ свободно выводится из организма, а эффект сохраняется надолго. Поскольку этот газ — это естественный продукт нашего метаболизма, побочных реакций не бывает.

Газовые уколы при артрозе активно практикуют в водолечебницах в Карловых Варах

Введение в суставы плазмы крови.

Для инъекций используют плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. Метод PRP направлен на то, чтобы ускорить регенерацию тканей и снизить выраженность воспаления. Собственная плазма не вызывает отторжений и аллергических реакций, не дает побочных эффектов. Кровь пропускают через центрифугу. Курс включает 5-7 инъекций с интервалом в 3-7 дней. В дальнейшем его можно повторять по одной инъекции в год.

Введение в сустав плазмы крови — очень дорогое удовольствие

Внутрисуставные инъекции — это эффективный терапевтический метод, который позволяет максимально отодвинуть потенциальное хирургическое вмешательство и сократить прием обезболивающих препаратов. Лекарства, которые вводят, действуют по-разному: некоторые — снимают отечность и боль, другие — способствуют восстановлению хрящевой ткани, третьи — восполняют дефицит синовиальной жидкости. Какой бы вариант ни был выбран, главное — довериться опытному специалисту, ведь при неаккуратных действиях всегда остается риск заражения суставной полости.

Источник

Деформирующий артроз крупных суставов верхних и нижних конечностей — это распространение среди современного населения заболевание. Оно поражает хрящевые синовиальные оболочки головок костей, входящих в сустав, от трения и разрушения во время совершения разных движений. Чаще всего порождению подвергаются коленный, тазобедренный и плечевой сустав. Остальные сочленения костей разрушаются реже и в основном под влиянием воспалительных, травматических и инфекционных факторов воздействия.

Официальная медицина предлагает лечение артроза препаратами разного направления воздействия. Чаще всего на ранней стадии для лечения артроза суставов используются препараты с симптоматическим действием. Это нестероидные противовоспалительные средства, обезболивающие, сосудорасширяющие и т.д.

При деформирующем артрозе препараты могут вводить в полость суставной капсулы (это наиболее эффективный метод применения) , вводить внутримышечно или назначать в виде таблеток (капсул). В большинстве случаев медицинские препараты при артрозе не оказывают положительного лечебного действия. Так, нестероидные противовоспалительные средства могут снимать боль и воспаление только на 1-ой и 2-рой стадии. На 3-ей стадии развития остеоартроза помощь могут оказать только гормональные внутрисуставные инъекции. Да и от их применения эффект будет временный (до нескольких дней после блокады). А между тем ткани сустава продолжают разрушаться. Остановить этот процесс препараты, применяемые при артрозе не могут, поскольку они не устраняют причины развития данного заболевания.

Очень важно понимать, что некоторые препараты от артроза лучше вообще не использовать, поскольку они ускоряют процесс разрушения хрящевой и костной ткани. Основная или приоритетная задача врача из городской поликлиники — как можно быстрее вернуть пациента к труду. Ему некогда разбираться с причинами возникновения данной патологии, общим состоянием здоровья пациента. А для выполнения текущей задачи отлично подходят симптоматические средства. За 10 — 14 дней больничного листа с помощью курса инъекций снимается воспаление и купируется острая боль. Пациент выписывается к труду. А сустав продолжает разрушаться.

Когда уже все известные средства перестают помогать, назначается хирургическая операция по эндопротезированию пораженного сустава. Помогает ли она? Ну на некоторое время — да. До тех пор, пока не разрушится следующий сустав.

Между тем, если своевременно обратиться к доктору, цель которого вылечить пациента, а не вернуть его как можно быстрее к труду, то операции и последовательного разрушения следующих суставов можно избежать? Как это сделать? Найти ответственного доктора ортопеда. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Здесь работают опытные специалисты, которые проведут осмотр, поставят точный диагноз. После проведения обследования вам будет дана информация о ом, смогут ли вам помочь методы мануальной терапии в восстановлении здоровья поврежденных суставов.

Такие препараты от артроза суставов как хондропротекторы в принципе оказывают положительнее восстановительное действие на хрящевую ткань только в двух случаях. Первый — введение непосредственно в синовиальную жидкость пораженного сустава. Действует краткосрочно, в течение 3 месяцев разрушительный процесс начинается вновь, поскольку не устранена причина патологической деформации. Второй — применение комбинированного лечения путем введения хондропротектор в виде внутримышечных инъекция или таблеток с методами мануальной терапии. Во втором случае эффект обладает продолжительным действием, ткани сустава полностью восстанавливаются, поскольку устраняется причина их разрушения.

Если вы хотите провести эффективное и безопасное лечение артроза суставов без фармакологических препаратов, запишитесь на бесплатный прием к доктору в нашей клинике мануальной терапии.

Препараты при коленном, плечевом, тазобедренном артрозе

Коленный артроз препараты помогают лечить только в том случае, если они вводятся непосредственно в суставную капсулу. Во всех остальных случаях хондропротекторы не проникают к пораженному хрящевому слою.

Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения коленного артроза применять не стоит. Они снижают уровень продукции красных кровяных телец. А нижние конечности, как дистальные отделы тела, получают кровоснабжение в последнюю очередь. Поэтому даже минимальное снижение количества эритроцитов в составе периферической крови приводит к тому, что хрящевая ткань суставов начинает разрушаться с удвоенной силой.

Гормональные препараты при артрозе коленного сустава назначаются в следующих случаях:

при наличии ревматоидных и аутоиммунных поражений (ревматизм, системная красная волчанка или подагра, поводящие к деформирующему остеоартрозу) — в этих случаях действительно курс гормональной терапии может оказывать положительное действие, но опять же краткосрочное;
при 3-ей и 4-ой стадии деформирующего остеоартроза, когда другие препараты уже не купируют постоянно присутствующий сильнейший болевой синдром;
для подавления иммунной активности после операции по пересадке коленного сустава.

Во всех остальных случаях применение гормональных препаратов в лечении артроза коленного сустава противопоказано. Также эти препараты не стоит применять при артрозе плечевого сустав и тазобедренного. Гормоны оказывают крайне негативное действие на состав костной ткани. Они провоцируют быстрое вымывание солей кальция, что приводит к остеопорозу и деформации головок костей. Подобные последствия устранить в будущем будет невозможно.

Единственно допустимые препараты для лечения тазобедренного артроза — это хондропротекторы: «Глюкозамин», «Хондроитин», «Артрацельс», «Дона», «Алфлутоп», «Терафлекс» и т.д. Эти препараты при тазобедренном артрозе вводятся в суставную полость. После того, как с помощью методов мануальной терапии восстановлено кровообращение и диффузное питание, препараты при артрозе тазобедренного сустава могут приниматься в виде капсул или таблеток.

После наступления стойкой ремиссии рекомендуется повторять курс мануальной терапии и приема препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава дважды в год. Это позволит избежать риска повторного разрушения сустава.

Какие препараты для уколов при артрозе

Препараты в уколах при артрозе суставов назначаются с разными целями:

противовоспалительный и обезболивающий эффект («Диклофенак», «Мовалис», «Индометацин», «Анальгин», «Амелотекс», «Кетолонг», «Артрозан» и «Кетанов»);
для восстановления хрящевого синовиального слоя («Дона», «Алфлутоп», «Хондролон» и т.д.);
миорелаксанты «Мидокалм», «Баклофен», «Сирдалуд» снимают избыточное напряжение с окружающих мышц, что способствует восстановлению микроциркуляции крови и лимфатической жидкости;
вспомогательные средства, например, «Ксантинола никотинат», «Трентал», «Пентоксифиллин» и «Циннаризин» усиливают местный кровоток, а тиамина бромид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин усиливают репаративные процессы в хрящевой ткани.

Какие препараты при артрозе оказывают целенаправленное лечебное действие? Только хондропротекторы. Все остальные являются симптоматическими средствами, призванными купировать боль и вернуть человека к труду, несмотря на то, что у него продолжает разрушаться сустав.

Опасность обезболивания при артрозе

Обезболивающие препараты при артрозе применять нельзя. Опасность, которую несут противовоспалительные препараты при артрозе:

разрушение слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, образование язв;
нарушение процессов кроветворения;
распад хрящевой синовиальной ткани в ускоренном темпе;
нарушение микроциркуляции крови в очаге поражения.

Помимо этого при артрозе нестероидные препараты не позволяют пациенту адекватно оценивать свои физические возможности. Они купируют болевой защитный синдром и пациент начинает выполнять те же физические нагрузки, что и до болезни. При этом колоссально возрастает нагрузка на пораженные участки хрящевой ткани. Она быстро разрушается.

Не используйте противовоспалительные препараты при артрозе суставов, помните о том, что есть более эффективные и щадящие методы борьбы с болевым синдромом. Нестероидные противовоспалительные препараты при артрозе могут вводиться в микроскопических дозировках в биологически активные точки на теле человека методом фармакопунктуры. Это позволит оказать болеутоляющее воздействие без причинения вреда здоровью человека.

Также для обезболивания рекомендуется применять физиотерапию, остеопатию, рефлексотерапию, лазер и т.д.

Другие препараты при артрозе и их действие

Другие лекарственные препараты при артрозе могут оказывать местное противовоспалительное действие. Лечение артроза препаратами в виде мази более безопасно и щадяще. Для улучшения микроциркуляции крови на фоне раздражавшего эффекта можно применять следующие мази:

«Апизатрон», «Финалгон», «Меновазин». Для противовоспалительного эффекта можно мазать «Кеналог», «Гидрокортизон», «Дипроспан».

Препараты гиалуроновой кислоты при артрозе вводятся в суставную полость. Это вещество используется как естественная смазка и предотвращает временно дальнейшее развитие артроза. Примерный срок положительного действия — 6 месяцев. Затем необходима повторная инъекция. Стоимость одной процедуры с учетом использованного лекарства превышает 10 000 рублей.

Используются «Остенил», «Ферматрон», «Синвиск» и другие.

Никакие фармаколочгеиские препараты не помогут справиться с артрозом до тех пор, пока не будет устранена причина развития этого серьезного заболевания. Среди потенциальных факторов риска нужно исключать:

избыточную массу тела;
неправильную постановку стопы в виде плоскостопия и косолапости;
ведение малоподвижного образа жизни;
избыточные физические нагрузки;
травмы и воспаления в суставной полости.

Помимо этого необходимо следить за рационом питания и отжаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков.

На первой и второй стадии возможно полное излечение от артроза с помощью методов мануальной терапии. Никакие лекарственные препараты при этом не потребуются. Мы используем лазерное воздействие, физиотерапию, массаж, остеопатию, лечебную гимнастику, кинезиотерапию, иглоукалывание и многое другое.

Если вы хотите вылечить суставы без фармаколочгеиские препаратов и хирургической операции, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Следующая статья —> Удаление позвоночной грыжи диска

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

В последние годы ортопеды и ревматологи все чаще назначают пациентам уколы в сустав. Метод привлекает тем, что действующее вещество быстро попадает «по адресу» — в суставную полость. Внутрь можно доставить лекарства, которые снимут боль и воспаление, восстановят хрящевую ткань и синовиальную жидкость. Иногда в назначениях фигурируют гормоны. Стоит ли соглашаться на такое лечение?

Инъекции гормонов в сустав быстро снимают боль

Какие препараты вводят в сустав

В зависимости от нужного эффекта, от стадии гонартроза или коксартроза, от диагноза назначают препараты с таким действием:

местные анестетики — обезболивание на короткое время (сочетают с другими препаратами);
глюкокортикоиды — противовоспалительное действие сохраняется от недели до месяца;
хондропротекторы — стимуляция восстановления хрящевой ткани;
протезы синовиальной жидкости — восстановление суставной жидкости и функций сустава;
плазма, обогащенная тромбоцитами, — стимуляция самовосстановления сустава.

Препарат для инъекций выбирает врач в зависимости от целей и клинической картины

В каких случаях назначают гормоны

На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава или любого другого, когда боли беспокоят пациента почти всегда и обезболивающие таблетки не помогают, могут назначить более сильное средство. Это экстренная мера терапии, способная быстро снять боль и улучшить самочувствие. К сожалению, есть у этой медали и обратная сторона, особенно если прибегать к такому методу чаще, чем это необходимо.

Кеналог, дипроспан и другие препараты кортикостероидной группы быстро купируют воспаление, убирают отек и опухание. Однако они вовсе не излечивают от артроза, не восстанавливают питание хряща и не улучшают состояние сустава. Это только скорая помощь — мощный удар по организму, особенно если прибегать к такому лечению остеоартроза слишком часто.

Частые инъекции гормональных препаратов не выдержит ни один организм

Каких правил нужно придерживаться, если вам назначили уколы гормонов в сустав

Если без инъекций гормонов не обойтись, помните вот о чем:

Соблюдайте между уколами временной перерыв не менее 2 недель. Препарат начинает работать не мгновенно, поэтому нужно выдержать время, чтобы врач оценил его эффективность.
Помните, что самым эффективным бывает первый укол. Если после первой инъекции облегчения не последовало, откажитесь от повторных уколов в то же место. Правильнее будет изменить место инъекции или подобрать другой препарат.
Нельзя делать уколы гормонов в одно колено более 4-5 раз, поскольку увеличивается риск осложнений. С каждым разом возрастает вероятность травмирования иглой, попадания инфекции или повреждения связок.

Инъекции гормонов — это крайняя мера при артрозе

В видео вы увидите, как в условиях медкабинета делают укол протеза синовиальной жидкости в коленный сустав:

Есть ли альтернатива?

Инъекции гормонов уменьшают боль при артрозе голеностопа, колена, бедра, но оказывают и негативное влияние на организм. Особенно опасны они при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язве желудка, а также если у пациента нарушена работа почек. К тому же кортикостероиды лишь на время избавляют от боли, значит, человеку с каждым разом будет необходима все бОльшая доза.

Вместо вредных для здоровья кортикостероидов, которые к тому же не лечат, можно выбрать другие терапевтические методы:

инъекции хондропротекторов, которые направлены на восстановление поврежденной хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе (курс составляет от 3 до 15 уколов);
инъекции протеза синовиальной жидкости, например «Нолтрекс», который раздвигает поврежденные хрящевые поверхности, смешивается с суставной жидкостью и возвращает суставу нормальное функционирование.

Курс инъекций протеза синовиальной жидкости составляет 2-5 процедур. После этого об артрозе можно будет забыть на 1-1,5 года. Препарат на основе гиалуроновой кислоты или синтетический Noltrex безопасен для ЖКТ и других систем организма, не нанесет вреда диабетикам и людям с повышенным артериальным давлением.

Если вас беспокоят сильные боли в суставе, не спешите купировать их гормонами. Рассмотрите вариант лечения с перспективой на будущее, вместо того чтобы долго травить свой организм кортикостероидами.

Источник